Почему у подростка трясутся руки и что делать? Способы лечения

Вас беспокоит проблема: руки трясутся во время важного экзамена, знакомства с интересным человеком или в других неподходящих обстоятельствах? Вы не одиноки и проблема решаема. Интересно, что руки любого человека трясутся сильнее и дольше, чем нам кажется. Небольшая дрожь сохраняется в состоянии покоя: если положить на руки электроды, отслеживающие движение, будет заметен тремор с частотой 8-12 Гц, хотя «на глаз» кисти лежат неподвижно и пальцы не вибрируют.
В этой статье:

Тремор рук: причины


Когда непроизвольно и ритмично дрожат руки — это тремор. Нормально, если дрожание появляется вместе с очевидными факторами, о которых мы поговорим ниже, и пропадает после их устранения. Это так называемый физиологический тремор, который сильно мешает, но не дает долгосрочных последствий для здоровья. Узнайте, когда дрожь в руках безопасна и можно попробовать убрать ее самостоятельно, а в каких случаях лучше обратиться за помощью.
почему у подростка трясутся руки

Депривация сна


Депривация — сокращение времени, потраченного на сон, или бессонная ночь могут усилить физиологический тремор. Депривацию сна иногда используют, чтобы улучшить психическое состояние, убрать тревогу, депрессию, причем весьма успешно, но на всех отсутствие отдыха влияет по-разному.

Нет ничего страшного в том, если после тяжелого дня вы засели за компьютером, легли в 4 часа, встали в 6 утра, чувствуя себя не совсем бодро, а на уроках обнаружили, что ко всему прочему у вас трясутся руки. Ничего страшного, если это произошло 1-2 раза, но вот систематическое недосыпание может превратить энергичного человека в уставшего, бледного и туго соображающего меланхолика с трясущимися руками.

Чтобы хоть немного компенсировать недосып и прийти в норму, в зависимости от проблемы, принимайте снотворные (Донормил, Мелаксен, Персен), фитопрепараты для нормализации общего состояния (настойка пиона, пустырника). Ускорить восстановление нервной системы и привести трясущиеся руки в норму помогает Фенотропил — ноотроп с высокой эффективностью. Пейте зеленый чай и пуэр, чтобы днем не было ощущения туманности и рассеянности, если недосыпаете из-за невыполненных дел. И поменьше сложных задач, компьютерных игр и стрессового общения, пока не восстановитесь.

Эссенциальный тремор


Эссенциальный тремор — нарушение движения неизвестной этиологии, хотя многие исследователи высказывают мнение, что это состояние спровоцировано легкой дегенерацией отделов мозга, отвечающих за двигательную функцию, и их связей. Эссенциальный или, как его еще называют, доброкачественный тремор, может унаследоваться от родителей и других кровных родственников, а замечают его, как правило, в подростковом возрасте: в 14-16 лет.

Необходимо уметь отличать доброкачественный тремор от опасных состояний, например, от болезни Паркинсона. Если у человека эссенциальный тремор, приступ может начаться и во время работы, и в состоянии покоя, но усиливается при выполнении физического действия. Когда вам надо поднять ручку, взять чашку или вы сконцентрировано печатаете на клавиатуре, рисуете, тремор становится гораздо заметнее. При болезни Паркинсона, что бы человек ни делал, это не изменит состояние. Тряска стабильна. Усиливается, наоборот, в состоянии покоя: руки по швам (стоя) и руки на коленях (сидя).



Эссенциальный тремор неопасен для здоровья, но может прогрессировать к старости. Даже если вам поставят такой диагноз, необязательно, что врач выпишет какие-то препараты для лечения тремора. Обычно достаточно психологических стратегий, описанных на этой странице ниже. Противосудорожные средства (Пропранолол, Гексамидин, Габапентин, Клоназепам), инъекции ботулотоксина рекомендуют только тогда, когда дрожание конечностей не позволяет пациенту жить полноценно. Специфического лечения эссенциального тремора не существует.

Вы сильно взволнованы или чего-то боитесь


Если во время выступления перед большой аудиторией или даже по малозначительным, но ответственным поводам у вас дрожат руки, не удивляйтесь. Это нормальное явление, когда человек испытывает тревогу. Вегетативная система ответственна за активизацию физических ресурсов организма во время боя или, например, падения. Таким образом защитный механизм может срабатывать в стрессовых ситуациях, не давая вам покоя. Во всем виноват выделяющийся в ответственный момент норадреналин, увеличивающий частоту сердечных сокращений и усиливающий физиологический тремор.

Если сконцентрироваться на трясущихся руках, будет только хуже. Продолжайте заниматься своими делами, забудьте о треморе. Поможет, если вы смиритесь, что окружающие могут заметить, что у вас трясутся руки, ведь ничего фатального не произойдет.



Стресс и психогенный тремор


Депрессия, эмоциональный всплеск, истерия — все это факторы, почему у подростка могут начать трястись руки.

Причина психогенного тремора у конкретного пациента не всегда выясняется на первой консультации у невролога и психотерапевта, но ее всегда можно найти. Обычно дети с психогенными судорогами и миоклонией имеют диагноз депрессии или посттравматического стрессового расстройства. Психологическая проблема вызывает дрожание пальцев и кистей рук, ног, различных групп мышц на физиологическом уровне. Причины этого феномена до сих пор не выяснены. Обстоятельство, когда психогенное заболевание вызывает соматические симптомы, называется конверсионным расстройством.

Психогенный тремор может то появляться, то проходить. Вам лучше, когда отвлекаетесь, но стоит попасть в стрессовую ситуацию, и от тряски рук уже никуда не деться. Возможно и такое: человек приходит на прием к психологу, тремор заметен. После общения на отвлеченную тему врач предлагает заполнить тест. Пациент приступает, концентрируется, а тремор исчезает.



ВСД


Тремор — необязательный признак вегето-сосудистой дистонии, но может сопровождать это расстройство. Наряду с онемением, холодом и болью в руках, как вариант, возможна тряска. Другие популярные симптомы ВСД: проблемы с сердцем, головная боль, головокружение, нарушения сна, повышенная потливость, особенно в стрессовых ситуациях.

Лучше, если диагноз поставит врач, поскольку симптомы ВСД встречаются при других, более опасных заболеваниях.

От трясущихся рук при вегето-сосудистой дистонии подросткам поможет Этифоксин (150 мг/сут, разделить на 3 приема), Мексидол (200 мг/сут внутримышечно или по 1-3 табл. трижды в день). За назначением — к врачу.



Сила тремора при ВСД: от малозначительной до сильно выраженной и отвлекающей от дел тряски.

Если в 14-15 лет началась ВСД, необязательно, что нарушения останутся на всю жизнь и лечиться придется постоянно. Именно у подростков наблюдается связь между дисбалансом в работе вегетативной нервной системы (отвечает за иннервацию сосудов, большинства внутренних органов) и быстрым ростом. Болезнь может пройти самостоятельно.

Кофе и сигареты


Не так безопасны, если вы хотите всегда выглядеть идеально. Кофеин, никотин и другие стимуляторы имеют свойство накапливаться, заставляя мозг работать неправильно. Действие кофеина, подобно последствиям сильной усталости, заставляют сердце биться быстрее и увеличивают нормальный физиологический тремор. Ситуация усложняется, когда эти 2 фактора вместе со стрессом действуют одновременно. Единственный выход — перестать принимать раздражитель.

Препараты, вызывающие дрожь


В течение жизни мы принимаем много лекарств, которые могут вызвать тремор и судороги, но не задумываемся об этом, пока не столкнемся. На побочный эффект одного из препаратов, который вы принимаете, укажет характер тремора: дрожь проступает или усиливается, когда вы пытаетесь взять что-то или задерживаете руки в определенном положении.

Чаще других вызывают тремор противосудорожные препараты (обратный эффект), спреи от астмы, СИОЗС (антидепрессанты). Если вы недавно начали новое лекарство или давно принимаете старое, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, пора заменить препарат.

Алкоголизм/наркомания


Не так быстро, как в некоторых книгах о вреде алкоголизма, но при регулярном его употреблении в 15-17 лет происходит дегенерация ЦНС. Нейроны (клетки нервной системы) и синапсы (проводники между ними) постепенно разрушаются (умирают и выводятся). На их месте нарастает глиальная ткань (не несет никаких функций, только заполняет объем, как соединительная в мышцах) или освободившийся участок заполняется жидкостью (гидроцефалия). Скорость этого процесса, а также способность незатронутых сегментов мозга выполнять выпавшие функции влияет на то, когда человека уже нельзя будет назвать здоровым. Трясущиеся руки — один из первых тревожных признаков.



Почему алкоголь вызывает тремор? Потому что алкоголь и наркотики — это такие же психоактивные вещества, как Клозапин и Галоперидол, которые хоть и выполняют свою функцию (в случае этих препаратов — засыпание), но после курса приема не позволяют человеку оставаться полностью полноценным из-за побочных эффектов.

Чтобы проверить, трясутся ли у вас руки из-за вредной привычки или по другой причине, попробуйте не пить/не принимать наркотики 1-2 недели. Если руки стали трястись меньше, это значит, что психоактивные вещества в вашем случае являются доминирующей причиной тремора.

Из-за чего могут сильно дрожать руки у подростка? Патофизиологические факторы (небезопасны)


Некоторые причины тремора слишком опасны, чтобы не упомянуть о них. Некоторые неизлечимы, но вы должны по крайней мере о них знать, чтобы замедлить прогрессирование.

Называем 7 вызывающих тремор рук проблем, лечить которые нужно не откладывая.

Причины тремора Почему они могут спровоцировать дрожь в руках у подростка?
Травмы головы Сразу после сотрясения или ушиба мозга никаких симптомов может не быть, но риск осложнений травмы сохраняется еще на 2-3 месяца после инцидента. Тремор рук — одно из вероятных последствий — может быть несильным и заметным только окружающим, а усиливаться только при нервной нагрузке. Вот почему важно правильно оказывать первую помощь и не проследить, когда лучше обратиться к неврологу.
Опухоль головного мозга Опухоль шишковидной железы, ствола мозга или мозжечка приведет к постоянному и ритмичному тремору рук, причем на первых стадиях размашистые непроизвольные движения могут быть единственным симптомом развивающейся опухоли

Шейный остеохондоз При защемлении нервного корешка могут трястись руки, плечи, затекает воротниковая зона. Тремор до конца не проходит даже во время отдыха. Нагрузка и стрессы усиливают гиперкинез. Еще трясется голова, иногда кажется, что не идешь, а будто плывешь, напряжение шеи вызывает мучительные ощущения, вокруг все плывет перед глазами
Мозжечковая атаксия Инфекции, токсины, аутоиммунные реакции (когда иммунитет ошибочно нацеливается на организм хозяина) разрушают мозг. Часто их мишенью становится мозжечок, отвечающий за координацию. Непроизвольные движения руками могут быть признаком мозжечковой дегенерации. В дополнение обычно у подростка наблюдается нарушение координации, речи, тонких движений, изменение походки, тремор в других частях тела, подергивание глаз
Гипертиреоз Хронический тремор сочетается со слабостью рук, физические нагрузки выполняются с трудом и быстро утомляют. Неглубокий сон, нервозность, приступы жара и периодическая потливость укажут на переизбыток гормонов щитовидной железы, но диагноз можно поставить только по результатам анализов
Гипогликемия Снижение уровня сахара в крови при физических нагрузках, голодании, стрессах может спровоцировать гиперкинезы, судороги, нистагм, если продолговатый мозг и некоторые отделы спинного мозга недополучат питания. Восполнить дефицит глюкозы, можно шоколадкой. При сильном недостатке, хоть и небольшой, но есть риск впасть в гипогликемическую кому, кроме того, из-за низких показателей сахара могут не только трястись руки, но и начаться онемение, слабость, нервозность и тошнота
Болезнь Паркинсона Когда говорят о трясущихся руках, часто подразумевают эту нейродегенеративную неизлечимую болезнь, хотя развивается она у 100 из 100000 человек. Еще бытует мнение, что болезнь Паркинсона не встречается у молодых людей. Это снова ошибка. Такой диагноз ставят и детям, и подросткам, но из всех случаев заболевания люди до 18 лет — самая малочисленная группа. Тремор может начаться с одно пальца и через несколько лет распространиться на об руки и другие части тела



Что делать, если трясутся руки?


Ваши стратегии зависят от того, чем вызван тремор.

Стресс — популярная причина небольшой, но надоедливой тряски. Гарантированное улучшение дает природотерапия. Работа в саду, хождение босиком по земле и просто отдых на природе помогут снизить тряску. Регулярно бывайте на даче, переселитесь ближе к лесной зоне или чаще выходите на прогулки, причем старайтесь всегда быть ближе к природе. Облегчение также дает прослушивание музыки, и профессиональный массаж 1-2 раза в месяц.

Разберемся с более конкретными причинами, которые почему-то игнорируются, хотя избавиться от тошноты, головокружения и тряски в некоторых случаях помогут популярные медикаменты:
  1. При треморе от усталости принимайте Амантадин, Модафинил, Метилфенидат.
  2. Если трясутся руки от хронической боли, используйте эффективные анальгетики — Трамадол, Габапентин, Ацетаменофен.
  3. Тревогу заглушат Клоназепам, Диазепам, Алпразолам, они же отлично справляются с паническими атаками.
  4. Депрессия, вызвавшая тремор, лечится Флуоксетином, Сертралином (Золофтом), Венлафаксином.

Что делать, если перестать нервничать нужно быстро? Техники, чтобы мгновенно остановить приступ тряски:
  1. Глубокий вдох. Используйте технику 4 на 4. Вдыхайте, считая про себя до четырех, задержите дыхание на то же время, неспешно выдыхайте, снова сосчитав до 4. Когда вам предстоит ответственное дело, с избытком вырабатывается адреналин и другие гормоны стресса. Вы не можете это контролировать, но задержка дыхания уменьшит поток гормонов, а тремор снизится. Некоторые практики советуют задерживать дыхание и выдыхать на счет 7 или 8.
  2. Одноминутная медитация. Возможно вы думали, что медитация — это слишком долго и требует регулярных занятий. На самом деле может хватить одной минуты. Не воспользоваться этим трюком — значит потерять шанс легко избавиться от проблемы.
  3. Прогулка. Нервозность, начавшуюся перед определенным уроком или важной презентацией, можно убрать, если сделать перерыв. Во время урока отпроситесь в туалет и умойтесь. Если в вашем распоряжении целая перемена, можно выйти на улицу и подышать воздухом или просто постоять у окна.
  4. Упражнения. Небольшая разминка в течение дня важнее, чем вам кажется. Дети бегают и веселятся на переменах, и это помогает им затем сосредоточиться. Короткая зарядка высвобождает эндорфины. Побегать на месте или пройтись с друзьями на перемене иногда достаточно, чтобы во время урока не тряслись руки.
  5. Массаж. Самый быстрый вариант — помассировать руку, когда тремор только начинается. Если совмещать массаж с техниками снятия тревоги, приступ может отступить.
  6. Трудовая терапия — это не всегда скучно и в нашем примере не требует посещения медицинских учреждений. Используйте кухонные принадлежности с толстыми ручками, старайтесь приобретать более грузные бытовые приборы, чем те, к которым привыкли. Чем тяжелее вещь, которую вы берете, тем легче контролировать тремор. Избежать заметного дрожания в зоне кистей помогут утяжелители для рук. Обычно их используют спортсмены, чтобы увеличить силу, но при треморе — это хороший вариант замаскировать проблему, пока не будет подобрано лечение.

Совет-отзыв о лечении

Привет, меня зовут Юля. Уже долго у меня тревожное расстройство, сначала я поняла это по признакам, потом дошла до психиатра и поставили диагноз. В общем, все было достаточно серьезно.

Я расскажу вам о методике, которая работает для меня. Надеюсь, она поможет кому-то еще. Итак, когда я нервничаю и начинается тремор, делаю вот что:
  1. Сажусь и закрываю глаза (если место подходящее).
  2. Вдыхаю через нос, задерживаю дыхание на 8-10 сек и медленно выдыхаю. После этого дыхательного упражнения в голове светлеет и становится гораздо спокойнее.
  3. Продолжая дышать медленно и ровно, стараюсь постепенно расслабить каждую часть тела (это не всегда работает в буквальном смысле, но на время этого упражнения я позволяю себе забыть о делах, вызвавших тремор, тогда получаю эффект, позволяющий спокойно жить дальше).
  4. Выпиваю стакан воды, медленно, небольшими порциями.
  5. Говорю себе, что смогу справиться с тем делом, от мысли о котором затряслись руки. Ну а если план все равно провальный, то заранее смиряюсь, что ничего не выйдет и думаю о том, что хорошего ждет меня дальше.

Что делать при постоянном треморе рук у подростка: советы от «Голова ОК»:
  • придерживайте дрожащую руку здоровой;
  • держите локти ближе к телу, чтобы лучше контролировать точность движений;
  • используйте дорожные кружки-непроливайки, носите с собой соломинку для напитков;
  • выбирайте еду, которую удобно есть, например, мясо, уже порезанное на кусочки или то, что можно есть руками (без столовых приборов);
  • наливайте суп и другую жидкость в посуду максимум на 2/3 объема;
  • чистите зубы электрической щеткой или возьмите зубную щетку для детей;
  • мальчикам при бритье безопасно использовать электрическую бритву;
  • доверьте косметологу уход за ногтями и более мелкие процедуры, такие как выщипывание бровей — актуально для девочек;
  • делайте работу, требующую хорошо развитой мелкой моторики, положив локти на стол, например, когда наносите тушь;
  • положите тетрадь, на которой пишите, на другую тетрадь или журнал, чтобы было проще контролировать дрожь в руках;
  • пишите маленькими буквами, их легче выводить ровно и по готовой работе меньше заметно дрожание;
  • используйте голосовой набор на телефоне;
  • самый удобный телефон, если у вас трясутся руки, — не сенсорный, а с большими кнопками;
  • для создания четких снимков выберите фотоаппарат с технологией стабилизации изображения.

Немедикаментозное лечение: 10 советов


Попробуйте использовать советы, которые дают психотерапевты своим пациентам во всех странах мира. Это как универсальная терапия для борьбы со стрессом, тревогой и всем, что вызывает или усиливает тремор.

Не игнорируйте свои мысли


Запишите свои эмоции, идеи, умозаключения. Тратя всего 5 минут в день на запись своих текущих мыслей, вы сможете быстрее разобраться с тем негативным в вашей жизни, о котором не хотите или не решаетесь говорить кому-либо. Возможность высказаться на бумаге поможет отслеживать изменения своего настроения, ведь через год или даже месяц прошлые переживания часто кажутся незначительными, а значит и новые тревоги могут пройти бесследно.

Найдите мотивирующий момент в стрессовой ситуации


Стресс накапливается, когда вы слишком много учитесь или работаете. Даже в те моменты, когда вы перегружены, можно найти что-то хорошее. Если за последний месяц не было свободного денька, заметьте, у вас очень насыщенная жизнь и вы всем нужны. Когда срок сдачи реферата поджимает или на носу сложный экзамен, успеть вовремя — это вызов и положительная мотивация. В школе у вас есть возможность научиться успевать к дедлайну, что невероятно полезно для дальнейшей учебы и успеха в выбранной профессии.



Конечно, этот совет неприменим, если у вас серьезные проблемы дома, в личной жизни, в школе. Когда повод для тревоги или разочарования настолько серьезен, что у вас начали постоянно трястись руки, нужно потратить время на решение проблемы. Воспринимайте ситуацию, как жизненный урок и постарайтесь устранить триггер стресса, иначе дальше будет только хуже. Попробуйте уменьшить масштаб бедствия, чтобы избежать эмоционального выгорания.

А что будет потом?


Спросите себя, когда тревожно: «Что меня ожидает, когда я пройду этап, вызвавший страх?». Возможно, вы просто пойдете домой после сложной контрольной, а потом сможете пересдать или закрыть другими оценками. Мысленно продвиньтесь вперед с того момента, которого боитесь. Думайте не о проблеме, а о ее решении, а если на это нет сил, смените тему. К тому же, самый негативный сценарий, которого вы боитесь и прокручиваете в голове, вряд ли сбудется.

Если проблема нерешаема вашими силами, то нет смысла на ней зацикливаться, ведь все, чего вы добьетесь — это трясущиеся руки, а возможно и порча отношений с тем, на кого потом сорветесь. Постарайтесь перевести все в шутку или «забить».

Заставьте внутренний голос говорить только позитивные слова


У каждого из нас есть внутренний голос, но не всегда он работает на пользу. В голове появляются негативные мысли о том, что ничего не получится, ты выглядишь жалко и вообще еще шаг и случится личный конец света. Попробуйте осознанно давать себе нейтральные установки, пошагово выполняя то, что запланировали. Контролируйте свои мысли и не позволяйте сиюминутным идеям и страхам контролировать вас. Чем меньше вы будете думать о плохом, тем меньше будут трястись руки в самый неподходящий момент.

Речь идет о внутреннем голосе, который присутствует у каждого из нас, а не о навязчивых голосах в голове, бороться с которыми самостоятельно под силу не каждому (но возможно).

Вспомните, к кому всегда можно обратиться за помощью


Составьте список людей, которым вы доверяете. Им вы можете рассказать о том, почему трясутся руки и о других обстоятельствах. В конце концов вы разочаруетесь, если останетесь один на один с проблемой.

Накануне предстоящего ответственного события или после стресса можно позвонить или написать сообщение. Почувствовав, что вы не одиноки, будет проще справиться с волнением.

Ежедневно выходите на прогулку


Пусть план здорового образа жизни на следующую неделю перейдет из проекции в реальность и послужит для вашего лечения. Начните с прогулки сегодня днем. Достаточно и получаса, а если времени все равно не хватает, потратьте 15-20 минут, но не в душном помещении, а на свежем воздухе. Можно начать ходить пешком в школу или на дополнительные занятия, но лучше выбирать для прогулки места, наименее загрязненные и спокойные.

Гуляйте, когда нужно сделайте передышку. Например, вы устали эмоционально или физически, а дел еще много. Просто забудьте о них на время и выйдите освежиться. Момент, когда у вас начинают трястись руки, — своеобразный сигнал, что продолжать в том же ритме вредно для вашего здоровья.

Если вы застряли в негативе, вспомните как минимум 2 хорошие вещи


Возраст с 13 до 16 лет у многих связан с чередой неудач и разочарований, но всегда остается что-то хорошее. Именно о положительных моментах нужно думать, чтобы убрать тремор здесь и сейчас. Скажите: «Стоп! Почему меня должны разрушать эти обстоятельства, ведь впереди столько хорошего (вспомните, что именно), а эта мимолетная неприятная встреча или конфликт пройдут бесследно и все о нем забудут».

Концентрируясь на негативе, вы занимаетесь самопоглощением. А это один из видов аутоагрессии — опасного и распространенного у подростков заболевания, туда же относится и селфхарм (нанесение себе повреждений), а начаться все может с жизни в крайнем стрессе и трясущихся рук.

Не злоупотребляйте алкоголем


Подросткам с эссенциальным тремором, когда руки трясутся по необъяснимой причине, бывает сложно отказаться от алкоголя перед важным событием, потому что спиртное в небольшом количестве снимает гиперкинез. Это работает для многих, но только иногда.

Люди, которые тревогу и стресс пытаются запить алкоголем, в конечном итоге чувствуют еще большую подавленность и тряска усиливается. Подросткам пить вредно, много пить — вредно всем. Алкоголем тремор не вылечить, а вот усилить и сделать хроническим вполне возможно.

Качественный сон


Если вы ложитесь спать в подавленном состоянии и пол ночи думаете о плохих вещах, пытаетесь отвлечься компьютерными играми или телепередачами до 2 часов ночи, на следующий день опять могут начать трястись руки, причем даже без повода.

Чтобы вставать отдохнувшим, нужно ложиться в стабильном состоянии. Поставить на паузу свои мысли — лучший, но не всегда возможный вариант. Действуйте от обратного: запишите или прокрутите в голове тревожащие вас мысли, запланируйте вернуться к ним завтра. Чтобы «отключить» негативные эмоции, можно использовать стратегии отвлечения: рисовать, читать или переписываться с друзьями вечером.

Найдите пусковой механизм тремора и как его можно заглушить


Это зависит только от вас. Когда руки трясутся от определенных мыслей или эмоций, можно отключить импульс, вызывающий тремор. Вспомните, что отвлекает вас от грустных мыслей. Возможно, это перечисление ваших достижений или смешное видео на ютуб. Пользуйтесь находкой, когда почувствуете, что руки снова начинают трястись. Иногда выход только один — нужно выплеснуть эмоции.

Если методы, которые можно использовать дома, вам не подошли, для решения проблемы запишитесь к врачу. При неуверенности в точной причине дрожания рук обратитесь сначала к педиатру или семейному врачу. Проанализировав ваши симптомы и назначив небольшое обследование, специалист направит к психологу, неврологу, ортопеду или инфекционисту.

Популярные сообщения