Голова ОК!: Аутоагрессия у детей и подростков: причины, лечение и профилактика

Аутоагрессия — это отклоняющееся поведение ребенка, когда он психически или физически калечит себя. Многие делают это, когда испытывают стресс или чувство неудовлетворенности, страх, отвращение, но иногда причины не очевидны. Саморазрушающее поведение могут спровоцировать патофизиологические процессы в головном мозге из-за травмы, инфекционного процесса или неврологического расстройства, например, при аутизме.

В этой статье:

Аутоагрессия: что это такое в психологии?
- Разрушаем мифы
Причины
- Рассказ бывшего селфхармера: как меняется наша жизнь, когда мы начинаем заниматься самоповреждением?
- 20 примеров аутоагрессии: дети говорят, почему они наносят вред сами себе
Симптомы
Тесты на аутоагрессию
- Шкала для определения склонности к селфхарму (подросткам проходить самостоятельно)
- Опросник для дифференциального диагноза агрессии и аутоагрессии
Лечение
Профилактика

Аутоагрессия: что это такое в психологии?

Понятие аутоагрессия охватывает все ситуации, при которых человек осмысленно наносит вред себе или совершает опасные для своей жизни и здоровья действия. Обычно это способ справиться с тяжелыми эмоциями или ощущением крайней формы страдания. Аутоагрессию описывают, как внутренний крик.

Спектр аутоагрессивных действий очень широк: от самоунижения, причинения себе сиюминутной боли (селфхарм) до саморазрушающей деятельности, которая может иметь отдаленный негативный прогноз. Алкоголизм, злоупотребление лекарствами, ожирение, пренебрежение безопасностью, занятие опасными видами спорта, сексуальные девиации относят к аутоагрессии, если поведение вызвано сознательными или бессознательными мотивами навредить себе.

В «Международном журнале об охране психического здоровья» в 2015 году была опубликована статистика по аутоагрессии. По версии авторов, самоповреждение практикует 10 % людей в молодом возрасте.

Их исследование показывает, что как минимум 2-3 человека в каждом классе резали кожу бритвой, ставили себе синяки или ожоги в определенный жизненный период.

Если вы заметили шрамы от порезов или другие следы выражения аутоагрессии у ребенка, учтите, что это ни в коем случае не попытка самоубийства, не всегда способ привлечь внимание или крик о помощи. Для большинства подростков это попытка убрать тяжелые мысли, грусть или стресс. Аутоагрессия — это серьезная проблема. Она реальна. Она не пройдет, если приказать ребенку. Если повести себя опрометчиво (враждебно или безразлично), ситуация может ухудшиться.

Хорошая идея: постараться убедить ребенка, что можно пережить тяжелое (для него) время без самоповреждения. Ему не всегда будет настолько же невыносимо, как сейчас.

Полное восстановление при аутоагрессивном поведении возможно. Иногда для этого достаточно доверительных отношений и помощи в домашних условиях. Но некоторые ситуации сложно решить без врача, а именно: психотерапии или медикаментозной терапии.

Разрушаем мифы

Не все родители правильно понимают детские проблемы, связанные с самоповреждением. Некоторые заблуждения становятся преградой для ведения диалогов между друзьями или членами семьи. Больные боятся быть неправильно понятыми, а окружающие проявляют агрессивный настрой.

Миф 1: Люди вредят сами себе, чтобы кто-нибудь обратил на них внимание

Не стоит понимать аутоагрессию, как сигнал: «обратите на меня внимание». Безусловно, ребенок может порезаться или демонстративно удариться, если семья переживает не лучший период, но случается такое нечасто. Гораздо более распространенная причина самоповреждения — длительные переживания, подавляющие человека. В этой ситуации ребенок скрывает свое занятие от всех. Почти нет шансов, что он попросит близких о помощи. Необходимо сделать первый шаг к диалогу самостоятельно.

Миф 2: Селфхармеры — это какие-то готы

Самоповреждение считается неотъемлемой частью некоторых подростковых субкультур, однако практика показывает, что вовлекаются самые обычные и даже «примерные» дети.

Миф 3: Только девочки склонны к аутоагрессии

Исследование академиков, опубликованное в американском журнале «Молодежь и подростковый возраст», показывает большую склонность к аутоагрессии у девочек, чем у мальчиков. Причины и методы самоповреждения отличаются у противоположных полов, однако это не уменьшает вред и опасность аутодеструктивного поведения у любого ребенка.

Миф 4: Люди становятся зависимыми от селфхарма, потому что получают от этого удовольствие

Если вам довелось видеть или общаться с ребенком, страдающим аутоагрессией, возможно, у вас сложилось неправильное представление о его жизненных ориентирах. Существует мнение, что подростки одержимы идеей селф-харма, поскольку им нравится боль и риск. Нет доказательств, что дети с аутоагрессией чувствуют боль не так, как другие. По словам столкнувшихся с этой проблемой на своем опыте, причинение вреда себе помогает выбраться из эмоционального онемения, а для некоторых самоповреждение — способ наказать себя за реальные или выдуманные провинности.

Миф 5: Аутоагрессия — это суицид

Застав подростка за «странным и ужасным» занятием, родители могут подумать, что это попытка покончить жизнь самоубийством. Большинство детей, делая порезы на коже, не задумываются о смерти. Их цель — справиться с эмоциями. Некоторые селфхармеры говорят, что для них это метод продолжать жить, преодолев трудности на психологическом уровне.

Из правила есть исключения: некоторые дети, вредя себе, могут задумываться о самоубийстве и в определенный момент принять решение умереть.

«Я не раз сталкивался с тем, что люди ассоциируют самоповреждение с суицидом, но лично для меня это абсолютно противоположное понятие. Аутоагрессия — альтернатива самоубийству, личный способ пройти через душевную боль, когда мне казалось, что мир рушится».

Причины

Самоповреждение, как следствие аутоагрессии, дети практикуют, чтобы сбросить груз невыносимых эмоциональных страданий, тревожных мыслей, депрессивных расстройств или реализовать возникшие психические патологии, причиняя вред своему телу. Это облегчает душевные метания, но на очень короткое время. Реальные причины психоэмоциональной подавленности не исчезают, поэтому, как при наркомании и алкоголизме, за перерывом следует рецидив. Кроме того, у подростка может возникнуть чувство вины и стыда — составляющие порочного круга аутоагрессии.

Аутоагрессия у подростков чаще выражается совершением множественных порезов, реже — ожогов на запястьях, предплечье, животе, ногах, в тех местах, где легче это скрыть. Все действо целиком: закрыться в своей комнате или в ванной, достать лезвие или нож, нанести повязку, скрыть следы своего занятия — способ вытеснить сильное негативное чувство, уменьшить его или наказать себя, испытав облегчение от собственной боли. Таким способом подростки осознанно или неосознанно пытаются сказать что-то миру, своим родным. Их вовремя невыявленные и невыраженные чувства: беспокойство, страх, гнев оборачиваются против них.

Феномен аутоагрессии: когда ребенок злится, нервничает, огорчен или подавлен, хочет еще больше навредить себе.

Даже если ваш маленький ребенок бьется головой об стену, возможно, это не капризы. Это глубокая неудовлетворенность жизнью, печаль, горе, страх, даже агрессия, выраженная в таком необычном свете, направленная на себя, на свое тело и личность. Аутоагрессия — это сигнал для родителей о том, что им пора вмешаться.

Некоторые дети находятся в группе риска и наносят себе вред чаще, чем другие. Это связано с событиями их жизни, местом постоянного пребывания, обстановкой в школе (на работе), в семье, у друзей. Аутоагрессия возникает при нарушениях психической стабильности у детей: тревога, депрессия, фрустрация, ненависть к себе, расстройства приема пищи.

Понятие аутоагрессия упоминается в международной классификации психических расстройств МКБ-10, как сопутствующий признак психических заболеваний:

пограничное расстройство личности;
депрессивное расстройство;
расстройства аутического спектра;
стереотипные двигательные расстройства (могут проходить с признаком самоповреждения или без такого).

В подростковом возрасте распространены также социальные факторы:

эмоциональное давление, например, экзамены или издевательства в школе;
запугивания и угрозы;
недоверительное общение с родителями, отсутствие близких отношений, людей, с которыми можно поделиться своей болью или сомнениями;
отсутствие родного дома, необходимость постоянных переездов, жизнь с чужими людьми, в том числе в школах-пансионах;
катастрофа, смерть близкого человека;
жизнь не с родителями, а с опекунами или в интернате;
нетрадиционная ориентация;
алкоголизм, наркомания.

Люди с определенными чертами характера больше склонны к самоповреждению:

заниженная самооценка;
неразвитый навык адаптации;
невротическая чувствительность к отвержению (обычно, подавляемая в присутствии окружающих);
неумение бороться с тревогой, обоснованные или ложные страхи;
болезненное подавление гнева, привычка «проглатывать обиды».

Эти факторы повышают вероятность аутоагрессии, но заболевание возникает не у всех детей, переживающих тяжелый период. Даже если в жизни ребенка нет факторов риска, он может быть подвержен самоповреждению. Любой может быть затронут.

«Все по-старому, но только не в моих мыслях. Я не знаю почему. Каждый день, как предыдущий, жизнь однообразна. Я погрязла в депрессии. Недавно решила сделать перерыв в приеме антидепрессантов, видимо, неудачно.

Не сплю до утра, засыпаю, когда через 2 часа нужно в школу идти. Со школы возвращаюсь измотанная и сразу ложусь спать. Вечером сижу в интернете до утра. И так по кругу. У меня нет друзей, нет цели в жизни, нет желания продолжать жить так, лучше умереть.

Завтра после школы зайду за лезвиями. Я держалась, но больше не могу, хочу почувствовать облегчение и хоть на минуту избавиться от этих эмоций. Я знаю, что это неправильно, ну и пусть.

Я устала от одиночества, ненависть к самой себе только увеличивается. Мне пофиг на себя, я не хочу бороться или делать что-то для себя. Просто хочу сдохнуть... или обнимашек».

Рассказ бывшего селфхармера: как меняется наша жизнь, когда мы начинаем заниматься самоповреждением?

Дорогой друг, я хочу рассказать о своем кризисе, через который прошел, не без потерь.

Сейчас многие подростки (обычно, девочки) доводят до культового образ старших сотоварищей, которые режут запястья или что-то еще. Кто-то думает, что это круто, или забавно, или романтично... Но спешу вас разочаровать, используя собственный пример.

Мне было 16. Я встречался с девушкой младше на 2 года, она как-раз резала себе руки. Я не мог это выдерживать, сказал: «или ты прекращаешь вредить себе на моих глазах, или я присоединюсь к тебе». Я попробовал, в принципе, не собираясь продолжать, и не из-за интереса.

Тогда я понял то, о чем, возможно, не догадываются подросшие девочки со своими страданиями в голове и желанием что-то идеализировать. Самоповреждение — это больно, бессмысленно и затягивает, а еще здорово портит жизнь.

Теперь ты не можешь:

нормально помыться или даже помыть руки, потому-что раны болят и сильно ноют от воды и от прикосновений;
носить футболку с коротким рукавом в жару, ведь ты стесняешься своих порезов. Даже если тебе все равно, тебя достанут жалостливыми и осуждающими взглядами и закидают вопросами, скорее всего, бессмысленными;
выбросить вещи в стирку, потому что на них кровавые следы, придется каждый раз их застирывать;
носить светлую одежду, потому что порезы и глубокие царапины обычно кровоточат.

Тебе необходима помощь, но попросить ее ты не можешь, потому что боишься их реакции, их испуга, ужаса или презрения, ну или попасть в психушку.

А знаете, что самое ужасное? Ты не можешь прекратить это.

Осторожно, некоторые подростки впадают в зависимость от самоповреждения. Их намерение нанести себе раны, ожоги или удары настолько сильно, что даже ненавидя себя за это, они продолжают. Аутоагрессия сродни наркомании.

То, что я пережил тогда, не оставляет меня до сих пор.

20 примеров аутоагрессии: дети говорят, почему они наносят вред сами себе

Стремление к самоповреждению — распространенное и объяснимое явление. Большинство людей, страдающих аутоагрессией, скрывают эту привычку. Другие люди могут иметь неправильное представление о своих близких с саморазрушающим поведением.

Вот факты, которые рассказали люди, страдающие аутоагрессией, о самих себе. Речь преимущественно пойдет о подростках.

Дети ранят себя не только для привлечения внимания окружающих.
«Я хочу, чтобы люди знали, что это не для того, чтобы обратить на себя внимание или быть крутым. Я начала наносить себе порезы в подростковом возрасте. Единственной моей целью было наказать себя. Никогда не собиралась хвастаться этим или показывать следы самоповреждения, чтобы вызвать жалость. Для меня это была интимная вещь. Я причиняла себе физическую боль, потому что не знала, как по-другому заглушить душевные страдания».
Екатерина, 21 год

Некоторые, нанося себе повреждения, ставят цель стать заметными для тех, кто им небезразличен.
«Это был мой способ попросить о помощи. В то время я думал, что это единственный шанс быть понятым. Я искренне надеялся, что родные заметят и поймут меня. Для многих аутоагрессия является методом просигнализировать, что они срочно нуждаются в помощи».
Георгий, 18 лет

Самоповреждение — это не только когда подросток режет себе руки. Существует много способов, которые используют люди с целью навредить себе.
«Порезы — это самый известный метод нанесения повреждений, однако есть и многие другие. Некоторые из них оставляют шрамы или следы на долгое время. В узкой среде подростков с этой патологией все они «легализованы» и требуют внимания взрослых, чтобы вовремя заметить их».
Тимур, 16 лет

Аутоагрессия в детском сознании помогает снять тяжелое состояние при психических расстройствах, различных формах использования, в том числе домашнем насилии, а не только при депрессии.
«Я заметила, что в СМИ самоповреждение часто упоминается, как симптом депрессии. Это справедливое утверждение, но важно помнить, что причины самоагрессии не ограничиваются этим расстройством».
Арина, 20 лет

Наличие аутоагрессии не означает, что человек — суицидник, но это возможно.
«Самоповреждение классифицируется, как нанесение себе травм без суицидальных целей. По определению, это несуицидальное расстройство, то есть ребенок может ранить себя, не имея цели умереть, даже не думая в этот момент о смерти. Человек, склонный к суициду, может заниматься самопореждением, а не пытаться убить себя, до самовольного ухода из жизни, однако аутоагрессия, сама по себе, не является попыткой самоубийства».
Ариана, 17 лет

Иногда человек делает это, провоцируя боль, которую он может контролировать.
«Я связывала это с самоконтролем. Владением моим телом, эмоциями и своей жизнью».
Лида, 15 лет

Чтобы почувствовать что-то физически, когда в душе все онемело.
«В жизни бывают такие моменты, когда все ваши переживания и плохие события накапливаются до такой степени, что просто ошеломляют или шокируют. Тогда приходит ошибочная мысль: чтобы почувствовать, что ты живой, нужно причинить себе боль».
Галя, 23 года

Самоповреждение помогает некоторым подросткам получить временную эмоциональную разрядку, когда их переполняют чувства.
«Я резал себе руки, когда меня переполняли негативные эмоции. Печаль, беспокойство, плохое настроение из-за неудачи или ненависть к себе я глушил тем, что наносил себе повреждения. Это позволяло сконцентрироваться на том, что на тот момент было важно».
Антон, 14 лет

Причиной аутоагрессии у многих детей является необходимость постоянной борьбы с эмоциональными страданиями и желание хотя-бы на некоторое время от них избавиться.
«Некоторые люди наносят себе повреждения любым выбранным способом, чтобы на физическом уровне представить или увидеть свою эмоциональную боль. Это всегда помогало мне терпеть душевные страдания. Вид моей крови делал психические мучения осязаемыми».
Потап, 17 лет

Нет такого понятия, как слишком маленький для диагноза аутоагрессия.
«Аутоагрессия привела меня к госпитализации. Все думали, что я хотела покончить жизнь самоубийством. На тот момент мне было 10 лет. Из всех, кто был в отделении, я была самой младшей. Другим пациентам было 12-18 лет и они говорили мне: «Ты еще маленькая, чтобы иметь повод наносить себе травмы». Такое желание или даже потребность может прийти в любом возрасте. Я хочу, чтобы другие это знали».
Магдалена, 11 лет

Не существует какого-то универсального типа людей, которые занимаются самоповреждением. Скорее всего, в вашем окружении есть кто-то, кто страдает самоагрессией, а может даже спокойно живет с этим.
«Есть такой миф, что люди с аутоагрессивным паттерном личности выглядят как готы или увлекаются другой субкультурой: эмо, панки, рокеры, хип-хоп, имеют другие странности в поведении. На самом деле, мы выглядим абсолютно нормально, как все другие люди, имеем работу, увлечения, вкусы, мнения. Это расстройство — не повод для дискриминации. Мы учимся, ходим на работу и в супермаркет. Человеком с аутоагрессивным поведением может оказаться ваш одноклассник или коллега по работе».
Крис, 19 лет

Аутогарессия, как зависимость, от нее нелегко избавиться. Нельзя просто сказать «стоп» и прекратить это навсегда.
«Самоповреждение вроде наркомании. Побороть привычку избавляться от внутренней боли, причиняя себе физическую, не легче, чем бросить курить. Придется долго стараться, желательно, чтобы была поддержка со стороны родственников и другой, более адекватный способ выброса негативных эмоций. Люди не осуждают вас, аутоагрессия не мешает жить в обществе, потому что почти никто не знает об этой вашей черте. Такую зависимость порой даже труднее побороть».
Жанна, 22 года

Периоды восстановления и приступов аутоагрессии нестабильны. Для кого-то это никогда не заканчивается.
«Я спокойно живу несколько месяцев, и нет мыслей о причинении себе вреда, затем неожиданно наступает рецидив. Психолог, к которому я обратилась, сказал, что моменты, когда я снова неосознанно или специально травмирую себя, не аннулируют того, как долго я продержалась без агрессии, направленной на саму себя».
Рита, 11 лет

Желание навредить себе может появиться внезапно.
«Иногда я чувствую позыв порезать или ударить себя из-за мелкой проблемы. Например, уронил бьющуюся вещь или опоздал на автобус, и это заставляет меня почувствовать сильное желание причинить себе боль».
Тимофей, 16 лет

Если вам хочется расспросить другого человека о недавно появившихся шрамах, порезах, большом количестве ожогов или синяков, не делайте этого. Если повреждения появились у вашего ребенка, расспросите его мягко.
«Я думаю, вы делаете это из лучших побуждений (надеюсь, не из любопытства). Знайте, вы только акцентируете внимание на проблеме и вызываете негатив к себе! Все, что нужно мне, это скорее забыть о кошмаре, о том, что я сделала со своим телом. У меня остались шрамы. Потребовалось много месяцев, чтобы я смогла уговорить себя носить одежду с коротким рукавом. Последнее, что я хочу услышать, это упоминание о моих шрамах».
Руфина, 14 лет

Предыдущий совет не работает, если вы искренне хотите удостовериться, что близкий или небезразличный вам человек не занимался самодеструкцией. Задайте вопрос, но сначала убедитесь, что проявляете интерес в приватной обстановке.
«Селфхарм для меня был криком о помощи. Я ждал, что мои родители или друзья заметят. Это отлично, если вы спокойно спросите и удостоверитесь, что ребенок причинил себе физический вред случайно, а не просит о помощи таким способом».
Юрий, 12 лет

Шутки об аутоагрессии никогда не бывают милыми или забавными.
«Не шутите о самоповреждении, потому что вы не знаете, занимается ли этим кто-нибудь из вашего окружения. Они могут всерьез обидеться. Я ненавижу, когда люди шутят над моими или чужими рубцами, предполагая аутоагрессивное поведение! На самом деле, это не весело».
Тая, 13 лет

В СМИ говорят о самоповреждении, но выставляют это заболевание в романтичном свете. Когда подросток, например, режет себя, знайте, это не романтика, это острая психическая проблема, которая может перерасти во что-то большее.
«Романтизация селф-харма — это глупо. Это не круто, когда в ванной кровь, закручиваясь, утекает в сток. Нельзя назвать красивой трагической историей использование края банки для того, чтобы порезать свое тело. Ваши близкие не подумают, что вы достигли чего-то или в порядке, если обнаружат куски бритвы, разбросанные по комнате».
Максим, 16 лет

Вы можете быть вне себя от злости, когда узнаете, что ваш ребенок, сестра, брат, племянник или другой родственник зачем-то режет, колет или обжигает себя, но контролируйте свою реакцию. Иначе потеряете психологическую связь с родным человеком, вас перестанут слышать.
«Если вы обнаружите следы самоповреждения, удостоверьтесь, что это селфхарм, а не избиения в школе или на улице. Не злитесь и не кричите на ребенка. Поверьте, ему это не нужно. Вы можете обидеться на своего члена семьи или друга, но лучше подумайте, что подтолкнуло человека к аутоагрессии. Никогда не говорите: «Как ты мог сделать это? Мы же любим тебя!» Угадайте, почему? Потому что в этот момент наш мозг будет закрыт для таких слов».
Рома, 13 лет

Нормально, если вы не имеете представления, почему кто-то практикует самоповреждение. Гораздо важнее просто быть рядом с этим человеком и пытаться понять его, насколько для вас это возможно.
«Я не знаю точно причину, почему врежу себе. Я просто хочу, чтобы ко мне прислушивались и понимали».
Полина, 7 лет

Не думайте, что люди, вредящие себе, не пытаются избавиться от этой привычки, найти новые, здоровые способы преодоления проблем.
«У меня аутоагрессия. 2 раза в неделю я хожу к психологу, принимаю препараты. У меня много хороших дней, но есть и плохие».
Эдик, 18 лет

Симптомы

Даже при близком общении не всегда можно с уверенностью сказать: «этот человек может специально нанести себе вред». Признаки, по которым можно предположить аутоагрессию:

депрессивное настроение (плохое настроение, плаксивость, трудный поиск мотивации);
необоснованная смена настроения (например, человек более подавлен или агрессивен, чем обычно);
изменение пищевых привычек, графика сна;
рискованное поведение (высокие дозы психоактивных веществ, незащищенные половые контакты);
признаки низкой самооценки (подросток обвиняет во всем плохом себя, утверждает, что физически, психологически или интеллектуально не дорос до нормы или идеала);
ушибы, порезы, шрамы, происхождение которых трудно объяснить;
отсутствие энергии.

Стоит заподозрить психологические проблемы, в том числе аутоагрессию, если ребенок:

изолировал сам себя от общества, не интересуется повседневными мелочами;
заводит разговор о селф-харме или суициде;
начал принимать или злоупотребляет алкоголем, наркотиками;
говорит о неудачах, что потерял надежду, рассуждает о своей бесполезности;
носит одежду с длинными рукавами и брюки все время, даже в жаркую погоду;
ведет себя тише, чем обычно, старается быть незаметным, не попадаться на глаза.

психологический портрет ребенка с аутоагрессией

Перечисленные признаки могут свидетельствовать о других поведенческих расстройствах или о естественной реакции на тяжелые события в жизни. Кроме того, признаки могут отсутствовать. Если вы заподозрили аутоагрессию у близкого человека, спросите его открыто.

Тесты на аутоагрессию

В медицинской практике психологи и психотерапевты используют шкалы и опросники для диагностики качеств личности, выявляющих склонность к аутоагрессивному поведению у ребенка. Врачи пользуются сложными системами расшифровки и сопоставления результатов различных тестов. Профессиональный подход необходим при тяжелых формах аутоагрессии и зависимости от саморазрушающего поведения.

В этой статье редакция «Голова ОК» подобрала простые и диагностически информативные тесты, которые удобно пройти онлайн.

Шкала для определения склонности к селфхарму (подросткам проходить самостоятельно)

Ответьте «да» или «нет» на 13 вопросов:

Вы когда-нибудь задумывались, сколько лет проживете? Если быстро представите свой образ, он привлекателен, по вашему мнению? Думая об этом, ваши эмоции положительные?
Удается ли вам достигать главных жизненных целей?
Как считаете, вы везучий человек?
Довольны ли вы жизнью?
Вы часто становитесь виновным или пострадавшим в драках, криминальных преступлениях, авариях, насилии, сильно травмируетесь?
Занимаетесь опасным для здоровья спортом?
У вас было больше 3 хирургических операций? Не учитывайте поверхностные вмешательства, но роды и аборты хирургическим путем считаются.
Вы умеете жить безопасно, без случайных ожогов, травм, злоупотребления алкоголем, курением?
Быстро становитесь бодрым, когда отдыхаете после сильного переутомления?
Страдаете нарушениями сна?
Вы когда-нибудь всерьез задумывались, что в этот самый момент лучше умереть, чем продолжать жить?
«Когда я умру, вы осознаете, что были неправы, но будет поздно», — вы думали в таком направлении в детстве или подростковом возрасте?
Сталкивались с аутоиммунными заболеваниями?

Расшифровка теста на аутоагрессию. Особое диагностическое значение имеют ответы на 1 вопрос. Чем дольше вы планируете жить, чем в более удачном ракурсе видите себя и чем спокойнее или радостнее вы в этот момент, тем меньше вероятность, что вам придется столкнуться с селфхармом.

Подсчитайте баллы: каждое совпадение с указанным вариантом ответа = 1 балл.

Расшифровка результатов по количеству баллов:

0-3 — нет предрасположенности к аутоагрессии;
4-7 — при острых психологических проблемах или кризисе (в школе, в семье, в отношениях) может возникнуть желание навредить себе, возможно, неосознанно;
8-10 — постоянно повторяющаяся самоагрессия по циклу: появление негативных эмоций, усугубление, аутоагрессивное поведение;
11-13 — зависимость от самоповреждения.

Аутоагрессия может принимать разные формы. Частое попадание в опасные для психического или физического здоровья ситуации может быть признаком подсознательного саморазрушения.

Опросник для дифференциального диагноза агрессии и аутоагрессии

Опросник составлен Е. П. Ильиным для определения: какая черта личности преобладает у человека — агрессия или аутоагрессия.

Ответьте на 20 вопросов, оценив свое поведение. Варианты: «да» или «нет».

Приступим:

Не скуплюсь на ругательства по отношению к себе, если допускаю даже мелкую оплошность.
Иногда я резко повышаю тон, добиваясь соблюдения моих прав.
Если командный проект получился неудачным, я ругаю не коллег/друзей/одноклассников, а себя.
Когда обижен, злость переполняет меня, заставляя отчаянно желать врагу всего наихудшего.
Если внезапно произошел конфликт, я считаю виновным себя, а не окружающих.
Почувствовав неприязнь к другому, я при первой возможности выскажу ему это в лицо.
Я ненавижу себя за ошибки.
Если от меня чего-то добиваются криком, я тоже повышаю голос.
Могу выразить недовольство или разочарование, ударив себя или пнув свою вещь.
Не сдерживаюсь от угроз, хотя не планирую воплощать их в жизнь.
Совершая низкий или позорный, по моему мнению, поступок, безжалостно ругаю себя.
Не стесняюсь в выражениях, если кто-то спорит со мной.
Когда веду себя глупо, укоряю и браню себя с особой жестокостью.
Не могу спокойно спорить, перехожу на повышенные тона.
Если человек, который мне задолжал, не спешит возвращать обещанное, считаю, что виноват в первую очередь я (был неосмотрителен или заслужил такое обращение).
Грубо общаюсь с некоторыми людьми, не пытаюсь скрыть, что кто-то мне не нравится.
В ссоре, я считаю, виновата другая сторона, а не я.
Не умею говорить с людьми так, чтобы они знали свое место.
Если понимаю, что допустил ошибку, никогда не корю себя слишком сильно.
Даже если очень разозлюсь, стараюсь следить за своей речью, проявляя уважение к другим.

Ниже ответ на тест. Сопоставьте свои варианты по каждой шкале. Сравните баллы, чтобы выяснить, какой вид агрессии у вас преобладает.

Варианты:

Гетероагрессия — направление агрессии на окружающих, выделение своей точки зрения, как единственно верной. Высчитывается по шкале «склонность к агрессии».
Аутоагрессия — разрушение себя или идеализация, повышение значимости других людей. Обращение агрессии против себя: самообвинение, принижение своего мнения и чувств, самоповреждение, самотравмирование (любой степени), направление негативных эмоций против своей личности и тела.
Смешанная агрессия — агрессия, направленная на окружающих, вызывает у ребенка чувство вины и перенаправление негативных побуждений на себя. Более 5 совпадений по каждой шкале или примерно равное количество баллов говорит о высокой вероятности наличия смешанной агрессии.

Если сумма баллов по каждой шкале низкая, значит у вас нет предрасположенности к раздражительности, гневу и другим сильным отрицательным эмоциям.

Учтите, что аутоагрессия в определенный момент может проявиться даже у спокойного, уравновешенного человека, как ответ на какое-либо негативное событие.

Лечение

Используя селфхарм, подросткам все-таки удается на определенный период избавиться от раздражающих их чувств. Самоповреждение может стать обычным ответом на любые жизненные трудности. Внедряя новые стратегии борьбы с эмоциональным дисбалансом и желанием порезать себе вену, вы сможете оставить в прошлом дни, когда для выхода негатива приходилось причинять себе вред.

Как бороться с аутоагрессией? Советы детям

Со временем ваши негативные эмоции уйдут, вы не будете нуждаться в самоповреждении. Помощь и поддержка могут ускорить этот процесс. Не у всех получается быстро восстановиться. Потребуется терпение и желание работать над собой.

Подростки, которые избавились от аутоагрессии, говорят, что изменение возраста или обстоятельств жизни оказывает положительное влияние. Может помочь: возвращение домой, смена школы, удачная сдача экзаменов, поступление в высшее учебное заведение, смена работы или улучшение финансовой ситуации в семье. Когда факторы, вызвавшие аутоагрессию, будут устранены, ребенок почувствует, что больше не нуждается в агрессивном проявлении эмоций.

В Британском журнале психиатрии было опубликовано интервью с детьми, страдавшими аутоагрессией в прошлом. Они рассказали, что смогли побороть желание навредить себе, занимаясь с психологом или найдя более эффективные способы борьбы с причинами негативных эмоций.

«В какой-то момент я понял, что аутоагрессия не позволяет мне расти над собой. Селфхарм всего лишь помогает осознать, что я все еще жив и могу чувствовать. Саморазрушающие мысли и действия не давали мне двигаться дальше. Тогда я понял: если сам не закончу это, останусь в той же ситуации навсегда».

Как лечить аутоагрессию, чтобы не сорваться? Поймите, это одна из форм зависимости.

Говорите с людьми, не отстраняйтесь от тех, кто вам дорог. Когда чувствуете приближение приступа аутоагрессии (мысли или чувства, которые обычно предшествуют вашему желанию причинить себе вред), позвоните доверенному взрослому или ровеснику. Для этого заранее составьте список номеров людей, которых хотите услышать в момент кризиса. Вы сможете попросить помощи, когда это будет нужно: в 4 часа ночи, в выходные.

Алкоголь и наркотики, вероятно, не улучшат ситуацию. Люди пьют спиртное или принимают наркотики, чтобы изменить настроение или избавиться от навязчивых эмоций. Некоторые употребляют наркотики, чтобы убрать чувство одиночества или страх, но, как и от селфхарма, эффект временный. Алкоголь — это депрессант, а значит, замедляет деятельность мозга. Чувства и мысли изменяются, возможно возвращение/усиление тревоги и депрессии. Алкоголь может снизить процессы торможения в нервной системе, повысив риск внеочередного приступа аутоагрессии.

Не будьте слишком требовательны к себе. Среди людей, наносящих себе повреждения, есть перфекционисты и те, кто добился достаточно высокой должности своим трудом. Это может быть даже староста в классе. Человек может сам оказывать на себя психологическое давление, или стремиться сделать что-то определенным образом, или чувствовать, что ничего из завершенных проектов не заслуживает высокой оценки. Старайтесь меньше ругать себя, когда не можете добиться совершенства.

Что делать, если вы заметили, что ребенок вредит самому себе?

Допустим, вы увидели порезы на руках и очень озаботились или заинтересовались.

Будет нормально и безболезненно для подростка, если вы:

спросите: «все ли в порядке?»;
поинтересуетесь: «нужна ли моя помощь, все ли хорошо дома/в школе/на работе, что именно я могу сделать, чтобы тебе стало лучше?»;
просто скажите: «я хочу, чтобы ты знал, что бы ни случилось, я всегда буду с тобой/на твоей стороне, ты можешь со мной поделиться, тогда мы вместе решим проблему».

Есть табу. Если вы их нарушите, потеряете психологическую связь и шанс на доверие ребенка, который уже навредил себе. Эти вещи нельзя делать:

Показывать пальцем на шрамы, еще хуже, если сделаете это в компании знакомых людей.
Устраивать истерику, будто случилась трагедия века. У ребенка уже произошла трагедия, даже если его проблема кажется вам надуманной. Ваша цель: выяснить, что произошло и постараться помочь.
Сказать: «какой ужас, что это у тебя?», «что за фигню ты творишь?»
Поднимать рукав, рубашку, еще больше обнажая шрамы.
Подходить ближе, чтобы рассмотреть шрамы или ожоги лучше, выказывая пренебрежение. Даже если вам очень любопытно, что происходит с вашим другом, не стоит досаждать ему, раздувая тему самоповреждения. Таким поведением вы легко потеряете хорошие отношения. Исключение: слишком глубокие повреждения или воспаление. Лучшее решение в этой ситуации — рассказать старшим (желательно, родителям друга или одноклассника), продезинфицировать рану или отвезти ребенка в больницу.
Стыдить или другим способом провоцировать еще большие эмоциональные страдания.
Пытаться выдать себя за жертву, говоря о том, что вы не заслужили такого поведения своего друга или родственника.
Заставлять пообещать, что больше этого не повториться. Иногда подростки не могут перестать резать или другим способом травмировать себя без помощи психотерапии или медикаментов.

Как избавиться?

Используйте отработанные на практике способы, чтобы избавиться от аутоагрессии, не обращаясь к психологу:

Попробуйте выразить свое состояние художественными методами. Не обязательно рисовать картину. Составьте стихотворение или напишите/напойте песню. Любое увлечение намного лучше, чем уродовать свое тело. Если есть то, что может вас отвлечь, ищите компромиссы с родителями, при надобности объясните все как есть.
Чтобы уменьшить груз негатива внутри, многим помогает написать несколько слов в дневник. Можно воспользоваться сервисом для ведения личных дневников в электронном виде, но лучше простая бумага. Нет надобности писать научный трактат или роман. Просто пишите, что думаете (никто кроме вас не должен читать). При очередном приступе можете просмотреть предыдущие записи. Это поможет взглянуть на себя, свои проблемы и мысли со стороны, а заодно отвлечься.
Взять листок бумаги, вылить на него весь негатив в письменной форме, а затем порвать и сжечь. Попробуйте хотя бы раз.
Слушайте музыку, которая заставляет вас отвлечься. Кому-то помогает тяжелый рок, металл.
Если мысль сделать порезы на коже или другим способом травмировать себя пришла к вам во время уроков или на работе, не спешите бежать в туалет, чтобы сделать задуманное. Так вы проиграете себе. Возьмите листок бумаги и попробуйте чертить, черкать на нем красной ручкой/красками/маркером. Можно применять силу.

Если с помощью самоповреждения вы справляетесь с чувством обеспокоенности и тревоги, замените это действие на что-то полезное:

Примите душ, сделайте косметические процедуры, на которые раньше не было времени.
Посидите с чужим ребенком. Вряд ли вы захотите объяснять наивному малышу, что случилось с вашими руками. Кстати, подработка няней для подростков хорошо оплачивается.
Поиграйте со своим питомцем, помогите бездомной собаке, придите в приют для животных (найти подходящее место можно по объявлению из соцсети, например). Просто заставьте себя прийти туда, вам вряд ли захочется резать себе руки. Кстати, помогать можно не только животным, но и людям.
Посмотрите фильм ужасов/триллер/экшен/мелодраму, завернувшись в теплый плед. Можно позвать друзей, желательно, чтобы они не разделяли вашего увлечения селф-хармом.
Сходите в салон на массаж или сделайте химический пилинг. После последнего вы, скорее всего, испытаете слабую физическую боль, но с пользой для тела.
Сделайте «коробку от депрессии». Открывайте ее, когда чувствуете себя ужасно, приближается приступ аутоагрессии. Положите в коробку любимую настольную игру, книгу, фото, диски с фильмами, музыкой. Можно составить список вещей, которые, как вы думаете, помогут успокоиться.

Детям, которые мучаются от эмоционального отупения, внутренней заторможенности, да еще никчемности и бесполезности, иногда сложнее всего. В такой ситуации действуйте решительно, но без жертв.

Попробуйте:

Позвонить подруге или другу, с которыми вам просто общаться. Не обязательно рассказывать о планах затушить об себя пару сигарет. Просто поговорите на темы, интересные вам обоим.
Окунитесь в ледяную ванну и пробудьте там 10 секунд. Вы убедитесь, что ощущение реальности можно получить без шрамов.
Положите лед на место, которое намерены травмировать.
Съешьте лимон.
Займитесь спортом, который вызывает выброс адреналина. Идеи прыгнуть с парашютом, нырнуть на глубину или покататься на сноуборде не так опасны, если у вас есть инструктор и минимальная физическая подготовка. Можно заняться экстремальной ездой на велосипеде или мотоцикле, профессиональным или кейв-дайвингом, альпинизмом, кайтсерфингом, но это может быть опасно для жизни.
Выйдите из дома, отправьтесь в общественное место или встретьтесь с друзьями. Внимание других людей отвлечет вас. Просто не заходите в туалет, чтобы сделать несколько порезов.
Займитесь творчеством. Нарисуйте или смастерите ваши чувства.
Не увлекайтесь общением с другими селф-хармерами. Среда затягивает, и вы даже не по своей воле будете думать о самоповреждении постоянно. Делитесь своими мыслями только с профессионалами или близкими, которые против аутоагрессивного поведения, при этом относятся к вам с пониманием.

«Я попробовала почти все методы отвлечься от аутоагрессии: вела дневник, слушала музыку, отрабатывала удары, разбирала каждую ситуацию, искала плюсы и минусы. Решающим фактором в успехе моего лечения стало правило 5 минут. Попробуйте следовать ему. Если вы хотите нанести себе вред, подождите 5 минут, прежде чем сделать это. Затем проверьте, сможете ли выдержать еще столько же. Сконцентрируйтесь на достижении этих мелких целей и желание ранить себя пропадет. Вы выиграете у себя чистую кожу, здоровые ногти, волосы, губы и нетронутые нервы ваших родителей».

Ребенок может биться о предметы, бить, царапать себя, вовлекая взрослых или других детей, вымещая таким образом злость и агрессию. В этом случае нужно перенаправить энергию:

Физические упражнения: бег, прыжки, танцы, плаванье, борьба или подвижная игра до упаду (если у ребенка хватит сил и решимости, заинтересованности).
Разорвать, побить, покусать не очень ценную вещь, например, подушку.
Надуть очень много шариков (немного утомиться), лопнуть их (окончательно устать и забыть об аутоагрессии). Можно привязать шарики к рукам или ногам друг друга, пытаться лопнуть чужие воздушные шарики, а свои спасти.
Взять тесто или пластилин, вытягивать или сжимать материал, чтобы снять напряжение.
Рвать и жечь бумагу, старые вещи, особенно ассоциирующиеся с эмоциональным страданием.
Кричать дома, в машине или на природе, можно прикрыть рот подушкой или полотенцем.
Сделать несколько дыхательных упражнений, расслабиться или медитировать под любимую музыку.
Маленького ребенка можно отвлечь, поиграв на барабанах. В качестве музыкальных инструментов можно использовать посуду или детские игрушки.

Но у многих подростков аутоагрессивные действия перерастают в зависимость. Попробовать справиться с ней можно хитростью:

Нарисовать красные полосы там, где ребенок хотел их вырезать.
Провести по коже льдом или другим нетравмирующим раздражителем.
Носить силиконовый браслет, чтобы во время приступа аутоагрессии отвлечься, перекручивая его.

Коррекция аутоагрессии: как помочь подростку?

При виде множества проколов, порезов, ожогов или процесса самоповреждения друзья и родные могут испытывать шок, оскорбление, чувство вины, страх за жизнь ребенка, отвращение. Придется остыть, подавить негативные эмоции, вспомнив, почему вам дорог этот человек, затем начать диалог.

Не ставьте ультиматумов и не осуждайте ребенка вслух. Ваша первостепенная задача: объяснить ребенку, почему так делать нельзя, почему наносить себе раны, царапины, ожоги не следует, даже если точно такие же травмы он чувствует в душе.

Допустим, сын начал набивать удары об стену, да так, что на костяшках остаются ссадины, травмируются суставы кисти, а рука распухает и синеет. И дело не в отсутствии боксерской груши. Возможно, сын считает, что это круто, мужественно, а может быть он так вымещает злость или разочарование.

Избегайте нудных расспросов. Для начала объясните ему, чем это грозит: артрит, артроз, частичная обездвиженность пальцев из-за повреждения суставной сумки, нагноение. Не говорите, что это отвратительно, просто докажите, что это вредно (можно показать фото или примеры знакомых).

С порезами ситуация не меняется: эстетика (шрамы), инфекция. Предложите ребенку другое занятие и возможность обратиться к вам за помощью в любой момент, когда он снова будет на грани, чтобы порезать или побить себя.

Когда вы уговорите ребенка сделать паузу в самоповреждении (лучший вариант), выясняйте причину аутоагрессии. Подумайте вместе с ребенком, сможете ли вы справиться самостоятельно или нужна помощь психолога. Никто не хочет понапрасну травмировать себя. Ваша задача доказать, что это бессмысленно, существуют другие способы справиться с эмоциями или, если потребуется, помочь избавиться от зависимости.

Не бойтесь спросить, почему ребенок решил наносить себе увечья, а не выговориться, пожаловаться на проблему или сделать что-то еще. Узнайте, как можно помочь ему. Если личный разговор не клеится, предложите начать диалог в письменной форме.

Профилактика

Защитить человека от саморазрушающих намерений или предупредить новые приступы могут окружающие. Родители и другие родственники должны проявить максимум внимания в первую очередь к своему поведению и не упустить первые признаки замкнутости, страха или презрения к самому себе у ребенка.

Сохраняйте вербальный контакт. Подростки часто пытаются эмоционально отгородиться от родителей. Не позволяйте им почувствовать себя одинокими.

Необходимо ежедневно задавать вопросы о важных для ребенка вещах, при этом уважая личное пространство собеседника и его мнение. Никогда не начинайте беседу с обвинений. Задавайте вопросы, проявите свою заинтересованность в жизни чада, но не допускайте высказываний, которые не хотели бы услышать в свой адрес. Поделитесь своим опытом или видением ситуации, когда убедитесь, что расположили к себе собеседника, он готов понять вашу позицию.

Не давайте ребенку повода почувствовать, что для вас не существует иного мнения, кроме своего. Попытка подчинить, ограничить свободу, воздействовать с помощью наказаний губительна для отношений между родителями и детьми. Вы можете подтолкнуть подопечного к любым видам агрессивного поведения, в том числе к причинению вреда самому себе. Разорвав с ним связь, рискуете даже не узнать о появлении опасных привычек.

Объясняйте мотивы своих действий, позвольте ребенку понять, что вы его слышите.

Если хотите указать на проблему, говорите о ней с учетом перспектив в будущем. Дети часто живут настоящим или думают об отдаленных перспективах. Подскажите своему подопечному, как ставить краткосрочные цели, предложите логичный и выполнимый план их достижения с учетом интересов ребенка.

Не игнорируйте сложные или неприятные для вас темы. Если ребенок не получит от вас ответы на свои вопросы, обратится к другим источникам знаний. Когда не удается найти подходящий ответ, поделитесь своим опытом, размышлениями. Покажите, что всегда готовы помочь ребенку, заинтересованы в обсуждении волнующих его проблем. Не ставьте штампы. Нет единого мнения о том, что правильно, а что нет. Подростки лучше всех это понимают.

Чтобы предотвратить аутоагрессию, придерживайтесь такой позиции: жизнь — это высшая ценность. Иногда это сложно, ведь у многих родителей уже сформировалась картинка лучшего будущего для их ребенка. Навязывая чрезвычайную важность социального роста, отличной учебы, достижения успехов в соревнованиях, вы заставляете ребенка поверить в то, что жить без безусловных побед неприемлемо, стыдно и бессмысленно. Такие убеждения на подсознательном уровне могут спровоцировать аутоагрессивное поведение. Воспитав любовь к жизни, правильное мировоззрение, можете быть почти уверены, ваш ребенок не захочет ранить себя.

Объясните, что неудачи — это часть жизни. Они неизбежны и помогают предупредить ошибки в будущем. Не позволяйте, чтобы ребенок зациклился на своих поражениях.

Обратитесь к психологу, если не смогли наладить контакт или аутоагрессивное поведение продолжается. На индивидуальных или семейных консультациях специалист попытается помочь достичь взаимопонимания и вернуть радость жизни. Иногда без решения внутрисемейных проблем невозможно полностью избавиться от аутоагрессии.

Если не пытаться бороться с причиной аутоагрессии, ребенок может перерасти привычку расцарапывать себе руки, кусать губы или бить кулаком об стену до посинения, но психические отклонения останутся на всю жизнь. Ребенок не будет настолько же психически здоровым, насколько мог быть, если бы психологическая помощь и поддержка близких подоспели вовремя.

Аутоагрессия у детей и подростков: причины, лечение и профилактика