Голова ОК!

Почему не чувствую пальцы на ногах: причины, лечение

2020-05-18T12:25:00.000-07:00

Отсутствие чувствительности в пальцах ног — следствие ношения неудобной обуви, признак повреждения нервов, проявление системных заболеваний. Разбираемся в причинах, рассматриваем варианты лечения. Информация, когда нужно обращаться к врачу и что делать в конкретном случае.

В этой статье:

Неудобная обувь или нагрузка на ноги
Неврома Мортона
Метатарзалгия
Бурсит
Тарзальный туннельный синдром
Витаминный дисбаланс
Рассеянный склероз
Хроническая идиопатическая периферическая невропатия
Грыжа межпозвоночного диска на уровне поясницы
Опухоль позвоночника
Другие повреждения спинного мозга
Низкий уровень кальция
Васкулит
Синдром Гийена-Барре
Нарушения кровообращения
Синдром Рейно
Сахарный диабет
Отравление токсинами
Инфекции

Неудобная обувь или нагрузка на ноги

Ношение узкой или очень плотно прилегающей к ноге обуви может вызвать онемение в любом участке стопы. Убедитесь, что ваша обувь удобная и не жмет, в том числе при интенсивной ходьбе. Ношение обуви, которая давит, например, на косточку у основания большого пальца, приводит к нарушению чувствительности. Аналогично, как при ношении тугой повязки или гипса нарушается микроциркуляция и онемение происходит регулярно.

Бег или длительная ходьба вызывают онемение. Особенно это касается женщин, которые регулярно носят каблуки. Многие привыкают к этому и считают нормальным, что не чувствуют какую-то часть стопы, однако это повреждает сосуды.

Неврома Мортона

Неврома Мортона — это утолщение соединительной ткани на стопе в области подошвенного нерва. Этот нерв обеспечивает проводимость сигналов к третьему и четвертому пальцам, а образование располагается как раз между ними.

Хотя в названии заболевания присутствует слово «неврома» (опухоль), на самом деле опухолью она не является. Утолщение вызвано разрастанием ткани из-за травмирования, раздражения или сдавливания, продолжающихся годами. Основная причина заболевания — неудобная обувь. Особенно высока вероятность, что потеря чувствительности в пальцах ног связана с невромой Мортона, у женщин старше 45 лет, которые регулярно носят узкие туфли на высоком каблуке.

Неврома Мортона ассоциируется с болью в стопе и странными ощущениями в пальцах. Могут покалывать, жечь или неметь как все 5 пальцев на ноге, так только третий и четвертый. В зависимости от расположения уплотнившегося участка ткани на стопе, симптомы могут начаться как с пальцев, так и с основания стопы.

Онемение и боль усиливаются при ходьбе и беге. Заболевание не проходит, если не устраняется его причина. Диагноз ставится после физикального осмотра стопы, иногда требуется рентген.

Лечение включает в первую очередь смену всей обуви в гардеробе на удобную и широкую. При выборе удостоверьтесь, что обувь свободно облегает ноги, нервы не пережимаются. Присмотритесь к ортопедической обуви. Носите ее хотя бы до улучшения состояния, чтобы снять нервное напряжение. Инъекции кортикостероидов используются для снятия воспаления. Требуются не всегда, посоветуйтесь с врачом ортопедом.

Метатарзалгия

Общий термин, означающий дискомфорт в области между сводом стопы и пальцами ног. Обычно симптомы начинаются с боли. Клиническая картина часто дополняется онемением или покалыванием в большом, 2, 3 и 4 пальцах ноги.

Причины — повышенная нагрузка и повреждения плюсневых костей и суставов в этой области. Метатарзалгия часто развивается у людей с неправильной формой стопы, бурситом, длинными пальцами. Спортсмены-легкоатлеты и люди с лишним весом подвержены повышенному риску.

Начать лечение можно в домашних условиях. Попробуйте сменить обувь, используйте ортопедические вкладыши, протирайте стопы кубиками льда, больше отдыхайте. Если боль и онемение не проходят, обратитесь к врачу.

Бурсит

Бурсит — костная выпуклость у основания большого пальца. Иногда выглядит как нарост, иногда выпирает незначительно. Тем не менее, давление на нее жесткой обувью может вызвать ощущение, что большой палец ноги вообще ничего не чувствует. Носите обувь подходящей ширины в области носка и обратитесь к специалисту для коррекции нарушения. Также можно воспользоваться ортопедическим протектором (фиксатором) или пластырем.

Тарзальный туннельный синдром

Поражение большеберцового нерва в голеностопной области (место перехода голени в стопу), вызванное его сдавлением. Снова речь о неудобной обуви, но сдавливать нерв может и опухоль.

При тарзальном туннельном синдроме нарушается чувствительность в области стопы: от острой боли до потери чувствительности. Отличительная черта — несимметричность поражения. Если большой палец только на левой или правой ноге ничего не чувствует, это может быть начальный признак тарзального синдрома. Неметь могут первый и второй палец одновременно. Ощущения усиливаются, когда человек долго стоит.

Витаминный дисбаланс

Витамины В9, В12 и Е необходимы для поддержания нормальной структуры нервных клеток. Недостаток этих витаминов приводит к нарушению структуры нервов и легкому их травмированию.

Витаминный фактор работает и в обратную сторону. Например, воздействие слишком большого количества витамина В6 может привести к онемению и покалыванию в пальцах ног. Настолько экстремальный переизбыток витаминов возможен только при чрезмерном приеме витаминных добавок, а не из-за питания.

Рассеянный склероз

Потеря чувствительности в пальцах, конечностях, в области лица может сопровождать ранние стадии рассеянного склероза, даже до постановки диагноза.

Хроническая идиопатическая периферическая невропатия

Слово «периферическая» означает, что нервы повреждены не в ЦНС (мозгу), а рядом с тем местом, где чувствуется боль или онемение. Идиопатическая — значит причина неизвестна. Периодическая потеря чувствительности и/или покалывание пальцев ног — первоначальные симптомы. Заболевание обычно начинается у людей после 60 лет.

Неприятное онемение — не единственное проявление. Может быть трудно стоять из-за боли и/или отсутствия нормальной чувствительности в пальцах, в любом участке стопы. Заболевание прогрессирует. В дальнейшем возникают спазмы в мышцах ног, возможна потеря мышечной массы.

Идиопатическая периферическая нейропатия снижает качество жизни, но полностью вылечить ее никто не может — причина неизвестна. Тем не менее, к врачу обратиться все-таки стоит. Невролог или специалист функциональной диагностики выпишет безрецептурные анальгетики, может дать рецепт, если потребуются лекарства с более сильным действием. Таким образом, пациент избавится от боли. Но что делать с онемением пальцев? Для этой проблемы тоже есть решение — физиотерапия, ортопедическая обувь.

Грыжа межпозвоночного диска на уровне поясницы

Позвоночник состоит из 26 составляющих элементов — позвонков. Между позвонками находятся диски (мягкие структуры), наполненные желеобразным веществом. Диски необходимы для амортизации и стабилизации положения позвонков. Люди часто говорят о грыже, как о смещении диска. На самом деле, диск остается на месте. Внешняя (защитная) оболочка диска разрывается, желеобразное вещество выступает наружу и в результате сдавливается более плотными структурами. Может произойти сдавление нерва, что выражается болью и/или онемением.

Грыжа межпозвоночного диска обычно развивается из-за нагрузки на спину. В группе риска люди, вынужденные часто поднимать тяжести, пожилые люди. Основные симптомы: боль в пояснице, умеренная боль в спине, парестезии, мурашки и другие ощущения, идущие вниз по ноге. А вот редкие симптомы относятся к онемению пальцев, причем чаще других страдает большой палец. Один из отличительных признаков грыжи диска поясничного отдела позвоночника: симптомы усиливаются, когда вы находитесь в сидячем положении.

Опухоль позвоночника

Если опухоль влияет на нерв, обеспечивающий проводимость нервных сигналов к голени, возможна потеря чувствительности и/или слабость мышц стопы. Кости и суставы стопы деформируются, чувствительность пальцев может меняться вплоть до полной или частичной ее потери. Со временем это может привести к патологии стопы — полая стопа, когда свод стопы выше нормы и поднимается, образуя арку (противоположность плоскостопия). При этой патологии тоже могут неметь пальцы.

Другие повреждения спинного мозга

Спинной мозг иннервирует конечности. Его повреждение может быт вызвано ударом, травмой, опухолью, артритом. Не всегда симптомы очевидны. Боль в позвоночнике может отсутствовать или проявляться не сильно. Потеря чувствительности в пальцах — редкое, но возможное первое проявление повреждения спинного мозга.

Низкий уровень кальция

Гипокальциемия — состояния, при котором уровень кальция в сыворотке крови ниже допустимого уровня (2,25-2,75 ммоль/л). Кальций — минерал, который содержится в крови, помогает сердцу и другим мышцам правильно функционировать, присутствует в структуре зубов и костей.

Нехватка кальция проявляется общими симптомами (усталость, одышка, раздражительность), странной чувствительностью в различных участках тела или ее отсутствием. Некоторые пациенты приходят на прием в испуге, что не чувствуют пальцы на ногах или испытывают покалывающие ощущения. Спрашивают, не инсульт ли это, а после анализов выясняется, что причина — нехватка кальция и/или витаминов.

Васкулит

Васкулит — заболевание аутоиммунной природы, когда иммунитет человека разрушает собственные клетки. В данном случае кровеносные сосуды.

Могут спровоцировать васкулит:

ревматоидный артрит;
красная волчанка;
гепатит В и С.

Васкулит нарушает кровоток и, соответственно, может вызвать онемение, чувство жжения и покалывания в пальцах ног. Лечение назначают с учетом основного заболевания. Для уменьшения симптомов показаны стероиды или другие противовоспалительные.

Синдром Гийена-Барре

Тоже аутоиммунное заболевание. Встречается редко, но требует экстренной медицинской помощи. Опасно летальным исходом.

Начинается с потери чувствительности или покалывания в пальцах ног, стопах, лодыжках. Затем распространяется снизу вверх по всему телу. Сильная слабость, нарушения речи, проблемы с координацией — последующие симптомы. При своевременном лечении синдром можно полностью вылечить. Не исключен рецидив. Уровень смертности: 3-7 %.

Нарушения кровообращения

Заболевания, вызывающие сужение стенок кровеносных сосудов, снижают приток крови к конечностям. Вследствие снижается или теряется чувствительность. Атеросклероз, заболевания сердца — распространенные заболевания, при которых пальцы ничего не чувствуют. Причем могут неметь только их кончики. Не исключено, что беспокоит только один, например, большой палец.

Любые изменения кровоснабжения, влияющие даже на всю конечность, отражаются на пальцах по причине их удаленности от крупных кровеносных сосудов. Если периодически неожиданно пальцы на ногах теряют чувствительность, возможен атеросклероз — образование бляшек на стенках сосудов, препятствующих нормальному кровотоку.

Синдром Рейно

Синдром Рейно — нарушение периферического кровообращения, как реакция на холод и стресс (эмоциональный). Местные сосуды сжимаются, кровь к пальцам почти не поступает и человек постепенно прекращает их чувствовать. Обычно пальцы не только немеют, но и бледнеют или синеют. Когда спазм проходит, все становится на свои места. Со временем у больных пальцы на руках и ногах приобретают синеватый оттенок на постоянной основе. Отличительный признак синдрома Рейно: воздействие тепла может облегчить симптомы.

Сахарный диабет

Диабет, если его не лечить, приводит к развитию диабетической невропатии. Это заболевание характеризуется множеством симптомов, но они не обязательно проявляются все вместе. Если иногда вы не чувствуете пальцы на ногах, а в остальное время все нормально, это может быть начальным симптомом сахарного диабета. Со временем могут добавиться: слабость, тошнота, рвота, диарея, задержка мочи, двойное зрение. Симптомы не перманентны, меняются, но любые изменения ощущений у большинства больных начинаются с ног. Диагностируют сахарный диабет по анализу крови и мочи.

4 из 5 пациентов с диабетической нейропатией имеют дистальную симметричную полинейропатию. Развивается она в следующем порядке:

потеря чувствительности или другие ощущения в ступнях, со временем зона измененной чувствительности увеличивается;
мышечная слабость в ногах и руках;
безболезненные ранки или язвы на ногах, которые долго заживают;

При диабете развиваются изолированные невропатии. Пострадать может абсолютно любой нерв. Сахарный диабет — один из факторов, почему человек не чувствует пальцы на ногах и руках. Чаще всего провоцируется тарзальный синдром, при котором страдают пальцы ног. Если развивается невропатия срединного нерва, снижается или пропадает чувствительность в указательном и среднем пальцах руки.

Отравление токсинами

Токсины повреждают нервы. Опасно отравление тяжелыми металлами, такими как свинец (через воздух), и веществами, например, алкоголем. Накопление токсинов в организме может проявиться онемением.

Инфекции

Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма (вызвана укусом клеща) и вирусные инфекции (опоясывающий лишай) вызывают воспаление и повреждение нервов, что может привести к потере чувствительности пальцев на ногах. Не исключено, что это будет первый симптом, но со временем добавятся другие, более типичные проявления заболевания.

Проконсультируйтесь с неврологом или ортопедом. При отсутствии лечения возможна атрофия мышц и деформация стопы. Вероятность осложнений высока у спортсменов, людей с опухолями или другими образованиями рядом с голеностопным суставов, больных сахарным диабетом и у тех, кто носит неудобную обувь.

Фенелзин: инструкция по применению, механизм действия, цена, отзывы

2019-12-23T18:46:00.000-08:00

Правила приема. Механизм действия простыми словами. Что должен знать пациент о Фенелзине. Ограничения и побочные эффекты. Информация из официальной инструкции.

В этой статье:

От чего помогает
Механизм действия
Фармакокинетика
Форма выпуска
Состав
Инструкция по применению
Противопоказания
Ограничения в еде
С какими лекарствами нельзя принимать
Побочные эффекты
Передозировка
Сколько стоит
Мнения людей о Фенелзине

От чего помогает

Фенелзин в основном используется для лечения большого депрессивного расстройства. Точнее, его редких видов: атипичной, невротической и экзогенной депрессии. При других видах депрессии это препарат не первого и даже не второго выбора. Его назначают, когда все средства уже испробованы, а эффекта нет.

Заболевания, при которых помогает Фенелзин:

Атипичная депрессия. Чаще всего начинается в молодости и имеет высокую распространенность, длится долго. Атипичная депрессия встречается у людей с биполярным расстройством, осложненным тревожным расстройством. Характерна высоким риском суицидального поведения. Этот тип депрессии имеет 2 и более симптомов из перечисленных: повышенный аппетит, длительный сон, тяжесть в руках и ногах, приводящая к ограничению подвижности, повышенная чувствительность к отторжению в отношениях. При этом меланхолические и кататонические признаки депрессии отсутствуют.
Невротическая депрессия — вторичное состояние у людей с серьезным расстройством личности, неврозом.
Экзогенная депрессия — нарушения настроения и общего мировоззрения. Проявляются более заметные физические симптомы. Обострения приходятся на стрессовые жизненные ситуации, которые длятся долго.

Другие показания:

дистимия — хроническая грусть и печаль, длящаяся более 2 лет (малая депрессия);
биполярная депрессия;
панические атаки;
нервная булимия (приступы повышенного аппетита);
посттравматическое стрессовое расстройство.

Механизм действия

Фенелзин — ингибитор фермента моноаминксидазы (МАО). Если просто, это препарат, который не позволяет МАО разрушать моноамины — вещества в головном мозге, влияющие на наше настроение. Необратимый и неизбирательный (то есть блокирует все ферменты из группы).

Фенелзин предотвращает расщепление (уничтожение) моноаминовых нейротрансмиттеров:

серотонина (вносит вклад в чувство счастья);
мелатонина (регуляция цикла сон-бодрствование);
норадреналина (мобилизирует, повышает бдительность);
адреналина (реакция страха, реакция на стресс);
дофамина (сигнализирует о желании и нежелании, в зависимости от мотивации).

Фенелзин также препятствует расщеплению некоторых нейротранмиттеров (участвуют в химических реакциях в мозге):

фенилэтиламин;
тирамин;
октопамин;
триптамин.

Нейротрансмиттеры влияют на настроение и на некоторые процессы в организме.

Действие Фенелзина приводит к увеличению внеклеточных концентраций перечисленных веществ в мозге. Считается, что это основное терапевтическое преимущество Фенелзина.

На этом действие Фенелзина не заканчивается. Вещество фенелзин ингибирует (уменьшает количество) трансаминазы ГАМК. ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) — фермент, очень важен для того, чтобы справляться с тревогой, стрессом и депрессией. Фенелзин подавляет подавление ГАМК, ингибируя ее трансаминазу. Тем самым он увеличивает уровень этого фермента в ЦНС, и человек становится спокойнее, добрее и собраннее. Этот эффект вызывает не само вещество фенелзин, а его метаболит: фенилэтилиденгидразин.

Один из метаболитов Фенелзина — фенилэтиламин (РЕА), действует как дофамин- и норадреналин-высвобождающий агент. РЕА и так вырабатывается в мозге, а повышение его уровня увеличивает антидепрессивный эффект.

Фармакокинетика

Фенелзин вводится перорально и быстро всасывается из ЖКТ.

Характеристики:

Максимальная концентрация в плазме — через 43 минуты после приема.
Период полувыведения — 11 с половиной часов.
Основной двигатель метаболизма — окисление.
Основные метаболиты — фенилуксусная и пара-гидроксифенилуксусная кислота.
Период выведения метаболитов — 96 часов (после однократного приема).

Фенелзин — необратимый ингибитор МАО, поэтому необязательно присутствие этого вещества в крови, чтобы эффект сохранялся. После окончания курса лечения действе Фенелзина обычно продолжается еще 2-3 недели, пока запас ферментов не восполнится.

Препарат метаболизируется преимущественно в печени. Выводится с мочой.

Форма выпуска

Торговое название препарата: Нардил. Оригинальное название, под которым продается в США: Nardil. Выпускается в таблетках оранжевого цвета, круглой формы, выпуклых с двух сторон, с гравировкой «PD 270», которые фасуются в баночки по 60 шт.

Температура хранения: 15-30 градусов.

Состав

В каждой таблетке содержится 15 мг фенелзина сульфата.

Другие компоненты вспомогательные, они не оказывают симптоматического действия:

маннитол;
кроскармеллоза натрия;
динатрия эдетат;
повидон;
магния стеарат;
изопропиловый спирт;
вода очищенная;
покрытие opadry апельсин;
симетикон в виде эмульсии.

Инструкция по применению

Начальная дозировка: 1 таблетка 3 раза в сутки.

В процессе лечения дозу увеличивают до 4-6 таблеток в сутки. У многих больных не удается добиться клинического эффекта до тех пор, пока препарат не принимается в дозе от 4 таблеток в день в течение месяца.

Дозу снижают в течение нескольких недель. Поддерживающая дозировка: 1 таблетка в день или через день.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать, если у вас:

гиперчувствительность к фенелзину или другим компонентам состава;
феохромоцитома (опухоль надпочечника);
застойная сердечная недостаточность;
почечная недостаточность или другие тяжелые заболевания почек;
заболевания печени в прошлом или нарушения функций этого органа.

Пожилые пациенты имеют более высокую вероятность побочных эффектов, чем молодые. Риски применения Фенелзина у детей не изучены. Препарат рекомендуется к применению пациентами старше 16 лет.

Ограничения в еде

Чтобы не спровоцировать гипертонический криз и другие побочные эффекты, пациентам, принимающим Фенелзин, следует следить за своим питанием и исключить некоторые продукты:

пища с высоким содержанием белка, подвергшегося распаду в результате старения, брожения, инфекционного загрязнения;
печень;
сыры, особенно выдержанные сорта;
маринованная сельдь;
квашеная капуста;
пиво, вино;
дрожжевой экстракт;
сухая, твердокопченая колбаса;
стручковые бобы;
йогурт;
кофеин;
шоколад.

С какими лекарствами нельзя принимать

Фенелзин не принимают с другими ингибиторами МАО. Их сочетание может вызвать гипертонический криз, тремор, судорожные припадки, возбуждение, бред, сильное потоотделение, лихорадку, нарушения кровообращения, кому. Симпатомиметики (препараты, воздействующие на симпатическую нервную систему) могут спровоцировать тот же побочный эффект.

Таким образом, Фенелзин нельзя сочетать с препаратами, содержащими вещества:

метилфенидат;
дофамин;
адреналин;
норадреналин;
метилдопа;
леводопа;
триптофан;
тирозин;
фенилаланин.

Фенелзин нельзя сочетать с Меперидином, Декстометорфаном, депрессантами ЦНС, такими как алкоголь. Возможно тяжелое влияние на психику, нарушения кровообращения, кома и смерть.

Одновременный прием Буспирона, Триптофана, Бупропиона, Гуанетидина с Фенелзином запрещен. Фенелзин и препараты группы СИОЗС несочетаемы. Сообщалось о серьезных побочных реакциях, включая рекордное повышение температуры, ригидность, миоклонические судороги, смерть. Должно пройти минимум 2 недели после отмены первого лекарства, чтобы начать второе. Планируя принимать Фенелзин после Флуоксетина, нужно выдержать паузу 5 недель.

Общая анастезия, симпатомиметики противопоказаны для пациентов, принимающих Фенелзин. Препарат необходимо отменить минимум за 10 дней до плановой операции.

Побочные эффекты

Фенелзин распространяется по всему организму, поэтому возможны разнообразные побочные действия.

Сферы влияния	Характер нарушений	Распространенность
Нервная система	Головокружение, головная боль, нарушения сна (сонливость, бессонница, «сон на ходу»), слабость, тремор, судороги, повышение рефлексов (реакций с участием рецепторов)	Часто
	Нервозность, палилалия (потребность повторяться, ускорение речи, при этом тихий голос), эйфория, нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), парестезии (чувство жжения, онемения, покалывания на коже)	Умеренно
	Атаксия (нескординированность мышечных движений), судороги, маниакальное поведение (повышенное настроение, психическое и двигательное возбуждение), тревожный невроз (страх и связанные психические и соматические симптомы), задержка дыхания, нейрогенная кардиоваскулярная патология, бред, кома	Редко и очень редко
ЖКТ	Сухость во рту, расстройства ЖКТ, запор, повышение трансаминаз (лабораторный показатель, не проявляется симптомами)	Часто
ЖКТ	Обратимая желтуха, прогрессирующее некротическое повреждение печени	Редко и очень редко
Метаболизм	Увеличение веса	Часто
	Гипернатриемия (повышение уровня натрия в плазме, лабораторный показатель)	Умеренно
	Гиперметаболический синдром (тахикардия, тахипноэ, мышечная ригидность, крайне высокая температура, гипоксия, кома)	Редко и очень редко
Сердечно-сосудистая система	Ортостатическая гипотензия (давление падает, когда человек встает), отеки	Часто
Мочеполовая система	Сексуальные отклонения: аноргазмия, нарушения эякуляции, импотенция	Часто
Мочеполовая система	Задержка мочеиспускания	Умеренно
Кожа	Зуд, сыпь на коже, потливость	Умеренно
Зрение	Затуманенное зрение, глаукома	Умеренно
Кровеносная система	Снижение количества лейкоцитов	Редко и очень редко
Иммунная система	Синдром лекарственной волчанки (симптомы сходны с одноименным аутоиммунным заболеванием)	Редко и очень редко
Дыхательная система	Отек гортани	Редко и очень редко

Резкая отмена препарата часто сопровождается тошнотой, рвотой и общей слабостью.

О других симптомах в случае резкого прекращения приема Фенелзина сообщалось редко. Длительность нетипичного синдрома отмены: 24-72 часа. Возможны реалистичные ночные кошмары, заканчивающиеся пробуждением, психоз, судороги. Обычно этот синдром снимают приемом малых доз Фенелзина и постепенной отменой.

Передозировка

В зависимости от количества принятого препарата и реакции на его компоненты, возможно несколько сценариев: признаки поражения ЦНС, подавление или гиперстимуляция сердечно-сосудистой системы.

Признаки могут отсутствовать или проявляться незначительно в период до 12 часов после передозировки. Максимальная интенсивность симптоматики приходится на время спустя 24-48 часов. Возможен смертельный исход. В случае передозировки важна немедленная госпитализация.

Признаки передозировки (проявляются поодиночке и в сочетании):

сонливость;
головокружение, сильная головная боль;
слабость, ригидность;
раздражительность;
возбуждение, гиперактивность;
галлюцинации;
спазм жевательной мускулатуры;
судороги, в том числе с выгибанием спины и запрокидыванием головы;
кома;
тахикардия, сочетающаяся с аритмией;
повышение или понижение давления;
сосудистый коллапс (снижение сердечного выброса);
боль в области сердца;
угнетение дыхания, дыхательная недостаточность;
температура выше 41 градусов;
повышенное потоотделение, холодная, липкая кожа.

В случае передозировки Фенелзином требуется интенсивное симптоматическое и поддерживающее лечение.

Сколько стоит

Фенелзин продается под торговым названием Нардил в США и странах Европы. Например, в США его выпускает компания «Пфайзер». В России не входит в список зарегистрированных препаратов. За границей упаковка 60 таблеток Фенелзина стоит около 45-55 долларов или 2900-3430 руб. Цена за одну таблетку: 75-91 цент или 48-57 руб.

Мнения людей о Фенелзине

Фенелзин (Нардил) запрещен в России. Здесь представлены отзывы пациентов из других стран.

Я стал другим человеком

Будучи подростком, мне пришлось пережить тяжелую социальную тревогу. Были такие приступы страха, что я сбегал, прерывая разговор. Мне приходилось разворачиваться и выходить из дверей здания, в которое я только что вошел. Фенелзин изменил мою жизнь. Я стал новым человеком: разговорчивый экстраверт, умеющий быть непринужденным, смеяться и шутить, спокойный и расслабленный, и, наконец, счастливый. Побочные эффекты уменьшаются или исчезают. Я принимаю 4 таблетки в день.

Победа над биполярной депрессией

Мне диагностировали биполярное расстройство в 24 года. Я оббегал всех психиатров в своем городе. Пробовал принимать множество антидепрессантов от Паксила до Венлафаксина. Помог только Фенелзин. Мне попался хороший врач, который ведет меня уже 11 лет. Без профессиональной помощи я бы не справился. Сейчас мне 35 лет. Продолжаю принимать Фенелзин, придерживаюсь ограничений в еде. Препарат работает для меня, как в начале приема.

Нардил помог мне нормально жить

Принимаю Нардил по 60 мг/день 30 лет. Не собираюсь искать замену. Раньше несколько раз пытался снизить дозировку лекарства и отменить его. Результат — возвращение психологических и физиологических нарушений. Сейчас мне 75 лет. Я буду принимать препарат до конца жизни, если только его не перестанут выпускать.

Вигабатрин: инструкция по применению, механизм действия, аналоги

2019-12-15T05:48:00.000-08:00

Сведения из официальной инструкции. Кому поможет препарат, правила приема и механизм действия. С какого возраста назначают детям. Подробный разбор побочных эффектов: на какие необходимо обратить внимание.

В этой статье:

Форма выпуска
Инструкция по применению
Состав
Механизм действия
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные действия
Предупреждение
Передозировка
Аналоги
Лекарственное взаимодействие
Ситуация с препаратом в России

Форма выпуска

Вигабатрин выпускается в 2 формах:

Таблетки овальной формы, белого цвета, выпуклые с двух сторон, покрыты пленочной оболочкой, с риской на одной стороне. Фасуются в блистеры по 10 штук, продаются в упаковках по 3, 5, 6, 10 или 20 блистеров.
Гранулированный порошок белого или приближенного к нему цвета в пакетиках по 500 мг. Используется для приготовления раствора для перорального применения.

Инструкция по применению

Вигабатрин разрешен к приему взрослым и детям с 10 лет. Исключение — инфантильные спазмы у детей с 1 до 24 месяцев.

Для лечения фокальной эпилепсии препарат в обеих формах выпуска равноценен. При инфантильных спазмах рекомендуется принимать препарат в форме порошка. Причина в том, что маленький ребенок быстрее выпьет раствор, чем проглотит таблетку, и в удобстве дозирования.

Взрослые пациенты для лечения фокальной эпилепсии принимают по 1 табл. 2 раза в день. Дозу можно увеличивать на 1 табл. в день раз в неделю. Стандартная дозировка Вигабатрина для взрослых пациентов составляет 6 таблеток или 6 пакетиков в день. Обычно суточную дозировку делят на 2 приема, употребляя утром и вечером.

Нет данных о том, что увеличение дозировки выше рекомендуемой влияет на результаты лечения, однако это может повысить вероятность побочных эффектов.

Детская дозировка (пациенты 10-16 лет ) на 1/3 меньше взрослой. Лечение начинают с 1 таблетки в день. Обычно принимают по пол таблетки утром и вечером. Каждую неделю дозу увеличивают на 1 таблетку. Стандартная дозировка: 4 таблетки в день. Принимают по 2 таблетки утром и вечером. При весе более 60 кг используют взрослую дозировку.

Если в течение 3 месяцев не удалось добиться клинически значимого улучшения, препарат отменяют.

Детям с 1 месяца до 2 лет дозировку высчитывают по-другому. Начинают с 50 мг в день, разделенных на 2 приема. Здесь удобна форма порошка. Постепенно дозу можно увеличить до 150 мг/кг в сутки — это максимум. Увеличивают на 25-50 мг с шагом в 3 дня или по индивидуальному плану, разработанному врачом.

Рекомендуемая доза зависит от массы тела ребенка.

Вес (кг)	Дозировка (г/день)
10-15	0,5-1
15-30	1-1,5
30-50	1,5-3
более 50	2-3

При инфантильных спазмах улучшение должно наступить в течение первых 2-4 недель приема Вигабатрина. Если этого не произошло, препарат отменяют.

Наличие почечной недостаточности влияет на расчет дозировки. При обнаружении этого заболевания дозу снижают на 25-75 %, ориентируясь на степень тяжести почечной недостаточности.

Принимайте лекарство независимо от режима питания или соблюдайте индивидуальные рекомендации врача.

При прекращении приема постепенно снижайте дозировку.

Инструкция по приготовлению раствора Вигабатрина из порошка для перорального применения.

Высыпьте содержимое пакетика в чистую емкость, растворите в 10 мл воды комнатной температуры. Прием Вигабатрина в форме раствора осуществляется с помощью 10 мл шприца, поставляющегося в комплекте. На 1 мл жидкости приходится 50 мг лекарства. Раствор должен получиться прозрачным, бесцветным, не содержащим частиц. Принимать сразу после приготовления.

Состав

Помимо одноименного действующего вещества, Вигабатрин содержит вспомогательные компоненты:

повидон К30;
микрокристаллическая целлюлоза;
гликолят крахмала натрия (тип А);
стеарат магния.

Оболочка содержит:

гидромеллоза 15 мПа;
диоксид титана;
макрогол-8000.

Механизм действия

Механизм противосудорожного действия Вигабатрина точно не изучен. Считается, что вещество вигабатрин необратимо замедляет выработку трансаминазы ГАМК — фермента, ответственного за метаболизм ГАМК. Действие препарата приводит к повышению уровня ГАМК (важный тормозной медиатор) в ЦНС.

Прямая зависимость между количеством вещества в плазме крови и эффективностью отсутствует. Предполагается, что продолжительность действия Вигабатрина зависит от скорости повторной выработки трансаминазы ГАМК, а не от скорости выведения препарата из крови.

Фармакокинетика

После приема Вигабатрин практически полностью растворяется (абсорбируется). Время до максимальной концентрации в плазме крови: 1 час у взрослых и детей с 10 лет, 2,5 часа у младенцев. Наблюдалось накопление вещества вигабатрин при многократном применении.

Вигабатрин не связывается с белками плазмы. Широко распространяется по всему организму. Минимально метаболизируется, выводится преимущественно почками.

Период полувыведения:

у детей до 2-х лет — 5,7 часов;
у детей 10-16 лет — более 7 часов;
у взрослых — более 10 часов.

Показания к применению

Список показаний Вигабатрина:

Резистентные к лечению медикаментами сложные фокальные припадки (четко ограниченный эпилептический очаг в мозге, часть приступа сопровождается потерей сознания). Вигабатрин — препарат первого выбора, если потенциальные выгоды лечения превышают риск возможного снижения или потери зрения (подробнее о побочных эффектах смотрите ниже в этом материале).
Инфантильные спазмы — резкое сгибание туловища, рук и ног, иногда вытягивание ног. Особенность синдрома Веста. Для детей с 1 месяца до 2 лет может использоваться для монотерапии спазмов.

Противопоказания

В официальной инструкции отсутствуют абсолютные противопоказания к приему Вигабатрина.

Относительные противопоказания:

Повышенная чувствительность к вигабатрину или другим компонентам, перечисленным в разделе «Состав».
Пожилой возраст и почечная недостаточность. У пациентов из обеих групп наблюдается замедленный вывод вещества вигабатрин из организма. Пациентам с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин и пожилым людям следует тщательно контролировать свое состояние на предмет нежелательных эффектов, таких как сонливость, спутанность сознания.
Психоз, депрессия, поведенческие проблемы в анамнезе. Психиатрические проблемы (возбуждение, депрессия, нарушения мышления, параноидальные реакции) были замечены во время лечения Вигабатрином в том числе у людей, не имевших подобных проблем ранее. Обычно их удавалось устранить с помощью коррекции дозы или отмены препарата.

Беременность и лактация. Влияние Вигабатрина, принимаемого матерью до родов и в период лактации, на ребенка недостаточно изучено. В целом в популяции прием противоэпилептических препаратов в период беременности увеличивает риск рождения ребенка с аномалиями в 2-3 раза.

При наличии перечисленных факторов может потребоваться дополнительное обследование, необходим особый контроль состояния пациента в период приема препарата.

Побочные действия

У пациентов, принимающих Вигабатрин в рамках исследований, часто отмечались дефекты поля зрения различной степени тяжести. Тяжелые случаи могут привести к инвалидизации. Обычно заметное влияние на зрение проявляется после нескольких месяцев или лет его приема. Объединенные исследования показывают, что у 1/3 пациентов, принимающих Вигабатрин долгое время, развиваются дефекты поля зрения.

Около 50 % пациентов во время контролируемых исследований жаловались на различные побочные эффекты Вигабатрина. У взрослых на первый план выходили проблемы с ЦНС, такие как седация, сонливость, снижение концентрации. У детей, напротив, часто отмечалось гипервозбуждение. Частота таких побочных действий выше в начале лечения, со временем снижается.

Как и при приеме других препаратов от эпилепсии, Вигабатрин в редких случаях может повлиять на увеличение частоты приступов, в том числе возможно наступление эпилептического статуса на фоне курса лечения. Особенно подвержены этому эффекту пациенты с миоклоническими судорогами.

Нежелательные действия препарата рассортированы по частоте встречаемости.

Сферы влияния	Характер нарушений	Распространенность
Кровеносная система	Анемия	1-10 %
Психика	Перевозбуждение, агрессивное поведение, нервозность, депрессия, измененная реакция, бессонница	1-10 %
	Гипомания, мания, психотические расстройства	0,1-1 %
	Попытка самоубийства	0,001-0,1 %
	Галлюцинации	Единичные случаи, до 0,0001 %
Нервная система	Сонливость	Более 10 %
	Головокружение, головная боль, нарушения речи, снижение внимания и памяти, нарушения мышления, парестезии, тремор	1-10 %
	Нарушения координации	0,1-1 %
	Энцефалопатия	до 0,001-0,1 %
	Неврит зрительного нерва	Единичные случаи, до 0,0001 %
Зрительная система	Дефекты поля зрения	Более 10 %
	Размытое зрение, диплопия, нистагм	1-10 %
	Периферическая атрофия сетчатки	0,001-0,1 %
	Атрофия зрительного нерва	Единичные случаи, до 0,0001 %
ЖКТ	Тошнота, рвота, боль в животе	1-10 %
ЖКТ	Гепатит	Единичные случаи, до 0,0001 %
Кожа и волосяной покров	Облысение	1-10 %
	Сыпь	0,1-1 %
	Ангионевротический отек, крапивница	0,001-0,1 %
Опорно-двигательный аппарат	Артралгия (боль в суставах при отсутствии конкретного заболевания)	Более 10 %
Общие нарушения	Усталость	Более 10 %
Общие нарушения	Отечность, раздражительность	1-10 %

Предупреждение

Существует риск необратимого снижения зрения при приеме Вигабатрина. Рекомендуется тест поля зрения и проверка остроты зрения в начале лечения (спустя месяц или раньше), каждые 3 месяца в период терапии и через 3-6 месяцев после прекращения приема.

Вигабатрин следует использовать в том случае, если польза лечения явно превышает риск снижения зрения. Периметрия и другие способы диагностики зрения могут не обнаружить снижение зрения, прежде чем потеря ни станет значительной. Возможны необратимые последствия для зрения.

Передозировка

Известны случаи передозировки. Чаще всего дозы составляли 7,5-30 г, максимум — 90 г. Около половины случаев связаны с многократным приемом лекарства. Основные последствия передозировки: сонливость и кома. Другие распространенные симптомы, помимо побочных эффектов из инструкции, включают угнетение дыхательной функции, апноэ, брадикардию, гипотензию. Ни один случай передозировки не привел к смерти.

Специфического антидота не существует. Следует рассмотреть меры по удалению не абсорбированного препарата. Активированный уголь в значительной степени не адсорбирует (не поглощает) вещество. Эффективность гемодиализа неизвестна. В отдельных случаях у пациентов с почечной недостаточностью, принимавших Вигабатрин курсом, гемодиализ снижал концентрацию действующего вещества в плазме на 40-60 %.

Аналоги

Вигабатрин — полный аналог Сабрила, одобрен и выпускается в США с 2019 года. До этого Сабрил был единственным в своем роде препаратом, не имеющим дженериков.

Аналоги препарата с другим действующим веществом:

Топирамат используется для лечения эпилепсии и мигрени, производное фруктозы.
Клобазам — бензодиазепин, транквилизатор. Основное показание — тревога. Дополнительное — эпилепсия.
Тиагабин — новый препарат, применяющийся для лечения эпилепсии и тревоги. Как и Вигабатрин, увеличивает концентрацию ГАМК. Используется для вспомогательной терапии.
Зонисамид — препарат для лечения фокальной эпилепсии и болезни Паркинсона. Блокирует натриевые и кальциевые каналы, снижает активность нейронов.
Перампанел (Файкомпа) — дополнительный препарат для лечения фокальных и тонико-клонических приступов. Антагонист глутамата — главного возбуждающего нейромедиатора.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку вигабатрин не метаболизируется и не связывается с белками, его взаимодействие с другими препаратами маловероятно. Одновременный прием Вигабатрина и Клоназепама может усилить седативный эффект. Клинически значимое взаимодействие с другими препаратами обнаружено не было.

Прием Вигабатрина провоцирует снижение АЛТ и АСТ в плазме, что может привести к ложным результатам теста на эти ферменты. Вигабарин увеличивает количество аминокислот, что делает вероятным ложноположительный тест на редкие генетические нарушения обмена веществ.

Ситуация с препаратом в России

Прописать Вигабатрин может только врач эпилептолог, невролог или детский невролог. Препарат отпускается по рецепту в США, странах Европы, где разрешена его продажа. В России Вигабатрин не зарегистрирован. Некоторые пациенты с тяжелой формой эпилепсии получают Вигабатрин или его аналог Сабрил, обратившись в суд.

Фризиум — что это за лекарство, от чего помогает

2019-11-30T11:03:00.000-08:00

Обзор препарата Фризиум, интересные факты. Отличия от других противоэпилептических средств. Информация: при каких заболеваниях применяется, помимо эпилепсии, кому и когда показан.

В этой статье:

Краткая справка
Состав
Существуют ли аналоги?
Почему некоторым пациентам необходим именно Фризиум
Чем отличается от других препаратов
Что лечит?

Краткая справка

Фризиум — противоэпилептический препарат бензодиазепинового ряда. Химическая структура этого препарата отличатся от других бензодиазепинов, благодаря чему он провоцирует меньше побочных эффектов, связанных с сонливостью и снижением концентрации. Фризиум хорошо переносится большинством пациентов, при этом имеет стабильно высокий уровень эффективности.

Фризиум протестирован более, чем в 50 исследованиях на 3000+ пациентах. Одобрен и выпускается более, чем в 100 странах. В России официально не зарегистрирован. Начался процесс оформления патента. В страну легально ввезены первые партии препарата. Лекарство получают дети с эпилепсией, резистентной к лечению другими препаратами.

Состав

Клобазам — действующее вещество Фризиума, был введен на фармацевтический рынок США в 1975 году.

Вспомогательные компоненты:

кукурузный крахмал;
лактоза;
тальк;
кремния диоксид коллоидный;
стеарат магния.

В составе Фризиума нет азокрасителей, тартразина и сахарозы.

Основным метаболитом Фризиума является десметилклобазам, который также называется норклобазам. Период полураспада: 20-56 часов. Его эффективность лишь на 1/5 соответствует исходному соединению. Поскольку соотношение уровня десметил клобазама в плазме к уровню исходного препарата примерно 10:1, а также метаболит имеет более длительный период полувыведения, противосудорожный эффект больше относится к десметил клобазаму, чем к клобазаму. Об этом упоминает Шмидт в своей книге «Эпилепсия. Комплексное руководство», вышедшей в 2008 году.

Существуют ли аналоги?

Фризиум — одно из торговых названий Клобазама. Полным аналогом Фризиума является Урбанил. Несмотря на то, что препараты имеют похожий состав и одно действующее вещество, некоторые пациенты отмечают большую эффективность Фризиума по сравнению с Урбанилом. На территории США Фризиум выпускается под торговым названием Онфи.

Частичными аналогами Фризиума являются все препараты из группы бензодиазепинов, поскольку почти полностью повторяют список его показаний и схожи по механизму действия, однако фактически заменить его могут не во всех случаях.

Почему некоторым пациентам необходим именно Фризиум

Фризиум популярен, несмотря на то, что его ввоз в Россию ограничен, недавно был полностью запрещен. Причина в его незаменимости для некоторых пациентов.

Эпилепсия — это приступы судорог в конечностях, в любой точке тела или даже полномасштабные припадки, сопровождающиеся потерей сознания, галлюцинациями. Заболевание плохо поддается лечению, но приступы можно купировать. Для каждого пациента препарат или комплекс средств подбирается индивидуально. Дело в том, что не всегда врачам удается подобрать терапию для сложных случаев заболевания.

Фризиум можно использовать в сложных, тяжелых случаях эпилепсии, когда прием других препаратов не приносит должного эффекта или результат недостаточен. Иногда без Фризиума не обойтись. Некоторые дети с эпилепсией вынуждены носить защитные шлемы и постоянно находиться под наблюдением взрослых, поскольку из-за частых неконтролируемых приступов могут травмировать себя. Схожая ситуация встречается и среди взрослых пациентов, поскольку при резистентной эпилепсии люди часто теряют сознание на период приступа.

В научном сообществе оценили эффективность Фризиума, ориентируясь на результаты исследований.

Показательную эффективность демонстрирует прямой аналог Фризиума — Клобазам в лечении синдрома Леннокса-Гасто (разновидности врожденной эпилептической энцефалопатии). Болезнь примечательна сочетанием нескольких видов судорог, включая атипичные абсансы, миоклонические, тонические и атонические припадки. Синдром относится к группе заболеваний, плохо восприимчивых к лечению антиконвульсантами.

Тем не менее, в исследовании Джоан Конри и коллег при терапии этого заболевания Клобазамом было достигнуто ежегодное медианное снижение числа приступов/судорог у детей. На 85/79 % за 1 год, на 87/79 % за 2 год, на 92/82 % за 3 год, на 97/75 % за 4 год и на 91/85 % за 5 год уменьшилось количество приступов/судорог у детей с плохо поддающейся лечению эпилепсией. Всего в исследовании принимали участие 267 детей, 70 % завершили исследование.

В другом исследовании, проведенном Конри и коллегами, было выяснено, что высокие дозы Клобазама, прямого аналога Фризиума, гораздо более эффективны, чем низкие. В исследовании участвовали пациенты с синдромом Леннокса-Гасто. В группе с низкой дозой частота приступов снизилась на 12 %, а в группе с высокой дозой — на 85 %.

Увеличение дозы с 10 мг 2 раза в день до 20 мг 2 раза в день привело к снижению частоты приступов. Прием лекарства в более высокой дозировке (до 60 мг/день) полезен при хорошей переносимости пациентом. Результаты опубликованы в журнале «Эпилепсия» (США) в 2009 году. В том же исследовании доказана эффективность Клобазама для взрослых пациентов с резистентной фокальной эпилепсией.

В 2011 году в журнале «Нейропсихиатрические заболевания и лечение» было опубликовано обзорное исследование, проведенное Ликхи, Чу-Шора и Фишером. На основании данных 6 проанализированных ими исследований, было выяснено, что минимум у 54-85 % пациентов с рефрактерной (резистентной к лечению медикаментами) эпилепсией удалось достичь снижения частоты приступов более, чем на 50 %.

Чем отличается от других препаратов

Химическая структура действующего вещества Фризиума сходна со стандартными бензодиазепинами, но есть отличие. Клобазам имеет атомы азота в позициях 1 и 5 диазепинового кольца, а другие бензодиазепины в позициях 1 и 4. Фризиум — частичный агонист ГАМК. Другие бензодиазепины — полные агонисты.

Фризиум меньше воздействует на ГАМК А-рецептор, поэтому имеет сравнительно меньшие седативные побочные эффекты.

Разница между Фризиумом и другими противоэпилептическими препаратами бензодиазепинового ряда
Фризиум	Другие препараты
Уменьшает частоту и интенсивность резистентных к лечению приступов	Большинство не влияет на такие приступы
Трудно получить в России, требуется рекомендация местного Минздрава	Доступны в аптеках
Одобрен для приема детьми старше 2 лет (врачи стараются назначать для пациентов старше 3 лет)	Большинство противоэпилептических препаратов на российском рынке не показаны для применения в детском возрасте, но назначаются в крайних случаях
Имеет накопительный эффект, действует не сразу (в течение 2-3 недель)	Возможен быстрый результат
Редко используется для лечения тревожных расстройств и других психиатрических проблем, помимо эпилепсии. Известен, как препарат для лечения эпилепсии	Применяются в основном при неврозах и психопатологиях. Судорожная активность также является показанием, однако большинство бензодиазепинов воспринимаются, как препараты для лечения психопатологии
Способен вызвать привыкание и синдром отмены	Большинство противосудорожных препаратов можно отменить одномоментно, особенно если ежедневная дозировка была невысокой
Редко вызывает побочные эффекты, хотя их вероятность нужно учитывать	Большое количество побочных эффектов. Многие из них снижают качество жизни
Прямые аналоги Фризиума (Клобазам, Онфи) выпускаются в форме таблеток и суспензии с ягодным вкусом (Фризиум только в таблетках)	Выпускаются в форме таблеток, уколов и крайне редко встречаются препараты для перорального и ректального введения

Что лечит?

В США Фризиум одобрен Минздравом для вспомогательного лечения синдрома Леннокса-Гасто. В других странах список его показаний значительно шире.

Фризиум используется при различных типах судорожных приступов, вызванных эпилепсией или другим типом поражения ЦНС:

абсансы, атипичные абсансы;
атонические судороги;
фокальные или комплексные парциальные припадки (непроизвольные движения, сопровождающиеся сумеречным помрачением сознания);
рефрактерные приступы (не снимающиеся большинством медикаментов);
миоклонические приступы (потеря равновесия, непроизвольные сгибательные движения);
вторично-генерализированные приступы (от простого приступа к сложному) или тонико-клонические (смешанные) судороги;
простые парциальные приступы (судороги, нарушения чувствительности при ясном сознании).

Реже используется при тонических судорогах и светочувствительной эпилепсии.

Назначение Фризиума при эпилепсии:

кратковременное лечение острых припадков (снятие симптомов);
вспомогательная терапия эпилепсии;
монотерапия эпилепсии.

Иногда Фризиум назначают при других психических расстройствах:

Острые и хронические тревожные состояния, проявляющиеся через беспокойство, напряжение, раздражительность, эмоциональные расстройства. В список показаний включены гастроэнтерологические и сердечно-сосудистые проблемы, вызванные психовегетативными и психосоматическими расстройствами.
Тревога при тяжелом неврозе (в качестве вспомогательного средства).
Тревога в рамках симптомокомплекса депрессии или психоза. Фризиум комбинируют с антидепрессантами и нейролептиками.
Острая алкогольная абстиненция. Фризиум помогает снизить тревогу и бессонницу.

Фризиум могут назначить для дополнения хирургического лечения эпилепсии, если добиться полного прекращения приступов не удалось.

Почему немеет левая рука от плеча до пальцев: причины и лечение

2019-11-23T05:47:00.000-08:00

Рассмотрим более 20 популярных и редких причин онемения левой руки от плеча до пальцев. Инсульт, инфаркт или что-то другое? Определив проблему, вы поймете, достаточно ли для лечения простых упражнений или без врачебной помощи не обойтись.

В этой статье:

Микротравмы нерва
Повреждение плечевого сцепления
Грыжа межпозвоночного диска
Распространенные заболевания, вызванные хроническим травмированием или защемлением нервов
Недостаточное кровоснабжение
Задержка жидкости
Гормональные нарушения
Инфаркт
Инсульт
Опухоль
Периферическая нейропатия
Мигрень
Дефицит витамина В12
Синдром Вернике-Корсакова
Рассеянный склероз
Цервикальный стеноз
Синдром грудного выхода
Шейный спондилез
Укус насекомого
Болезнь Лайма
Трещина или перелом кости
Ожог
Отравление свинцом
Как лечить?
Медицинское вмешательство

Микротравмы нерва

Помните случаи, когда приходилось носить что-то тяжелое на плече или выполнять на работе одинаковые действия, требующие напряжения пальцев, кисти? Изготовление деталей, работа с мелкими элементами, особенно однотипная, работа на производстве — распространенные причины травмирования нервов и связок. Больше актуальны для мужчин, но пострадать могут представители любой категории населения. Если выполнять повторяющиеся движения по нескольку часов в сутки регулярно, нервные и мышечные волокна повреждаются, вызывая парестезию — онемение, покалывание, в некоторых случаях — боль.

Иногда появление онемения в левой руке не зависит от человека. Он не делает ничего, что могло бы повредить нервы, но онемение от плеча до пальцев проявляется регулярно. Значит сработали внутренние факторы — заболевания, при которых ткани разрушаются вне зависимости от наших действий.

Самые распространенные из таких патологий:

кисты ганглиев — желеобразные кисты в структуре нервных сплетений;
оссификаты — разросшаяся косная ткань;
рассекающий остеохондрит и другие заболевания, при которых участок хрящевой или мышечной ткани отделяется и смещается;
плечевой плексит — поражение сплетений спинномозговых нервов в плечевом сочленении;
повреждение, деформация медиальной головки трицепса, медиального надмышелка;
фиброзные (лишние) ткани — мышцы, сухожилия.

Мы постоянно двигаемся, любые лишние клетки могу травмировать нервы, приводя к хроническим и регулярно усиливающимся ощущениям онемения, боли, невропатическому зуду (когда чешется вся рука или кисть внутри из-за повреждения нерва).

Повреждение плечевого сцепления

Нервы плечевого сплетения начинаются в области шейного и верхнего грудного сегментов позвоночника, доходят до локтевого сгиба, некоторые из них иннервируют суставы и кожу запястья и пальцев. Соответственно, при повреждении нервов плечевого пояса онемение и боль может распространяться по всей левой руке.

Небольшие повреждения проходят самостоятельно. Тяжелые травмы плечевого сплетения, вызвавшие онемение левой руки, лечат с помощью физической терапии. Курс длится несколько недель или месяцев. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа шейного отдела позвоночника может вызвать онемение, слабость и чувство покалывания в одной или обеих руках. Иногда немеет вся левая рука, однако зона измененной чувствительности часто ограничивается плечом. Боль и онемение может охватывать руку и шею.

Быстро избавиться от онемения при грыже поможет отдых, чередование воздействия тепла и холода, прием обезболивающих. Не запускайте проблему. Если дискомфорт не проходит или зона онемения увеличивается, появляются дополнительные симптомы, не затягивайте с визитом к врачу. Тот подберет медикаментозную терапию или порекомендует хирургическую операцию.

Распространенные заболевания, вызванные хроническим травмированием или защемлением нервов

Отек, утолщение, нарушение кровоснабжения и, как следствие, дегенерация — это реакция нервов на компрессию. Распространенные причины онемения левой руки, в частности, кисти и определенных пальцев, вызванные повреждением близлежащих нервов.

Название заболевания	Какой нерв поврежден?	Характер онемения и другие особенности
Карпальный туннельный синдром	Срединный нерв	Неприятные ощущения локализуются в кисти и предплечье. Характерно онемение большого, указательного, среднего и безымянного пальца, боковой поверхности ладони. Симптомы усиливаются, когда вы выполняете любую мелкую работу. Заболевание быстро переходит в хроническую форму. Рука начинает сильно неметь и болеть ночью, наутро становится менее подвижной. Онемение от плеча возможно при сочетании с другими патологиями
Кубитальный туннельный синдром	Локтевой нерв	При сгибании руки сужается канал, нерв может сдавливаться, что вызывает симптоматику. Рука может неметь постоянно, если повреждение нерва вызвано травмой, спайками, нарушением структуры самого нерва или близлежащих тканей. Проявления начинаются с онемения латерального сегмента плеча, достигающего мизинца и безымянного пальца. Симптоматическая картина дополняется покалыванием и болью, усиливается при сгибании локтя. В дальнейшем левая рука не только немеет, но и теряет функции (не фиксируется, разжимается кулак, человек роняет предметы)
Лучевой туннельный синдром	Лучевой нерв	Онемение и боль в предплечье и на тыльной стороне локтевого сустава. Рука при этом заболевании редко немеет без боли, но слабость мышц отмечается у многих больных. Отличить лучевой туннельный синдром очень просто. Одновременное интенсивное разгибание среднего пальца и локтя вызывает острую боль

Туннельный синдром возникает у людей, выполняющих монотонную работу руками.

Большинство случаев поражения перечисленных нервов корректируется самостоятельно при соблюдении следующих правил:

избегать повторяющихся движений;
избегать действий, вызывающих сдавление поврежденной области.

Если заболевание не проходит, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Некоторые заболевания, вызывающие компрессию нерва, можно полностью вылечить только хирургически. Например, это синдром грудного выхода, радикулопатия корешков С5-С8 (боль, онемение, нарушение подвижности, гипотрофия мышц верхнего сегмента спины, плечевой зоны, распространение симптомов до большого, указательного и среднего пальцев).

Недостаточное кровоснабжение

Нарушение циркуляции крови в артериях и венах может привести к онемению рук. Распространенные причины недостаточного кровоснабжения:

гипертония;
атеросклероз;
тромбоз;
сахарный диабет;
почечная недостаточность.

Неметь может как вся рука, так и только кисть. Также вы можете заметить покалывание, боль, изменение цвета кожи на кончиках пальцев. Боль, легкая припухлость, холод в конечности, сочетающиеся с онемением, — связка симптомов недостаточного кровоснабжения.

Восстановление нормального кровоснабжения возможно за счет приема сосудистых препаратов, постановки компрессов или с помощью хирургического вмешательства. Способы лечения зависят от причины поражения кровеносных сосудов.

Задержка жидкости

Жидкость может плохо выводиться у здорового человека при повышенном потреблении соли, под влиянием гормональных факторов, например, у женщин во время менструации. Задержка жидкости вызывает отек в клетках, который локализуется в определенных участках тела больше, чем в других. Иногда отек нарушает кровообращение и становится причиной онемения и покалывания в конечностях, особенно в зоне пальцев.

Гормональные нарушения

Большинство заболеваний гормональной этиологии приводит к повреждению клеток центральной и/или периферической нервной системы.

Рассмотрим распространенные эндокринные патологии, которые могут вызвать онемение левой руки:

Гипотиреоз — заболевание, при котором может неметь левая рука ночью. Состояние сопровождается вялостью, сонливостью. Заболевание определяют на скрининг-исследовании ТТГ (повышенный уровень).
Сахарный диабет — одна из причин поражения ПНС. Чаще встречаются симметричные полиневропатии при стаже заболевания от 1-2 лет. Возможны мононевропатии, представленные туннельными синдромами. Неметь может как левая нога, так и левая рука, включая пальцы. Онемение появляется в любой области по ходу пораженных нервов, постепенно вовлекаются новые участки, клиническая картина дополнятся болевым синдромом.
Ревматизм поражает суставы. На начальных этапах возможны онемение и дрожание левой руки в зоне кисти, реже в других местах. Со временем на смену онемению приходит болевой синдром. С развитием ревматоидного артрита рука немеет и опухает. Возможно сочетание боли в руке и онемения в зоне пальцев.
Подагра вызывает воспаление суставов ног и боль. Тем не менее, воспалительный процесс может быстро перекинуться на руки. Заболевание вызвано повышенным уровнем мочевой кислоты в крови.
Разрастание мышечной и соединительной ткани при акромегалии вызывает компрессию нервов и "странные ощущения". Заболевание проявляет себя увеличением конечностей в объемах. Изменения чаще всего несимметричны, поэтому неметь может только левая рука в любом месте или полностью.

Инфаркт

Онемение или отсутствие чувствительности в левой руке от плеча до кисти — один из симптомов инфаркта. Если у вас занемела левая рука и вы подозреваете у себя инфаркт, проверьте наличие других симптомов:

боль и давление в грудной клетке;
боль в руке, спине и челюсти;
сбивчивое дыхание;
головокружение;
тошнота или рвота.

Сердечный приступ — это чрезвычайная ситуация. При подозрении на этот диагноз необходимо обратиться за медицинской помощью.

Инсульт

Инсульт происходит при прерывании артериального кровообращения в части головного мозга. Клетки мозга начинают отмирать спустя несколько минут после прекращения кровоснабжения. Симптомы обычно развиваются на одной стороне тела и включают онемение руки, ноги и одной стороны лица.

При инсульте симптомы редко ограничиваются онемением левой руки. Обратите внимание и на другие из них:

нарушения речи;
спутанность сознания;
резко начавшаяся головная боль;
головокружение, ухудшение координации;
рвота.

Транзиторную ишемическую атаку иногда называют микроинсультом. Симптомы те же, но кровоснабжение пораженного участка сначала прекращается, затем самостоятельно возобновляется.

Лечение инсульта проводится в стационаре. Больному требуется длительная реабилитация. При несвоевременном или неправильном лечении онемение или паралич могут остаться на всю жизнь.

Опухоль

Опухоли в толще и оболочке нерва (неврома, невринома) затрудняют прохождение нервных импульсов. Возможно как изменение чувствительности, так и ограничение подвижности. Как правило, опухоли периферических нервов обнаруживаются после жалоб пациентов на боль или онемение в иннервируемой области. Опухоли не внутри, а снаружи нерва, такие как липома (жировая) или гемангиома (сосудистая) реже вызывают онемение, но при локализации рядом с нервом или прорастанием в нерв способны изменить чувствительность. Помимо повреждения нервов, большие опухоли пережимают сосуды влияют на кровообращение, что в свою очередь вызывает онемение и дискомфорт в левой руке, пальцах.

Опухоль головного мозга может поначалу давать о себе знать лишь тем, что периодически немеет и слабеет рука. Если опухоль локализуется в извилине, отвечающей за движения левой руки, когда других симптомов еще нет, снижается чувствительность, появляются редкие судороги, не исключено ухудшение подвижности, мелкой моторики.

Периферическая нейропатия

Онемение левой руки может означать нарушение функции периферических нервов. Тогда, помимо того, что немеет определенный сегмент или вся конечность, у человека разовьются другие симптомы:

покалывание или жжение;
мышечная слабость;
ненормальная чувствительность при прикосновении.

Одни из самых серьезных осложнений заболевания:

мышечная атрофия;
частичный паралич;
дисфункция органов.

Периферическая нейропатия редко проявляет себя неожиданно. Обычно имеются предпосылки в виде других заболеваний. Инфекции, сахарный диабет, дефицит гормонов или витаминов, интоксикация — основные причины нейропатии. Люди с онкологией, ВИЧ, туберкулезом могут неожиданно почувствовать онемение левой руки. Это связано как с прогрессированием основного заболевания, так и с приемом медикаментов. Хронический алкоголизм или единичный эпизод, когда вы много выпили, — одна из причин, почему у человека вдруг начинает неметь левая рука. Чтобы снять онемение, необходимо избавиться от основной проблемы.

Мигрень

Гемиплегическая мигрень влияет на одну сторону тела. Заболевание может проявить себя онемением левой руки от плеча до кисти или ощущением покалывания. Обязательным признаком гемиплегической мигрени является односторонняя головная боль, однако приступ может начаться неспецифическими симптомами.

Дефицит витамина В12

Недостаток витамина В12 приводит к нейропатии и анемии. Нервы могут повредиться в любом месте, из-за чего вдруг начнет неметь рука или нога. Развиваются и другие симптомы:

покалывание или боль в конечностях;
ухудшение координации;
потеря чувствительности;
общее недомогание.

Лечение заключается в увеличении потребления продуктов, богатых витамином В12:

мясо красных сортов, мясо птицы;
яйца;
рыба;
молочные продукты;
витаминные добавки.

Коррекция диеты полезна при любом типе повреждения нервов.

Синдром Вернике-Корсакова

Синдром провоцируется дефицитом витамина В1 и может вызвать периферическую нейропатию. Помимо онемения, возможна спутанность сознания, дезориентация, неустойчивая походка.

Лечение включает пополнение запасов В1, временный отказ от алкоголя, контроль диеты.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) часто начинается с того, что немеет и покалывает левая рука. Онемение в руке при этом заболевании сначала может затрагивать только кисть, затем распространяется выше. Человеку трудно брать и удерживать вещи. При рассеянном склерозе нарушается процесс передачи сигналов между мозгом и остальным телом.

Если это РС, к онемению в левой руке быстро добавятся и другие симптомы:

нарушения координации;
хроническая усталость, быстрая потеря энергии;
головокружение.

Конкретного лечения РС нет. Для снижения симптомов обострения используют кортикостероиды, они же могут снять онемение.

Цервикальный стеноз

Цервикальный стеноз — медицинское состояние, при котором из-за сужения позвоночных структур в области шеи происходит сдавление нервов и сосудов, отходящих от спинного мозга. Компрессия нервов, в свою очередь, вызывает онемение, покалывание и слабость в левой руке, если воспаление доминирует на этой стороне.

Для лечения цервикального стеноза используют медикаменты, физиотерапию, иногда хирургию. Когда дегенеративный процесс в области позвоночника будет остановлен, онемение постепенно пройдет.

Синдром грудного выхода

Сжатие нервов плечевого сплетения, сочетающееся с повреждением подключичной артерии, незамедлительно сказывается на самочувствии. Если вы не можете выяснить, почему онемела левая рука от плеча до пальцев, прислушайтесь к своим ощущениям. Почувствовав дополнительно покалывание или боль в руке или шее, можно с высокой долей вероятности предположить, что поврежден нервный ствол в области предплечья. Заметив, что в дополнение к этому кожа руки приобрела синюшный, возможно едва заметный синеватый оттенок или побледнела, стоит рассмотреть вероятность синдрома грудного выхода. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин.

Заболевание лечат медикаментами и физиотерапией, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Шейный спондилез

Шейная спондилогенная миелопатия возникает, когда спинной мозг сжимается из-за дегенеративных изменений, вызванных спондилезом. Миелопатия может проявиться как онемением, так и слабостью или болью в руке. Какими бы ни были ощущения, спондилез проявит себя болью в шее и слабостью в левой руке и ноге, если на этой стороне нервы поражены больше. Другие симптомы: проблемы с двигательными функциями, ходьбой.

Для лечения иногда достаточно ношения мягкой шейной скобки и физиотерапии. В ряде случаев требуется усиленное медикаментозное лечение, операция.

Укус насекомого

Реакция на укусы насекомых у всех разная. У одних возникают серьезные аллергические реакции, другие испытывают лишь незначительные симптомы. Они включают онемение и покалывание вокруг зоны укуса.

Если онемение руки — единственный симптом после укуса, промойте поврежденную область и приложите холодный компресс. Безрецептурное антигистаминное средство поможет снять онемение и уменьшит зуд.

Обратитесь к врачу, если онемение не проходит и добавились следующие симптомы:

затрудненное дыхание;
отек губ, век, горла или сильный местный отек в области укуса;
тошнота, рвота;
ускоренное сердцебиение;
судороги;
слабость;
дереализация.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма возникает при укусе клеща, может долгое время никак себя не проявлять. Первые симптомы часто включают онемение одной ноги или руки в месте, где был укус. На болезнь Лайма указывает периодически возникающая боль или покалывание в левой руке, а не только онемение.

Если вовремя не обратить внимание и не пройти диагностику, постепенно могут добавиться новые симптомы из списка:

головокружение, головная боль;
лицевой паралич;
боль в сухожилиях, мышцах, суставах, костях, в первую очередь в той области левой руки, которая немеет.

Лечение: антибиотикотерапия.

Трещина или перелом кости

Онемение левой руки или участка на ней, например, кисти, может быть вызвано переломом кости. В редких случаях травма, похожая на вывих, оказывается более серьезной. Перелом или трещина в кости, помимо онемения, сопровождаются болью и хотя бы минимальным отеком. Перепутать перелом в области локтя или кисти с чем-то менее значительным можно, если вы сразу наложили тугую повязку и пошевелить рукой в области перелома нет возможности.

Ожог

Тепловой и химический ожог кожи способен вызвать онемение. Незначительный ожог можно вылечить дома: подержать руку под прохладной водой или сделать холодный компресс. При повреждении кожи нанесите мазь, но не используйте средства, в составе которых есть масло или стероидные гормоны, поскольку это может спровоцировать инфекционный процесс. Выяснив, что онемение вызвано ожогом, накройте область гидроколлоидной повязкой и дождитесь заживания.

Отравление свинцом

Воздействие высокой дозы свинца может вызвать онемение в конечностях. Если у вас вдруг начала неметь левая рука и вы подозреваете отравление, проверьте наличие следующих симптомов:

слабость в мышцах;
боль в теле;
тошнота, рвота;
привкус металла во рту;
низкий аппетит, потеря веса (при хроническом отравлении);
проблемы с почками.

При попадании в организм отравляющего вещества в больших дозах проводится хелатная терапия.

Как лечить?

Несколько способов борьбы с легким онемением левой руки:

Если левая рука немеет по утрам, попробуйте изменить позу, в которой вы спите. Держите локти и запястья параллельно телу. Ортопедическая подушка поможет скорректировать позу и избежать онемения плеча.
Почувствовав онемение левой руки в течение дня, выполните несколько простых упражнений, поработайте плечом, разомните запястья, потрясите кистями в воздухе. Делайте упражнения с небольшой амплитудой.
Избегайте многократно повторяющихся движений локтем, запястьем, пальцами. Постарайтесь нарушить привычную схему, делайте длительные перерывы или задействуйте правую руку.

Помните: если вы спали на левой руке, онемение утром может держаться дольше, чем если вы держали руку в неудобном положении несколько минут. Чувство онемения и покалывания связано с компрессией нервов и сосудов. Чтобы быстрее добиться облегчения, держите руки в расслабленном состоянии или делайте легкую разминку: встряхивайте кистями рук, можно провести самомассаж.

Подержите руки под проточной теплой водой в течение 2-3 минут. Температура воды: 32-38 градусов. Убедитесь, что вода не горячая. Медленно сгибайте и разгибайте пальцы и запястья, держа их под водой. Теплая вода способствует улучшению кровотока. Процедуру с теплой водой также рекомендуют делать при синдроме карпального канала и синдроме Рейно.

Другой вариант: держать руки поочередно в холодной и теплой воде. Налейте в одну емкость холодную, в другую теплую, но не горячую воду. Поочередно помещайте левую руку в каждую из них, задерживаясь на 2-3 минуты. Повторите 3 раза. Этот способ работает, если делать процедуры по 3-5 раз в день или как только вы почувствуете онемение или покалывание.

Регулярно делайте гимнастику для рук при работе за компьютером, выполнении повторяющихся действий. Каждые полчаса выполняйте такое упражнение: сложите руки в молитвенной позе (ладонь к ладони), держите на уровне груди на расстоянии 15 см, поднимайте локти вверх, пока не почувствуете натяжение в предплечьях. Задержитесь в этом положении на 15-20 секунд, опустите руки.

Еще одно упражнение на растяжку: вытяните левую руку перед собой, согните запястье назад, чтобы тыльная сторона кисти находилась ближе к вам. Правой рукой потяните пальцы левой руки к себе, зафиксируйте позицию на 15-20 секунд, почувствовав легкое натяжение.

Медицинское вмешательство

Обратитесь к врачу, если левая рука немеет часто, асимметрично или симптомы мешают вашей работе. Скорая медицинская помощь требуется в тех случаях, если вместе с онемением левой руки от плеча до пальцев вы испытываете дополнительные симптомы:

головокружение;
головная боль;
вам трудно говорить или речь неразборчива;
слабость;
дереализация.

Чтобы выяснить, почему немеет левая рука, обратитесь сначала к терапевту. После обследования он направит к профильному специалисту.

Врач проводит физикальный осмотр, затем направляет на анализ крови (возможны другие лабораторные тесты), УЗИ, рентген, электронейромиографию.

Чаще всего левая рука немеет из-за повреждения нерва. Для восстановления его структурной целостности больным назначают витамины группы В (Нейромультвт, Мильгамму, Нейробион) и Нейромидин (улучшает нервную проводимость). Реже требуются кортикостероиды, например, Преднизон и нестероидные противовоспалительные препараты.

Чтобы восстановить подвижность и избавиться от раздражающих симптомов, делают компрессы, пьют витаминные комплексы, принимают ноотропы, антигипоксанты, антиоксиданты, миорелаксанты, противоотечные средства. Физиотерапия способствует быстрому выздоровлению и закрепляет результат. Шинирование и ношение ортеза помогает не тревожить руку, избегать поз, вызывающих онемение, и быстрее восстановиться. Некоторые ортезы пригодны для ежедневного ношения, под одеждой.

В лечении нейропатии, как причины онемения левой руки и других частей тела, могут использоваться антидепрессанты, например, Дулоксетин (Симбалта), трициклические антидепрессанты, Габапентин. Такие препараты врачи прописывают для купирования тяжелой диабетической нейропатии, осложнений химиотерапии. Для быстрого снятия онемения наносят гели, содержащие кетамин, баклофен.

При других заболеваниях, косвенно влияющих на чувствительность левой руки, лечение заключается в устранении патологического очага и реабилитации. Успешное лечение характеризуется снижением интенсивности онемения, редким проявлением и исчезновением симптомов.

Анаприлин — аналоги и заменители, современные и без побочных эффектов

2019-11-09T08:45:00.000-08:00

Список аналогов Анаприлина. Чем заменить препарат при гипертонии, стенокардии, ВСД и других заболеваниях. Полный и подробный обзор.

В этой статье:

Для чего принимают?
Инструкция по применению
Почему люди ищут аналоги?
Список препаратов с идентичным составом
Лучшие из лучших или чем заменить Анаприлин?
Какие дешевле? Сравнение цен
Отзывы о Анаприлине и результатах его замены

Для чего принимают?

Анаприлин — антиаритмический препарат. Действующее вещество — пропранолол, первый выделенный бета-адреноблокатор. Блокирует реакцию на стимуляцию бета-1 и бета-2 адренорецепторов адреналином. Снижает частоту сердечных сокращений, сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде.

Анаприлин уменьшает нагрузку на сердце и помогает ему биться ровно, с нормальной скоростью. Препарат принимают при повышенном давлении, высоком пульсе и аритмии. Анаприлин помогает контролировать сердечный ритм при мерцательной аритмии, экстрасистолии. С успехом применяется при портальной гипертензии, поскольку снижает давление в портальной вене. Распространенным показанием является стенокардия. Анаприлин уменьшает частоту приступов боли в груди и повышает толерантность к физическим нагрузкам, особенно у молодых пациентов. Иногда его прописывают пациентам после сердечного приступа и инсульта, когда минует острая стадия.

Заслуживает внимания спектр действия Анаприлина при ВСД. Препарат снимает тахикардию, помогает побороть нервное напряжение, предотвращает панические атаки. Кстати, это лекарство используется для лечения тревожности и различных фобий, особенно эффективно при боязни публичных выступлений. Таблетка перед часом «Х» не снимает волнение, но позволяет его контролировать, внешне признаки беспокойства будут незаметны.

Другие сферы применения: профилактика мигрени, снижение эссенциального (доброкачественного) тремора, помощь при патологиях щитовидной железы (например, тиреотоксикоз) и надпочечников, лечение гемангиом.

Здесь рассмотрены аналоги Анаприлина отдельно для каждого заболевания. Ознакомившись со статьей, вы будете знать, чем можно заменить препарат при вашем диагнозе. Не назначайте лекарства себе самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Инструкция по применению

Для купирования острых приступов тахикардии и ПА может быть достаточно 1 таблетки 10 мг.

При курсовом приеме обычно используют таблетки 40 мг, так как дозировать их удобнее. Стандартная начальная доза Анаприлина — 1/2 таблетки 1-3 раза в день.

В дальнейшем ориентируются на заболевание:

при повышенном АД — по 2 табл. 2-3 раза в день или по 3 табл. 2 раза в день;
при стенокардии, нарушении ЧСС — от 2-3 табл. до 6 табл. в день;
для предотвращения приступа мигрени и эссенциального тремора принимают по 2 табл. 2-3 раза в день.

Почему люди ищут аналоги?

Попадание под спектр противопоказаний, таких как пониженное давление, побочные эффекты в процессе приема приводят к тому, что приходится срочно искать замену препарата.

Анаприлин можно принимать пожизненно, однако не всем это подходит. Нарастание побочных эффектов, дополнение схемы лечения несовместимыми с Анаприлином препаратами, потребность в более результативном и комплексном лечении заболевания - основные причины поиска замены. Иногда Анаприлин перестает помогать. Такую проблему иногда удается решить просто, подобрав современный аналог.

Попытки лечить Анаприлином детей, например, врожденные или приобретенные в раннем возрасте гемангиомы, могут вызвать разочарование у родителей. Согласно инструкции, Анаприлин не предназначен для детей, но его все-равно прописывают, поскольку «деваться некуда». Побочные эффекты от этих таблеток у детей порой слишком сильные: кто-то спит почти круглосуточно, кто-то, наоборот, вообще не может заснуть. Испугавшись, родители часто перестают давать препарат ребенку, а гемангиомы постепенно рассасываются самостоятельно или их лечат средствами, которые можно применять местно.

К сожалению, простая отмена Анаприлина — неправильный подход. Помимо наружных, есть еще внутренние гемангиомы, иногда очень коварные, не все из них рассасываются. Поэтому если Анаприлин не подходит или вы боитесь давать его ребенку, стоит подобрать аналог, конечно, по совету врача.

Список препаратов с идентичным составом

Здесь собран самый полный список аналогов препарата с тем же действующим веществом. Их выбор достаточно скромен. Дженерики приводятся с указанием основных характеристик и цены за упаковку. Препараты рассортированы по возрастанию стоимости.

Аналог, производитель	Форма выпуска	Цена (руб.)	Содержание пропранолола (мг)
Индерал (Швейцария, Германия)	Небольшие таблетки белого цвета по 10 шт. в блистере (5 блистеров в упаковке)	от 650	40
Гемангиол (Франция)	Прозрачный или желтоватый раствор для приема внутрь с запахом клубники и ванили, продается во флаконах 120 мл	от 1150	15 мг/4 мл
Обзидан (Германия)	Круглые белые таблетки со скошенными краями, риской с цифрами «0» и «4» с одной из сторон по 20 шт. в блистере (3 блистера в упаковке); Раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (10 ампул в упаковке)	В сетевых аптеках встречается редко, продается через интернет-аптеки по 4000 руб. за упаковку	40 и 25
Пропранолол (Германия, Россия)	Таблетки по 10 шт. в блистере (5 блистеров в упаковке); Раствор для инъекций в ампулах по 1 и 5 мл (10 ампул в упаковке)	В российских аптеках отсутствует, некоторые интернет-аптеки продают по цене от 1000 руб. или 70 евро	10, 40 и 80
Пролол (Египет, Израиль)	Таблетки, капсулы, раствор для инъекций	В российских аптеках отсутствует	40
Бетакэп (Индия)	Капсулы	Отсутствует в продаже	40, 80 и 120
Пропранобене (Австрия, Германия)	Таблетки и капсулы по 30, 50 и 100 шт. в упаковке	Препарат больше не продается	10, 40, 80 или 160
Веро-Анаприлин (Россия)	Таблетки по 10 шт блистере (5 блистеров в упаковке) или 50 шт. в банке	Утратил регистрационный номер	40

Сравниваем Анаприлин с аналогами. Препарат выпускается в таблетках 10 и 40 мг, цена от 16 руб. Безусловно, Анаприлин дешевле своих аналогов и достаточно эффективный. Если препарат не подходит, приходится довольствоваться скромным выбором дженериков из-за границы, продающихся по завышенной стоимости или обратить внимание на современные препараты с отличающимся составом, но похожим действием.

Существуют другие синонимы Анаприлина, такие как Атобене, Пропамин, Индикардин, Нолотен, Стобетин, Антарол, Алиндол которые раньше продавались по высокой цене (например, 1700 руб. за упаковку), но в аптеках их не найти. Некоторые сняты с производства или не продлили регистрацию.

Лучшие из лучших или чем заменить Анаприлин?

Таблица с перечнем препаратов. В ней аналоги рассортированы по степени схожести с Анаприлином.

Под таблицей препараты объединены в группы по заболеваниям, при которых заменяют Анаприлин, снабжены расширенными характеристиками.

Форма выпуска	Основные компоненты состава	Кол-во единиц продукции в упаковке
Метопролол
Белые или желтоватые таблетки, выпуклые, с риской	метопролола тартрат — 50 или 100 мг	28, 56 или 30
Беталок
Круглые, выпуклые таблетки с риской	метопролола тартрат — 25, 50 или 100 мг	14, 30 ил 100
Прозрачный раствор в ампулах по 5 мл	метопролола тартрат — 5 мг	5
Эгилок
Круглые выпуклые с обеих сторон таблетки с двойной риской «х», расфасованные в блистеры и банки	метопролола тартрат — 50 или 100 мг	30 или 60
Сотагексал
Круглые, выпуклые с одной стороны таблетки белого или приближенного светлого цвета с риской на одной и гравировкой на другой стороне	соталола гидрохлорид — 80 или 160 мг	20
Соталол
Круглые таблетки белого цвета, с риской и скошенными краями	соталола гидрохлорид — 160 мг	20
Кораксан
Кремово-розовые таблетки продолговатой формы, суженные по бокам, с риской	ивабрадин — 5 или 7,5 мг	56
Конкор
Желтоватые таблетки сердцевидной формы с двусторонней риской	бисопролола фумарат — 5 или 10 мг	30 или 50
Бисопролол
Круглые, выпуклые по сторонам таблетки желтоватого или бежевого цвета, внутри белые	бисопролола фумарат — 2,5, 5 или 10 мг	30, 50 или 60
Верапамил
Круглые таблетки желтого цвета с риской	верапамила гидрохлорид — 40, 80 или 240 мг	20, 30 или 50
Прозрачный раствор в ампулах по 2 мл	верапамила гидрохлорид — 2,5 мг	10
Амиодарон
Круглые таблетки белого цвета с желтым или серым оттенком с риской и скошенным краем	амиодарона гидрохлорид — 200 мг	30
Концентрат для раствора для в/в введения в ампулах по 3 мл	амиодарона гидрохлорид — 50 мг	10
Кордарон
Таблетки круглой формы белого или бежевого цвета с линией разлома и скошенным краем, с выгравированным контуром сердца и цифрой «200» с одной стороны	амиодарона гидрохлорид — 200 мг	30
Прозрачный раствор с желтым оттенком в ампулах по 3 мл	амиодарона гидрохлорид — 150 мг	6
Пропанорм
Белые круглые таблетки с выпуклыми сторонами	пропаферона гидрохлорид — 150 или 300 мг	50
Прозрачный раствор в ампулах по 10 мл	пропаферона гидрохлорид — 35 мл	10
Нитроглицерин
Плоские таблетки белого цвета с риской и скошенным краем	нитроглицерин — 0,5 мг	40
Капсулы	нитроглицерин — 0,5 мг	40
Прозрачный спрей во флаконе 10 мл с дозатором	нитроглицерин — 80 мг (200 доз)	1
Концентрат для раствора для в/в введения во флаконах по 10 мл	нитроглицерин — 20 мг	10
Атенолол
Таблетки белого или бежевого цвета	атенолол — 50 или 100 мг	30
Карведилол
Таблетки вытянутой формы, белого или кремового цвета, со скошенным краем	карведилол — 12,5 или 25 мг	30
Эналаприл
Таблетки белого цвета, круглой формы со скошенным краем с двух сторон	эналаприла малеат — 5, 10 или 20 мг	20, 28 или 50
Энап
Таблетки круглой формы, оранжевого или коричневого цвета, с риской и скошенным краем; внутри возможны фрагменты белого и красно-коричневого цвета	эналаприла малеат — 2,5, 5, 10 или 20 мг	20, 60 или 1000
Каптоприл
Овальные таблетки белого цвета	каптоприл — 25 или 50 мг	20 или 40
Бетаксолол
Круглые белые таблетки с выпуклыми сторонами, с риской	бетаксолола гидрохлорид — 20 мг	30
Небиволол
Таблетки круглой формы, белого цвета, с крестообразной риской и скошенным краем	небиволол — 5 или 10 мг	14, 28 или 56
Небилет
Таблетки круглой формы, белого цвета, выпуклые с двух сторон, с крестообразной риской	небиволол — 5 мг	14 или 28
Капотен
Таблетки квадратной формы с закругленными краями, выпуклые с двух сторон, с крестообразной риской с одной стороны и гравировкой с другой	каптоприл — 25 мг	28, 56 или 40
Каптоприл
Таблетки круглой формы, белого цвета	каптоприл — 20 или 50 мг	20 или 40
Амлодипин
Таблетки овальной формы, белого цвета, с риской и скошенным краем	амлодипин — 5 или 10 мг	20 или 30
Престанс
Таблетки продолговатой формы, белого цвета, выпуклые с двух сторон, содержат гравировку «5/5» с одной стороны и изображение логотипа с другой	периндоприла аргинин — 5 или 10 мг; амлодипин — 5 или 10 мг	30
Лозартан
Таблетки круглой формы, желтого цвета снаружи и белого внутри, выпуклые с двух сторон	лозартан калия — 100 мг	30 или 90
Андипал
Таблетки круглой формы, белого цвета (возможен желтый оттенок), с риской и со скошенным краем	метамизол натрия — 250 мг; фенобарбитал — 20 мг, бендазол — 20 мг, папаверина гидрохлорид — 20 мг	10 или 20
Феназепам
Таблетки круглой формы, белого цвета, с двусторонней риской и со скошенным краем	бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — 0,25 или 1 мг	10
Прозрачный раствор в ампулах по 1 мл	бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — 1 мг	10

Для начала рассмотрим полные аналоги Анаприлина, полностью или почти полностью повторяющие спектр его показаний и противопоказаний. Список бета-блокаторов, похожих на Анаприлин:

Метопролол — избирательный бета-блокатор, примечателен положительным влиянием на работу сердца. Повторяет показания Анаприлина, улучшает переносимость физических нагрузок. Хорошей новостью для желающих заменить Анаприлин на препарат с максимально быстрым действием является способность Метапролола снижать АД в течение 15 минут после приема. Гипотензивное действие продолжается в течение 6 часов (у Анаприлина — 4 часа). При ВСД помогает, но слабо. Слабость, мутность, экстрасистолия и риск панических атак остаются. Лучше Метопролола ВСД-шникам помогает его аналог Эгилок производства Венгрии. При сильных нарушениях в работе сердца, в том числе при инфаркте, используют иностранные аналоги — Беталок или Беталок ЗОК, имеющие инъекционную форму. Эти препараты производятся в Великобритании.
Сотагексал — неизбирательный бета-адреноблокатор, который чаще всего прописывают людям, имеющим проблемы с сердцем на фоне ВСД. Справляется с одышкой, болью, спазмами в груди. Препарат применяют при дисгормональной кардиомиопатии, при которой аритмия, невроз, повышенное потоотделение и другие симптомы возникают на фоне климакса, тиреотоксикоза или после приема гормональных препаратов. Основными противопоказаниями являются хроническая сердечная недостаточность и брадикардия. Сотагексал сильнее, чем, например, популярный у сердечников Конкор, и помогает даже тогда, когда «намешано» еще много других диагнозов. Препарат выпускается в Швейцарии. Имеются его аналоги российского (Соталол) и французского (Соталекс) производства.

Аналоги Анаприлина для пациентов, страдающих ишемией, стенокардией и застойной сердечной недостаточностью:

Кораксан — антиангиальное средство производства Франции. Снижает пульс, не влияя на АД. Помогает при синусовой и пароксизмальной тахикардии, когда пульс учащается до 100 или 140-180 ударов в минуту, но остается ровным. Убирает экстрасистолы. Увеличивает шансы на восстановление после инфаркта. Препарат прописывают и при неврозе, на фоне которого начались проблемы с сердцем. Сердечный ритм восстанавливается через 3-6 дней, экстрасистолы проходят через 2 недели, но при физических нагрузках возникает умеренная аритмия. При приеме Кораксана есть шанс, что результат лечения закрепится надолго, но иногда он, как и Анаприлин, действует только во время курса лечения.
Конкор — бета-блокатор избирательного действия. Не является полным аналогом Анаприлина и может заменить его не во всех случаях. Популярный препарат при гипертонии, стенокардии, ИБС. Чаще назначается пожилым пациентам. При панических атаках помогает слабо. Тревогу не снимает, замедлят сердечный ритм, но при этом сильно снижает давление. Имеет накопительный эффект, который хорошо выражается спустя 2 недели приема. В отличие от Анаприлина, препарат можно принимать постоянно. Достаточно 1 таблетки в день, что очень удобно. Российскими аналогами Конкора являются Бисопролол, Бипрол и Коронал. Стоят они дешевле и иногда вызывают меньше побочных эффектов.
На Верапамил стоит обратить внимание людям, которые использовали Анаприлин для купирования острых приступов аритмии, тахикардии, мерцания предсердий. Результативная поддержка при физических нагрузках, контроль ЧЖС. Это копеечное средство, которое многие чередовали с Анаприлином, не замечая разницы.
Амиодарон — идеальная замена Анаприлина и препарат первого выбора при различных нарушениях сердечного ритма — тахикардии, брадикардии, экстрасистолии. Эффективен одновременно для профилактики приступов и для быстрого их купирования. Опасен отрицательным влиянием на зрение. Производится в России.
Кордарон — синоним Амиодарона, считается более эффективным. Производится за границей: во Франции и Венгрии. Препарат купирует острые приступы аритмии, используется даже врачами скорой помощи. Не часто используется в лечении хронической экстрасистолии, мерцательной аритмии, поскольку может не помочь или подействовать лишь на время. Однако, если он подействует, есть шанс полностью забыть о приступах. Доступно внутривенное введение Кордарона, что считается более результативным, чем пероральный прием. Идеально сочетание инъекций Кордарона с приемом Пропафенона. Для полной защиты от приступов придется подобрать еще и «таблетку в кармане». Вместо Анаприлина это могут быть Обзидан или Пропанорм.
Пропанорм — еще один прямой аналог Амиодарона. Подобно Анаприлину снимает пароксизмы при однократном приеме. Возможен прием при повышенном давлении по рекомендации врача.
Нитроглицерин — дешевая альтернатива Анаприлина при ряде заболеваний сердца. Расширяет сосуды, снижает потребность сердца в кислороде. Применяется для профилактики и после инфаркта. Характеризуется быстрым действием.
Атенолол — избирательный бета-адреноблокатор. Может заменить Анаприлин при стенокардии, тахикардии и повышенном давлении. Один из первых препаратов своего класса. Некоторые врачи считают его устаревшим, хотя препарат популярен. Больше эффективен для сердечников, чем для гипертоников. Его полные аналоги — Ормидол, Атенобене, Атенова.
Карведилол — лекарство, широко применяющееся при симптомах острой сердечной недостаточности, после инфаркта. Улучшает КДР, сократительную функцию миокарда, с чем Анаприлин справляется хуже.

Эффективные препараты, заменяющие Анаприлин при повышенном давлении:

Эналаприл — современный препарат, который врачи признают более эффективным, чем Анаприлин. Относится к группе ингибиторов АПФ. Производится в Германии. Эналаприл (Энап) в первую очередь используется для длительного лечения артериальной гипертензии, чтобы предотвратить ее появление в будущем. Анаприлин, в отличие от него, применяется для купирования острых приступов, но действует непродолжительное время. Эналаприл можно использовать при заболеваниях сердца, в том числе при остром инфаркте миокарда, а Анаприлин в этом случае противопоказан.
Каптоприл снижает давление, но его действие непродолжительно. Подойдет тем, кто использовал Анаприлин как средство скорой помощи. Врачи не рекомендуют принимать его постоянно из-за возможного негативного влияния на почки.
Бетаксолол (Локрен) — средство первого выбора при артериальной гипертензии. Быстро помогает при системном применении, каждая таблетка действует долго, не дает побочных эффектов на сердце.
Небиволол мягко снижает давление и нормализует сердечный ритм. Действует не моментально, но улучшение состояния наступает в течение недели. Небиволол часто прописывают молодым пациентам, у которых нет диагностированного заболевания, но беспокоят проблемы с давлением и повышено сердцебиение. Популярный синоним: Небилет.
Капотен лучше, чем Анаприлин, помогает снизить АД. Нормализовать ЧСС с его помощью можно, но если пульс очень высокий, стоит подобрать другой аналог. Каптоприл — дженерик Капотена, изготавливается в Швейцарии.
Амлодипин назначается как вспомогательный препарат при гипертонии. Может заменить Анаприлин только тем пациентам, у которых давление повышено не сильно. Хороший вариант, если состояние осложнено стенокардией.
Престанс содержит вещества периндоприл и амлодипин. Как и Амлодипин, назначается при гипертонии и стенокардии, но имеет более выраженный гипотензивный эффект.
Нифедипин подходит при гипертонических кризах. Его чаще прописывают пациентам с гипертонией, не осложненной заболеваниями сердца, а Анаприлин можно использовать в обоих случаях.
Лозартан (Лозап) снижает давление и используется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Помогает не всем, время действия также варьируется от пациента к пациенту. В некоторых случаях показывает себя как достойная альтернатива Анаприлину при хронической гипертонии. Для получения стабильного улучшения необходимо принимать препарат регулярно не меньше месяца.

Андипал — комбинированное средство. Это анальгетик и антигипертензивный препарат. Подходит пациентам, страдающим сосудистой головной болью и мигренью в сочетании с гипертонией в легкой форме.

Феназепам рассматривается как аналог Анаприлина при страхе и тревоге, сопутствующих ВСД. Препарат действительно убирает эти симптомы. Учитывайте, что Феназепам — это транквилизатор, который имеет ряд побочных эффектов.

Заменить Анаприлин при эссенциальном треморе могут все его прямые аналоги, которые перечислены в соответствующем разделе выше. Также для купирования тремора можно применять полные аналоги из группы неизбирательных бета-блокаторов: Метопролол и Сотагексал. Популярен кардиоселективный бета-блокатор Атенолол.

Какие дешевле? Сравнение цен

Обзор цен на все формы выпуска аналогов Анаприлина с разделением на группы по заболеваниям. Внимательно читайте заголовки таблиц. Указана стоимость единицы лекарственной формы и упаковки каждого препарата. На основе этих данных выполнена сортировка по цене.

Стоимость полных аналогов Анаприлина
Метопролол	Эгилок	Соталол	Сотагексал	Беталок
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
1 руб.	2 руб.	4 руб.	5 руб.	10/165 руб.
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
29-84 руб.	135-180 руб.	80-150 руб.	100-150 руб.	148-468 руб.
Упаковка ампул
нет	нет	нет	нет	823-871 руб.

Разница в ценах на самые дешевые аналоги Анаприлина при проблемах с сердцем
Атенолол	Нитроглицерин	Верапамил	Бисопролол	Амиодарон
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
0,35 руб.	1,4/0,4/115/55 руб.	2/6 руб.	3 руб.	4/20 руб.
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
35-37 руб.	56/17/115 руб.	41-178 руб.	84-477 руб.	134-190 руб.
Упаковка ампул
нет	550-604 руб.	62-76 руб.	нет	205-286 руб.

Более дорогие средства для сердечников
Конкор	Карведилол	Кордарон	Пропанорм	Кораксан
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
5 руб.	6 руб.	6/35 руб.	7/40 руб.	20 руб.
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
145-795 руб.	185-349 руб.	185-200 руб.	349-526 руб.	1149-1268 руб.
Упаковка ампул
нет	нет	209-215 руб.	400-414 руб.	нет

Разница в ценах на самые дешевые аналоги Анаприлина при гипертонии
Каптоприл	Эналаприл	Амлодипин	Энап	Лозартан
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
0,45 руб.	0,75 руб.	3 руб.	3 руб.	3 руб.
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
18-150 руб.	15-187 руб.	50-266 руб.	68-3683 руб.	117-299 руб.

Более дорогие средства при повышенном давлении
Капотен	Небиволол	Бетаксолол	Престанс	Небилет
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
5 руб.	9 руб.	9 руб.	18 руб.	32 руб.
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
174-306 руб.	161-418 руб.	263-266 руб.	555-780 руб.	500-892 руб.

Отзывы о Анаприлине и результатах его замены

Мнения и результаты замены Анаприлина на аналоги.

Повышенное давление и тахикардия. Как подобрать достойную замену Анаприлина при этих состояниях?

Об Анаприлине я впервые узнала, когда однажды мое давление скакнуло под 180/120. День выдался не из легких, но тут вдруг пересохло во рту и занемела рука и нога с одной стороны. Вызвала скорую, а они мне дали таблетку Анаприлина под язык. Через 5 минут стало легче.

После этого случая я пошла по врачам. Эндокринолог назначил кучу анализов, в том числе проверку щитовидки и гормонального фона. Кардиолог отправил на УЗИ, ЭХО, суточный мониторинг. Была еще у невролога. Никто ничего не нашел. Кардиолог прописал Анаприлин от тахикардии, которая упорно не хотела проходить. Принимала по пол таблетки ежедневно. Пришлось все время контролировать пульс. Анаприлин хорошо справлялся с тахикардией, но параллельно снижал АД, которое уже начало приходить в норму. В итоге мне еще и давление приходилось контролировать, а при необходимости принимать препараты для его повышения.

Другой врач назначил Кораксан, как замену Анаприлина. Пульс он снижал до верхней границы нормы, а давление не трогал. Сразу после приема Кораксана пульс восстанавливался до привычных для меня значений, но чуть погодя снова немного поднимался. Спустя 2 месяца, когда я ежедневно принимала по таблетке Кораксана, сердечный ритм полностью восстановился.

Отзыв врача: какие препараты я рекомендую пациентам?

При панических атаках, повышенном давлении и экстрасистолии вместо Анаприлина можно принимать Атенолол. Действует он дольше, но и эффект не мгновенный. Эгилок и Конкор действуют почти так же быстро, как Анаприлин, но не убирают экстрасистолы. Для снижения пульса можно попробовать Метопролол. По действию и эффективности он похож на Эгилок, но гораздо дешевле. Если пульс поднимается до рекордных для вас значений, поможет дополнительный укол Верапамила.

Тем, у кого экстрасистолия — хроническая проблема, я советую на регулярной основе принимать травяные сборы с пустырником. Такая замена Анаприлина не имеет побочных эффектов, но подходит исключительно тогда, когда экстрасистолы начинаются из-за нервного возбуждения. В остальных случаях можно начать принимать антиаритмические препараты, но сначала стоит сопоставить пользу и риск побочных действий.

Ученые нашли связь между хронической головной болью и болью в пояснице

2019-10-19T04:36:00.000-07:00

Между хронической головной болью и болью в области в поясницы существует определенная связь. Эти медицинские состояния во многих случаях не должны диагностироваться и лечиться отдельно. К такому выводу пришла исследовательская группа Университетского госпиталя в Ковентри, Англия. Ранее врачи не соотносили головную боль и хроническую боль в спине, если у пациента нет другого диагностированного заболевания, такого как фибромиалгия.

Суть исследования

По мнению исследовательской группы из Англии, боль в пояснице и головная боль имеют тенденцию встречаться вместе. Этот факт относится ко многим типам головной боли, включая первичную головную боль (которая появляется не по причине другого заболевания), головной боли напряжения и мигрень. Прежде чем прийти к этому выводу, ученые проанализировали 14 исследований. Суммарно в этих исследования приняло участие более 400000 человек.

«Используя комбинированный подход к лечению обоих состояний, можно снизить количество таблеток, прекратить перенасыщение лекарствами и обеспечить целостный подход к диагностике и терапии хронических болевых синдромов» — считает Арани Вивеканантам, соавтор исследования из Манчестерского университета.

Почему мы испытываем боль?

Боль — это сигнал, которым тело предупреждает нас, что с ним что-то не так. Если нет основного диагноза или травмы, которая может объяснить хроническую боль, определить ее причину трудно.

В некоторых исследованиях медики выявили закономерность, что хроническая боль повышает чувствительность к нервным сигналам, которые усиливают ощущения. Если человек вынужден терпеть сильную боль в течение длительного времени, нервная система становится сверхчувствительной, из-за чего болевые сигналы усиливаются. Человек начинает сильнее чувствовать боль, хотя его состояние не меняется. Непросто оказать десенсибилизирующее влияние на нейроны после того, как они стали сверхчувствительными.

В похожей ситуации оказываются люди, страдающие от тревожных расстройств и депрессии. Они имеют более низкий болевой порог, следовательно, чаще других страдают от хронической боли.

Ученые предполагают, что связь между головной болью и болью в спине определяют индивидуальные психологические особенности. Если у вас сниженный болевой порог или сверхчувствительная нервная система, вероятнее всего, вы будете подвержены более, чем одному типу боли.

Путь к обнаружению связи между двумя различными типами боли

Ранее ученые обнаружили биологические факторы, ассоциирующиеся с болью в голове и в спине одновременно. Исследование, проведенное в 1994 году, показало, что чрезмерное употребление анальгетиков и повышенное мышечное напряжение могут стать причиной головной боли у людей, которых уже страдают от хронической боли в пояснице.
В 2013 году исследователи выяснили, что хроническая головная боль отличается от острой, но краткосрочной. Причина в восприятии боли. Люди с хронической болью, как правило, чувствуют ее острее. В результате они теряют способность противостоять болевым ощущениям, становятся более восприимчивыми к другим видам недомогания, в том числе к боли в пояснице.

В 2017 году ученые доказали, что кальцитонин-ген-связанный-пептид является одной из причин возникновения мигрени и боли в пояснице. В обычном состоянии эта аминокислота помогает воспринимать и реагировать на вредные раздражители.

Завышенные ожидания от лекарств, предоставляющих краткосрочное обезболивание, часто приводят к передозировке опиоидами. Некоторые пациенты прибегают к инвазивным вмешательствам, таким как хирургическая операция или блокада нерва. Обнаружение связи между хронической болью в голове и пояснице позволит лучше понять и лечить оба состояния вместе.

Музыка и танцы положительно влияют на людей с деменцией: факт, доказанный исследователями из Новой Зеландии

2019-08-09T03:58:00.001-07:00

В отношении пациентов с деменцией существует стереотип. Их воспринимают как пассивных и малоподвижных людей не только в физическом плане, но и в смысле жизненной активности. Экспериментальное исследование ученых университета Отаго из Новой Зеландии показало, что музыка к и танцы отлично влияют на людей с деменцией.
Исследователи использовали хорошо знакомую музыку, вызывающую воспоминания у пожилых людей, и естественные жесты, создав серию оригинальных танцевальных упражнений. Всего в группе участвовало 22 пациента.

Ведущий автор исследования, Тинг Чу, рассказала, что цель исследования состояла в том, чтобы улучшить качество жизни людей с деменцией путем стимуляции воспоминаний, улучшения настроения и обеспечения условий для социального взаимодействия. Программа состояла из 10 сессий и принесла в жизнь пожилых людей юмор, повод для воображения и возможность использовать интуицию, благодаря чему участники были мотивированы танцевать и общались с радостью.

Участники сообщили о значительном улучшении качества жизни уже после 6 сессии. «Они хорошо реагировали на музыку и проявляли энтузиазм независимо от физических ограничений. Позитивная реакция, включающая воспоминания, танцы и шутки, наблюдалась в каждой сессии. Эти наблюдения, безусловно, должны изменить стереотипное представление о том, что группа людей, страдающих деменцией, пассивна и малоподвижна. Музыка стимулирует их естественные позитивные реакции намного лучше, чем устные инструкции» — говорит госпожа Чу.

В настоящее время исследователи планируют расширить экспериментальную программу, адаптировав ее под потребности и физические ограничения участников. Авторы исследования надеются, что получат поддержку и признание со стороны медицинского сообщества. Они рассматривают перспективы дальнейшего изучения сочетания творчества и слабоумия. Тинг Чу уверена, что использование искусства, включая живопись, музыку, танец, недооценено в клинической практике из-за отсутствия стандартизированной реакции пациентов и официальных исследований. Она говорит, что музыка и танец имеют огромное терапевтическое влияние, которое многие недооценивают.

Блашинг-синдром — что это такое, лечение, симптомы, операция, отзывы больных

2019-06-26T09:11:00.000-07:00

Блашинг-синдром — это заболевание, которое проявляется сильным, неконтролируемым и часто беспричинным покраснением лица. Долгое время причиной заболевания считалась социальная тревожность, вызванная психическим расстройством.

В этой статье:

Основная информация
Причины
Симптомы
Лечение блашинг-синдрома
Таблетками
Операция
Народные средства от блашинга
Ответы на распространенные вопросы
Последствия
Операция при блашинг-синдроме: отзывы больных, кто вылечился

Основная информация

Блашинг — следствие расширения кровеносных сосудов на лице и притока эритроцитов, придающих коже красный цвет. Иногда покраснение не ограничивается лицом и распространяется на уши, шею и грудь.

Наличие блашинг-синдрома свидетельствует о нарушении работы вегетативной нервной системы. Кровеносные сосуды расширяются в ответ на стрессовую реакцию, даже минимальную. Лицо краснеет из-за усиления притока крови. Сознательно контролировать этот процесс сложно.

С научной точки зрения, блашинг-синдром выглядит таким образом:

ситуация вызывает чувство стыда или неловкость;
высвобождается адреналин;
увеличивается скорость сердечных сокращений;
учащается дыхание;
расширяются кровеносные сосуды лица;
кровь приливает к коже лица;
приток крови продолжает увеличиваться;
лицо становится заметно красным или покрывается яркими пятнами.

Простыми словами, блашинг-синдром — разновидность вегетативной дисфункции. Это заболевание можно сравнить с ВСД — серьезной патологией, требующей лечения, но четкой его схемы и научного обоснования не имеющей. Поэтому поймите раз и навсегда, вам совершенно незачем себя ругать за покраснения. От вас это не зависит в полной мере.

Сложность ситуации в том, что чем больше вы боитесь покраснеть, тем сильнее краснеете, поскольку страх увеличивает активность вегетативной нервной системы. В 90 % случаев блашинг вызывает специфическое заболевание — эритрофобию (боязнь, что ваше лицо покраснеет).

Блашинг может начаться с 3 лет, поскольку именно в этом возрасте дети начинают задумываться, как их поведение оценивают окружающие. Большинство же не могут вспомнить, краснели ли они до 5 лет. Опрос сотни пациентов в США показал, что средний возраст возникновения синдрома — 12,5 лет, то есть начало пубертатного периода. Есть еще одна большая группа пациентов, которые заметили за собой проявления заболевания в периоде 20-25 лет. Впрочем, блашинг может начаться или усилиться и в 40, и в 70 лет.

Покраснение, даже когда это всего лишь мимолетный эпизод, воспринимается как нежелательное публичное раскрытие самых сокровенных мыслей. Люди думают, что покраснение — это проявление боязни общественного внимания. Однако есть разница между тем, когда кто-то упомянул ваше имя и тем, когда вы готовитесь выступать перед аудиторией. Для пациентов с блашинг-синдромом этой разницы часто нет. Как правило, они краснеют с одинаковой интенсивностью вне зависимости от значимости повода.

К сожалению, многие истолковывают внезапное покраснение превратно. По мнению большинства, блашинг является проявлением застенчивости, нервозности, неуверенности в себе или болезненности. Некоторые могут подумать, что румянец показывает нечестность человека, будто он лжет или что-то скрывает.

Проблема может постепенно увеличиваться и угнетающе влияет на человека не только в подростковом возрасте. Если ребенок жалуется на то, что: «Все смеются и заставляют краснеть еще больше», то для взрослых блашинг-синдром — это уже не просто дискомфорт. Мы живем в обществе и зависим от мнения других людей, особенно в карьере и личной жизни.

Неожиданное яркое покраснение может быть неправильно истолковано коллегами на работе, отпугнуть клиентов и стать камнем преткновения на пути к получению желаемой должности. Одним из основных минусов блашинга, толкающим людей на операцию, является мнение противоположного пола. Большинство не считает людей с постоянно краснеющим лицом привлекательными и не рассматривает их в качестве потенциальных партнеров для отношений.

О том, как живется людям с блашингом

Вот что говорят сами пациенты о влиянии блашинга на их жизнь:

я думал, что я единственный мучаюсь этой проблемой;
я постоянно чувствую стыд и униженность;
я никогда никому об этом не рассказывал;
блашинг влияет на все аспекты моей жизни;
я живу как отшельник, избегая большинства социальных ситуаций;
я потерял друзей, потому что больше не провожу с ними время (не соглашался ходить на встречи, даже вероятность совместно отметить праздник пугала меня);
блашинг снижает мой потенциальный доход (из-за того, что постоянно краснею, не могу получить повышение, хоть и не робею);
из-за восприятия моего цвета лица другими я стал неуверенным в себе;
я работаю только онлайн или по телефону;
я бросил школу/университет/работу;
я стал слишком много пить, пытаясь с помощью алкоголя отвлечься от безнадеги.

Причины

Ученые пришли к выводу, что покраснение — ответ на нежелательное социальное внимание или реакция на свою ошибку, признание вины. Есть еще одно объяснение — высокая чувствительность лицевых капилляров к адреналину.

В американском журнале «Психология сегодня» объясняют блашинг-синдром, как следствие гиперактивности симпатической нервной системы. Запускается стрессовая реакция «бей или беги». Когда мы боимся или нервничаем, кровь из кишечника поступает в мышцы, повышается АД, расширяются зрачки, сердце начинает бешено колотиться, из-за чего лицо покрывается слоем пота. Гладкие мышцы сосудов, отвечающие за их сужение и расширение, тоже контролируются симпатической нервной системой, поэтому на коже лица отражаются любые изменения. Блашинг-синдром связан с тем, что на коже лица больше капилляров, чем на других участках тела, они расширены и расположены ближе к поверхности. Просто у некоторых людей более чувствительная симпатическая нервная система, чем у остальных.

Чрезмерное покраснение может быть связано с нашим самосознанием, представлением о восприятии каких-то наших поступков или внешности другими людьми. Дарвин отмечал, что покраснение вызывает застенчивость, скромность, стыд, внимание окружающих или мысль о том, как мы выглядим в глазах других людей. Он также добавил, что покраснение «заставляет человека страдать, а зрителя чувствовать неловкость, не давая ни малейшего преимущества ни одному из них». Все люди с блашингом знают, что это нечто большее, чем просто наши мысли или психологическое восприятие. Тем не менее, большинство людей, покраснев и испугавшись этого, краснеют еще больше только от мысли, что другие это заметили.

Исследователи Лири и Медоус в 1991 году опубликовали список личных качеств людей с предрасположенностью к чрезмерному покраснению. Выяснилось, что блашинг-синдром чаще всего встречается у людей с такими чертами характера:

смущение;
социальная тревожность;
низкая самооценка;
утонченность (неприятие грубого или вульгарного поведения).

Лири подчеркивает важную роль социального внимания в механизме возникновения блашинга и выделяет распространенные ситуации, которые могут его вызвать:

чувство, что нашему авторитету что-то угрожает (потеря контроля над ситуацией, нарушение личных границ, норм и правил, на которые мы рассчитывали);
подверженность критике, например, когда мы находимся в центре внимания;
кто-то заметил, что мы краснеем;
похвала и позитивное внимание.

Важно, что покраснение в перечисленных ситуациях — это нормально. Блашинг-синдром в этом случае лишь усиливает естественную реакцию. Но почему есть те, кто краснеет неожиданно или слишком сильно? На этот вопрос ученые ответа пока не дают.

Симптомы

Типичные признаки блашинга (со стороны пациента):

ощущение жжения на коже;
стыд или смущение, как реакция на покраснение, которое не в силах контролировать;
попытка разорвать зрительный контакт (человек отводит взгляд) или желание, чтобы собеседник сам догадался не разглядывать покрасневшее лицо;
избегание социальных ситуаций, которые могут вызвать покраснение (знакомства, выступления перед аудиторией).

Все краснеют по-разному. Например, как сладкая вата (классический розовый), как креветка, как рак (очень-очень яркий), как виноград «Мерло», а кто-то покрывается пунцовыми пятнами.

Как бы ни складывались обстоятельства, блашинг часто вызывает изменения в характере и поведении людей:

тревожное ожидание: «Я вот-вот покраснению»;
страх покраснения, переходящий в панику, когда это начинается;
чувство стыда и беспокойство;
социальная изоляция;
постоянные размышления о блашинге;
разочарование в себе;
снижение уверенности;
чувство униженности и смущение;
патологическая застенчивость и необщительность.

Когда блашинг-синдром дает о себе знать? Многие ответят: когда человек смущен или его застали врасплох. В такие моменты действительно появляется естественный румянец, но блашинг-синдром не всегда ограничивается стандартными ситуациями. Сильный румянец может появиться во время развлечений, когда узнал о сюрпризе, при панике и даже когда возникает сочувствие. Человек, страдающий блашинг-синдромом, может побагроветь от любых эмоций, но лидируют среди них те, что с негативной окраской. Иногда больные и сами не понимают, от чего покраснели на этот раз.

Лечение блашинг-синдрома

Иногда решение совсем рядом, необходимости в радикальных мерах нет, а мы живем и мучаемся, не зная о простых вещах. Здесь собраны рекомендации, которые помогли многим пациентам, их вы можете услышать от врача, косметолога или человека с той же проблемой. 10 методов лечения: от самых простых до тех, которые требуют материальных затрат и реализуются с помощью специалистов.

Говорите о том, что вас беспокоит

Сообщите близким и коллегам, что упоминание о вашем покраснении вам неприятно: «Худшее, что вы можете сделать — это указать на мой румянец». Для многих людей с блашинг-синдромом основой проблемой является не их покраснение, а заострение внимания на этом. Намекните окружающим, что они могут быть менее откровенны в своих наблюдениях.

Расскажите о наличии у вас блашинг-синдрома одному из близких. Обратите внимание, испытываете ли вы при этом облегчение или откровенность не помогает? Многим становится лучше, когда они понимают, что есть люди, спокойно и с пониманием относящиеся к их особенности во внешности.

Нет хороших друзей? Пора ими обзавестись. Если боитесь людей, заведите собаку. Ну а если социофобии у вас нет, познакомьтесь с теми, кто разделяет ваши хобби или проблемы. Единомышленники вряд ли будут смотреть на то, что вы краснеете. Вы им интересны как собеседник.

Отправьтесь в путешествие. Вполне вероятно, что при общении с незнакомцами вы будете чувствовать себя увереннее, ведь вы не обязаны встречаться с ними снова. К тому же, у вас будет шанс убедиться, что не все вообще обращают внимание на то, что у вас иногда краснеет лицо.

Японская техника для повышения уверенности

Лицо краснеет, как правило, при волнении. Попробуем снять его нетривиальным способом. В этом нам поможет акупунктурная точка «Хара». Она находится на расстоянии 3 пальцев ниже пупка в глубине тела. Когда вы нервничаете, подавлены или в голове возникают беспорядочные мысли, концентрируйтесь на этой точке. В Айкидо на «Хара» концентрируются для удержания равновесия, а блашеры таким способом могут попробовать снять стресс и перестать, наконец, так сильно краснеть и нервничать при этом.

Когда почувствуете прилив крови к лицу, быстро переключите внимание

Постарайтесь забыть о блашинге и начните думать о чем-то позитивном. Абстрагируйтесь. Вспомните о своих планах на вечер, покупках или смешной истории, которая произошла с вами прошлым вечером. Подумайте, как в этой ситуации поступил бы ваш любимый герой. А злодей? Попробуйте найти позитив в ситуации, в которой оказались.

Представьте в уме какую-нибудь цифру или геометрическую фигуру, сконцентрируйтесь на ней. Затем представьте следующую. Когда вы сможете перебирать в голове символы без потери концентрации, ваше лицо перестанет так сильно краснеть в этот период, поскольку ваш фокус внимания будет далек от триггеров. Не думайте о покраснении. Вообразите, что на ваши щеки подул легкий ветерок. Это поможет немного остыть.

Сложный, но эффективный способ: конкурируйте со своими страхами

Проходите «тренировки» в обществе, где вас никто не знает. Специально ставьте себя в ситуации, вызывающие блашинг. Действуйте, продолжайте общаться, несмотря на то, что краснеете. Начните с простых шагов или, наоборот, с самых сложных триггеров. Способ подходит для смелых натур и помогает снизить проявления блашинг-синдрома, как минимум, в повседневных ситуациях.

Контролируйте дыхание

Многие признаки тревоги, которые включают покраснение, вызываются быстрым, поверхностным дыханием. Дышите медленно и глубоко, это поможет уменьшить яркость румянца.

Дыхательные техники подходят людям, которые сначала испытывают эмоциональный дискомфорт, а потом уже краснеют. Правильное дыхание подходит на случай панических атак, приступов тревоги и даже смущения от попадания в какую-то нелепость. Итак, 3 способа остановить неприятные эмоции:

задержите дыхание на 15 с, повторите 2-3 раза с перерывами;
подышите в бумажный пакет (сделайте 10 вдохов и выдохов), чередуйте с обычным дыханием;
дыхание 7-11: на счет 7 — вдох, на счет 11 — выдох (важно, чтобы выдох продолжался дольше, чем вдох), можете брать свои цифры.

Когда ваше психологическое состояние стабильно, блашинг меньше дает о себе знать.

Посмотрите на себя со стороны

Когда вы краснеете, первая мысль в голове: «О нет! Я снова краснею. Что же обо мне подумают?» В любой непонятной ситуации мы думаем о себе, поддерживая наше эго. И проигрываем, потому что концентрация внимания на себе добавляет ненужного нам волнения. Сразу переключите внимание на других: «Что я могу сделать в этой ситуации, чтобы помочь родственнику или коллеге? Как я могу изменить мир к лучшему, учитывая обстоятельства?» Появится новая мотивация и вытеснит страхи из головы. Сконцентрируйтесь на ваших целях. Кем вы хотите быть, кем станете и что для этого нужно сделать прямо сейчас — вот, что важно.

Если ваших навыков не хватило или вы были неосторожны и что-то испортили, спокойно извинитесь. Осознание того, что вы можете выйти из инцидента с чистой совестью, поможет вам не испытывать волнения при аналогичных ситуациях в будущем.

Замаскируйте свои недостатки

Для блашеров есть лекарственные средства. В этой статье для них отведен отдельный раздел. Однако фармакология не предоставляет никакого выбора тем, кто краснеет по непонятной причине, предварительно не нервничая. Жить хочется полноценно, а не отвечать на постоянные вопросы: «Чего покраснела?» На помощь приходит косметика, актуальная как для женщин, так и для мужчин. Люди с блашингом массово выбирают базу под макияж от «Клиник», нейтрализующую покраснения. Другой отличный вариант — зеленая база под макияж от «Мс. Перфект». Чтобы внезапному покраснению никто не придавал значения, кожу можно сделать матовой. С этой задачей справляются праймеры от «Никс».

Шелушения, прыщи и прочие дефекты делают блашинг-синдром более заметным. Если вас не пугает, что результата придется ждать долго, попробуйте средства по уходу за кожей, склонной к покраснениям. Например, крем «Розалиак» снимает красноту, увлажняет и делает кожу менее чувствительной, укрепляет сосуды. Используя это или подобное средство, вы будет выглядеть более ухоженно, и даже внезапное покраснение не ухудшит ваш внешний вид настолько, чтобы вам стало стыдно.

Охлаждение

Блашинг часто сопровождается приступом жара. Кожа нагревается, а это дополнительный дискомфорт и еще большее усиление цвета. Не забывайте пить, особенно летом в жару, используйте кубики льда для охлаждения кожи. В душном помещении старайтесь находиться рядом с кондиционером или вентилятором. Обратите внимание на карманный кондиционер — портативное устройство, которое можно включить и носить на шее. Еще одно решение — охлаждающий спрей (спортивная заморозка), который нужно успевать вовремя наносить перед приступом блашинга. Например, выйти из аудитории в туалет и быстро нанести. Мгновенно охлаждает и дезодорирует.

Магний

Употребление продуктов с магнием — хороший выбор, но в переработанной пище он разрушается почти полностью. Между тем дефицит магния повышает давление, вызывает диабет, повышает уровень тревоги и провоцирует судороги. От блашинга и тревоги по поводу покраснения поможет прием 250 мг аптечного магния в день. Можно купить его в форме простого порошка и разводить в воде. Если для вас предпочтительнее вариант в таблетках, возьмите Магне В6.

Попробуйте снизить выраженность покраснения с помощью витаминов

При блашинге пациентам рекомендуют комплекс витаминов группы В. Витамины этой группы нормализуют обменные процессы и тонус сосудов, нарушения которых могут спровоцировать или усилить блашинг-синдром. Например, одно из последствий недостатка витамина В3 (ниацина) — патологии нервной системы.

Некоторым пациентам врачи могут порекомендовать витамины К, Е, чтобы уменьшить покраснение кожи из-за воспаления и убрать сосудистые звездочки. Витамин А стоит принимать людям с розацеа, иногда сочетающимся с блашингом. Полностью вылечиться от блашинга витамины помогают одному из ста, но улучшения замечает большинство пациентов.

Психотерапия — надежный, но не беспроигрышный вариант

Когнитивно-поведенческая терапия — хороший инструмент для преодоления своих страхов, фобий, растерянности в некоторых ситуациях, но рассчитывать на нее, как на спасение, не стоит. Психотерапия помогает переосмыслить свое поведение, поменять приоритеты, упорядочить мысли, избежать ловушек мышления. Работа с психотерапевтом, какой бы вид лечения ни использовался, имеет цель сделать пациента более самостоятельным: независящим от мнений других, от своих комплексов, мыслящим широко. Психотерапия не лечит блашинг, но меняет ваше отношение к нему. Насколько ваши проблемы, связанные с блашингом, зависят от фобий, личного восприятия факта покраснения и поведения в соответствии с этим, настолько вы и будете вылечены при условии успеха.

Гипноз — что он дает?

С гипнозом многие ассоциируют что-то таинственное и непонятное, но на самом деле все просто. Многие гипнотерапевты (или гипнотизеры) работают вместе с психологами и психотерапевтами, получая клиентов по их рекомендации, а иногда их кабинеты рядом, в одной клинике. Вы сами выбираете, к кому сначала пойти. Некоторые психотерапевты и сами практикуют гипноз (по совместительству). Здесь все понятно и прозрачно.

Для лечения блашинга через расслабляющее гипнотическое наведение создаются или усиливаются положительные умственные образы. Гипнотерапевт может помочь вам «увидеть» или «почувствовать» себя более расслабленными в ситуациях, в которых вы обычно переживаете тревогу, стресс или страх покраснеть.

Хотя это не так просто, как «щелкнуть выключателем» в мозге, после нескольких сеансов человек может обнаружить, что стал меньше бояться блашинга и частота внезапных эпизодов покраснения снизилась. Гипноз может повлиять и на другие сферы жизни. Например, человек становится более напористым и менее боязливым, когда речь заходит о публичных выступлениях. Подытожим, гипноз вам помогает чувствовать себя более комфортно в своем теле и начать делать те вещи, которые вы боялись осуществить из-за блашинга.

Что касается отзывов, то здесь много противоречий. Одни говорят, что «зажил новой жизнью», другие, что ничего не изменилось. Здесь все зависит от врача и податливости пациента выбранному типу гипноза.

Ботокс — все об этом способе лечения

Не совсем радикальный, но и не безопасный способ лечения блашинга, который все еще находится на стадии экспериментов и споров: а эффективен ли? Ботокс — пока еще не одобренный и не без побочных эффектов, но потенциальный метод избавления от синдрома внезапного покраснения лица, шеи, зоны декольте, ну и, в общем-то, любого участка кожи.

Ботулотоксин, введенный под кожу, блокирует выработку ацетилхолина — вещества, которое выделяется нервными окончаниями и воздействует на мышцы, потовые железы и кровеносные сосуды. С подачи ацетилхолина мелкие мышцы приводятся в движение, потовые железы выделяют пот, а кровеносные сосуды набухают, из-за чего кожа краснеет.

Использование ботокса для лечения блашинга имеет научное обоснование, однако вместе с избавлением от наболевшей проблемы могут возникнуть нежелательные последствия. Введение ботулотоксина под кожу — опасная процедура. Вам, возможно, придется иметь дело с осложнениями, как многим голливудским знаменитостям, чьи истории стали поводом для сплетен.

Ботокс сужает капилляры, но также избавляет от потливости и блокирует мышечные сокращения. Как раз с последним есть проблема: ботулотоксин вызывает паралич мышц. Если с ним переборщить, мелкие мышцы лица могут перестать вас слушаться. В результате некоторые пациенты начинают смешно улыбаться или выглядят так, будто перенесли инсульт. Через 3-6 месяцев все пройдет. Вероятность побочных эффектов низкая, но о ней нужно знать.

Блашинг-синдром — неврологическая проблема, поэтому ботокс будет вводить невролог, рефлексотерапевт или сосудистый хирург с квалификацией ботулинотерапевта, а не косметолог. Результат придет не сразу. Ждать придется около месяца. Ботулинотерапия при блашинг-синдроме широко не используется, поэтому обсуждать возможность и целесообразность ее проведения придется индивидуально со своим врачом.

Таблетками

Помогают ли таблетки от блашинга? Иногда пациенты говорят, что эффекта нет или он временный, однако есть и те, для кого это оптимальный вариант лечения и просто «спасение».

Быстрый, но краткосрочный эффект дают бензодиазепины. Их применяют те, кто в буквальном смысле краснеет от страха. Регулярно их применять не стоит из-за риска привыкания и побочных эффектов, а вот выпить таблетку перед выступлением или перед важным собранием — можно, но только по совету врача.

Список бензодиазепинов, подходящих для лечения блашинга:

Валиум (Диазепам) помогает избавиться от навязчивых мыслей, при нервной нагрузке, но после приема хочется спать;
Лоразепам снимает тревогу и возбуждение, расслабляет, помогает от неврогенной тошноты и рвоты;
Клоназепам — релаксант со снотворным эффектом, сильный транквилизатор, но хорошо переносится пациентами;
Нитразепам — сильное снотворное, поможет успокоиться и прийти в себя после сильного стресса (принимают от бессонницы, чтобы избежать невроза);
Оксазепам принимают, когда блашинг осложняется психопатией или неврозоподобным синдромом, средство помогает избавиться от страха (если таблетки подействуют, вы будете меньше бояться покраснеть, вам будет все-равно);
Алпразолам снимает тревожность, но вызывает сонливость.

Бета-блокаторы помогают снизить ритм сердечных сокращений и уменьшают тревожность. Эти 2 фактора как раз влияют на уровень покраснения у большинства людей.

Список бета-блокаторов от блашинга:

Анаприлин снижает давление, благодаря чему краснота быстрее сходит и реже появляется, также помогает избавиться от дрожи в руках и таких курьезов, когда от волнения трясется щека или дергается глаз;
Атенолол принимают для особо важных случаев, чтобы не допустить покраснения (обычно 1/2 таблетки хватает на 5 часов), но подходят эти таблетки не всем;
Метопролол стабилизирует деятельность сердца, устраняя проблему хронического покраснения, по назначению можно принимать несколько лет;
Карведилол контролирует деятельность сердца, снижает пульс и давление.

Антидепрессанты — самый распространенный класс препаратов, принимаемых людьми с блашинг-синдромом. Они помогают бороться с основным триггером покраснения — страхом социальных ситуаций. Принимать таблетки придется долго, начинать с низкой дозы, но со временем с их помощью можно выбраться из социальной изоляции.

Список антидепрессантов, которые назначают при блашинге:

Паксил — едва ли не самый популярный препарат, который назначают при блашинге. Борется с проблемной реакцией на покраснение. Кожа розовеет, но пациент при приеме таблеток не обращает на это внимания, не стыдится и не нервничает, поэтому не становится еще более красным;
Золофт — классический антидепрессант со всеми плюшками и не без побочек, помогает от широкого спектра неврогенных причин покраснения и от слезливости, возвращает вкус жизни отчаявшимся;
Циталопрам помогает, среди прочего, при тяжелых фобических расстройствах, хорошо переносится. Его более сильный аналог — Эсциталопрам;
Арипипразол назначают тем, кто вынужден бороться с резкими переменами настроения, не вызывает седации;
Гидроксизин, помимо лечения депрессии и тревоги, помогает избавиться от кожных проблем (красных пятен, крапивницы), заодно и память улучшает;
Венлафаксин назначают при сильных приливах и обильном потоотделении;
Флуоксетин помогает от невроза, тоски и депрессии, но может повысить аппетит.

Операция

Единственный метод хирургического лечения блашинга — эндоскопическая торакальная сэмпатэктомия (ЭСТ). Проводится под общим наркозом. В ходе операции хирург прерывает активность симпатического нерва. Он проходит от пупка до шеи, но самый простой способ добраться до него — сделать разрез под подмышечной впадиной (диаметр разреза меньше 1 см).

Сначала в превральную полость вводят инсуфлятор и нагнетают углекислый газ, чтобы отодвинуть легкое от зоны проведения операции и получить доступ к симпатическому нерву. Для воздействия на нерв устанавливают торакопорты, вводят эндоскопический инструментарий. После воздействия на нерв делают дренаж в местах, где стояли торакопорты. Средняя длительность операции — 30 минут.

На следующий день после операции выполняют рентгенографию. Если в превральной области не скопится экссудат и не останется большого количества газа, дренаж удаляют и пациента выписывают. Таким образом, при благоприятном исходе операции пациент проводит в условиях стационара 2 дня и 1 ночь. Иногда пациент ложится в больницу за несколько дней до операции, чтобы провести полное обследование.

Сэмпатэкомию осуществляют одним из следующих способов:

Прижигание нерва или невротомия (перерезание нервного ствола) — радикальная операция, для осуществления которой используется электрокаутер или хирургические ножницы. Главным недостатком является ее необратимость.
Резекцию нерва предлагают пациентам, которые страдают не только блашингом, но и гипергидрозом. Предусматривает удаление сегмента нерва. Сложная и ответственная операция, поскольку повреждение лишнего участка нерва чревато пожизненными осложнениями (но об этом ниже).
Клиппирование — самый безопасный метод оперативного лечения блашинг-синдрома. Симпатический нерв пережимается титановой клипсой. Результат такой операции потенциально обратим, потому что при появлении побочных эффектов можно снять клипсу, однако гарантировать восстановление нерва при этом невозможно.

Симпатэктомия при блашинг-синдроме обычно проводится на уровне Т2 (второго торакального ганглия симпатической нервной системы). Всего их 12. Если лицо не только внезапно краснеет, но и потеет, добавляется зона Т3. Некоторые пациенты страдают одновременно блашингом и сильной потливостью других участков тела. Чтобы решить эти проблемы одной операцией, зажим или резекция симпатического нерва может проводиться на уровнях Т4 или Т5. Иногда обходятся односторонним воздействием на уровнях Т2-Т4.

Теперь поговорим о побочных эффектах. Именно этим опасна операция при блашинг-синдроме. Рассмотрим распространенные осложнения и насколько часто они встречаются:

синдром Арлекина, при котором покраснение сохраняется на одной стороне лица — меньше 1 %;
синдром Горнера, проявляющийся нарушениями по части офтальмологии, — 1 %, но в некоторых клиниках этот показатель доходит до 10 %;
скопление газов в месте проведения операции — 2 %;
хронический насморк — 2,5 %;
межреберный неврит — 1-6 %;
боль в грудной клетке или по внутренней поверхности руки — 81 %;
потоотделение, как реакция на вкус, при употреблении определенных продуктов — 1-8 %;
компенсаторное потоотделение — до 99 %.

Почти все пациенты сообщают, что после операции по устранению блашинга начинают потеть сильнее. Поскольку симпатэктомия помогает перестать не только краснеть, но и потеть в области лица, шеи и ладоней, возникает компенсаторное потоотделение в других областях тела. Чаще всего это грудь, нижняя часть туловища и бедра. В 5-9 % случаев в результате операции возникает сильный гипергидроз, который доставляет больший дискомфорт, чем блашинг. Компенсаторная потливость особенно сильна в первый год после операции. Потом ее выраженность может снизиться, но повышенный уровень сохраняется всю жизнь.

Другие побочные эффекты, которые возникают реже, но вполне могут случиться (это, как правило, непредсказуемо):

сухость кожи ладоней;
сухость глаз, вызывающая их покраснение;
холодные, бледные конечности;
снижение частоты сердечных сокращений;
снижение АД;
потеря способности добиваться высоких результатов в спорте (наблюдается у профессиональных спортсменов);
повышение или понижение потливости ног;
покалывание и другие ощущения в области головы, часто связанные с приемом пищи с резким вкусом;
снижение энергии, апатия;
потеря волос;
необъяснимые боли в различных участках тела;
другие признаки нарушения работы симпатической нервной системы.

Несмотря на обилие побочных эффектов, около 75 % пациентов довольны операцией, поскольку результат, по их мнению, превосходит негативные последствия. 85 % больных удается полностью избавиться от проявлений блашинга, однако это не исключает вероятность осложнений. Есть и те, кто не замечает улучшений или жалуется на возобновление симптомов через несколько недель.

Сколько стоит операция?

Цена грудной симпатэктомии при блашинг-синдроме в Москве составляет 60000 рублей и выше. Верхний порог — 100000 руб. Операция на одной стороне стоит от 45000 руб.

Стоимость хирургического лечения блашинга за границей выше. Например, в США операция обойдется в 4000-10000 долларов. Граждане пользуются страховкой, поэтому платят в среднем, как в России, около 1000 долларов. Пациентам из-за рубежа к стандартной сумме операции стоит прибавить расходы на перелет, аренду жилья и вероятные дополнительные диагностические процедуры, не включенные в базовый пакет услуг в выбранной клинике.

Народные средства от блашинга

Людям с блашингом помогают цветочные эссенции. При этой проблеме предпочтительны 2 растения: мимулюс и лиственница. Вам потребуется флакон с крышкой или другая емкость, которую можно плотно закрыть. Наполните ее водой (27 мл), добавьте спирт или водку (3 мл). К этому нужно прибавить по 3 капли экстракта мимулюса и лиственницы. Капайте по 2-3 капли этой смеси на язык 4-5 раз в день.

В чем польза?

В свойствах этих растений:

Мимулюс помогает нервным, робким и застенчивым людям, имеющим склонность к блашингу, стать сильнее, мужественнее и с уверенностью смотреть вперед.
Лиственница — хорошее средство для повышения уверенности в себе. Подходит людям, считающим себя хуже других, недостаточно способными. Экстракт лиственницы повышает готовность к риску в жизни и помогает получать больше, когда это необходимо.

Экстракты мимулюса и лиственницы помогут контролировать ваши негативные страхи, настроиться на позитив и перестать беспокоиться о вероятности покраснеть. Используя этот рецепт, вы устраняете одну из причин покраснения.

Вот еще несколько средств, которые можно применять при блашинге наружно:

Сок алоэ вера. Возьмите 1-2 свежих листа, выдавите сок, нанесите на лицо. Это уменьшит блашинг и обеспечит охлаждающий эффект.
Маска с содой. Возьмите по 1 ч. л. соды, меда и лимона, смешайте, нанесите на проблемные зоны на 5-7 мин, повторяйте 1-2 раза в неделю.
Мед манука в основном используется для борьбы с заболеваниями кожи, ухудшающими общий вид при блашинге (себорейный дерматит, розацеа), снимает покраснение, увлажняет. Мед манука содержит антиоксиданты, считается мощным противовоспалительным средством. Ежедневно наносите его наружно, как очищающую маску.
Огуречная маска увлажняет кожу. Купите готовую маску с экстрактом огурца, положите на лицо нарезанные дольки свежего огурца или используйте кашицу из мелко натертого овоща. Для получения охлаждающего эффекта храните ее в холодильнике.
Чай против блашинга. Зеленый, ромашковый и мятный чаи имеют много преимуществ, включая избавление от покраснения и воспаления. Наносите отвары местно или принимайте внутрь.
Овсяная маска. Смешайте 1 ст. л. овсяных хлопьев и 1 ч. л. соды в 5 ст. л. теплой воды или травяного отвара, нанесите на проблемные области, смойте через 15 минут. Делайте маску 2-3 раза в неделю. Для приготовления смеси лучше использовать коллоидную овсянку (измельченные овсяные хлопья до состояния муки), можно купить готовую маску.

Ответы на распространенные вопросы

Врач отвечает на вопросы о блашинге.

Насколько распространен блашинг-синдром?

Точную статистику никто не собирал, однако отдельные авторы сообщают, что внезапное покраснение встречается у 5-7 % населения. Блашинг-синдром, который мешает жить, зафиксирован у 0,5 % населения по всему миру.

Как долго принимать препараты и приведет ли это к выздоровлению?

Таблетки снимают симптомы, и делают это хорошо, но лишь у части пациентов. Многие препараты от блашинга можно принимать пожизненно или периодически менять на аналоги. При хорошей переносимости это не запрещено.

Что лучше, консервативное лечение или операция?

Если таблетки помогают скрыть проявления блашинга, то оперировать не нужно. Сэмпатэктомия — это крайняя мера. Хирург не порекомендует вам операцию, если консервативная терапия вам подходит, поскольку операция имеет массу осложнений.

Какой «серьезный» способ лечения блашинга самый эффективный, кроме симпатэктомии?

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Это способ коррекции поведения, реакций, мыслей. Когда пациент обращается с желанием сделать операцию, ему всегда сначала советуют пройти курс психотерапии, поскольку психокоррекция может помочь решить или уменьшить проблему так, что операция уже не потребуется.

Какие методы лечения неэффективны и почему?

Часто можно встретить советы, что нужно заниматься спортом, принимать контрастный душ, закаляться, и тогда блашинг пройдет. На самом деле это не так. Конечно, спорт и ЗОЖ полезны и рекомендуются каждому, но на блашинг это не повлияет. Делая обливания и бегая по утрам, вы продолжите краснеть так же, как раньше.

Еще встречаются рекомендации (но это даже не лечение) убеждать себя не краснеть или проговаривать «мне все-равно», «пусть смотрят» и другие мантры. Вам не все-равно, если вы краснеете еще сильнее, когда на вас смотрят. Переосмысление, конечно, поможет вам меньше уделять этому внимания и сконцентрироваться на более важных вещах в вашей жизни, но ключевое слово здесь «самосовершенствование», а не «самовнушение». Когда вы с помощью психотерапии или сами дойдете до того, что блашинг-синдром для вас не так уж важен и он на самом деле не калечит вашу жизнь, тогда это можно будет назвать успешным лечением. Заставить себя резко перестать краснеть или наплевать на мнение окружающих невозможно.

Может ли блашинг-синдром самостоятельно пройти с возрастом?

Да, такое возможно.

Есть ли другие методы лечения, о которых не упомянули в этой статье?

Такие методы есть, но они не имеют широкого распространения и не являются частью стандартной программы лечения. Нет систематизированной оценки их эффективности именно при блашинге, но воспользоваться ими можно, поскольку некоторым пациентам они помогают.

Вот некоторые варианты, которые стоит попробовать в первую очередь:

Медитация.
Дыхательные техники, например, дыхание животом.
Иглорефлексотерапия.
Употребление продуктов с высоким уровнем фитоэстрогенов: свежие фрукты и овощи, орехи, бобовые, зерновые, пророщенные семена, зелень. Считается, что фитоэстрогены контролируют гормональный уровень, следовательно и ваше настроение, уменьшают приливы жара. Больше всего фитоэстрогенов содержится в соевых бобах.
Употребление продуктов, содержащих аминокислоту триптофан. Это молочные продукты, мясо, рыба, овес, финики, тыквенные и подсолнечные семечки. Попробуйте, если блашинг у вас сочетается с симптомами депрессии.
Прием глицерина, чтобы снизить выброс адреналина (по одной из теорий механизма возникновения блашинга, его запускает именно этот нейромедиатор). Принимать глицерин в первую очередь нужно попробовать людям с подозрением на сахарный диабет, конечно, после консультации с врачом.
Прием аспирина до и после физической нагрузки оправдан для пациентов с блашинг-синдромом. Во время физических упражнений высвобождаются метаболиты арахидоновой кислоты, которая увеличивает кровоток, способствует расширению сосудов и провоцирует местные воспалительные реакции. Аспирин блокирует ее высвобождение, уменьшая покраснение.
Принимайте антигистаминные средства, такие как Кларитин или Аллегра, если краснеете после алкоголя.

Приведу интересный способ контроля своего состояния, который может показаться странным, тем не менее, многие пациенты утверждают, что он работает. Это своего рода контроль над разумом. Здесь нет ничего сверхъестественного. Только сила концентрации и привычка.

Тренируйтесь по 5 минут в день, представляя, что держите руки над огнем. Практикуясь таким образом, вы сможете сосредоточиться и, когда это необходимо, перенаправлять кровоток в руки силой мысли или воображения. Когда у вас появляется румянец, представьте, что вместо щек у вас нагреваются руки. Есть шанс, что вы перестанете краснеть. Вместо этого поток тепла будет направлен на ваши руки. Помните, что сразу у вас вряд ли получится. Нужна практика.

Есть ли то, что ухудшает блашинг, чего следует избегать?

Таких вещей немного, но стоит избегать триггеров покраснения:

кофе;
алкоголь;
лекарства, вызывающие приливы жара (некоторые средства от простуды, импотенции, остеопороза, рака);
бритье, пилинг, косметические процедуры — все, что раздражает кожу, может также усилить приливы жара. Делайте процедуры вечером или в дни, когда никуда не выходите.

Последствия

Негативная или оскорбительная реакция окружающих может привести к тому, что человек будет избегать контактов с обществом и любых ситуаций, провоцирующих покраснение. Люди, страдающие блашинг-синдромом, постоянно думают о своей проблеме и со временем становятся менее внимательными при социальных взаимодействиях.

Блашинг ограничивает человека в основных аспектах личной, социальной, профессиональной жизни, что значительно снижает самооценку. В итоге человек не достигает поставленных целей и наживает новые психические проблемы, массу комплексов.

Наихудший прогноз: развитие социофобии, депрессии, зависимости от лекарств и снижение способности справляться с мелкими будничными стрессами.

Операция при блашинг-синдроме: отзывы больных, кто вылечился

Помогает ли операция вылечиться от блашинга? Кому удалось добиться успеха? Читайте отзывы людей, которые столкнулись с проблемой чрезмерного покраснения и решили действовать радикально.

Я сделала симпатэктомию, чтобы перестать краснеть, и это изменило мою жизнь

В седьмом классе я начала замечать, что множество людей указывают на мое покраснение: «Ого, у тебя красное лицо!», «Лиля, ты красная, как светофор!» или «Ты собираешься плакать?»

Это полностью заглушило уверенность в себе. Я стала зацикливаться на вещах, вызывающих блашинг, и избегала их. Не поднимала руку в классе и старалась держаться подальше от людей, которые заставляли много говорить. Те, кто хоть немного меня знает, сразу понял, что что-то не так, ведь на самом деле я другой человек. Я веселая, иногда даже слишком. Уверенная, смелая, никогда не боялась говорить в классе или состроить из себя дурочку.

Итак, что происходило с того момента до операции? Я перечитала бесчисленное количество информации о том, как остановить блашинг. Я просила маму покупать мне маскирующие крема. У меня было так много зеленого консилера! Даже пробовала притворяться, что кашляю, когда понимала, что краснею, но тогда люди думали, что я умираю.

Симптомы обострились, когда я закончила университет и устроилась на работу торговым представителем в фирму по производству мебели. Это определенно повлияло на мою уверенность в продажах, думаю, блашинг понизил мои шансы получить повышение по работе.

Блашинг-синдром у меня проявлялся специфически. Внезапно пронизывал жар от шеи до макушки. Я чувствовала, когда это происходит, поэтому могла безошибочно определить, что покраснела, даже не смотрясь в зеркало. Когда люди указывали на мой блашинг (а это происходило часто), становилось еще хуже.

Допустим, мне часто приходилось выступать с презентацией на работе. Комментируя ее, коллеги в первую очередь спрашивали: «Почему у тебя лицо такое красное?» В такие моменты я чувствовала, что выгляжу незрелой. Меня не воспринимали как компетентного специалиста.

В 26 лет я всерьез задумалась об операции. Сначала долго исследовала этот вопрос. Смотрела, есть ли другие люди, которые воспользовались хирургическим лечением, общалась с пациентами, уже сделавшими симпатэктомию. Я загорелась этой идеей, но сначала нужно было убедить семью. Когда я впервые рассказала родителям, что собираюсь сделать операцию, они были категорически против. Тогда пришлось настоять, сказав, что «с их поддержкой или без, я все-равно воспользуюсь этим шансом».

Убедить врача тоже было непросто. Он думал, что у меня эритрофобия, что я боюсь краснеть больше, чем краснею на самом деле. Когда я рассказала, как блашинг повлиял на мою личную жизнь, карьеру, он согласился с моим решением и признал, что операция необходима.

Операция прошла успешно, качество жизни улучшилось. Знаю, что есть пациенты, которые сожалеют об операции, некоторым приходится менять рубашку по нескольку раз в день из-за повышенного потоотделения, но я не из их числа. 5 лет спустя я могу сказать, что операция — это одно из лучших решений, когда-либо принятых мной. Иногда у меня сильно потеет спина, но это стоит того, чтобы больше не краснеть.

Отзыв врача: мне пришлось прибегнуть к хирургии, потому что было стыдно перед пациентами

Я заметил блашинг у себя в возрасте 13 лет. Все, включая семью, друзей и даже учителей стали указывать на эту новую способность моей кожи — краснеть ярко-розовыми пятнами, как бабушкино лоскутное одеяло. Пятна распространялись по лицу и груди, побуждая других задавать мне вопросы: «Почему ты выглядишь так, будто выпил целую бутылку соуса?» и «Ты умираешь?» Дело дошло до того, что я не мог купить жвачку в магазине у дома, не покраснев, когда просил мне ее достать.

Проблема постепенно ухудшалась, с ней росли мои комплексы. Когда я уже работал в больнице, то находился в постоянном напряжении из-за возможности встретиться со своими коллегами или пациентами и ярко покраснеть. Для авторитетной фигуры это мучение — краснеть перед пациентами без причины.

Я пытался улучшить свое состояние, принимая бета-блокаторы, чтобы не беспокоиться о цвете щек, когда должен сделать презентацию или консультировать пациентов. Тем не менее, друзья время от времени говорили: «Ты опять красный, как вишня, доктор». Хуже того, блашинг-синдром сказался на моей карьере. Мне предоставился шанс стать заведующим кафедрой неврологии, но я не захотел занимать столь высокий пост из-за своего состояния.

Операция — это последнее средство, которое я использовал, и только оно помогло. Большинство экспертов считает, что сильное покраснение — психологическая проблема. Чем больше люди волнуются, тем сильнее краснеют. Некоторые даже считают, что операция действует как плацебо. Тем не менее, есть физическое объяснение успеха торакальной симпатэктомии.

Симпатическая нервная система обычно активизируется в опасных или пугающих ситуациях, в результате чего происходит масса изменений в организме, в том числе потоотделение и покраснение. Поэтому отрезание сегмента или блокирование проводимости симпатического нерва, который подводится к коже лица, помогает остановить блашинг. И да, после операции я перестал краснеть, когда кто-то произносит мое имя.

Эргофобия — что это такое, причины, симптомы и лечение

2019-06-15T12:37:00.000-07:00

Слишком сильный страх по поводу работы снижает вашу эффективность, вызывает стресс и может стоить карьеры. Разбираем причины эргофобии и способы противостоять беспокойству.

В этой статье:

Общая информация
Причины
Как проявляется?
Схожесть с серьезными психическими расстройствами
Личный опыт людей с этой проблемой
Как лечить эргофобию?
Стоит ли использовать лекарства?
Помогает ли психотерапия?
Метод, который поможет сразу

Общая информация

Эргофобия — это глубокий и хронический страх перед работой. Объективно является иррациональным. Слово «эргофобия» произошло от греческого «эргон» (работа) и «фобос», что означает страх, отвращение.

Простыми словами, эргофобия — это физиологическая реакция на образ мышления о работе, а не на саму работу. Почти все люди с эргофобией хотя-бы однажды испытывали очень сильный страх или отвращение к работе, просто используя свой разум (накручивая себя).

Эргофобию определяют, как беспокойство при мыслях о работе или в период ее выполнения. Не будет ошибкой назвать эргофобией другие, менее распространенные ее разновидности:

нежелание устраиваться на постоянную работу;
неспособность справиться с сильными эмоциями (злость на коллег, отвращение к какой-то части своей работы);
страх перемен на работе (приход новых сотрудников, увольнение кого-то из начальства, смена внутреннего устава компании);
приступы паники, происходящие исключительно на рабочем месте.

Обычно мы стараемся держаться подальше от змей и не ходим по краю крыши небоскреба. Возможно, это не про вас, но некоторых людей буквально парализует, когда они видят змею вживую или смотрят вниз с расстояния 5 м над землей.

То же самое с эргофобией. Иногда мимолетная мысль о работе может спровоцировать приступ паники. Самый легкий путь — начать избегать ситуаций, вызывающих страх, но это не выход. Каждому нужно на что-то жить и обременение близких или отсутствие средств к привычному существованию — не лучший способ борьбы с фобией. Помимо жестких ограничений, эргофобия повысит вашу уязвимость к другим психическим расстройствам по причине ухудшения материального положения. Реальны случаи депрессии и алкоголизма только из-за эргофобии. Наличие тревожного расстройства по такому важному аспекту нашей жизни, как трудовая деятельность, может многократно ухудшить отношения с родственниками, друзьями и коллегами.

Причины

Никто не рождается с эргофобией. Возможно, вы даже не помните, в какой момент у вас появились симптомы страха и почему. Все потому, что часть вашего мозга «думает», что распознает «опасность», связанную с работой. Процесс основан на неприятных событиях, которым вы могли даже не уделить должного внимания. Теперь все так, как есть: колотящееся сердце и стрессовая реакция «сражайся или беги». Не очень хорошо, когда вы планировали быть спокойным, расслабленным и здравомыслящим.

Эргофобия может начаться в юности или даже в детстве, еще в школьные годы. Возможно, страх вызвал неприятный опыт, произошедший совсем недавно. Важно то, что нет необходимости знать, что запустило эргофобию у вас, чтобы начать лечение. Гораздо важнее то, как ваш мозг производит страх (картинки или сюжеты в голове или ваши рассуждения о негативных предчувствиях).

Большинство из нас стремится вытеснить негативные воспоминания и заменить их положительными эмоциями. Но иногда работа преподносит такие сюрпризы, что страх рождается как-то сам собой. Домогательства, издевательства со стороны коллег, воровство, прессинг со стороны начальства, принуждение к переработкам могут стать причиной эргофобии или усилить симптомы. Тем не менее, есть и другие провоцирующие факторы.

На работе, возможно, все спокойно, но вам все-равно страшно. У некоторых людей повышен риск развития эргофобии из-за объективных причин:

предрасположенность к тревоге и беспокойству, другие фобии в анамнезе;
повышенная чувствительность и нервозность;
надпочечниковая недостаточность.

Эргофобия — подтип тревожного расстройства. Как правило, причиной этого заболевания становится сразу несколько других иррациональных страхов:

страх самой работы или боязнь труда;
опасения, что вас не примут на работу или быстро уволят (страх быть отверженным);
боязнь людей (антропофобия), но тогда это должно проявляться не только на работе;
у вас плохо получается говорить и ладить с людьми, потому что вы социофоб;
страх выступлений перед коллегами повергает вас в шок (глоссофобия);
боязнь критики, опасение, что результат ваших действий вызовет неодобрение начальства, коллег или будет недостаточно эффективным (эниссофобия), иначе говоря — боязнь опозориться;
страх, что выбранная вами амбициозная цель не будет достигнута и все «снова будет напрасно» (атикифобия);
боязнь, что кто-то подсидит на работе или подставит из-за зависти, ссоры с вами или окажется мошенником (склерофобия).

Большинство психологов считают эргофобию логичным следствием и разновидностью социофобии.

Как проявляется?

Симптомы эргофобии индивидуальны для каждого человека, некоторые из них характерны для большинства эргофобов:

неконтролируемая тревога при мысли о работе или непосредственно перед началом ее выполнения, на рабочем месте;
Ощущение, что нужно срочно сделать все возможное, чтобы избежать работы;
неспособность нормально работать из-за тревоги;
осознание того, что ваши страхи необоснованны и преувеличены, но при этом неспособность их контролировать.

Тревога и страх из легких сомнений и опасений могут перерасти в полномасштабные панические атаки. Как правило, чем ближе вы к объекту, вызывающему страх, тем вам страшнее.

Психогенные симптомы эргофобии:

навязчивые мысли;
трудно думать о чем-то другом, помимо своего страха;
в голове возникают действительно плохие картинки о работе, прокручиваются целые сюжеты со смущающими или ужасающими подробностями;
чувство дереализации, оторванности от своего тела (обычно начинается перед часом икс);
страх потерять контроль или чувство, будто сходите с ума;
боязнь упасть в обморок (прямо в эту секунду).

Проявления эмоционального дискомфорта:

Тревога ожидания — постоянное волнение: «Что же там такого страшного произойдет сегодня на работе? А что, если... Нет, это сущее наказание, ходить в офис. Как я это выдержу?»
Ужас от работы — то же самое, но уже с развитием постоянного и всепоглощающего страха. При этом трезвая оценка реальности приглушается и временами пропадает.
Желание сбежать — инстинктивный порыв покинуть ситуацию, доставляющую столько дискомфорта.

Некоторые эмоции, связанные с эргофобией, проявляются не во время эпизода повышенной тревоги, а после него. При воспоминаниях о ситуациях, вызвавших страх, люди чувствуют гнев, грусть, боль или вину.

Физиологические признаки эргофобии аналогичны общим проявлениям других фобий. Возможны дурнота, повышенное сердцебиение, удушье, боль или комок в груди, дрожь. Конечно, если ваш страх провоцирует кто-то из сотрудников, вполне вероятно, что вас будет бросать то в холод, то в дрожь, на лице выступят капли пота. В считанные минуты возникает тошнота, сознание становится мутным. Слабость может подкосить сразу или прийти как осложнение острого стресса и тревожного напряжения.

На рабочем месте (если вы в офисе или на производстве) не так спокойно, как в уютном кафе или дома, поэтому сложно провести самоанализ. Некоторые признаки страха перед работой могут возникать неожиданно, вводя в замешательство. Это продлится до тех пор, пока эргофобия не станет сильнее.

Чтобы лучше разобраться в своем состоянии, пройдите тест.

Схожесть с серьезными психическими расстройствами

Некоторые психические расстройства вызывают боязнь работы. Серьезные заболевания, при которых требуется основательное лечение и наблюдение, иногда ошибочно принимаются за эргофобию.

Список основных психических нарушений, которые путают с фобией, связанной исключительно с рабочим местом и трудовой деятельностью:

синдром дефицита внимания, который часто остается недиагностированным и дает о себе знать во взрослом возрасте;
депрессия;
биполярное расстройство;
шизофрения;
расстройства сна и связанные с этим последствия;
умственная отсталость (человеку не хватает способностей для работы);
инсульт (умеренные проблемы с речью вследствие нарушения мозгового кровообращения могут списать на нервный срыв, в том числе на эргофобию);
деменция (страх работать возникает из-за потери навыков, а все сопутствующие эмоции — естественная реакция на умственную инвалидизацию).

Личный опыт людей с этой проблемой

Алина, 32 года, бывший помощник руководителя:

«Мой начальник на прежней работе — псих и тиран, но зарплата была хорошая. Проработала 2,5 года, доработалась до нервного срыва и выпадения волос. Прошло полгода. Не могу даже на собеседование сходить, хотя деньги очень нужны. Боюсь вернуться в этот ад, что на меня будут кричать».

Лора, 46 год, безработная:

«У меня всегда была эргофобия, но с годами она усилилась. Я училась как можно дольше, потому что боялась попасть в корпоративную среду. Мысль о работе пугала меня. В конце концов, пришло время, когда я была вынуждена выйти на работу. За всю жизнь я сменила 18 рабочих мест. Сейчас довольствуюсь помощью старшего брата и пожилой матери (она получает пенсию). Были и тяжелые времена, тогда мне приходилось голодать. Обращалась за помощью к психологу и психиатру, но все еще борюсь с эргофобией».

Евгений, 20 лет, студент:

«Я интроверт. Не могу работать, когда все вокруг шумит и гудит. Пробовал работу кассиром, официантом и очень быстро понял, что должен любой ценой избегать мест, где нужен личный контакт с клиентами. Наверно, я еще и эргофоб. Последняя подработка у меня была год назад. Теперь, когда речь заходит о работе, я замыкаюсь и стараюсь быстро перевести разговор на другую тему. В настоящее время работаю в интернете, но дохода не хватает, чтобы обеспечить себя. Считаю себя умным и творческим человеком, хочу работать в серьезной команде. Монотонный труд меня не устраивает. В данный момент я в растерянности по поводу карьеры».

Юля, 37 лет, педагог:

«Недавно мне поставили диагноз эргофобия. Многие считают, что это означает лень или слабость. Уверяю, что это не так. За последний год я работала почти без перерывов. Симптомы были замаскированы, я их неправильно поняла, поэтому сначала врач предположил депрессию.

Я изо всех сил стараюсь понять, что со мной происходит, но не могу. Каждый раз, когда иду на работу, мое настроение меняется. Я не пассивна и не хочу развлекаться вместо работы. Я чувствую, что все неправильно, безнадежно и бессмысленно. Чем больше стараюсь перестать думать об этом, тем больше навязчивые мысли лезут в голову. Затем я начинаю тихо лить слезы, появляется дрожь в руках и ногах, иногда доходит до приступа паники».

Илона, 23 года, бывший работник общепита:

«У меня тяжелый случай эргофобии. Я неоднократно теряла работу из-за этого. Начинала с подработок в ресторанах и магазинах, когда была еще школьницей. Меня уволили с одной работы без объяснения причин, затем попросили уйти еще с двух, потому что посетителям казалось, что я больна. Я бросила еще 3 работы из-за сильной тревоги, которая возникала внезапно и не отпускала, пока я не увольнялась. В последний раз все стало настолько плохо, что я даже не смогла пойти на рабочее место, чтобы написать заявление. Так и пропала моя зарплата. Я боялась устраиваться на работу в течение нескольких месяцев, а теперь вообще не могу ее найти. Начинаю плакать, когда ищу работу или отправляю заявки. Сейчас я на мели».

Максим, 33 года, программист:

«Прежде я был продуктивным учеником и сотрудником, когда осваивал азы профессии. Для меня это второе образование. Признаки эргофобии начались, когда я уволился со своей первой стажировки в стартапе. Там я работал по 10 часов в день, а иногда и больше. После того как мне доверили поддержку 3 проектов, начальник постоянно напоминал об ответственности и торопил. Так я проработал несколько месяцев, ушел из-за морального и физического истощения. Долгое время была сильная тревога при поиске работы, но все же я решился разослать резюме.

Следующую свою работу получил в банке, откуда уволился в первый же день, хотя прошел двухнедельное собеседование. Знакомые крутили пальцем у виска. Потом была еще одна стажировка, и я снова уволился в первую неделю. Я ненавижу рынок труда. Они делают нас рабами, кричат на нас, хотят видеть сотрудников безэмоциональными и послушными. Я собираюсь быть частным репетитором, помогать другим учиться и интеллектуально расти».

Как лечить эргофобию?

Блиц-советы:

если вы боитесь не вписаться в коллектив, научитесь внимательно слушать и оставайтесь открытым человеком.
если страдаете от страха никогда не получить повышения, научитесь думать на несколько шагов вперед, чтобы знать, в чем нуждается компания и каких результатов от вас ожидают;
если опасаетесь остаться недооцененными и не получить одобрение коллег, сами никого не критикуйте, хвалите людей, когда они этого заслуживают, и перестаньте волноваться о чужом мнении, как будто оно важнее своего собственного;
если страх неудачи заставляет вас отказываться от более сложных и перспективных проектов, уточните ожидания и боритесь с болезненным перфекционизмом;
если опасаетесь увольнения, старайтесь быть в курсе реального положения дел в компании и при необходимости готовьтесь к переходу на другое рабочее место, пополняя список своих достижений.

Физически мы меньше ощущаем подавленность и страх, когда ходим с прямой спиной, дышим полным здоровым дыханием, но не концентрируемся на этом, а вырабатываем привычку. Думайте и говорите о том, что вас радует и волнует. Попробуйте сделать это как можно скорее. Результат и реакция людей на ваши высказанные эмоции будет лучше, чем если вы продолжите трястись или сбегать.

Комментарий врача-психолога, психотерапевта:

Самый надежный способ остановить приступ паники в краткосрочной перспективе — быстро и радикально сменить ваше занятие на противоположное. Если вы сидите и думаете о мрачных исходах корпоративного собрания, встаньте, начните двигаться, бегать, если возможно. Хорошо, если сможете отвлечься на воспоминания о времени, когда вы чувствовали себя уверенным и сильным человеком. Ваши тревожные эмоции переменяться на новые, обнадеживающие.

Иногда нет возможности размяться или отвлечься, а действовать нужно быстро. На этот случай подойдет позитивная ассоциация. Нужно вспомнить какой-то объект, эпизод, который волнует, является поводом для гордости или вашей опорой в жизни, возможно, даже большей, чем работа. Подумайте, какой предмет, запах или, например, картинка в телефоне мгновенно вызывают размышления об этом объекте.

В разуме создается связь (якорь) между мощным переживанием и уникальным стимулом. Например:

Первая любовь и «ваша песня». Прослушивая эту песню снова, вы на время погружаетесь в эмоциональное состояние влюбленности.
Специфический запах в школе, больнице, в ремонтируемом помещении. Сталкиваясь с этими запахами вновь, вы будто оказываетесь в то время, в тех зданиях из ваших воспоминаний.

Ваша цель: создать положительный стимул, который доступен в любой момент, и задействовать его при приближении страха. Начните использовать положительные ассоциации, созданные в памяти, как средство борьбы с эргофобией. Таким образом, вы превращаетесь из тревожного человека в борца со своей фобией, обращая тот-же психологический механизм заболевания в свою пользу.

Используя метод ассоциаций, вы создадите новую карту эмоций в мозге. Хорошее настроение вместо страха поможет пересмотреть ситуацию с позиции счастливого человека, а не подавленного и чрезмерно вовлеченного. Сначала ситуация будет казаться нейтральной, в дальнейшем может перерасти в положительный опыт. Эта психотерапевтическая стратегия действительно эффективна, но только тогда, когда 60 % или больше негатива от ситуации вы получаете от симптомов эргофобии, а не от того, что трудиться приходится на устаревшем предприятии, в неподходящих для вас условиях или когда начальство дает сумасшедшие планы.

Стоит ли использовать лекарства?

Препараты не являются лекарством от эргофобии, а лишь маскируют ее симптомы, сдабривая свое присутствие в организме побочными эффектами.

Тем не менее, иногда лекарства приходится использовать. Существует 3 основные группы препаратов, подходящих для лечения эргофобии:

Бета-блокаторы используют для борьбы со страхом неудачи. Механизм действия: блокировка выброса адреналина, случающегося при беспокойстве. Бета-блокаторы не влияют на эмоциональные симптомы тревоги, но снимают физиологические: дрожь в голосе, тремор рук, потливость, ускоренное сердцебиение.
Когда страх на работе набирает обороты, становится очень мучительным и провоцирует истощение, назначают антидепрессанты. Чаще всего это Золофт, Паксил и Венлафаксин.
Но что делать, если тревогу нужно побороть быстро? Здесь на помощь приходят бензодиазепины. Вместе со снятием страха они отнимают и саму возможность работать, поскольку пациент погружается в седативное состояние. Иногда еще и привыкание вызывают, поэтому при эргофобии их назначают тогда, когда ничего больше не помогает, а результат нужен срочно.

Помогает ли психотерапия?

Кто-то говорит: «Нужно просто больше времени уделять работе и... стерпится-слюбится». Казалось бы, абсурдный совет, но у этого выражения есть даже свое название в медицине — экспозиционная терапия. Смысл в том, что сталкиваясь со своим страхом все больше и больше, можно «привыкнуть». Процесс привыкания к объекту, вызывающему фобию, называется десенсибилизация.

Лечение по такой программе имеет смысл, но при эргофобии это не работает. Процесс слишком неприятен. Десенсибилизирующая терапия может даже усилить негативные ассоциации с работой. Подвергая себя тому, чего вы боитесь, вы просто собираете все больше и больше доказательств, что работа = страх. Вам знакомо чувство утра понедельника? Так легче ли будет вставать, повторяя его снова и снова?

Поэтому с подбором лечения не затягивайте. Эргофобия может пройти сама, например, при смене работы. Но если обстоятельства меняются, а реакция страха остается, даже видоизменяясь, не пытайтесь привыкнуть. Действуйте!

Эффективные психотерапевтические стратегии для лечения эргофобии:

гельштат-терапия (анализ чувств, эмоций, позволяющий осознать свои скрытые или слабые стороны);
когнитивно-поведенческая терапия (исправление негативных шаблонов мышления и коррекция поведения);
техники релаксации — контроль дыхания, визуализация;

То, как вы себя чувствуете на работе и в любой другой момент времени, зависит от 2 вещей:
Фокус внимания — достижение высокой концентрации на объекте, свойство искать и почти мгновенно находить то, на чем мы зациклены. Наши убеждения и то, как мы описываем происходящее в мыслях, влияют на восприятие себя в контексте ситуации.
Физиология — в каком состояние находится наше тело. Осанка, дыхание и даже такие вещи, как уровень усталости, здоровье, что вы едите и пьете (например, литр кофе в день) формируют восприятие реальности.

Реакция страха — своего рода сборная солянка из нескольких «ингредиентов» фокусировки внимания и физиологии. Вы можете изменить, подправить эти составляющие.

Ключевая уязвимость у большинства людей с эргофобией заключается в свойстве задавать себе вопросы наподобие: «Что случится, если все пойдет не так?». В голове мгновенно рождаются ужасающие ответы. Вместо этого, спросите себя: «Как я могу сделать это еще лучше?» или «Как другие выиграют, если я смогу преодолеть свой страх?» Это улучшит самочувствие.

Метод, который поможет сразу

Мы уже говорили о фокусе внимания. Так вот, при стрессовой ситуации у большинства людей развивается синдром туннельного зрения. Выражается он в потере периферийного зрения. Человек видит только то, что расположено прямо перед ним. В более широком понимании, он замечает только то, что его интересует (пугает), выпуская важные детали. Восприятие реальности искажается, а сам человек уже неспособен сделать что-то правильно, разобраться в ситуации.

Чтобы прекратить бояться, остановитесь на секунду и попробуйте воспользоваться периферическим зрением.

Как практиковать?

Выберите место на стене, чуть выше уровня глаз. Сосредоточьтесь на этом месте и через несколько секунд вы заметите, что можете легко разглядеть предметы, находящиеся по обеим сторонам от вас, не сводя взгляда с центральной точки. Если вы полностью сконцентрируетесь на этом месте на стене, то обнаружите, что хорошо видите все объекты в радиусе 180 градусов. Таким образом, вы сможете переключить внимание на объект перед собой и поддерживать периферическое осознание, когда вы разговариваете, что-то показываете и работаете. Периферическое осознание создает ощущение спокойствия, дает возможность увидеть лучшие перспективы, проявить гибкость поведения и быструю реакцию.

Пароксетин — дешевые аналоги

2019-06-11T19:52:00.000-07:00

Полный перечень аналогов Пароксетина с описанием, ценами, сравнением и отзывами. К каждому препарату дана небольшая инструкция по применению.

В этой статье:

Информация о препарате Пароксетин
Инструкция по применению
Почему стоит искать аналоги?
Список синонимов Пароксетина
Лучшие аналоги по механизму действия

Флуоксетин
Амитриптилин
Эсциталопрам
Миртазапин
Феварин
Золофт
Фенибут
Анафранил

Какие дешевле? Сравнение цен
Отзывы о Пароксетине и его заменителях

Информация о препарате Пароксетин

Пароксетин — антидепрессант из группы СИОЗС (избирательно блокирует захват серотонина в нейронах головного мозга). Высокопотенциальный препарат, который по инструкции можно назначать при всех видах депрессии, обсессивно-компульсивном расстройстве, тревоге, фобиях, панических атаках, стрессе и его последствиях.

Форма выпуска: круглые белые таблетки в пленочной оболочке с риской. Из особенностей — шероховатая поверхность. По 20 мг действующего вещества пароксетин в каждой. Продаются в упаковках по 30 шт. Цена упаковки — 340-380 руб. Каждая таблетка обойдется минимум в 11 руб. Производитель: Россия, Москва.

Препарат используют при синдроме раздраженного кишечника. Результат есть, но курс лечения может осложниться запором. Назначается также при нейрогенных болях, например, при шейном остеохондрозе, но не всегда помогает. В этих случаях более эффективными будут аналоги, такие как Амитриптилин.

Когда наступит эффект? Зависит от индивидуальной чувствительности, но у большинства пациентов наступает сразу, после первого приема. Пациенты отмечают, что препарат позволяет «почувствовать себя другим человеком», возвращает способность испытывать «нормальные» эмоции и хорошо помогает при тяжелом течении психических расстройств их списка показаний.

Инструкция по применению

Режим дозирования назначает врач, но существуют стандарты. Начинаем принимать по 1, 0,5 или 0,25 таблетки. За 7 дней приходим к дозе 1 таблетка/день, ждем еще 1-2 недели. Если результат устраивает, продолжаем принимать по назначению. Если эффект недостаточно выражен, врач может посоветовать увеличить дозировку до 2 или 3 таблеток в день. В первое время Пароксетин применяют с оглядкой на побочные эффекты. Пароксетин не назначают на 1-3 месяца. Ориентируются на длительный прием (6-12 месяцев), иначе симптомы могут вернуться.

Почему стоит искать аналоги?

Как и с большинством антидепрессантов, из-за побочных эффектов Пароксетин может не подойти пациенту. Симптомы плохой переносимости можно обнаружить в любой момент, но чаще в самом начале курса. Самые распространенные: легкая тошнота, заторможенность, дневная сонливость, головная боль, апатия, превращение в «овощ» (когда ничего не хочется делать и ничто не интересует), похудение (обычно сочетается с апатией) или набор веса (не сопровождается снижением настроения).

Пароксетин не всегда целесообразно принимать долго. После 3-4 лет лечения этим препаратом симптомы могут начать «просачиваться». Например, в период приема возможны слабовыраженные панические атаки, даже если препарат подходит. Напомнить о себе может и ВСД. Тогда стоит подумать, чем можно заменить препарат.

У Пароксетина есть одна неприятная особенность, о которой должен знать каждый пациент до начала приема препарата. Стандартное назначение по 1 таблетке в день в редких случаях может привести к неожиданным побочным эффектам у пациента. Например, у некоторых пациентов с депрессией уже после 1-2 таблеток развивается и усиливается тревога, паническое состояние, человек испытывает симптомы, похожие на ломку наркомана.

Для решения этой проблемы есть несколько вариантов: начинать прием с 1/4 или 1/2 табл., постепенно увеличивая дозу, принимать под прикрытием транквилизатора или заменить Пароксетин аналогом. По опыту применения заметно, что препарат сложно отменить и делать это необходимо с постепенным снижением дозировки. Данный факт тоже может повлиять на ваше решение подобрать что-то похожее на Пароксетин из группы СИОЗС.

Один из способов справиться с синдромом отмены — при снижении дозы начать принимать другой антидепрессант, который не имеет побочных эффектов в конце курса, например, Флуоксетин. Сначала его применяют параллельно Пароксетину, затем оставляют только его и, наконец, прекращают примем антидепрессантов. Этот и подобные способы можно использовать только после консультации с врачом.

Похожий сценарий возможен у людей с тревожным расстройством. Начиная принимать Пароксетин, они чувствуют усталость, не хотят работать. Возникают стандартные для дистимии симптомы. Не все могут позволить себе пожертвовать жизненной энергией, чтобы избавиться от страхов. В противном случае они рискуют понизиться в должности на работе, забросить хобби. В итоге приходится подбирать другое противотревожное средство.

Список синонимов Пароксетина

Препараты, идентичные Пароксеину. Различаются по названию, фирме-производителю, перечню и количеству вспомогательных компонентов. Аналоги рассортированы в порядке увеличения стоимости.

Аналог, производитель	Форма выпуска	Цена (руб.)	Содержание пароксетина (мг)
Актапароксетин (Мальта, Исландия)	Круглые белые таблетки с гравировкой «Р20» и риской с разных сторон по 10 шт. в упаковке (3 упаковки в пачке)	290-520	20 или 30
Плизил (Хорватия)	Круглые таблетки желтого или оранжевого цвета в прозрачной оболочке. Гравировка «РОТ 20» с одной стороны, по риске с каждой стороны. Поставляются по 10 шт. в упаковке (3 упаковки в пачке)	360-400	20
Адепресс (Россия)	Круглые белые таблетки с послойной структурой (видна на разрезе) по 10 шт. в упаковке (3 упаковки в пачке)	500-550	20
Паксил (Франция, Польша, Румыния, Россия)	Белые таблетки овальной формы с выгравированной цифрой 20 на одной стороне и линией разлома на обратной по 10 шт. в упаковке (3 или 10 упаковок в пачке)	660-1990	20
Рексетин (Венгрия)	Круглые таблетки белого цвета с гравировкой «Х20» и риской с разных сторон по 10 шт. в упаковке (3 упаковки в пачке)	710-840	20 ил 30
Сирестилл (Испания)	Капли для перорального применения. Прозрачный раствор со вкусом аниса (растение, из плодов которого получается лечебный чай). Возможен бледно-розовый оттенок. Продается во флаконах по 30 или 60 мл. Крышка снабжена пипеткой для дозирования	от 720	10 мг/мл
Пароксин	Круглые белые таблетки со скошенным краем по 10 шт. в упаковке (1, 2, 3 или 6 упаковок в пачке)	110-880 грн (купить можно только в Украине)	20

Лучшие аналоги по механизму действия

Препараты, которые стоит рассмотреть при желании заменить Пароксетин на аналог, похожий по механизму действия, но отличающийся по составу.

Форма выпуска	Состав	Кол-во единиц продукции в упаковке
Флуоксетин
Белые капсулы с зелеными крышечками, содержимое — порошок белого или желтоватого цвета	флуоксетин — 10 или 20 мг	20 или 30
Амитриптилин
Круглые таблетки белого или желтоватого цвета со скошенным краем и риской, возможен мраморный оттенок	амитриптилин — 10 или 25 мг	50
Раствор для в/м введения в ампулах по 2 мл	амитриптилина гидрохлорид — 20 мг	10
Эсциталопрам
Круглые белые таблетки	эсциталопрам — 5, 10 или 20 мг	30 или 60
Селектра
Белые таблетки овальной формы с гравировкой «Е» на одной и риской на другой стороне	эсциталопрам — 10 мг	28 или 56
Миртазапин
Круглые таблетки, фиолетовые снаружи и белые внутри	миртазапин — 30 или 45 мг	30 или 45
Феварин
Белые круглые таблетки с риской и маркировкой «291» (50 мг) и «313» (100 мг) на одной стороне, числом 7 на обратной стороне	флувоксамина малеат — 50 или 100 мг	15
Золофт
Таблетки продолговатой формы, белого цвета с гравировкой названия фирмы на одной стороне и отметкой дозировки на другой	сертралина гидрохлорид — 50 или 100 мг	14 или 28
Фенибут
Круглы белые или желтоватые таблетки со скошенным краем и риской	аминофенилмасляная кислота — 250 мг	10 или 20
Анафранил
Круглые таблетки желтоватого цвета в сахарной оболочке	кломипрамина гидрохлорид — 25 мг	30
Раствор для в/в и в/м введения в ампулах по 2 мл	кломипрамина гидрохлорид — 25 мг	10

Флуоксетин

Аналогичен Пароксетину по механизму действия и результатам применения, но имеет свои отличия. Из-за симулирующего действия Флуоксетин преимущественно назначается при вялом, апатичном состоянии, но его стараются избегать, если депрессия у пациента сопровождается сильновыраженной тревогой или проблемами со сном. Флуоксетин усиливает бессонницу. В первые дни Флуоксетин влияет на аппетит, значительно снижая его. Это полезно для людей, которые хотели бы похудеть мягким способом.

Инструкция по применению

По 1 капсуле в сутки, спустя месяц можно увеличить частоту приема до 2-3 раз.

Производитель: Россия.

Амитриптилин

Золотой стандарт антидепрессантов, обладающих успокаивающим действием, «которые укладывают спатеньки». Амитриптилин повышает настроение и одновременно действует, как снотворное. Поэтому удачно назначают его преимущественно при депрессиях, осложненных бессонницей, тревожными расстройствами и предрасположенностью к суициду.

Лечение легких депрессий, неврозов с помощь этого препарата также возможно, но пациенту придется изменить свою жизнь с оглядкой на то, что через 30-60 минут его может потянуть в сон. Заторможенность и сонливость возникает не у всех, а при наличии проходит по мере привыкания к препарату.

Амитриптилин — мощное средство. Как и Пароксетин, часто начинает действовать сразу. Имеет побочные эффекты, которые хоть и отличаются от Пароксетина, но довольно неприятны. Это сухость во рту, трудности с фокусировкой зрения на мелких объектах, задержка жидкости, запоры, снижение АД и влияние на сердце (сердечникам его принимать нельзя).

Инструкция по применению

Сначала пьют по 1-2 таблетки вечером, затем дневную дозу увеличивают до 6-8 таблеток, ориентируясь на показания. Внутримышечно вводят по 1-2 ампуле от 2 раз в день.

Производитель: Россия.

Эсциталопрам

Предназначен для лечения легких и умеренных депрессий, но по причине того, что многими пациентами он переносится почти без побочных эффектов, Эсциталопрам могут назначить и при тяжелых формах заболевания. Эффективен против тревоги и ОКР. Применяется на 1-2 стадии алкоголизма, поскольку способен снизить тягу к употреблению спиртосодержащих напитков. Эсциталопрам выпускается под торговыми названиями Селектра и Ципралекс.

Инструкция по применению

Принимать по 1-2 таблетки в день.

Производитель: Россия.

Миртазапин

Один из самых результативных антидепрессантов. Как и Пароксетин, эффективен при депрессии, но может лечить и сопутствующую тревогу. Препарат используют для борьбы с бессонницей, поэтому и принимают преимущественно вечером. Поднимает аппетит, назначается при анорексии.

Побочные эффекты проявляются редко, но те, что имеются, весьма огорчают. Некоторым пациентам приходится столкнуться с набором веса, галлюцинациями и нарушениями самовосприятия. Последние 2 побочных действия ограничивают возможность применять препарат для лечения депрессии при шизофрении, но иногда запрет можно обойти.

Пароксетин воспринимается, как монопрепарат для лечения депрессии, а вот Миртазапин, в отличие от него, допустимо комбинировать с другими антидепрессантами, например, с Венлафаксином, Флуоксетином, Сертралином, Дулоксетином или Эсциталопрамом.

Инструкция по применению

По 1/2-1 таблетке в день. Затем дозировку стабилизируют, принимая по 1-1,5 таблетки.

Производитель: Россия.

Феварин

Назначается при депрессии и ОКР, реже — при панических расстройствах. Феварин (Флувоксамин) имеет интересную особенность. Многие пациенты отмечают, что буквально с первой таблетки чувствуют себя не то чтобы лучше, а веселее. Тем не менее, слабость остается, а хочется «петь, плясать и радоваться жизни». Спустя 2-3 недели наступает антидепрессивный эффект. Важная особенность: в препарате отсутствует лактоза и сахар.

При подозрении на биполярное расстройство от Феварина лучше воздержаться, потому что велики шансы перехода депрессии в гипоманию. Из побочных эффектов стоит сказать о синдроме отмены, который проходит в легкой форме, в отличие от Пароксетина. Препарат также может сделать поведение неадекватным и повлиять на график сна. Остальные побочные эффекты характерны для всей группы СИОЗС.

Инструкция по применению

Начать с 1/2 или 1/4 таблетки в день. В течение недели увеличить дозу вдвое и ориентироваться на результат. Если спустя 2 недели он оказался недостаточным, повышаем дозировку вполовину. Спустя несколько месяцев дозу можно немного снизить, сохранив эффект Феварина. Принимают обычно в течение 1-2 лет или дольше.

Производитель: Франция, Нидерланды.

Золофт

Борьба с пониженным настроением — основной, но далеко не единственный эффект этого препарата. Золофт (Сертралин) — слабый стимулятор, который при этом снижает тревожность. Неприятная особенность: вначале лечения тревога может, наоборот, повыситься. Решением проблемы является одновременный прием этого препарата и подобранного врачом транквилизатора.

Препарат действительно борется с тревогой, но не убирает тревожные мысли, а меняет отношение человека к ним на безразличное. Тем же способом он помогает при компульсивных расстройствах (навязчивых состояниях). Показан при социофобии и антропофобии (страхе перед людьми). Золофт стабилизирует сон. Одним помогает от недосыпания, а у других снимает дневную сонливость.

Инструкция по применению

1/2-2 таблетки в день, начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее.

Производитель: США, Италия.

Фенибут

У многих пациентов впечатление о Фенибуте, как о волшебной таблетке: «Мир становится «розовеньким», хочется работать и жить на полную катушку. Спать и ныть совсем не хочется». Фенибут популярен и в США, но используется там в качестве пищевой добавки.

Препарат относится сразу к нескольким классам, рассматриваясь как антидепрессант и транквилизатор одновременно. Спектр показаний у него гораздо обширнее, чем у Пароксетина. Помимо депрессии и различных форм тревоги, препарат применяют при ВСД, для улучшения когнитивного функционирования, борьбы с тиком и заиканием.

Инструкция по применению

Детям с 8 лет по 1/2-1 таблетке, взрослым по 1/2-2 таблетке 3 раза в день.

Производитель: Россия, Беларусь, Латвия.

Анафранил

Анафранил, в отличие от СИОЗС, — ингибитор нейронального захвата серотонина незбирательного действия, поэтому дозировка будет более высокой, чем при приеме Пароксетина или его аналогов. Один из лучших препаратов при дереализации, деперсонализации, ОКР, некоторых фобиях и неврозах.

В отличие от многих других антидепрессантов, Анафранил обычно не вызывает ощущения сухости во рту, запоров, вялости, апатии, дрожания конечностей, однако многие пациенты жалуются на потливость, которая не проходит даже при длительном приеме.

Анафранил влияет на АД, провоцируя тошноту, состояние, когда неожиданно темнеет в глазах, учащение пульса. Такие побочные эффекты обнаруживаются редко, но возможны.

Инструкция по применению

Таблетки принимают по 1/2-6 шт. в сутки, в зависимости от диагноза. Инъекции начинают с 1-2 ампул в день, затем это количество можно постепенно увеличить до 6 ампул. В конце курса количество уколов медленно снижают. Для инфузионного введения используют 2-3 ампулы и 250-500 мл вспомогательного раствора.

Производитель: Швейцария, Италия.

Какие дешевле? Сравнение цен

Каждый аналог приводится с указанием стоимости за единицу продукции, а также за всю пачку. Препараты рассортированы в порядке возрастания цены за каждую таблетку или ампулу.

Разница в ценах на самые дешевые аналоги Пароксетина
Амитриптилин	Флуоксетин	Фенибут	Эсциталопрам	Анафранил
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
0,6/5	1,5	3	9	9/64
Упаковка таблеток или капсул
30-60	30-80	30-435	260-550	280-310
Упаковка ампул
50-55	нет	нет	нет	640-700

Более дорогие средства
Миртазапин	Золофт	Селектра	Феварин
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл.)
17	18	33	46
Упаковка таблеток
510-985	460-1215	940-1780	685-970

Отзывы о Пароксетине и его заменителях

Взгляните на впечатления людей, которые уже попробовали аналоги Пароксетина и могут сравнить их эффективность.

Как я заменила Пароксетин на Амитриптилин, а затем еще на один препарат

Стрессоустойчивость у меня низкая, а жизнь порой подкидывает такие излишества, что однажды я не удержалась и подсела на антидепрессанты (по совету врача, конечно). До лечения состояние у меня было ужасным. Ночью снились кошмары, просыпалась в странной панике, днем ходила «овощем». Могла днями ничего не есть, но иногда съедала трехдневную норму за раз. Появились мысли о суициде из-за измены любимого человека.

Психотерапевт выписал Пароксетин. Отчетливый результат появился примерно через месяц. Боль от предательства не прошла, но я, по крайней мере, перестала думать о смерти. Побочных действий было немного. Я спокойно продолжала принимать лекарство еще полгода. За последние 2 месяца на Пароксетине появились перепады настроения: то истерика, то неконтролируемый смех.

Возник вопрос, чем можно заменить Пароксетин. Ответ нашелся сразу. Хорошая альтернатива — Амитриптилин, но только не для меня. Сразу начались сильные побочки: кружилась и болела голова, причем так, что я теряла равновесие. Затем они прошли. Самым неприятным мне показался набор веса. За месяц, когда принимала Амитриптилин, я набрала 10 кг.

На следующем приеме врач прописал Золофт, чему я до сих пор рада. Сходить с каждого нового антидепрессанта и начинать следующий приходится «лесенкой», чтобы не добавить побочек и не вызвать синдрома отмены. Золофт принимала под прикрытием Феназепама, подействовал спустя 1-1,5 месяцев. Сначала было небольшое волнение, других побочных эффектов не заметила. Препарат хорошо переносится. Ушел комок в груди, появилось настроение, снова начала улыбаться, стало больше желания выходить в общественные места: в парк, кафе, кино. Чуда не произошло, но ремиссии добилась точно.

Отзыв врача: на какие препараты обратить внимание?

Без ознакомления с историей болезни и беседы с пациентом нельзя давать назначения, но есть некоторые ориентиры. При депрессии, сопровождающейся самоповреждающим поведением, я рекомендую заменить Пароксетин на Венлафаксин. От панических атак лучше помогает Феназепам. Если Пароксетин вызвал синдром отмены, замените его на другой антидепрессант, например, Эсциталопрам.

Чем не нужно заменять? Узнав о снижении эффективности Пароксетина или его прямого аналога Паксила, иногда пациентам советуют перейти на транквилизаторы, такие как Атаракс или Грандаксин. Если отсутствуют специфические показания, такое назначение неоправданно. Необходимо пересмотреть терапию. Достаточно подобрать другой антидепрессант из списка аналогов, а не переходить на новый класс лекарств.

Эскапизм — что это такое и кто такие эскаписты

2019-06-08T11:59:00.000-07:00

Поскольку это статья об эскапизме, вы можете столкнуться с неким дискомфортом или внутренним сопротивлением во время чтения. Если это так, найдите источник этого сопротивления и начните противостоять ему.

В этой статье:

Что такое эскапизм?
Как живут эскаписты?
Причины
Признаки
Эскапизм в различных жизненных сферах
Есть ли в этом что-то хорошее?
Минусы
Как избавиться от эскапизма?
Последствия бегства от жизни или чем может закончиться дело?

Что такое эскапизм?

Чтобы понять, кто такой эскапист, необходимо выяснить, когда человек им становится. Внимательно посмотрите на свою жизнь и жизнь своих друзей. Есть ли что-то, о чем вы стараетесь забыть или даже мысль об этом неприятна? Возможно, это ваша работа, обязанности, отношения, одиночество (если вы одиноки), ухудшающееся здоровье, плохие пищевые привычки, мечта о хорошей фигуре при отсутствии спортивных нагрузок, низкий финансовый статус, недостигнутые цели, личные проблемы, ваше прошлое.

Эскаписты — это люди, которые пытаются чего-то избежать, отвлекаясь от реальности на более интересные вещи, доставляющие удовольствие, но обычно не приносящие реальной пользы или не первостепенные в данный момент.

Эскапизм — это попытка сбежать от реальных жизненных обстоятельств, отвлечься от рутины или проблем. Он проявляется в разных формах. Кто-то сбегает, ища альтернативные действия, такие как отдых или развлечения (компьютерные игры, как пример). Кто-то тонет в работе. Некоторые погружаются в зависимость. Переедание, курение, алкоголизм и наркоманию иногда можно воспринимать, как форму эскапизма. Некоторые переезжают, иногда даже в соседнюю страну, чтобы «начать новую жизнь» и забыть о старых проблемах. Путешествия, развлечения, вечеринки, шоппинг, секс, сон являются формами эскапизма, если применяются, чтобы забыть о текущих проблемах.

Слово эскапизм произошло от английского «эскейп», что означает бегство, побег, уход от жизни. Иногда его применяют в других значениях: спасение, избавление или когда говорят, что человек замкнулся в себе.

Пример эскапизма, по словам путешественника со стажем:
«Я убегаю от своего представления о реальном мире, от рутинных будней. Поэтому не устраиваюсь на нормальную работу, а предпочитаю путешествовать. Люди говорят, что я странный, но я не хочу быть как все. Избегая офисной жизни, поездок на работу и скучных поручений на выходных, я бегу ко всему тому, что лучшего может предложить мир. Я убегаю от однообразия, работы по 40-50 часов в неделю и концепта безудержного потребления.

Я иду навстречу новому интересному миру, экзотическим местам, различным культурам и своему представлению о жизни и свободе. Я хочу окунуться в каждую культуру, увидеть достопримечательности своими глазами, поесть национальные блюда, посетить крутые фестивали, познакомиться с новыми людьми. Да, я избегаю привычной для многих жизни, но я хочу исследовать мир и жить по собственным правилам».

Многие люди пытаются убежать от разных вещей, выбирая свои виды эскапизма. Независимо от того, чего именно человек пытается избежать, в конечном итоге поводы сводятся к страхам, самым глубоким психологическим травмам, страданиям, прошлому и разочарованиям. Эскапизм для каждого представляет что-то свое. К примеру, человек может абстрагироваться от нескладывающейся личной жизни, стремясь к успехам в карьере, а от скучной работы отдыхать в компьютерных играх.

Многие называют эскапизм простым методом психологической защиты, однако это всего лишь способ приспособиться и пережить боль или разочарование. Человек ничего этим не добьется и будет вынужден вернуться в привычную реальную среду, однако польза все же есть. Эскапизм, если говорить простыми словами, — это способ повысить настроение и снять напряжение.

Не думайте, что эскапизм — это хорошо или плохо. Это психологический инструмент в вашем арсенале, который можно использовать правильно или неправильно — все зависит от вашего выбора. Когда эскапизм начинает пересиливать впечатления от реальной жизни, самое время спуститься с облаков на землю. Вы же не хотите прожить жизнь, все время убегая от реальности.

Эскапизм, как психологический термин, — это преднамеренное отрешение или отвлечение от действительности. Такой своеобразный побег оказывается эффективным, но лишь на время позволяет снять с себя психологический груз обстоятельств, перезарядиться, прежде чем снова вернуться в бой. Если вы любите смотреть фильмы, телеперадачи или видео, слушать музыку, читать, играть в игры, чтобы отвлечься, значит в какой то мере вы эскапист. И это совершенно нормально. Заниматься спортом, болтать по телефону, готовить и есть вкусную еду — все это тоже можно использовать для побега от реальности.

Просмотр фильма и чтение книги не вредны для вас, а мечтать полезно для мозга. Без побега стрессы повседневной жизни могут привести к быстрому выгоранию. Эскапизм позволяет отрешиться от негативных эмоций, когда вы подавлены, и вернуться к проблеме с новыми силами. Когда в жизни наступает черная полоса, полезно провести время за чтением хорошей книги или погрузиться в виртуальный мир видеоигры. Это поможет справиться с суровой реальностью, принимая ее в небольших дозах.

Как живут эскаписты?

Каждый в определенные моменты чувствует желание сбежать. Неважно, насколько вы успешны. Бывают ситуации, когда вместо решения проблем вы предпочитаете делать вид, что их не существует. Мы возвращаемся к вредным (и не очень) привычкам, потому что они позволяют нам забыть, выбросить проблемы из головы. Недостаток этого решения — временный характер. Иллюзия благополучия исчезает, а проблемы остаются, часто усугубляемые нашим бездействием. Когда мы снова сталкиваемся теми же проблемами, возникает естественная реакция — снова сбежать.

Цикл эскапизма: мы чувствуем дискомфорт или боль, когда сталкиваемся с реальностью, поэтому стараемся ее избежать, что только усиливает нашу боль, постепенно подводя к отчаянному желанию уйти во что бы то ни стало. Этот сценарий актуален для людей, неспособных поддерживать баланс между здоровым эскапизмом и реальной жизнью. С каждым разом появляется все больше поводов, чтобы сбежать. Однажды попав в цикл эскапизма, выбраться трудно.

Причины

Понятно, что эскапизм — попытка сбежать от реальности вследствие эмоциональной неудовлетворенности. Но от чего именно люди пытаются сбежать? Вот основные причины (теперь вы будете знать, на что обращать внимание):

Неуверенность в себе. Когда нам не хватает уверенности, мы ищем ее во внешнем мире. Кто-то прокачивает профиль в соцсети или аккаунт в любимой игре. Кто-то коллекционирует друзей или возлюбленных, чтобы доказать свою значимость.
Недостаток финансов или неправильное планирование бюджета. Бедность снижает уверенность в себе и своей способности обеспечивать себя. Многие пытаются избежать этой реальности, тратя деньги, которых нет (кредитные карты, потребительские кредиты), или отвлекаясь на телевидение, видеоигры.
Кризис в семейной жизни. У вас могут быть родители или другие родственники, которые заболели и нуждаются в уходе или просто недостаточно присутствуют в вашей жизни. Токсичные отношения или неоправдавшиеся надежды на создание собственной семьи тоже могут привести к попытке отрешиться от серой реальности — эскапизму.
Не складывается карьера. Когда вы работаете или учитесь, часто трудно преуспеть в своей карьере. В таких случаях не редкость, когда люди проводят все свободное время в соцсетях, смотрят бесконечное количество передач по ТВ или на Ютубе, играют в видеоигры, просто чтобы забыть о навязанной области своей жизни.
Отсутствие друзей или желаемой социальной жизни. Изоляция может изрядно подпортить жизнь. Люди — существа социальные, поэтому большинство из нас делают все возможное, чтобы получать и поддерживать социальные контакты. Если у вас социофобия или вам чрезвычайно трудно общаться, вы можете сбежать от реального опыта в соцсети, мессенджеры или другие цифровые средства коммуникации.
Отсутствие сексуальных или романтических отношений. Распространенная психическая депривация для многих парней, особенно старше 20 лет. Многие из них боятся женщин, не умеют общаться с ними или уверены, что неспособны поддерживать романтические отношения. Эскапизм в таких случаях нередко выражается в побеге в мир онлайн-порнографии.
Отсутствие интереса по жизни. Одним словом, скука — хороший повод, чтобы попытаться сбежать от реальности. От скуки люди могут делать почти все, что угодно: от просмотра каталогов и общения в соцсетях во время работы над сложными проектами до употребления психоактивных веществ. Все потому, что реальная жизнь — всего лишь большой круг уныния и монотонности.

Признаки

В каждом из нас живет эскапист. Некоторые из нас поднимают эскапистские наклонности на новый уровень, а это уже не очень хорошо. Используйте следующий список, как тест. Если большинство признаков соответствуют вашей личности, значит эскапизм преобладает над реализмом. Возможно, стоит начать бороться с излишней мечтательностью.

Основные симптомы эскапизма:

Вы много мечтаете. Образы возникают в голове непреднамеренно, обычно это случается неожиданно.
Вы креативны. Раз вы способны создавать собственную альтернативную реальность, должно быть, вы — творческий человек. Поскольку воображение стало вашей привычкой, вы все чаще придумываете новые образы и идеи.
Вы хотите прожить жизнь так, как планировали (но необязательно стремитесь к этому). Если вы эскапист, скорее всего, ваша теперешняя работа вас совсем не устраивает. Вы бы хотели ее сменить. Быть эскапистом — это не просто желать сменить работу. В вашей жизни есть много вещей, которые хочется изменить или усовершенствовать. Это касается семьи, финансов и других вещей, которые находятся вне вашего контроля. Правда в том, что эскаписты делятся на 2 группы: те, кто лишь мечтает о переменах или уходит от грустной правды и те, кто стремится приблизить свой образ жизни к идеалу.
Вы любите путешествовать. Это не просто походы на пляж или участие в вечеринках. Вам нравится исследовать и получать новый опыт. Но если возможность поехать заграницу отсутствует, вы рассматриваете фотографии ваших друзей или блогеров, в душе немного завидуя.
Вам нравится читать художественную литературу, в которой повествование отходит от реальности. Как эскапист, вы восхищаетесь работой авторов, потому что они позволяют вам стать частью воображаемой вселенной.
Ваше желание уволиться приводит к тому, что вы не справляетесь со своей работой. Это классический признак, который со временем появляется у большинства эскапистов. Они часто ненавидят свою работу, потому что страдают от неудовлетворенных карьерных амбиций, недовольны зарплатой или мечтают заниматься любимым делом.
Зависимость от компьютерных развлечений. Скорее всего, вы пристрастились к онлайн или видеоиграм, поскольку они дают пространство для полета фантазии и позволяют управлять жизнью персонажа.
Вы знаете, что мир — это опасное и жестокое место. Как эскапист, вы, вероятно, воображали свое счастливое будущее, когда еще были подростком. Но с тех пор, как вы начали двигаться к своей мечте, вас разочаровало и повергло в шок осознание того, каков мир на самом деле. Велик риск, что вы начнете проводить много времени в размышлениях, воображая мир своей мечты, а реальность начнет казаться тусклой и безнадежной.
Вы часто медлите. Хотя вы хотите жить жизнью своей мечты, вас что-то сдерживает. Это страх неудачи. Вы спрашиваете «что, если», все мысли крутятся вокруг множества сценариев провала.
Вы неспособны выдержать неопределенность. Когда вы сталкиваетесь со сложными ситуациями, начинаете откладывать и фантазировать, поскольку находите уверенность и безопасность в воображаемом мире.

Стоит отметить, что перечисленные признаки относятся к разным формам эскапизма, поэтому они могут не совпасть, даже если вы заядлый эскапист.

Эскапизм в различных жизненных сферах

Социальный эскапизм — образ жизни и стиль восприятия мира, подменяющий реальные отношения виртуальным пространством. Особенности социального эскапизма:

поиск альтернативы взаимоотношениям с отдельными представителями общества или социальными институтами;
уход от реальности в воображаемый мир при столкновении с разочарованиями;
отрицание морали;
погружение в свой внутренний мир, психозы, преступность, алкоголизм, наркомания.

У большинства эскапистов проявляются только некоторые из этих признаков.

Социальный эскапизм выражается в таких формах:

деликвентное поведение (все, что порицается обществом и, по мнению масс, нуждается в исправлении, например, употребление психоактивных веществ, проституция);
игромания, в том числе азартные игры, увлеченность ставками на спорт;
позиция чайлдфри (нежелание иметь детей, в том числе супружескими парами);
дауншифтинг (отказ от достигнутых благ, низкая оценка достижений цивилизации, уход от общества потребления);
субкультуры;
туризм;
ролевые игры живого действия (стилизация жизни с отсылками к определенной эпохе, примерка на себя ролей различных персонажей, участие в постановочной ситуации или условиях, отличающихся от современной реальности).

Эскапизм разделяют на 2 больше группы: инструментальный (является формой адаптации человека в социуме, сюда же входит социальный эскапизм) и экзистенциальный эскапизм (разрыв связей с миром, потеря смысла во взаимодействии, осознанный отказ от контактов с другими людьми). Второй вид опасен, част возникает на фоне экзистенциального кризиса — психологического дискомфорта при мысли о смысле жизни. Экзистенциальный эскапизм распространен среди подростков, а крайней его формой является самоубийство.

На форумах, в соцсетях и в игровых профилях вы можете встретить выражение «адепт эскапизма». Что это значит? Адепт эскапизма, говоря простыми словами, — это человек, убегающий от реальности в иллюзорный мир, где от него не требуется брать ответственность, идти на риск, налаживать отношения и делать то, чего не хочется. Человек также может стать адептом эскапизма после серьезной психической травмы, из-за необходимости много и тяжело работать, жизни в неблагоприятных обстоятельствах и неспособности адаптироваться к реальности.

Распространена классификация эскапизма на активный и пассивный. Активный эскапизм основан на задействовании своего творческого потенциала с целью создания воображаемого лучшего мира, что часто выражается в искусстве. Пассивный эскапизм предполагает лишь отвлечение без творческой составляющей, например, просмотр и прослушивание медиа-контента, чтение манг, комиксов.

Эскапизм также разделяют на внутренний и внешний. При внутреннем эскапизме все происходит в голове человека. Он больше ориентируется на воображение, субъективные ощущения, но никаких значимых изменений в жизни не делает. Внешний эскапизм предполагает активное движение — спорт, танцы, изменение образа и условий жизни.

Эскапизм может быть связан с пограничным расстройством, если возникает вследствие акцентуации личности, когда некоторые личностные черты выделяются особенно сильно и граничат с психопатией.

Есть ли в этом что-то хорошее?

В умеренных дозах эскапизм полезен. Главное, чтобы он не был болезненным. У этого психологического феномена есть свои недостатки, но не будем забывать о достоинствах.

Основные преимущества эскапизма (из-за которых мы и иногда уходим в другую реальность).

Вы можете стать кем захотите, хоть и понарошку. В нас много черт и особенностей, которые мы не можем контролировать, их сложно изменить. Например, налоги, обязанности, внешние недостатки могут раздражать, но что с ними поделать? В онлайн-мире или даже в своем воображении вы можете изобрести идеального себя, придумать нового человека или взять персону, которая вам симпатична. Уровень контроля зашкаливает, именно это привлекает многих геймеров.

Возможность оказаться в другом мире. Будь то игра, книга или фильм, вы можете погрузиться в вымышленный мир с несуществующими или неактуальными для вас проблемами. В некоторых из этих миров присутствует четкое разделение на черное и белое. Плохие персонажи всегда проигрывают, а добро побеждает.

Эскапизм — это интересно. Если вы интересуетесь эскапистской литературой, к примеру, фэнтези, ужасами, научной фантастикой, западной культурой, то однозначно найдете способы, чтобы ненадолго скрыться в более интересном мире. Подумайте, что вам по душе: таинственность, экшн, ужасы или юмор? Вам хочется посмеяться или вспомнить, что в мире есть хорошие вещи?

Психотерапевтический эффект. Нам всем время от времени нужно делать паузы, но иногда нет возможности поехать в отпуск или просто нет времени. Пойти в любимое место, открыть книгу или включить интересную передачу — лучшее решение, чтобы забыть о своих проблемах на короткое время. Можно даже отправиться в путешествие, не выходя из дома. Эскапизм еще банально дешевле и проще, чем многое, чего мы не всегда можем себе позволить.

Добро побеждает. Очень классно осознавать, что вы вот-вот выиграете в игре, любимые персонажи победят в фильме или книге. В реальной жизни мы часто не уверены, все ли будет хорошо. Мы не можем это контролировать. В виртуальном мире мы заранее знаем, чем все закончится, поэтому он может стать местом утешения, если правильно выбрать жанр.

Способ снять стресс. Когда жизнь становится слишком стрессовой, уход от реальности — это не просто удовольствие. Некоторым он необходим, чтобы в дальнейшем выполнять свои обязанности, а не впасть в депрессию. В противном случае повышается вероятность эмоционального выгорания, стресс может дать физические симптомы, спровоцировать развитие или обострение заболевания. Трудно работать, когда мозг истощен. Эскапизм — это средство увеличения мотивации и продуктивности, если, конечно, практиковать его в умеренных дозах.

Чувство удовлетворения. Наряду со стрессом и неуверенностью, иногда мы отчетливо понимаем, что не можем достичь каких-то своих целей. Даже когда вы усердно работаете, могут всплыть вещи, заставляющие понять, что все это ни к чему. Простыми словами, эскапизм приносит удовлетворение, которое по определенным причинам мы не можем получить в другом месте. Особенно это актуально в видеоиграх. Выполняя задания и квесты, вы можете почувствовать, что помогаете миру вокруг вас, даже если он виртуальный. Это чувство иногда удерживает на плаву, когда мы на грани отчаяния.

Минусы

Эскапизм может зайти слишком далеко. Побег от реальности сравним с сахаром или солью в блюде. Вы можете сделать его небольшой, но важной частью вашей жизни, но когда его слишком много, это все испортит. Эскапизм может вызвать проблемы на работе, повредить личным отношениям или даже вычеркнуть человека из привычного социального круга. Не исключено снижение производительности. Опасность эскапизма не в том, что он якобы делает человека ленивым. Это заблуждение. Однако вы можете слишком многого избегать и впадать в прокрастинацию, вместо того, чтобы активно достигать своих целей.

Когда у нас появляется какой-то аспект в жизни, которого мы стараемся избежать, многократный уход от реальности может повлиять на наше самовосприятие и привести к саморазрушению. Эскапизм становится вредным, когда его слишком много или он занимает главенствующее положение в жизни. Иногда он приводит к тому, что человек начинает воспринимать себя, как совершенно отдельную личность от той, что обладает негативными чертами или вынуждена разгребать проблемы. Это частичное саморазрушение и диссоциация — редкое, но возможное следствие эскапизма.

Сбегая от обстоятельств, мы почти не уделяем внимания себе. Эскапизм можно рассматривать, как противоположность внимательности. Мы, и только мы несем ответственность за принимаемые нами решения. В конце концов, придется вернуться к реальности, или реальность заставит это сделать. Исследования показали, что люди с эскапическим типом личности чаще страдают депрессией.

Интернет-зависимость, как проявление эскапизма, часто граничит с одиночеством и навязчивым поведением. Как правило, люди с подобными проблемами используют различные онлайн-сервисы, чтобы компенсировать отсутствие приемлемого для них межличностного взаимодействия в реальном мире. Независимые люди предпочитают живое общение, когда им грустно.

Когда эскапизм становится привычкой, вы рискуете отдалиться от друзей, семьи, привычного окружения. Социальное взаимодействие, а не эскапизм, должно быть приоритетом для преодоления изоляции. Убедитесь, что эскапизм не отдаляет вас от семьи, детей, не портит ваше здоровье и не выходит за рамки хобби.

Чем больше времени мы проводим в «идеальном мире», тем меньше энергии остается для выполнения неотложных дел в настоящей жизни. Объект нашей фантазии, каким бы он ни был, омрачает наши эмоции, затягивает и усиливается, поэтому зависать в иллюзорном мире невыгодно. Ведь наша жизнь реальная.

Как избавиться от эскапизма?

Не притворяйтесь. Это выматывает. Примите изменения в своей жизни и найдите позитивные последствия. Вот несколько полезных советов, которые помогут бороться с эскапизмом:

Ограничьте время, проводимое в электронном мире. Займитесь налаживанием реальных социальных связей. Это полезно для саморазвития и карьеры.
Побалуйте себя, сделайте то, о чем всегда мечтали. Научитесь делать осознанные перерывы, которые, однако, не отрывают вас от реальности. Отбросьте тревожные мысли в счастливые моменты.
Научитесь быть благодарными за добрые дела. Это придаст вам внутренний покой, усилит любовь и дружбу.
Разговорная психотерапия — эффективный метод лечения эскапизма. Поговорите с людьми, которые сочувствуют вам и обязательно выслушают.

Воспользуйтесь правилом: настоящая жизнь — прямо сейчас. Чем больше веселых переживаний в реальной жизни, тем меньше желания сбежать. Говорите «нет» побегу, если знаете, что в вашей реальной жизни происходит что-то веселое прямо сейчас. Например, встретьтесь с друзьями в кафе вместо того, чтобы остаться дома и играть в видеоигры. Получается, вы проживаете хорошие моменты вдали от недостатков будней, но при этом не отрываетесь от круга общения и не разрушаете личные отношения.

Какой бы ни была ваша проблема, вы столкнетесь с ней, когда вернетесь. Просто убедитесь, что ваша реальность хотя бы иногда вам нравится. Иначе вы из-за малейшего повода снова и снова будете сбегать. Это правило не решит проблему злоупотребления эскапизмом, но это хороший шаг в верном направлении.

Развитие позитивных убеждений

Надежный способ избавиться от патологического эскапизма — развивать позитивное восприятие реальности. Когда вы ассоциируете реальность с болью, у вас неизменно будет желание сбежать. Необходимо найти или создать счастье в реальности, значение которого для вас перевешивает проблемы. Тогда ваша вера в позитивную реальность начнет расти.

Людям, привыкшим к циклу «разочарование — бегство» реальность кажется безнадежной. Правда в том, что жизнь не плохая и не хорошая, а сочетание этих двух крайностей. Ваше отношение к миру зависит от тех частей, на которых вы сосредоточились. Сконцентрировав внимание на источниках надежды и радости, вы сможете создать позитивные убеждения и уменьшить количество поводов для эскапизма.

Отпустите прошлое

Двумя мощными факторами, влияющими на развитие избегающего поведения, являются наше поведение в прошлом и ожидания других людей. Они создают внутреннее сопротивление переменам. Друзья, родственники необязательно заинтересованы в ваших положительных изменениях. Возможно, они не хотят терять вас или сами потворствуют укоренению плохих привычек, разделяя их.

Идеальный способ вынырнуть из трясины — окружить себя людьми, которым хочется подражать. Тогда они естественным образом приведут вас к своему уровню. Вы не можете заставить других меняться вместе с вами, поэтому это только ваш выбор, с чем мириться: со страхом потери и неизвестности или со страхом застоя и перспективой остаться посредственностью.

Создавайте будущее в настоящем

Распространенная ошибка эскапистов — пассивное ожидание будущего. У вас есть картина «идеальной жизни», четкое представление «идеального себя»? Большинство людей живут прошлым, ожидая какого-то откровения или перемен, которые позволят им быть такими, какими они хотят.

Это не работает. Ваши поступки в настоящем определяют будущее. Чтобы создать идеальное будущее, начните «правильно» жить прямо сейчас. Как только вы начнете жить в соответствии со своим идеальным будущим, поймете, что мешает вам достичь целей. Как только вы придете к выводу, что отказ от патологического эскапизма и вредных привычек необходим для создания идеальных условий жизни, будет гораздо проще измениться и заполнить дни действительно важными вещами, а не искать мотивацию при постановке туманной цели.

Временное удовольствие и побег от реальности не имеют такой ценности, как реальное продвижение к желаемому будущему. Чем ближе вы к цели, тем меньше желание сбежать от реальности. Как и с циклом эскапизма, модель правильного поведения становится привычной со временем.

Определите, какую роль в вашей жизни играет эскапизм

Для начала постарайтесь перестать воспринимать эскапизм, как способ сбежать от обстоятельств. Иначе вы будете думать, что сбегаете от очень плохих вещей и не захотите возвращаться обратно. Относитесь к нему, как к эмоциональной подпитке. Отвлечение причисляется к вещам второстепенной важности, которые нужны нам для того, чтобы «перезарядить батарейку». Таким образом, нам будет легче справляться с основными обязательствами в карьере и личной жизни. Нет ничего плохого в том, чтобы «перезарядить» свой мозг с помощью фантазии и развлечений.

Сделайте побег полезным

Когда снова почувствуете желание сбежать от проблем, подумайте о том, что всегда хотели сделать или узнать. Вместо того, чтобы врубить целый сезон любимого сериала, начните проходить онлайн-курс по программированию или веб-дизайну. Вместо того, чтобы отправиться в фантазийный мир видеоигры, исследуйте город, в котором вы живете. Перенесите эскапический настрой из фантазии в реальность. Кто знает? Возможно, вам удастся приобрести новый навык, который поможет в преодолении сложной жизненной ситуации. Или вы найдете человека, место или вещь, благодаря которым сбежать от реальности будет хотеться все меньше.

Последствия бегства от жизни или чем может закончиться дело?

Следствием эскапизма является снижение вашей эффективности в реальной жизни. Через испытания мы растем. Либо вы преодолеваете вызов, либо вызов преодолевает вас. Когда вы преодолеваете испытание, становитесь сильнее. Иногда не получается, и это хороший повод, чтобы оглянуться назад и понять, почему вы потерпели неудачу.

Но что происходит, когда вы избегаете? Вы избавляетесь от боли (но не от трудностей) на некоторое время, но ничего не получаете. Вы не становитесь сильнее, а, возможно, немного слабее. Проблемы склонны возвращаться или накапливаться. Возможно, вы будете готовы к их решению позже. Тем не менее, вы не можете с уверенностью сказать, что ситуация не станет хуже. К тому же, вы станете старше. Достигать целей лучше в настоящее время, а не позже. Ведь «сейчас» становится будущим. Прокрастинацию можно рассматривать как разновидность эскапизма, а последствия — непрожитая жизнь.

Херофобия: что это такое?

2019-06-02T13:12:00.000-07:00

Боитесь того, что замечательно складывается в вашей жизни? У вас есть все возможности, чтобы преуспеть и чувствовать себя лучше, но вас что-то останавливает. Вы, кажется, боитесь счастья.

В этой статье:

Что такое херофобия?
Причины

Кто больше других подвержен херофобии?
Виноваты ли в этом психические заболевания?

Симптомы
Проявления херофобии в различных культурах мира
Херофобия — как избавиться самостоятельно?
Методы лечения

Что такое херофобия?

Херофобия (шерофобия) — иррациональный страх счастья или отвращение ко всему, что вызывает радостные или чрезвычайно счастливые эмоции. Корень «шеро» в переводе с греческого означает «я радуюсь», а слово «фобия» означает страх, отвращение.

То чувство, когда что-то кажется слишком хорошим, чтобы быть правдой. Когда в последнее время дела пошли в вашу пользу, это кажется подозрительным? Некоторые люди не могут преодолеть свои сомнения. Тогда радостные события кажутся зловещими. Если вы боитесь счастья, будьте уверены, вы не одиноки в своих чувствах. Множество людей сталкивается с подобной проблемой.

Каждый из нас испытывает некоторое беспокойство, сталкиваясь с возможностью реализовать свою идею и обрести счастье, которого заслуживает. Даже если результат вашей деятельности обещает быть прекрасным, вы можете испытать много стресса в процессе, когда находитесь на пути к лучшей жизни. Но это не тот страх, который действует парализующе или встает на вашем пути к достижению желаемого.

Девушка с херофобией рассказывает о своих эмоциях:

Я отрицала счастье, когда оно приходило.
Я сознательно избегала действий, которые делали меня счастливой.
Я чувствовала, что не заслуживаю быть счастливой.
Я сомневалась в людях, которых люблю.
Я была отрешенной от реальности.
Я чувствовала себя виноватой, когда была счастлива. От этого становилось грустно.

Херофобия — это страх, что если вы позволите себе быть счастливым и беззаботным человеком, произойдет нечто ужасное. Термин «херофобия» широко не используется. Боязнь счастья не считается болезнью. О ней ничего не сказано в ДСМ-5 (руководстве по психическим расстройствам). Тем не менее, некоторые психиатры классифицируют херофобию, как форму тревожного расстройства.

Из разговора с психиатром: «Страх впервые появился, когда в день моего возвращения из замечательного летнего лагеря скончалась любимая бабушка. Тогда я была в 7 классе. Это первый опыт, который начался со счастья и закончился глубокой печалью. Хотя не все радостные события заканчиваются чем-то плохим, в мой жизни их было достаточно».

Причины

Чувство счастья означает, что нам есть что терять. Страх счастья может быть подсознательным механизмом защиты от этой потери. Вы также можете беспокоиться о том, что должны в первую очередь оправдать ожидания других людей, а лишь затем стремиться к личному счастью.

Корень боязни успеха или счастья часто в негативном или депрессивном взгляде на мир. Существует психологическое явление, называемое смещением подтверждения. Оно означает, что человек подсознательно ищет в знакомой ситуации признаки, которые подтверждают его предыдущий опыт.

Если в вашей семье все привыкли к негативному мышлению, то и вы, возможно, отрицательно смотрите на многие вещи в жизни. Это значит, что вас больше привлекают люди или события, которые в конечном счете тянут вас на дно, заставляя чувствовать себя хуже и еще больше убеждая в том, что мир — это плохое место.

Уверенность, что за счастьем последуют плохие вещи, идет из негативного опыта в прошлом. Вы чувствуете, что «искушаете судьбу, будучи такими счастливыми». Некоторые склонны бояться счастья, потому что «оно слишком короткое и что-то болезненное уже не за горами». Прошлый опыт укрепляет уверенность в плохом.

Херофобия приходит с повторными потрясениями в жизни. Боятся не счастья, а переживания эмоционального падения, которое человек ранее испытал после счастливого и, казалось бы, безопасного опыта.

Иногда херофобия основывается на убеждении, что человек недостоин счастья. «Я должен стать идеальным, прежде чем стану счастливым». «Я испортил свою карьеру. Как теперь я могу быть счастливым?» «Я сделал лишь треть из того, чего достигают люди к 30 годам. Конечно, невозможно, чтобы я стал счастливым».

Беспокойство отвлекает вас от счастья. Пока вы стремитесь к счастью, на вашем пути ежедневно появляется много дел, из-за которых приходится волноваться. Много чего нужно достичь, из-за чего мысли постоянно заняты рутиной. Достигнув желаемого, человек может осознать, что теперь его жизнь почти пустая, потому что нет привычной загруженности.

Возможно, вы чувствуете себя уязвимо, когда вы счастливы. Вам гораздо удобнее стремиться к счастью, чем реально его достичь и радоваться. Многие ожидают, что счастье — это что-то приходящее извне. Понимание того, что счастье непостоянно, что оно может уйти, вызывает страх.

Определение счастья как конечной цели заставляет откладывать переживание радостных эмоций на потом, потому что это кажется правильным. С детства в некоторых из нас запрограммировано, что какие-бы цели ни были достигнуты, следующим шагом будет поддержание успеха на должном уровне или попытки сделать лучше. Такие люди полагают, что счастьем можно считать только великие, признанные обществом достижения. Тогда сложно оценить меньшие радости и награды.

Страх перемен, которые приносит счастье. Иногда на нашем пути возникают определенные препятствия, мешающие долгосрочному счастью. Решившись наконец справиться с этими трудностями, вам, возможно, придется внести изменения и поработать над теми частями личности, которые вас не устраивают. Это не всегда легко, к тому же изменения могут восприниматься, как страшные и неприятные. Иногда херофобия — это страх изменений, с которыми приходит счастье. Таким образом, вы склонны цепляться за привычное, даже если в этом нет ничего хорошего, потому что так вы чувствуете себя в безопасности.

Херофобия — это порочный круг. Привычка плохо себя чувствовать заставляет все время попадать в предрасполагающие к этому ситуации. Вероятность пойти даже на минимальный риск ради достижения высокой цели кажется слишком пугающей, поскольку это может привести к разочарованию.

Вот почему так много людей игнорируют свои шансы на успех в карьере, личной или социальной жизни. Гораздо более привычно оставаться на окраинах бурлящей жизни, чем подняться и, возможно, резко упасть.

Кто больше других подвержен херофобии?

Интроверты гораздо более склонны к херофобии, чем экстраверты. Интроверт — это человек, предпочитающий общение и общую деятельность с одним или несколькими хорошо знакомыми людьми. Их часто считают сдержанными и склонными к переосмыслению своей жизни, поступков.

Перфекционисты — люди, чаще других страдающие херофобией. Перфекионизм в патологической форме вызывает у человека убеждение, что счастье — это черта ленивых и непродуктивных людей. В результате такие люди могут избегать действий, направленных на достижение счастья, потому что рассматривают эти поступки, как бессмысленные.

Люди с депрессией часто избегают действий, ведущих к ощущению счастья. Социальная изоляция (основной симптом депрессии) может усилить беспокойство о том, что если человек испытывает радость, веселье, например, на вечеринке или на барбекю, это неизбежно приведет к разочарованию, чувству одиночества.

Виноваты ли в этом психические заболевания?

Считается, что генетика, биохимические механизмы мозга объединяются с негативным жизненным опытом и играют заметную роль в развитии херофобии:

история тяжелых, травмирующих психику инцидентов (внезапная смерть члена семьи/товарища, потеря денег), произошедших сразу после радостных событий или одновременно с ними;
психотравмирующий опыт в молодом возрасте;
большая клиническая депрессия;
тревожное расстройство;
шизофрения;
чувство вины или ненависть к себе или обществу.

Симптомы

Человек, страдающий херофобией, — необязательно грустный или унылый, но он сознательно избегает действий, которые могут привести к хорошим переменам, счастью, вызвать радость.

Примеры симптомов, связанных с херофобией:

человек испытывает беспокойство при мысли о перспективе пойти на вечеринку, концерт или другое подобное событие;
отказ от возможностей, которые обещают положительные изменения в жизни из-за страха, что может произойти что-то плохое;
отказ от участия в мероприятиях, которые большинству кажутся забавными.

Страх удачи и успеха на рабочем месте влияет на ваше мировоззрение в корпоративной среде. Херофобия — это когда вы особенно усиленно стараетесь найти доказательства, что другие хотят навредить вам, сразу после появления карьерной возможности или приглашения на дружеские посиделки с коллегами. Вы, возможно, стараетесь избежать предполагаемых трудностей, ограничивая общение с коллегами. Стремитесь все время быть настороже. Вы можете отклонить приглашение потусоваться вместе, придерживаясь заученной мантры о том, что вы никому не можете доверять и вам все-равно не нравятся эти люди.

Страху счастья в отношениях больше подвержены люди, страдающие низкой самооценкой. В конечном итоге они выбирают партнера или друзей, которые плохо к ним относятся. Людей, убежденных в том, что они не заслуживают уважения или любви, подсознательно привлекают потенциальные партнеры, которые ведут себя неуважительно или недоброжелательно.

Когда человек с херофобией встречает людей, которые к нему хорошо относятся, он часто говорит, что они не привлекают его по тем или иным причинам. В действительности, причиной отторжения может быть страх почувствовать себя счастливым, наконец ослабить оборону или быть отвергнутым.

Херофобия влияет на жизнь с различной интенсивностью. Тест поможет понять, есть ли у вас этот страх. Прочитайте вопросы и ответьте «да» или «нет».

Список вопросов:

Вас посещает тревога, когда вы занимаетесь любимым делом: смотрите фильм, находитесь на вечеринке или проводите время с любимым человеком?
Появляются ли тревожные мысли, когда вам нечего делать?
Избегаете ли вы случайных моментов из-за страха, что когда они пройдут, вам снова придется остаться наедине со своим несчастьем?
Вы избегаете близких отношений из-за страха получить психологическую травму?
Вы не позволяете себе долго оставаться счастливым?
Когда вы счастливы, думаете: «а что дальше?» или испытываете вину по этому поводу?
Иногда вы чувствуете, что не заслуживаете быть таким счастливым?
Вы считаете, что не можете доверять своим положительным чувствам?

Если вы ответили «да» на большинство из этих вопросов, скорее всего, у вас херофобия.

Проявления херофобии в различных культурах мира

Джошанлу и Вейджерс выделяют 4 основные причины херофобии:

уверенность в том, что счастье приводит к несчастью;
счастье заставляет стать плохим человеком;
выражение счастья плохо скажется на вас или на других людях;
стремление к счастью может причинить вред вам или окружающим вас людям.

В некоторых культурах имеется устоявшееся убеждение, что счастье вызывает негативные последствия. По этой причине люди предпочитают счастью нейтральное состояние. Например, в даосизме считается, что вещи со временем изменяются на противоположные. У китайцев есть высказывание, что «абсолютное счастье порождает трагедию». В традиционной китайской культуре стремление к личному счастью всегда считалось постыдным, поскольку устоялось мнение, что содействие благу общества лучше для себя и всех остальных.

В Японии люди считают, что счастье может привести к негативным последствиям, поскольку счастливые люди менее внимательны к своему окружению. В опросе об отношении к счастью японские участники часто упоминали о негативных социальных последствиях для человека, открыто выражающего счастье, таких как зависть окружающих. Американские участники говорили об этом реже.

В Корее распространено убеждение, что если человек счастлив сейчас, в будущем его ожидают разочарования. Древнегреческий философ Эпикур утверждал, что следует избегать удовольствий, потому что в противном случае люди ошибочно желают большего. В западной культуре есть 2 подобных высказывания: «после взлета идет падение» и «то, что поднимается, должно упасть».

В России существует распространенное убеждение, что любой человек, который счастлив или успешен, вероятно, использовал аморальные методы для достижения цели. По этой причине выражение счастья может вызвать зависть, обиду или подозрение.

В исламе счастливые люди воспринимаются отвлеченными от Бога. Считается, что истинное счастье возможно только во внутреннем мире. Оно возникает от преданности Богу. В Иране есть поговорка, что «громкий смех пробуждает печаль». С буддийской точки зрения само счастье не стоит сил, которые люди затрачивают для его достижения. «Из-за желания достичь счастья, из-за этого заблуждения люди разрушают собственное благополучие, как если это был бы их враг».

Херофобия — как избавиться самостоятельно?

Первым шагом к преодолению страха перед счастьем является саморефлексия и осознание того, что означает ваша тревога. Сфокусируйтесь на тревожных чувствах и задайте себе вопрос: «Я боюсь того, что может случиться, если я потерплю неудачу?», или вы чувствуете, что не заслуживаете быть счастливыми?

Если вы пришли к выводу, что в глубине души действительно чувствуете, что не заслуживаете счастья, рассмотрите психотерапевтические стратегии, чтобы научиться относиться к себе с большим состраданием. Иногда для счастья нужно идти на риск. Напомните себе, что рисковать страшно и вам потребуется больше храбрости.

Часто требуется готовность идти на риск, уверенность в себе и настойчивость, чтобы продолжить следовать выбранному пути, независимо от того, что думают другие. Давление может привести к большому страху.

Придерживайтесь правила: «Счастье заключается в мелочах». Когда вы сможете понять это очевидное правило, все перестанет быть таким сложным. В жизни каждого из нас существует много моментов, которые делают нас счастливыми, будь то любимое блюдо или встреча со старым другом за чашечкой кофе. Научившись видеть счастье в повседневных мелочах, вы сможете по-другому взглянуть на вопрос личного благополучия.

Не ждите чего-то или кого-то, как повода, чтобы стать счастливее. Практикуйте позитивное мышление и будьте благодарны даже за небольшие услуги, оказанные вам. Следуйте простым правилам для достижения счастья:

цените то, что вам нравится;
извиняйтесь, когда ошибаетесь;
будьте благодарны за помощь;
умейте ждать, но устанавливайте разумные сроки.

Пребывание в гармонии с самим собой не означает, что вы недостаточно трудитесь. Убеждение, что работа в постоянном напряжении — единственный способ добиться успеха, ошибочно. Работа при отсутствии отдыха и развлечений, вероятно, сделает вас неспособным радоваться тому, ради чего вы так усердно трудитесь. Работа до изнурения и беспокойство не означают, что вы делаете свою задачу лучше других. Этот тип мышления и поведения распространен среди людей, стремящихся добиться во всем совершенства. Перфекционисты думают, что как только они прекратят постоянно работать и совершенствоваться, станут неудачниками.

Признайте, что если вы будете ограничивать себя, это не поможет менее успешным окружающим. Не все могут чувствовать себя счастливыми, это нормально. Вы можете однажды огорчиться, подумав о том, насколько успешны на фоне окружающих, которые, возможно, борются за меньшее. Отказывать себе в счастье из-за этого неразумно, потому что ваши страдания не сделают других счастливыми.

Поверьте, что вы заслуживаете счастья. Перестаньте скептически относиться к себе. Когда вы говорите, что не заслуживаете счастья, превращаетесь во врага для самого себя. Вы нисколько не становитесь лучше, когда унижаете себя, говоря, что «не заслуживаете этого повышения по работе или нового хорошего друга». Вместо этого учитесь любить себя так же, как других, проявляя терпение, заботу, сочувствие.

Перестаньте слишком строго относиться к себе. Когда вы совершаете ошибку, попробуйте понять, почему так произошло. Понимание того, почему вы поступили в тот момент определенны образом, что необходимо изменить, поможет предотвратить совершение подобной ошибки вновь. Признавайте трудности, которые вы испытываете, заботьтесь о себе в непростые периоды.

Примите тот факт, что разочарования почти неизбежны. Если вы боитесь счастья, потому что предполагаете смену радости разочарованием, стоит признать, что разочарования — это нормальная часть жизни. Относитесь к происходящему, как к эксперименту, извлекайте уроки, чтобы бороться со стрессом от огорчающих моментов. Рассматривая общую картину, вы сможете понять, что неизбежные плохие события произойдут вне зависимости от того, счастливы вы или нет.

Методы лечения

Хороший психотерапевт поможет понять, почему вы продолжаете придерживаться линии поведения, характерной для херофобии. Часто когда пациент работает над своей самооценкой, способностью любить и уважать себя, начинает замечать, что перед ним, как по волшебству, открываются возможности для достижения счастья и успеха. На самом деле, это не волшебство. Это те самые возможности, которые всегда были доступны, но вы не позволяли себе их видеть и действовать.

Методы лечения, которые часто предлагают пациентам с херофобией:

когнитивно-поведенческая помогает научиться распознавать ошибочные алгоритмы мышления и менять свое поведение так, чтобы добиться позитивных результатов;
экспозиционная терапия;
стратегии релаксации, такие как глубокое дыхание, ведение дневника или физические упражнения;
гипнотерапия.

Не каждый, кто испытывает отвращение к счастью, нуждается в лечении. Некоторые люди чувствуют себя счастливее и защищеннее, когда избегают счастья в субъективном представлении окружающих. Когда херофобия не влияет на качество жизни и способность работать, человек может вообще не нуждаться психиатрическом лечении. Однако, если симптомы херофобии появились из-за травматического события в прошлом, необходимо начать лечение. Страх счастья может пройти, когда будет побеждено основное заболевание, например, посттравматическое стрессовое расстройство.

Что такое шизофрения простыми словами?

2019-05-23T09:45:00.000-07:00

Что означает этот диагноз: временное помутнение рассудка или инвалидность? Информация для тех, кто столкнулся с шизофренией.

В этой статье:

Простыми словами о шизофрении
Что происходит в мозге у шизофреника?
Психоз
Повседневные проблемы
Каково это — быть шизофреником?
Личный пример
Почему кто-то заболевает?
Осложнения
Это излечимо?

Простыми словами о шизофрении

Шизофрения — это психическое заболевание, нарушающее способность человека ясно мыслить, управлять эмоциями, принимать решения и общаться с другими людьми. Распространенность: около 1 %.

Шизофрения может возникнуть в любом возрасте, но есть некоторые ориентиры, когда заболевает большинство пациентов или, по крайней мере, обнаруживает симптомы. Для мужчин это период с позднего подросткового возраста до 20 лет, а для женщин — с 20 до 30 лет. Шизофрения редко проявляется у детей до 12 лет и у взрослых после 40 лет. Шизофрения — это тяжелый психиатрический диагноз, но не приговор. Пациенты могут жить полноценной жизнью.

При шизофрении наиболее вероятны интенсивные эпизоды психоза, включая бред и галлюцинации. Больные страдают из-за длительных периодов пониженной эмоциональности (или отсутствия эмоций вовсе), низкой мотивации и функциональности. Все эти симптомы поддаются лечению.

Ответы на распространенные вопросы, чтобы было проще понять, что означает термин «шизофрения»:

Шизофрения — это раздвоение личности? Нет, шизофрения не имеет ничего общего с синдромом множественной личности.
Можно ли заразиться? Нет, шизофрения не заразна.
Люди с шизофренией жестоки и агрессивны? Пациенты, у которых в карточке стоит диагноз шизофрения, не более жестоки или склонны к насилию, чем кто-либо другой, однако они сами чаще становятся жертвами насилия.
Может ли шизофреник сам побороть эту болезнь? Нельзя вылечить шизофрению только лишь диетой, физическими упражнениями, психологическими установками или силой воли. Помогут методы доказательной медицины, а курс лечения должны выписывать квалифицированные врачи.

Шизофрению не вызывает плохое воспитание, детские травмы, бедность или алкоголизм.

Что происходит в мозге у шизофреника?

У большинства пациентов с шизофренией боковые желудочки превышают нормальные размеры. Это можно заметить на МРТ. У некоторых из них уменьшенный размер гиппокампа, увеличены базальные ганглии и аномальное строение префронтальной коры. Не у всех больных есть какие-либо заметные при сканировании изменения в структуре мозга.

Психоз

Один из основных симптомов шизофрении — психоз. В состоянии острого психоза человеку трудно понять, что реально, а что нет. Психоз часто проходит в эпизодах и сопровождается интенсивной симптоматикой.

Основные признаки шизофренического психоза:

бред — ложные убеждения, которые не меняются даже при предъявлении веских доказательств;
галлюцинации — голоса в голове, свойство видеть или ощущать вещи, которых на самом деле не существует;
расстройства мышления — сумбурные мысли, нарушения мыслительного процесса, нелогичная или бессвязная речь;
беспорядочное поведение — необычные, неуместные или экстремальные действия.

Повседневные проблемы

Шизофрения часто начинается с негативных изменений в мышлении, эмоциональной сфере и поведении. Симптомы уходят и возвращаются, но со временем, если не лечить, имеют тенденцию ухудшаться и делать жизнь невыносимой.

Самые сильные признаки, что с человеком что-то происходит и в скором времени он может стать похожим на шизофреника:

зацикленность на человеке, предмете, идее;
быстрая, запутанная, трудная для понимания устная или письменная речь;
говорит гораздо меньше, чем раньше;
снижение концентрации, памяти, внимания;
повышенная чувствительность к свету, звукам и другим сенсорным ощущениям;
избегает отношений, бросил хобби;
гневливость, агрессия или подозрительность;
сокращение времени сна, проблемы с засыпанием или пробуждением;
пассивность или гиперактивность;
безрассудные слова и действия;
смех, слезы в неуместных случаях или отсутствие этих проявлений эмоций в предрасполагающих к их проявлению ситуациях;
неспособность чувствовать счастье;
игнорирование правил личной гигиены;
депрессия или тревога.

Когда у человека возникает несколько симптомов из представленного списка и продолжаются они более 2 недель, уже стоит обратиться к врачу, чтобы решить возникшие психические нарушения, не дожидаясь психотических симптомов (заодно проверить, не вызваны ли эмоциональные и поведенческие проблемы другим заболеванием). Чем раньше диагностирована шизофрения и начато лечение, тем проще стабилизировать состояние, избежать госпитализации и других неприятных последствий.

Каково это — быть шизофреником?

Чтобы объяснить простыми словами, кто такой шизофреник, обратимся к примерам.

«У меня странные галлюцинации, включающие ожесточенные сражения, в которых все окружающие люди воспринимаются, как «добро» или «зло». Иногда я перемещаюсь между часовыми поясами или прогуливаюсь по моментам истории».

Многие чувства, эмоции и поведение могут быть частью шизофрении. График жизни нарушается внезапно или постепенно. Простыми словами это можно объяснить на примере.

Опыт шизофрении уникален для каждого человека, но шизофреник может обнаружить изменения в себе:

не в состоянии заниматься домашними обязанностями, ходить на работу, заботиться о себе;
теряется при встрече с незнакомцем, расстраивается, не доверяет или с подозрением относится ко всем или к определенным группам людей;
отрицает, когда другие говорят, что с ним что-то происходит «не то»;
испытывает беспокойство или страх при мысли, что нужно обратиться за помощью.

«Иногда я чувствую, как в мою голову заходят мысли, а затем их будто кто-то вынимает. А иногда мне кажется, что все окружающие могут узнать, о чем я думаю».

Симптомы шизофрении иногда разделяют на позитивные и негативные. Это не значит, что они хорошие или плохие.

Позитивные симптомы — это переживания или поведение, которые возникают «по вине» шизофрении. Это галлюцинации, дереализация, вера в то, что сверхъестественные существа контролируют мысли или поведение человека.

Негативные симптомы — это опыт, которые человек теряет из-за шизофрении. Объясняя простым языком, это ограничения в спектре желаний и возможностей. Пациенту может казаться, что люди или занятия, которые были интересны ему раньше, являются на самом деле недостойными внимания. Могут возникнуть и физические симптомы, такие как пониженная активность, медленные, тяжелые движения. Большинство больных временами не могут испытывать эмоции или едва ощущают их, чувствуют себя оторванными от эмоциональной стороны жизни или не имеют мотивации. Распространены социальная изоляция, трудности в отношениях, отсутствие интереса к жизни. Негативные симптомы шизофрении можно спутать с клинической депрессией.

Когнитивные симптомы относятся к мыслительным процессам. Людям с шизофренией иногда трудно выполнять простые действия, связанные с исполнительным функционированием (расстановка приоритетов, способность следовать инструкции), запоминать информацию и организовывать мыслительные процессы. Распространенным когнитивным дефектом является анозогнозия — неспособность пациента понять, что он болен, отрицание факта заболевания. Жизнь, работа с этими людьми и лечение проходят труднее, но и эта проблема решаема.

Жалобы на физическое здоровье могут быть связаны с шизофренией. У пациентов обнаруживаются проблемы с деятельностью сердца, легких (астма), неврологические, эндокринные, метаболические нарушения. Помимо основного лечения, больным нужно сконцентрироваться на ведении здорового образа жизни.

Личный пример

Образ яркой и талантливой молодой девушки начал рушиться зимой в год моего восемнадцатилетия. Даже сейчас я могу отчетливо вспомнить моменты эмоциональных нарушений, которые, как оказалось, были предвестниками шизофрении. Например, на тренировках было все сложнее удержать равновесие, ловить мяч. Восприятие и координация оказались странно нарушенными.

Предметы вокруг меня стали выглядеть иначе. Столы, стулья, шкафы казались угрожающими существами со злобными физиономиями. Я видела острые углы, пугающие геометрические контуры. Понимание того, как использовать подручные вещи, ускользнуло от меня. Например, стол перестал был предметом, на котором можно что-то оставить. Вместо стола стояла группа прямых углов, выставленных по отношению ко мне угрожающим образом.

Подобный сдвиг произошел в восприятии и понимании того, что люди говорили мне. Любая речь стала труднопонимаемой. Постепенно дошло до того, что я полностью перестала понимать, что говорят окружающие. Вместо того, чтобы сосредоточиться на словах, я разглядывала, как собеседник их произносил и видела, как исчезал и появлялся то один, то другой зуб. Хуже всего был страх, который длился несколько дней. В это время я не спала. Было четкое убеждение, что меня хотели убить и нужно срочно защищаться.

Лариса, 23 года

Почему кто-то заболевает?

Ученые не называют точную причину шизофрении. То есть когда человеку ставят диагноз шизофрения, невозможно узнать, что вызвало заболевание. Можно лишь предполагать.

Шизофрению провоцирует сложное взаимодействие генетических факторов и условий окружающей среды. Примерно 10 % пациентов имеют родственников первой степени с этим расстройством. Самый высокий риск у монозиготных близнецов. Когда у одного из них развивается шизофрения, риск заболеть у второго достигает 50 %. Как и многие другие генетически обусловленные заболевания, шизофрения может проявиться из-за гормональных или других физиологических изменений, дать толчок может стрессовая ситуация.

Воздействие вирусов и кислородное голодание плода, особенно в 1-2 триместре, увеличивают риск шизофрении. Воспаление мозга, тяжелая инфекция с последующей госпитализацией, и аутоиммунные заболевания также могут привести к проблемам психического здоровья. Структура мозга имеет значение. Результаты некоторых исследований показывают, что нарушения развития нейронных связей и проводящих путей могут привести к шизофрении в будущем.

Дисбаланс химических веществ в головном мозге, например, нейротрансмиттеров дофамина, глутамата и серотонина, — это механизм развития симптомов шизофрении, который ученым удалось отследить. Нейротрансмиттеры — это вещества, позволяющие клеткам мозга взаимодействовать друг с другом, передавая сигналы. Их недостаточная или чрезмерная выработка влияет на то, как мозг человека реагирует на раздражители. Вот почему у шизофреников быстро наступает сенсорная перегрузка от яркого света, громкого звука, в то время как остальные люди реагируют нормально. Вероятно, нейронные сети тоже вовлечены в этот процесс.

Результаты некоторых исследований позволяют с уверенностью утверждать, что прием психотропных веществ в подростковом и раннем молодом возрасте увеличивает риск развития шизофрении.

Осложнения

Шизофрения опасна для жизни больного и при отсутствии лечения может стать причиной краха социального и физического благополучия. Осложнения, которые может вызвать шизофрения:

неспособность учиться и работать;
депрессия;
самоповреждение;
тревожное расстройство;
обсессивно-компульсивное расстройство;
агрессивное поведение;
социальная изоляция;
злоупотребление психоактивными веществами (наркомания);
повышенный риск стать жертвой преступления;
проблемы со здоровьем;
правовые и финансовые проблемы;
бездомность;
мысли или попытки суицида.

Это излечимо?

Большинство пациентов получает назначения от психиатра и других врачей по нескольким пунктам: антипсихотические препараты, психотерапия, сообщества поддержки, помощь с социальными связями, контроль и восстановление физического здоровья.

Факторы, способствующие выздоровлению:

информированность о заболевании и способах лечения;
постоянное поддержание связи с лечащим врачом;
комфортное общение с медицинским персоналом;
соблюдение режима приема лекарств;
изучение и отработка стратегий преодоления на практике;
восприятие врача в качестве наставника, наличие планов и целей лечения;
социальная поддержка, общественные мероприятия;
способность отследить первые симптомы обострения, знание триггеров и подходящих стратегий их устранения или снижения вреда;
наличие плана действий на случай кризиса;
знание больным шизофренией своих прав;
здоровый образ жизни, включая лечение любых заболеваний, сбаланированное питание, соблюдение режима тренировок, регулярные визиты к психиатру для контроля состояния.

Факторы, которые могут помешать выздоровлению:

отказ от приема лекарств;
употребление наркотиков;
недостаточная осведомленность о своем состоянии, неверный диагноз;
проблемы, конфликты, непонимание или неприязнь близких из-за факта наличия шизофрении.

Лечение шизофрении может продолжаться 2-5 лет и дольше. Многие пациенты получают пожизненную поддержку и пытаются справиться с симптомами. Со временем интенсивность лечения снижается, изменяется тип терапии, чтобы улучшить результаты и свести побочные эффекты к минимуму.

Биполярное расстройство у женщин: симптомы и признаки, тесты

2019-05-17T23:46:00.001-07:00

Биполярное расстройство у женщин характерно более поздним началом, сезонностью, нетипичными проявлениями и высокой вероятностью смешанных эпизодов. Сопутствующие физические и психические патологии негативно влияют на течение основного заболевания. У женщин биполярному расстройству чаще соседствуют заболевания щитовидной железы, ожирение, мигрень и тревожные расстройства.

Сложными испытаниями для женщин с биполярным расстройством являются беременность и роды, поскольку на биполярное расстройство они не влияют, но продолжение приема лекарств может плохо отразиться на развитии плода и состоянии будущей матери. После родов повышается риск рецидива или обострения, поэтому многим женщинам приходится дополнительно принимать стабилизаторы настроения.

В этой статье:

Быстрый тест для женщин
Основные симптомы

Перемены настроения
Риск самоубийства у женщин с биполярным расстройством

Влияние беременности и половых гормонов
История девушки с биполярным расстройством
Особенности лечения

Устранение рисков для беременных при биполярном расстройстве
Антипсихотические препараты
Психосоциальная помощь
Управление симптомами сопутствующих расстройств

Быстрый тест для женщин

Пройдите тест, чтобы определить, какова вероятность, что вы переживали манию и депрессию — основные критерии для диагностики биполярного расстройства.

Основные симптомы

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, диагностируемое по эпизоду мании и депрессии. Обычно начинается в раннем возрасте и остается пожизненным, но это не единственно возможный сценарий. Биполярное расстройство одинаково распространено среди мужчин и женщин, но проявляется по-разному.

Общие симптомы мании, которые характерны для обоих полов:

стабильно хорошее настроение, может сочетаться с раздражительностью;
поток энергии и временное улучшение способности выполнять целенаправленные действия;
завышенная самооценка, ощущение грандиозности своих трудов, достижений, личности;
снижение потребности во сне;
болтливость;
быстрая речь, поток идей, навязчивые мысли, ускоренное мышление;
отвлекаемость;
принятие импульсов, как должное — шопоголизм и беспорядочный секс без учета последствий.

Типичные симптомы депрессии при биполярном расстройстве — патологически пониженное настроение или подавленность в тяжелой форме. Некоторые теряют интерес к основным аспектам жизни, таким как прием пищи. Другие неспособны выполнять рутинные обязанности, например, уборку, походы в магазин и на работу.

Другие симптомы биполярной депрессии:

беспричинное чувство вины;
проблемы с концентрацией внимания;
проблемы со сном, в том числе раннее пробуждение.

Исследования показали, что у женщин чаще бывают эпизоды депрессии и длятся они дольше, чем у мужчин. Поскольку многие женщины обращаются к врачу, жалуясь исключительно на симптомы депрессии, у них выше вероятность получить неверный диагноз. Женщины в 2 раза чаще, чем мужчины, болеют биполярным расстройством 2 типа, что означает затяжные периоды депрессии и эпизоды гипомании при отсутствии полномасштабной маниакальной фазы.

Смешанная (дисфорическая) мания чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это состояние характеризуется манией с депрессивными симптомами. Симптомы смешанной мании сложнее лечить. Снижен эффект лития, поэтому у женщин его часто заменяют на вальпроаты или Кармабазепин.

Быстрые циклы, определяемые как 4 и более эпизодов биполярного расстройства в год, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. По сообщению Тондо и Балдессарини в «Американском психиатрическом журнале», разница составляет 29 % на 16 %. У женщин быстрее меняется настроение и чаще сменяют друг друга полярные фазы.

В ДСМ-5 также отмечено, что женщины имеют более высокий риск развития биполярного расстройства при алкоголизме, если имеется предрасположенность к этому заболеванию. Женщины имеют более высокую предрасположенность к расстройствам пищевого поведения.

Перемены настроения

Многие исследования показывают, что существуют гендерные различия в том, как биполярное расстройство меняет жизнь человека. Женщины чаще, чем мужчины, сообщают о проблемах в социальной и семейной жизни, досуге и карьере. Большинство негативных изменений происходит по причине раздражительности, излишней самоуверенности, разговорчивости и денежных трат. При обострениях биполярного расстройства женщины чаще попадают в больницу, чем больные мужского пола.

Расстройства настроения у многих женщин при БАР привязаны к сезонам, что редко можно сказать о мужчинах. Депрессивные эпизоды у женской половины случаются преимущественно осенью и зимой, а на осень и весну приходится пик госпитализаций в связи с психическим заболеванием.

Риск самоубийства у женщин с биполярным расстройством

В 2014 году в журнале «ПЛОС Уан» была рассмотрена тема попыток суицида у людей с биполярным расстройством. Авторы подметили различия между мужчинами и женщинами. Употребление психоактивных веществ — главный прогностический параметр высокого риска самоубийства у мужчин.

У женщин больше факторов, которые являются прогностически важным критерием возможного суицида при биполярном расстройстве:

много смешанных эпизодов (депрессия и мания одновременно);
психиатрические проблемы с началом в подростковом возрасте;
расстройства личности, осложняющие биполярное расстройство;
социальные проблемы.

Обзор статистики, опубликованный в «Индийском журнале психиатрии» в 2015 году, показал, что женщины с биполярным расстройством совершают попытки самоубийства чаще, чем мужчины с тем же типом заболевания, и в 2-3 раза чаще в общей популяции, объединенной наличием этого диагноза.

Влияние беременности и половых гормонов

Рождение ребенка может спровоцировать новые эпизоды биполярного расстройства у женщин в послеродовом периоде. В среднем, вероятность обострения увеличивается в 2 раза. Новоиспеченным отцам такой риск не грозит. Возможно, роды провоцируют эпизод биполярного расстройства из-за гормональной перестройки, нарушений сна или других изменений, но точную причину ученые не называют. В период беременности и сразу после родов женщины в 7 раз чаще попадают в больницу, чем другие пациентки.

Гормональные изменения после родов могут инициировать новый приступ, а менструация ухудшить симптомы, но влияние менструального цикла менее выражено. Женщины, страдающие расстройствами настроения, испытывают более серьезные проявления предменструального синдрома. Гормоны, уровень которых повышается перед и во время менструаций, могут снизить эффект лития, принимаемого многими пациентками. Тем не менее, доказано исследованиями, что женщины, постоянно получающие лечение, подвергаются меньшим колебаниям настроения и реже испытывают обострения во время менструаций.

По данным нескольких исследований, менопауза тоже может оказать влияние на то, как долго длится эпизод депрессии. В этот период 1 из 5 пациенток сообщает об эмоциональных нарушениях. У некоторых женщин биполярное расстройство начинается в позднем возрасте, причем именно в период менопаузы.

История девушки с биполярным расстройством

У меня есть секрет — биполярное расстройство. Я боюсь рассказать о диагнозе многим своим друзьям, из-за признания я могу потерять их. Те, кто узнает, могут осудить, возненавидеть или бояться. Они думают, я другая. Я странная. Я больна. Пыталась изменить это, но я все та же. Не могу постоянно держать все в себе.

Биполярность или маниакально-депрессивный психоз. Мне не стало легче, когда я узнала диагноз. Вместо него я стараюсь использовать «расстройство настроения» или «депрессия», потому что эти слова лояльно воспринимаются окружающими.

Не так уж много коктейлей из разноцветных таблеток. Один, чтобы «спуститься на землю», другой, чтобы избавиться от депрессии, третий, чтобы остаться «где-то посередине». И еще один, чтобы проснуться, другой, чтобы заснуть, потому что иначе я могу всю ночь просидеть, не смыкая глаз. Иногда я действительно не сплю. Ночью делаю покупки в интернете, днем рисую или фотографирую, пишу. Творческая энергия и идеи пульсируют во мне, и это прекрасно. Но это не всегда так.

Впереди неизбежный сбой. Внезапно охватывает мощная волна грусти, оставленности, ненависти к себе и безнадежности. Сижу на полу, пытаясь дышать сквозь слезы. Потливость, дрожь, учащенное сердцебиение.

Я перестаю отвечать на телефон, в конце концов он перестает звонить. Мои друзья мне больше не друзья, за исключением тех немногих, которые не позволяют себя оттолкнуть, как бы я ни старалась. Домочадцы давно устали от моей болезни, но я не могу их винить.

Я подолгу не выхожу на улицу, перестаю заботиться о себе. Не могу вспомнить, когда в последний раз принимала душ. Теперь компьютер и телевизор — мои лучшие друзья. Не могу вспомнить, как улыбаться. Выкладываю старые фотографии в ВК, на которых, как мне кажется, я выгляжу стройнее и счастливее.

Депрессия при биполярном расстройстве — временная, но это мало успокаивает, когда состояние ухудшается. Не выходя из дома, я медленно превращаюсь в овощ. Беспокойство, панические атаки. Не могу работать, не могу принимать решения. Сплю сутками. Импульсивность, иногда галлюцинации и бред.

Наступает момент, когда я начинаю думать, что мир будет лучше... без меня. Я чувствую себя разбитой, мое состояние безнадежно. Зачем продолжать? Чувствую оцепенение, умираю изнутри. Алкоголь, наркотики, самоповреждение. Ищу способы, чтобы покончить с этим.

Тут я вижу свою прекрасную маленькую дочь, своего мужа, своих родителей или друзей и вспоминаю, что я не одинока. Начинаю думать, как мои действия влияют на них. Мне стыдно даже от своих мыслей. Разочарование, злость, ощущение вины, стыд, печаль. И так по кругу.

Затем следует психоанализ, диета, магнитотерапия, ЭСТ, госпитализация, еще больше лекарств. Вижу скромные результаты. Думая о своих эмоциональных взлетах и падениях, понимаю, что изменения произойдут. Не сегодня, а когда-то в будущем. Принимаю лекарства, обращаюсь к врачам и убеждаюсь, что могу контролировать заболевание.

Оглядываюсь назад, на развалины своей жизни и все еще вижу нескольких самых дорогих людей, за которых стоит бороться. Ты сильная. Ты способная. Ты талантливая. Жизнь переменится к лучшему. Тем временем я встаю с постели и иду делать простой завтрак.

Особенности лечения

Женщинам с биполярным расстройством чаще, чем мужчинам, прописывают антидепрессанты, бензодиазепины, Ламотриджин, назначают психотерапию и электросудорожную терапию. Существует вероятность, что врачи предвзяты к полу при лечении биполярного расстройства. Женщины в целом, а не только пациентки с биполярным расстройством, чаще получают рекомендации принимать антидепрессанты и комбинированные препараты, чем мужчины.

Девочки-подростки и молодые женщины, принимающие вальпроевую кислоту для лечения биполярного расстройства, вынуждены регулярно контролировать уровень тестостерона. Препарат может повысить содержание этого гормона в крови, что в свою очередь приведет к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это вид поражения яичников, который характерен нарушениями менструального цикла, приводит к ожирению и повышенной волосатости. Стоит отметить, что такое осложнение развивается крайне редко. Чтобы обезопасить себя от катастрофы, достаточно регулярно сдавать анализ крови.

Литий тоже оказывает не только положительные эффекты, но и может снизить уровень гормонов щитовидной железы, что ухудшит и без того удручающие симптомы биполярного расстройства. Другие побочные эффекты лития:

сонливость;
головокружение;
головная боль;
частое мочеиспускание;
запор.

Когда возникают серьезные осложнения от препаратов, но по показаниям необходимо продолжать лечение, врачи рекомендуют электросудорожную терапию, как более безопасный вариант. При беременности и в послеродовом периоде идеальные варианты терапии — это стресс-менеджмент, психотерапия, регулярные физические упражнения.

Устранение рисков для беременных при биполярном расстройстве

Биполярность не влияет на течение беременности и не вызывает никаких патологий, но некоторые виды медикаментов для лечения этого заболевания могут представлять опасность для плода. К таким лекарствам относятся бензодиазепины, Карбамазепин, Ламотриджин, литий, Пароксетин, вальпроаты.

Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и карбамазепин, опасно принимать во время беременности, поскольку это увеличивает риск врожденных дефектов строения головного и спинного мозга у ребенка. При обнаружении факта беременности женщинам, принимающим вальпроевую кислоту, врач может посоветовать снизить дозировку или заменить ее на фолиевую кислоту.

Карбамазепин — популярный препарат при биполярном расстройстве, но беременным женщинам его, как правило, отменяют. Этот препарат не только опасен для неродившегося ребенка, но и может вызвать осложнения у его матери, такие как редкие патологии крови и печеночную недостаточность.

Прием некоторых препаратов на поздних сроках беременности может вызвать экстрапирамидное расстройство (аномальные движения мышц) или симптомы абстиненции у ребенка сразу после рождения. Повышенную степень опасности имеют антипсихотики из этого перечня: Арипипразол, Галоперидол, Рисперидон, Кветиапин, Оланзапин.

Необдуманно отказываться о лекарств полностью тоже не стоит. Отчет из исследования, посвященного риску рецидива биполярного расстройства во время беременности, показал по крайней мере 71 % вероятность обострения для женщин, которые предпочитают прервать лечение. Информация опубликована в «Американском психиатрическом журнале». Среди женщин, которые приостановили лечение литием или вальпроевой кислотой, риск рецидива увеличился в 2 раза, а время до первого эпизода сократилось в 4 раза при сравнении с контрольной группой пациенток. Большинство эпизодов после прерывания лечения были депрессивными или смешанными, а 47 % из них произошли в первом триместре.

В другом исследовании ученые заметили, что замена лития или вальпроевой кислоты на Ламотриджин снижает риск возникновения новых эпизодов биполярного расстройства со 100 % до 30 %, при сравнении с отказом от лечения. Впоследствии появились данные о возможном увеличении риска расщелины верхней губы или неба при приеме Ламотриджина в первом триместре беременности.

Планирование беременности при биполярном расстройстве требует консультации с лечащим врачом. Некоторые женщины предпочитают прервать лечение, но во многих ситуациях лучшим выходом будет пересмотр графика приема некоторых лекарств, поскольку полная их отмена может спровоцировать возобновление симптомов биполярного расстройства.

Антипсихотические препараты

Атипичные антипсихотики все чаще используются для лечения биполярного расстройства и в качестве вспомогательного средства от различных симптомов, таких как депрессия, сонливость, перевозбуждение. Чаще всего назначают Арипипразол, Оланзапин, Кветиапин, Рисперидон и Зелдокс.

Атипичные антипсихотики проникают через плаценту, но данные об их влиянии на плод ограничены. Обнаружены осложнения у беременных женщин, такие как увеличение массы тела, появление резистентности к инсулину, сахарный диабет, преэклампсия.

Типичные антипсихотики давно и успешно используются для лечения острых приступов мании, в том числе при беременности. Риск для беременных сравним с приемом стабилизаторов настроения, а по мнению некоторых экспертов, даже ниже.

Психосоциальная помощь

Используется как дополнение к фарамакотерапии, а иногда без нее. Это и психообразование, и когнитивно-поведенческая терапия. Среди возможных вариантов — межличностная и социальная ритм-терапия. Психологическая коррекция снижает частоту рецидивов биполярного расстройства, колебаний настроения, необходимость в лекарствах и риск госпитализации.

Управление симптомами сопутствующих расстройств

Полноценное лечение биполярного расстройства невозможно без контроля и регуляции течения сопутствующих психических заболеваний. Для этого в первую очередь используют стабилизаторы настроения, которые эффективны как в лечении биполярности, так и в подавлении симптомов сопутствующих расстройств.

Например, вальпроаты применяют при паническом расстройстве, мигрени и алкогольной зависимости, Габапентин — при сильном социальном тревожном расстройстве, Карбамазепин — для выхода из запоя, а Топирамат — при алкогольной зависимости, переедании, ожирении, мигрени.

Многие сопутствующие заболевания, такие как тревожное расстройство, ОКР, расстройство пищевого поведения лечатся антидепрессантами, но уместно добавить к ним стабилизаторы настроения, чтобы снизить риск ускорения цикла.

Аналоги Цераксона: ТОП 30 заменителей дешевле в таблетках и ампулах

2019-05-15T09:36:00.000-07:00

Цераксон — синтетический ноотропный препарат, предотвращающий гибель тканей мозга и восстанавливающий его работу при острых и хронических заболеваниях, интоксикации и травмах. Здесь представлен полный список аналогов. Среди них полные синонимы, которые гораздо дешевле оригинального препарата, и средства, похожие только по механизму действия, но подходящие для замены.

В этой статье:

Информация о препарате Цераксон
Инструкция по применению
Почему стоит искать аналоги?
Список структурных заменителей Цераксона
Лучшие аналоги по механизму действия

Церебролизин
Мексидол
Цитофлавин
Пирацетам
Энцефабол
Пантогам
Глиатилин
Кортексин
Актовегин

Какие дешевле? Сравнение цен
Отзывы о Цераксоне и результатах его замены

Информация о препарате Цераксон

Цераксон используется в условиях скорой медицинской помощи в остром периоде инсульта — это его первоначальная и по сей день самая популярная сфера применения. Воздействует непосредственно на ишемический очаг. Улучшает метаболизм, препятствует дальнейшей гибели клеток за счет уникального способа воздействия на механизмы апоптоза, регулирует уровень нейромедиаторов, в первую очередь ацетилхолина. Цераксон увеличивает шансы на полное восстановление в течение 3 месяцев, снижает объем инфаркта мозга. Препарат имеет обширную доказательную базу, но все исследования проводились только с участием взрослых пациентов.

Основным действующим компонентом препарата является цитиколин — соединение, в естественных условиях присутствующее в каждой клетке организма. Участвует в синтезе фосфатидилхолина — важной структурной единицы клеточных мембран, в том числе и нейронов. Необходимо как для их структурной целостности, так и для защиты.

Нет сомнений в эффективности Цераксона, если препарат прописывается по показаниям. Среди них восстановление после травм головы, в том числе очень тяжелых и осложняющихся коматозным состоянием.

В условиях хронической гипоксии препарат назначают для восстановления когнитивных функций. Вам могут порекомендовать Цераксон при снижении памяти, потере желания и возможности выполнять работу, если она требует умственных нагрузок. Когда человек не может обслуживать себя и делать то, что делал, например, год назад, тоже могут назначить Цераксон, но только когда выяснится, что это происходит из-за уменьшения кровоснабжения тканей мозга.

Уже упоминалось, что Цераксон не разрешен официальной инструкцией детям до 18 лет. Это не мешает врачам его прописывать, ведь препарат помогает, иногда в таких случаях, где альтернативу найти сложно или заменитель тоже запрещен в детском возрасте. Последствия лечения препаратом для детей недостаточно изучены — это единственная причина, почему для них он запрещен.

Когда Цераксон или его аналог могут прописать ребенку? Причин несколько: нарушения речи, СДВГ, ДЦП или замедленное развитие, когда ребенок отстает от сверстников в обучении или физических возможностях. Не удивляйтесь, если Цераксон порекомендуют при повышенном внутричерепном давлении, нарушении кровообращения или врожденных заболеваниях ЦНС. Тем не менее, иногда такие нарушения проходят сами или вполне можно обойтись аналогами, разрешенными детям с младенческого возраста.

Форма выпуска:

Раствор для перорального применения, полностью прозрачный, имеет характерный для этого препарата аромат клубники во флаконах по 30 мл. В упаковке по 1 флакону, который вмещает 3000 мг цитиколина (100 мг/мл). Комплектуется шприцем-дозатором. Цена — 430-700 руб.
Прозрачный раствор для перорального применения с запахом клубники фасуется в саше, содержащим по 1000 мг цитиколина в 10 мл (по 10 саше в пачке). Стоимость от 1385 до 1590 руб. За 1 саше 1000 мг вы заплатите минимум 140 рублей, но по отдельности они не продаются.
Раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (по 5 ампул в пачке). Состав: цитиколин в количестве 500 или 1000 мг. Цена упаковки — 600-1135 руб. Ампула с дозировкой цитиколина 500 мг обойдется в 120 руб., а ампула с дозировкой 1000 мг стоит от 200 руб.

Инструкция по применению

В острый период после инсульта и ЧМТ Цераксон применяют внутрь по 1 саше или 10 мл или вводят по 1-2 ампулы раствора для инъекций 2 раза в сутки. Терапия в таких дозах длится 1,5 месяца или дольше.

В период восстановления от тяжелых повреждений мозга и по другим показаниям по 1 саше 1000 мг или по 1-2 пакетику 500 мг, 5-10 мл раствора внутрь или 1-2 ампулы для инъекций 1-2 раза в день. Допустимо внутривенно капельное введение.

Для детей дозировка другая. В возрасте до года дают по 0,5 мл, до 2 лет — 1-2 мл, до 3 лет — 2 мл 2 раза в день. Уколы Цераксона могут назначаться с 2 лет по 1/2 ампулы дважды в день. Доза корректируется на усмотрение врача.

Поскольку Цераксон в форме раствора содержит много добавок, то аллергикам и новорожденным детям врачи иногда назначают употреблять внутрь инъекционную форму препарата. По данным от официального представителя препарата Цераксон, такой способ применения не запрещен и эффект будет тот же. Однако в сироп добавлены консерванты, поэтому его можно долго хранить после вскрытия, а ампулу придется выбросить сразу после применения, даже если вы не до конца израсходовали ее содержимое.

Почему стоит искать аналоги?

Цераксон — один из самых дорогих сосудистых препаратов, поэтому вопрос цены заставляет относиться к нему с повышенным вниманием: а нужен ли? Как показывает врачебная практика, Цераксон не назначается при «несерьезных» заболеваниях (и не должен назначаться), но если вы столкнулись с одним из его показаний, то вопрос стоимости отходит на второй план. Все таки, это только один эффективный препарат и иногда очень кстати на него заменяют целый список гораздо менее результативных средств. Тем не менее, вы с вашим врачом можете рассмотреть аналоги, которые почти всегда дешевле Цераксона и в вашей ситуации могут оказаться столь же полезными.

Другие причины, почему стоит изучить ряд аналогов: низкая эффективность Цераксона (случается редко), необходимость дополнить терапию 2 или 3 препаратом, продолжение лечения заболевания после курса уколов или приема препарата в саше. Цераксон нельзя принимать постоянно, поэтому через несколько недель или месяцев потребуется замена.

Некоторые побочные действия Цераксона способны усугубиться или быть настолько неудобными, что препарат придется заменить на аналог. Например, не каждый человек имеет возможность терпеть расстройства пищеварения, потерю аппетита, одышку, тремор или галлюцинации. Родители детей, вынужденные давать им Цераксон, чаще всего отмечают гипервозбудимость, что не всегда опасно, но может вызвать тревогу. Помимо этого, Цераксон способен провоцировать аллергические реакции. Примечательно, что кожное раздражение может возникнуть у людей с низкой предрасположенностью к подобным реакциям, а у аллергиков прием часто проходит без осложнений.

Цераксон считается относительно безопасным, в частности, потому что побочные эффекты от его использования проявляются редко, но они есть. У аналогов Цераксона их может не быть. Большую разницу можно отметить для формы выпуска в виде раствора для приема внутрь. Некоторые вспомогательные компоненты, содержащиеся в сиропе, могут вызвать побочные действия и при этом оказаться абсолютно бесполезными, ведь нам, по большому счету, важно только действующее вещество.

Например, сорбитол — натуральный, но совершенно бесполезный для мозга компонент, подсластитель, который при регулярном приеме или передозировке может вызвать диарею и другие симптомы расстройства кишечника, способен увеличить аппетит. Сорбитол ставит ограничение на прием Цераксона людям с диабетом, почечной недостаточностью (вызывает отеки) и проблемами с мочеполовой системой.

Какие еще вещества могут спрогнозировать выбор в пользу аналогов Цераксона? Вот список:

глицерол — вещество с вязкой консистенцией, выводит жидкость, запрещен при патологиях почек;
метилпарагидроксибензонат — консервант, влияет на работу почек и в последнее время подозревается учеными в способности (косвенно) вызывать рак, к тому же, в редких случаях встречается его непереносимость;
пропилпарабен — тоже консервант, по мнению некоторых ученых имеющий канцерогенную активность, может вызывать симптомы, подобные астме;
клубничная эссенция может вызвать аллергию.

В принципе, побочные эффекты вспомогательных веществ повторяют список побочных действий самого вещества цитиколин, по данным из инструкции, но имеют и свои недостатки. Нужно, однако, отметить, что в составе Цераксона нет ничего запрещенного в каких-либо странах или веществ со средним или высоким классом опасности, многие из доп. компонентов являются в том числе пищевыми добавками. Цераксон считается одним из самых безопасных препаратов своего класса, поэтому на вспомогательные компоненты стоит обращать внимание в исключительных случаях и при применении для детей.

Учитывая, что вспомогательные вещества в Цераксоне содержатся в умеренном количестве, они редко могут спровоцировать побочные эффекты даже у людей, которые им подвержены. Тем не менее, эти вещества все же могут повлиять на ваше состояние и испортить впечатление от приема препарата.

Список структурных заменителей Цераксона

Варианты замены Цераксона рассортированы в порядке увеличения стоимости.

Аналог, производитель	Форма выпуска	Цена (руб.)	Содержание цитиколина (мг)
Цитиколин (Россия)	Прозрачный раствор для инъекций в ампулах по 4 мл с отметкой или кольцом для излома (3, 5, 6 или 10 ампул в пачке), иногда комплектуется ампульным ножом	310-540	1000
Рекогнан (Италия)	Прозрачный раствор для приема внутрь с клубничным запахом в саше 1000 мг объемом 10 — самая ходовая форма (5 или 10 саше в пачке) или во флаконах по 30 и 100 мл, укомплектованных дозирующей пипеткой; Прозрачный раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (5-10 ампул в упаковке)	370-1290 и 550-920	100 мг/мл и 500/1000
Нейпилепт (Россия)	Прозрачный раствор для перорального приема с запахом клубники, возможен слабый желтый оттенок, поставляется во флаконах по 30, 50 и 100 мл с пипеткой или мерным стаканчиком для дозирования; Раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (5 ампул в пачке)	400-900 и 220-700	100 мг/мл и 500/1000
Цересил Канон (Россия)	Прозрачный раствор для приема внутрь с ароматом банана во флаконе 30 мл, укомплектованном шприцем-дозатором; Прозрачный или слегка зеленоватый раствор в ампулах по 4 мл (3, 5 или 10 ампул в пачке)	430-480 и 340-750	100 мг/мл или 500/1000
Нейрохолин (Россия)	Прозрачный раствор в ампулах по 4 мл (3, 5, 6 или 10 ампул в пачке)	440-885	1000
Энцетрон-СОЛОфарм (Россия)	Раствор для приема внутрь в ампулах по 5 или 10 мл (3, 5, 6 или 10 ампул в пачке) Прозрачный раствор для инъекций, может иметь легкий желтый или коричневый оттенок, поставляется в ампулах по 4 мл (3, 5 или 10 ампул в пачке)	605-1065 и 515-960	1000 и 500/1000
Пронейро (Украина)	Прозрачный раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (10 ампул в пачке)	550-950	500/1000
Цитиколин натрия (Китай, Италия)	Субстрация-порошок в полиэтиленовых мешочках или пакетиках	Только оптом, для медицинских учреждений	5, 10, 15 или 25 кг
Цитиколина мононатриевая соль (Япония)	Субстрация-порошок в полиэтиленовых мешочках или пакетиках	Только оптовые поставки	25 кг
Квинель (Россия)	Прозрачный раствор для уколов в ампулах по 4 мл с отметкой или кольцом для излома (3, 5 или 10 ампул в пачке), некоторые комплектуются ампульным ножом	Редко встречается в аптеках	500/1000
Нейропол (Казахстан)	Прозрачный раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (5 или 10 ампул в пачке)	Редко встречается в аптеках	500/1000
Цералин-Лекфарм (Беларусь)	Раствор для инъекций в ампулах по 4 мл с отметкой или кольцом для излома (5 или 10 ампул в пачке)	Редко встречается в аптеках	500/1000
Нооцил (Россия)	Прозрачный раствор для приема внутрь со специфическим клубничным запахом во флаконах по 5, 10 и 30 мл (1, 3, 6 или 10 флаконов в пачке)	Редко встречается в аптеках	100 мг/мл
Сомаксон (Индия)	Раствор для инъекций в ампулах по 2 и 4 мл	Низкотоксичен, имеет минимум побочных эффектов. На данный момент редко встречается в аптеках	500/1000
Цитимакс (Украина)	Раствор для инъекций в ампулах по 2 и 4 мл (3, 5 ил 10 ампул в пачке); Раствор для инфузий во флаконах по 100 мл (1 шт. в пачке)	110-460 и 40-50 грн (в Россию не поставляется)	500/1000 и 10 мг/мл
Лира (Украина)	Прозрачный раствор для инъекций (возможен желтоватый оттенок) в ампулах по 4 мл с белым кольцом и отметкой для вскрытия (5 ампул в пачке)	130-590 грн (продается только в Украине, в России не производится)	500/1000
Роноцит (Румыния)	Прозрачный или слегка желтоватый раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (5 ампул в пачке)	Поставки в Россию временно прекращены, в Украине препарат стоит 220-435 грн	500/1000
Аксобрекс (США, Польша)	Таблетки (30 шт. в упаковке)	290-390 грн (доступен только в Украине)	250
Нейроксон (Украина)	Таблетки по 20 шт. в пачке; Раствор для приема внутрь во флаконе объемом 45 мл, укомплектованных дозаторам (1 шт. в пачке); Раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (10 ампул в пачке)	330-415, 245-300 и 310-550 грн (продается только в Украине)	500, 100 мг/мл и 500/1000
Сомазина (Испания)	Таблетки по 10 или 20 шт. в пачке; Прозрачный или желтоватый сироп для перорального применения во флаконах по 30 мл (1 шт. в пачке); Раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (5 или 10 ампул в пачке)	Таблетированная форма пока отсутствует в продаже, актуальная стоимость остальных форм выпуска препарата в Украине — 350-410 и 780-850 грн	500, 100 мг/мл и 500/1000
Лексувер (Украина)	Прозрачный или желтоватый раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (5 или 10 ампул в пачке)	Производится и продается в Украине, на данный момент редко встречается в аптеках	500/1000

Исходя из этого списка аналогов, можно сделать вывод, что все они дешевле Цераксона, но только у 7 из них есть питьевая форма выпуска. Это препараты Рекогнан, Нейпилепт, Цересил Канон, Энцетрон-СОЛОфарм, Нооцил, Нейроксон, Сомазина но 2 последних продаются только в Украине. Полные аналоги Цераксона в таблетках представлены препаратами Аксобрекс и Нейроксон, но в России они отсутствуют.

Лучшие аналоги по механизму действия

Представлены популярные аналоги Цераксона, а точнее вещества цитиколин. Итак, вы узнаете, чем чаще всего заменяют этот препарат и что обычно рекомендуют врачи в конкретных ситуациях.

Форма выпуска	Состав	Кол-во единиц продукции в упаковке
Церебролизин
Прозрачный раствор с желто-коричневым оттенком в ампулах по 1 и 2 мл, а также по 5, 10 и 20 мл	концентрат церебролизина — 215, 430, 1075, 2150 или 4300 мг	5 (большие ампулы) или 10 (маленькие ампулы)
Мексидол
Круглые, выпуклые с обеих сторон, белые или кремовые таблетки	этилметилгидроксипиридина сукцинат — 125 мг	от 10 до 50
Прозрачный или желтоватый раствор для инъекций в ампулах по 2, 5 или 10 мл	этилметилгидроксипиридина сукцинат — 100, 250 или 500 мг	5 или 10
Цитофлавин
Круглые таблетки в красной оболочке, внутри два желто-оранжевых слоя	янтарная кислота — 300 мг, инозин — 50 мг, никотинамид — 25 мг, рибофлавин — 5 мг	50 или 100
Прозрачный раствор с желтым оттенком в ампулах по 5 и 10 мл	янтарная кислота — 500 или 1000 мг, инозин — 100 или 200 мг, никотинамид — 50 или 100 мг, рибофлавин — 10 или 20 мг	5 или 10
Пирацетам
Овальные белые таблетки с шероховатой поверхностью, с риской	пирацетам — 200, 400, 800 или 1200 мг	от 10 до 60 (возможно больше)
Черно-красные капсулы с порошковым содержимым белого цвета	пирацетам — 400 мг	60
Раствор для инъекций в ампулах по 5 мл	пирацетам — 1000 мг	10
Ноотропил
Белые таблетки вытянутой формы с линией для разлома и фирменной гравировкой с обеих сторон	пирацетам — 800 или 1200 мг	20 или 30
Раствор для перорального применения во флаконе 125 мл	пирацетам — 25 г (200 мг мл)	1
Раствор для инъекций в ампулах по 5 мл	пирацетам — 1000 мг	12
Энцефабол
Круглые, желтые таблетки, внутри послойные	пиритинол — 100 мг	50
Суспензия для перорального применения молочного или коричневого цвета, вязкой консистенции, со специфическим запахом во флаконе	пиритинол — 4000 мг (20 мг/мл)	1
Пантогам
Плоские таблетки в форме цилиндра со скошенным краем и линией для разлома	кальциевая соль гопантеновой кислоты — 500 мг	50
Прозрачный или желтоватый раствор с ароматом вишни во флаконе объемом 100 мл	кальциевая соль гопантеновой кислоты — 10 г (100 мг/мл)	1
Глиатилин
Овальные капсулы насыщенного желтого цвета с раствором внутри	холина альфосцерат — 400 мг	14
Прозрачный раствор с запахом апельсина для перорального применения во флаконах по 7 мл, используется в качестве замены формы выпуска Цераксона в саше	холина альфосцерат — 600 мг	10
Раствор для инъекций в ампулах по 4 мл	холина альфосцерат — 1000 мг	3
Церетон
Овальные капсулы желтого или коричневатого цвета с маслянистой жидкостью внутри	холина альфосцерат — 400 мг	от 14 до 56
Прозрачный раствор в ампулах по 4 мл	холина альфосцерат полигидрат — 1000 мг	3, 5, 6 или 10
Церепро
Продолговатые капсулы желтоватого или красноватого цвета с прозрачным маслянистым содержимым	холина альфосцерат — 400 мг	14
Прозрачный раствор в ампулах по 4 мл	холина альфосцерат — 1000 мг	3 или 5
Кортексин
Концетрат для приготовления раствора для инъекций в виде белого или желтоватого порошка во флаконах по 3 и 5 мл	кортексин — 5 или 10 мг, глицин — 6 или 12 мг	10
Актовегин
Круглые, блестящие таблетки зелено-желтого цвета во флаконе	депротеинизированный гемодериват крови телят — 200 мг	50
Прозрачный раствор с желтым оттенком в ампулах по 2, 5 и 10 мл	депротеинизированный гемодериват крови телят — 80, 200 или 400 мг	5, 10 или 25
Раствор для инфузий во флаконе 250 мл	депротеинизированный гемодериват крови телят — 1000 мг	1

Церебролизин

Церебролизин по аналогии с Цераксоном улучшает обменные процессы в тканях мозга, в этом помогают жизненно важные аминокислоты и пептиды, входящие в состав. Показания препарата не отличаются, чего нельзя сказать о механизме действия.

В первую очередь назначается при снижении кровообращения в мозге и кислородном голодании клеток. Церебролизин увеличивает синтез белка. Это единственный препарат, который провоцирует рост новых нейронов и имеет доказательную базу, подтверждающую этот факт.

Инструкция по применению

Вводится в/в, в/м (5-10 мл) и инфузионно (до 50 мл) ежедневно в течение 1,5-3 недель. Детская дозировка высчитывается из нормы 0,1-0,2 мл/кг веса.

Производитель: Германия, Австрия.

Мексидол

Список показаний к приему Мексидола шире, чем у Цераксона. Сюда относится инфаркт сердца на острой стадии, открытоугольная глаукома любой степени, абстиненция при алкоголизме, сопровождающаяся неврозами и расстройствами вегетативной нервной системы, интоксикация антипсихотиками, гнойно-воспалительные заболевания.

Мексидол производят в России, его цена меньше, чем испанского Цераксона. Мексидол в первую очередь является антиоксидантом, стабилизирует мембрану нейронов. Отлично зарекомендовал себя в лечении острых мозговых катастроф, причем вводится сразу в больших дозах. Детям назначается при проблемах, вызванных недостаточным снабжением клеток мозга и вытекающими отсюда неврологическими проблемами.

Инструкция по применению

По 1-2 таблетки 3 раза в день. При использовании препарата в инъекционной форме дозу постепенно увеличивают, начиная с 1-2 мл 2-3 раза в день и постепенно доводя до суточной дозы 6-10 мл.

Производитель: Россия, Московская область.

Цитофлавин

Официальная инструкция к Цитофлавину повторяет показания Цераксона, но добавляет различные неинфекционные энцефалопатии, отравления, повлиявшие на мозг. Препарат используется после операций на сердце, поскольку оптимизирует и его работу. Популярное средство от посленаркозной депрессии.

Родители спорят: «Можно ли его давать детям?» Ходят слухи о вредных веществах, вызывающих инвалидность. Объективно, среди компонентов состава нет запрещенных веществ, а единственным побочным эффектом, который относится к детскому возрасту, является повышение кислотности. Янтарная кислота действительно плохо влияет на желудок, противопоказана язвенникам, поэтому лучше использовать препарат в форме раствора для инъекций.

Наиболее популярные сферы применения Цитофлавина обусловлены его нейрометаболическими свойствами и значительно дополняют инструкцию. Препарат снимает головную боль, головокружение, может помочь полностью устранить симптомы ВСД, облегчает реакцию на стресс, увеличивает поток энергии, некоторые пациенты говорят, что даже улучшает настроение. Распространено его применение при шейном остеохондрозе. Детям препарат дают при СДВГ и подобных состояниях.

Большинство перечисленных сфер применения представляют Цитофлавин в выгодном свете, но Цераксон больше предназначен для ликвидации последствий острых и чрезвычайно сильных мозговых катастроф. Цитофлавин недостаточно для этого сильный, но имеет более комплексное действие. К тому же, большинство компонентов в его составе — витамины.

Инструкция по применению

Таблетки пьют утром и еще раз в течение дня по 2 шт.

Раствор вводят только внутривенно капельно, разбавляя 0,1-0,2 л раствора, указанного в инструкции. Тратят 1-3 ампулы по 10 мл в день. Детям отмеряют суточную дозу из расчета 2 мл/кг.

Производитель: Россия.

Пирацетам

Повышает работоспособность и успехи в обучении, не оказывая побочных эффектов, подобных другим психостимуляторам. Имеет схожие с Цераксоном показания, назначается также пациентам с миоклонией. Несомненно, это самый дешевый его аналог.

Детям прописывается в первую очередь в тех случаях, когда развитие в норме или немного запаздывает, но одновременно с освоением новых навыков появляются недочеты. Например, ребенок научился говорить, но страдает дислексией (то есть читает, но неразборчиво) или пишет, но с устойчивыми ошибками и не может переучиться.

Пирацетам — тоже самое, что Ноотропил, Луцетам. Все это синонимы по составу, различаются только ценой и фирмой-производителем.

Инструкция по применению

30-50 мг/кг веса ребенка и до 160 мг/кг веса взрослого разделить на 2-4 приема.

Производитель: Бельгия, Россия.

Энцефабол

Имеет схожие показания с Цераксоном за исключением инсульта. Пиритинол в составе — удвоенная молекула пиридоксина — синтетического витамина В6. Может показаться полностью безопасным, однако это не совсем так. Препарат обладает психотропной активностью и может вызывать аллергические реакции, поэтому подходит не всем, но его применение официально разрешено детям.

Энцефабол показан при нарушениях функций мозга различной этиологии, сопровождающихся деменцией у пожилых и задержками развития у детей. Например, совсем пассивный малыш в первые месяцы жизни после курса Энцефабола может начать издавать звуки, делать попытки самостоятельно переворачиваться. Препарат часто назначается недоношенным, при кривошее, для профилактики повышения внутричерепного давления. Способствует улучшению речевых навыков, причем дает результат быстро. Цераксон можно заменить на Энцефабол, но важно учесть, что этот препарат дороже.

Инструкция по применению

Может назначаться младенцам в дозе 1 мл/день с последующим ее увеличением в 1 месяц, с 2 месяцев дают по 5 мл (максимум). С года дают по 0,5-5 мл 1-3 раза в день. С 7 лет доступны таблетки по 1 шт. или суспензия по 0,5-3 ч. л. 1-3 раза в день. Взрослые принимают по 2 таблетки или 10 мл суспензии трижды в сутки.

Производитель: Австрия, Германия.

Пантогам

Ноотроп и психостимулятор, оказывает всестороннюю помощь нейронам, обеспечивая им рост, защиту и улучшение клеточного метаболизма. Применяется для лечения «серьезных» заболеваний и чтобы устранить повседневные трудности у людей любого возраста. Проблемы с памятью, умственная или физическая вялость, проблемы при выполнении повседневных рутинных действий, когда дети никак не научатся завязывать шнурки, а старики не могут нащупать пуговицу.

ГАМК в составе Пантогама обуславливает его главные эффекты:

повышение устойчивости клеток мозга при токсическом отравлении или недостатке кислорода;
ускорение обновления клеточных структур;
снижение психомоторной возбудимости (если взрослый слоняется по дому и пристает к близким или кричит на всех без разбора, ему могут прописать Пантогам, но рационально сделать это может только врач);
умеренная седация и одновременно мягкая стимуляция когнитивной деятельности.

Из недостатков можно упомянуть, что иногда на психику детей Пантогам действует активизирующе, хотя должен их успокаивать. Обычно достаточно перейти на утренний прием препарата, чтобы забыть об этой проблеме. Как и у Цераксона, есть другие побочные эффекты.

Инструкция по применению

По 0,5-1 таблетки или 2,5-5 мл сиропа 3-6 раз в день детям и по 1-2 таблетки или 5-10 мл сиропа 3-6 раз в день взрослым.

Производитель: Россия.

Глиатилин

В отличие от Цераксона, Глиатилин прописывают пожилым пациентам, страдающим старческой псевдомеланхолией, которая проявляется множеством психических расстройств, невыносима и для больного, и для его родственников. У Глиатилина есть еще множество сфер применения, отличающих его от Цераксона.

Первоочередно используется в остром периоде ЧМТ, причем наилучший эффект оказывает при повреждении ствола мозга. Препарат назначают пациентам после инсульта, но только ишемической природы. Как и Цераксон, эффективен при всех видах деменции. Глиатилин часто назначают детям с диагнозом дисциркуляторной энцефалопатии и ее последствиями.

Глиатилин — оригинальный препарат итальянского производства. Минус Глиатилина в том, что это дорогостоящий препарат и иногда исчезает из аптек. Церепро и Церетон — его дешевые дженереки, по отзывам пациентов и врачей, не уступающие в эффективности. Производятся в России, но по составу не отличаются. Даже вспомогательные компоненты аналогичны.

Инструкция по применению

Все препараты имеют одинаковую форму выпуска (капсулы и раствор для инъекций), но у Глиатина добавляется сироп. Иногда люди жалуются, что капсулы глотать неудобно. Часто это случается, когда препарат дают детям. Открывать капсулу до приема не рекомендуется, поскольку это нарушает биодоступность препарата. Если врач прописал 1/2 капсулы за раз, то примите половину. Вторую часть хранить нельзя (препарат теряет свойства), придется выбросить.

Дозировка: по 1 капсуле 3 раза в сутки или по 1 ампуле ежедневно. Детям до года вводят по 1-2 мл, до 2 — 2-3 мл в сутки. Глиатилин в форме сиропа применяется по 1-2 флакона в день.

Производитель: Италия, Россия.

Кортексин

Работает над улучшением высших психических функций. Препарат пьют для памяти, хорошего внимания и быстрого обучения, еще Кортексин повышает устойчивость к стрессам и другим нагрузкам, требующим напряженной работы головного мозга.

Препарат обеспечивает комплексную защиту нейронов от повреждающих факторов, возникших в организме вследствие заболевания. Кортексин нередко назначают вместе с психотропными препаратами, поскольку он прекрасно дополняет лечение и снижает токсичность последних.

Как и Цераксон, Кортексин является антигипоксантом, но в дополнение снижает окислительный стресс, не допуская почти неизбежного разрушения и гибели поврежденных клеток.

Инструкция по применению

Содержимое флакона растворить в 1-2 мл жидкости, указанной в инструкции. Уколы делаются раз в день. Взрослым и детям, вес которых больше 20 кг, вводят содержимое 1 флакона. Дозировку для маленьких детей рассчитывают, отталкиваясь от значения 0,5 мг/кг массы тела. При острых состояниях вводят двойную дозу.

Производитель: Россия.

Актовегин

Содержит очищенную вытяжку из крови телят. Этот компонент оказывает 3 основных эффекта: защищает нейроны, улучшает их энергетический метаболизм (ускоряет поглощение и утилизацию кислорода и глюкозы) и оптимизирует микроциркуляцию в сосудах. Препарат работает на обеспечение клеток мозга необходимым питанием. Актовегин создан из органических составляющих, а Цераксон полностью синтетический.

Актовегин ориентирован на терапию заболеваний, вызванных нарушением кровообращения из-за сосудистых патологий, в том числе и связанных с периферическим кровообращением. В отличие от Цераксона, Актовегином можно лечить проблемы с сосудами, дающими о себе знать не только сбоями в работе мозга, например, диабетическую полинейропатию.

Действие Актовегина направлено на увеличение поступления полезных веществ в клетки, то есть препарат восстанавливает их. Цераксон, напротив, предотвращает их гибель, повышая прочность и гибкость сосудистых стенок. Актовегин имеет больше противопоказаний, чем Цераксон, поэтому реже рекомендуется детям. Тем не менее, препарат показан при гипоксии мозга и может назначаться с младенческого периода.

Инструкция по применению

По 2 таблетки 3 раза в день.

Раствор при острых состояниях, например, после инсульта, вводят до 20 мл в день, но стандартная доза 5 мл. Внутривенно капельно вводят 10-50 мл, разводя в указанной в инструкции жидкости. Детям прописывают препарат с младенческого возраста в дозе 0,5 мл/кг веса или меньше.

Производитель: Австрия, Россия.

Какие дешевле? Сравнение цен

Приведены актуальные цены за 1 таблетку, ампулу или другую единицу лекарственной формы (за исключением формы выпуска во флаконах, когда потребитель сам отмеряет дозировку) и целую упаковку.

Разница в ценах на самые дешевые аналоги Цераксона
Пирацетам	Цитофлавин	Пантогам	Ноотропил	Мексидол	Энцефабол
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
0,5/1,5/3	7/85	8	8/23	8/75	14
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
25-80 и 30-130	420-820	380-660 и 370-415	230-280 и 285-320	245-460	700-845 и 750-940
Упаковка ампул
30-70	580-1100	нет	280-330	425-2000	нет

Более дорогие средства
Актовегин	Церепро	Церетон	Кортексин	Церебролизин	Глиатилин
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
28/59	29/71	30/73	80	105	50/175
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
1400-1500	500-1630	420-1360	нет	нет	710-780 и 520-640
Упаковка ампул
590-1550 и 1020	215-545	220-520	800-1290	950-3010	525-605

Отзывы о Цераксоне и результатах его замены

Мнения о Цераксоне пациентов, которым в процессе лечения пришлось заменить его на аналог.

Что подошло неговорящему ребенку?

В полтора года у сына совсем не было речи. Раньше начал лепетать, но через несколько месяцев снова издавал только звуки. С лечением нельзя было медлить. Невролог сказал, что это временно и скоро пройдет. Прописал Цераксон по 1 мл/день, но он не помог, побочных эффектов тоже не было.

Затем последовал длительный подбор препаратов. Цераксон заменили на Стугерон в дозировке по 1/4 таблетки дважды в день, но снова мимо. Время шло, появились аутические черты, поведение становилось менее адекватным, сын сильно выделялся среди сверстников капризностью.

Когда обратились к другому неврологу, прогресс пошел быстрее. Нам прописали Пантогам. Сын начал говорить отдельные слоги, наконец стал показывать, что ему нужно, а не просто кричать. И все же улучшения были, но получали мы их очень медленно и с большим трудом.

Добавили Циннаризин. Вообще-то он противопоказан до 12 лет, но нам сократили дозировку в 4 раза, я решила рискнуть. Чуть позже к этому добавили еще Энцефабол. Теперь уже сдвиги пошли на полную катушку. Начну с того, что у сына появилось желание общаться, любит детские настольные игры, стал более активным физически. Раньше всего этого не наблюдалось. Заговорил словами, учится считать и делает некоторые успехи.

От симптомов СДВГ давали Фенибут. Посмотрела инструкцию, много побочных эффектов, но невролог меня успокоила и я решила попробовать. Сын у меня очень капризный, нервный, может вдруг начать суетиться, бегать, кричать. Фенибут возбудимость не усилил и вообще никак не повлиял на поведение, зато помог в другом. Ребенок стал более усидчивым, внимательным и память улучшилась. Это очень помогает в наших занятиях.

Как видно из нашей истории, многие аналоги Цераксона помогли, но нам предстоит еще длительное лечение и развитие.

Опыт, когда ребенок чуть не остался инвалидом. Какой препарат лучше при задержке психического развития?

Дочь до 3 лет только ползала, на ножки не вставала вообще. В довершение начались судороги и другие признаки эпилепсии. Цераксон принимали раньше, помог с речью, но этого оказалось недостаточно. Пантогам, как сказал врач, единственный вариант, который можно безбоязненно давать детям с эпилепсией, но на него появилась сильная аллергическая реакция, ребенок вообще перестал спать, стал агрессивны и капризным, пришлось отменить.

Невролог с большим авторитетом прописал Кортексин. На тот момент девочка уже получила инвалидность. Кололи препарат курсами, параллельно учили говорить по слогам в манере пения. Девочке уже 10 лет, от инвалидности не осталось и следа. Обычный, нормальный ребенок.

Замена Цераксона на Ноотропил после ОНМК

После инсульта бабушка почти не могла двигать правой рукой и ногой. Положили в стационар, там назначили Церксон внутривенно. Сила в конечностях увеличилась, но вскоре появилась тошнота и понос, как реакция на Цераксон. Пришлось дополнить лечение препаратами для нормализации работы ЖКТ. В дальнейшем мы перешли на Ноотропил в таблетках. Действовал больше как поддерживающее средство, но немного улучшил память.

Легкая форма аутизма у детей: симптомы, как проходит, лечение

2019-04-27T09:56:00.000-07:00

Легкая форма аутизма — это расплывчатая формулировка при оценке состояния ребенка, у которого обнаружены симптомы аутистического спектра, но их недостаточно для того, чтобы диагноз воспринимался в привычном нам понимании. Это отнюдь не означает отсутствие проблем, а скорее указывает на их умеренный характер, хороший контакт ребенка с внешним миром, способность к обучению и высокую вероятность полной адаптации в обществе при условии правильно подобранной программы лечения и реабилитации.

В этой статье:

Общие сведения
Что означает этот термин?
Диагностические критерии
Каковы основные симптомы легкого аутизма?
Как понять ребенка-аутиста и помочь ему? Информация для родителей
Какие существуют методы лечения аутизма, протекающего в легкой форме?

С чего начать терапию?
Какие лекарства прописывают врачи?

Вопросы и ответы

Общие сведения

В 1980-х годах аутизм все еще считался тяжелым неврологическим заболеванием, приводящим к инвалидизации. Считалось, что общеобразовательная школа не для аутичных детей, они никогда не смогут нормально общаться, особенно с чужими людьми и вынуждены всю жизнь прожить на пособие по инвалидности (при отсутствии обеспечения от родственников), потому что нетрудоспособны. В 1994 году появился новый термин — синдром Аспергера. Дети с этим диагнозом хоть и являются аутистами, но растут яркими личностями, способны общаться и обучаться. В некоторых областях они развиваются наравне со здоровыми, в других немного отстают.

Согласно ДСМ-5, всем детям с аутизмом теперь ставят только один диагноз: расстройство аутистического спектра. У них могут наблюдаться или отсутствовать ЗРР, СДВГ, нарушения сенсорного восприятия, неадекватное поведение и многие другие признаки. Термин РАС — это своеобразный купол, который объединяет обширную группу расстройств онтогенеза.

Согласно МКБ-10, можно считать, что у ребенка легкая форма аутизма, если ему поставили один из следующих диагнозов:

атипичный аутизм без умственной отсталости;
синдром Аспергера;
высокофункциональный аутизм.

В МКБ-11 добавилась отдельная категория расстройства аутистического спектра, как вариант диагноза (раньше ее не было). Заболевание делится на подтипы: с/без расстройства интеллекта, речи.

Другие общие расстройства развития, в том числе неуточненные, могут протекать в любой, в том числе в легкой форме (возможны и крайне тяжелые варианты).

Что означает этот термин?

Что имеют ввиду врачи, учителя и родители, когда говорят о легкой степени аутизма? Поскольку в официальных современных классификациях болезней МКБ-11 и ДСМ-5 отсутствует такая формулировка диагноза, говоря о легкой разновидности аутизма, люди могут вкладывать несколько различный смысл, в зависимости от своих представлений.

Обычно этот термин используется, когда у ребенка есть диагноз аутизм и основные его симптомы, но он обладает хорошими разговорными навыками или другими способностями, которые облегчают взаимодействие в обществе или позволяют добиться серьезного прогресса в обучении. Например: «Влад очень умный и хорошо учится в школе, но из-за легкого аутизма ему сложно заводить друзей».

Аутизм в легкой форме — это термин, который можно использовать для смягчения представления о диагнозе. Указание на мягкий аутизм делается вовсе не для обозначения незначительности или маловажности симптомов, а чтобы отметить, что есть нечто положительное в динамике развития ребенка. Например: «Я рада видеть, что ребенок показывает жестами то, о чем хочет сказать. У него может быть относительно легкий аутизм».

Концепцию умеренного аутизма используют врачи, когда хотят объяснить, какое лечение лучше подойдет ребенку. Например: «У вашего ребенка легкая форма аутизма, поэтому более полезной для него будет игровая терапия, а в АВА-терапии он не нуждается».

В обществе и медицинской практике сложилось представление, что дети с легким аутизмом имеют нормальные или высокие когнитивные способности и не запаздывают в речевом развитии. Тем не менее, их социальные навыки развиваются очень медленно, дети страдают от проблем с сенсорным восприятием и дезорганизованы.

Дети с легкой формой аутизма учатся в общеобразовательных школах и в будущем могут работать на более ответственной или сложной должности, чем люди с серьезной задержкой речи, даже если они не имеют выраженных сенсорных и социальных проблем, однако прогноз индивидуален.

Для примера представьте себе отличника с хорошо развитой речью, который первым вызывается отвечать в классе, но замирает от звука пылесоса или впадает в истерику от яркого света. Сравните такого ребенка с тем, у кого есть серьезные проблемы с обучением, но нет особых трудностей, связанных с сенсорными раздражителями или умением соблюдать правила. У кого из них симптомы аутизма мягче? Ответ зависит от условий и обстановки.

Диагностические критерии

Согласно различным тестам на аутизм, выделяют несколько степеней этого заболевания. Термин «легкий аутизм» относится скорее к 1-2 степени. Это означает, что пациентам необходима поддержка и медицинское вмешательство в детстве, но они могут жить полноценной жизнью.

На самом деле, в этом термине нет большой пользы. Может оказаться, что ребенку с легкой формой аутизма потребуется значительная помощь и поддержка на этапе взросления, становления личности в раннем молодом возрасте. Например, человек с легким аутизмом может отлично общаться, знать даже несколько языков, но совершенно не разбираться в языке жестов и не понимать эмоции других людей.

В результате, дорастая до подросткового возраста, аутисты с легкой формой течения заболевания часто попадают в неприятности с противоположным полом, в том числе, соглашаются на токсичные и неравные отношения, не могут поддерживать здоровое общение с одноклассниками. Им трудно найти работу, а под влиянием импульсов или плохой компании не исключены проблемы с полицией.

Людям, не столкнувшимся с проблемой аутизма, логика часто подсказывает, что детям с низкофункциональным аутизмом тяжело, а с высокофункциональным аутизмом будто бы легко, но это отнюдь не так.

Люди с легкой степенью аутизма действительно часто обладают яркими способностями и впечатляющими талантами, но в реальности они нечасто встречаются. Дело в том, что диагноз «аутизм» редко стоит рядом со словами «гений», «карьерист» или «звезда». На самом деле, пациенты с легким аутизмом испытывают вот такие проблемы:

Некоторые из них имеют высокий интеллект, единицы даже оказываются необыкновенно умными, но у них редко бывает сильная мотивация для достижения успеха, ведь многочисленные проблемы, связанные с аутизмом, никуда не деваются. Им приходится работать больше, чем нейротипичным (здоровым) людям.
Они не чувствуют себя комфортно, начиная новые отношения, устраиваясь на работу и развивая то, что начали. Иногда им не хватает такта, а иногда чувства собственного достоинства. Аутистам сложно справиться с этими проблемами отчасти потому, что других они шокируют или расстраивают.
От людей с тяжелым аутизмом окружающие ожидают отклонений в поведении, замкнутости и любых странностей, но услышав формулировку «легкий аутизм», надеются встретить «почти здорового человека» и судят его за любые промахи.
Дети с легким аутизмом рано начинают понимать, в чем их проблемы и болезненно воспринимают негативные реакции окружающих.

Пройти тест на аутизм можно на нашем сайте. Здесь вы найдете 6 полных версий популярных тестов, которые используются в клиниках, но доступны для предварительной диагностики (проходят родители, отвечая за ребенка). Тесты предоставлены для определения вероятности и фиксации симптомов аутизма, а не для самодиагностики. Для обследования и постановки диагноза обратитесь к детскому неврологу.

Каковы основные симптомы легкого аутизма?

Распространенные нарушения и степень их выраженности у детей с легкой формой аутизма.

Проблемы в сенсорной сфере. Люди с аутизмом 1-2 степени могут так же ярко и болезненно воспринимать сенсорную информацию, как дети на 3-5 степени этого заболевания. Возможна слабая чувствительность к звуку, свету, вкусам, запахам, прикосновениям, то есть ребенок их игнорирует или реагирует неправильно, например, отвлекается на шум холодильника, но пропускает мимо ушей обращенную к нему речь. Чаще при легкой форме аутизма наблюдается гиперреакция. Человек на всю жизнь остается неспособным посетить концертный зал или переполненный ресторан, сходить в кино, справиться с паникой в торговых центрах и других общественных местах.

Невежество в социальных отношениях. В чем разница между обычным «привет» и намеком на романтический интерес? Говорить громко — что это значит? Когда можно рассказать о личном, поделиться опытом и интересами и в каких ситуациях лучше смолчать? Когда можно пожертвовать своими интересами ради помощи другому человеку и как отличить шутку или издевку от реальной просьбы? «Это всего лишь легкий аутизм», — скажет кто-то. «Перерастет». Но социальные проблемы даже при успешном лечении могут повлиять на возможность устанавливать социальные контакты и выбирать людей, с которыми стоит общаться, романтические отношения, трудоустройство.

Детей с легким аутизмом отличает сочетание нормального уровня интеллекта и абсолютной бесталанности при взаимодействиях с обществом. Они поддерживают беседу, не теряют нить разговора, но им сложно понять что-то большее, чем просто слова в буквальном их значении. Аутисты плохо распознают юмор, иронию, романтический интерес (или его отсутствие) и гнев. Намеки, настроение собеседников, что происходит, когда все перемигиваются и понимают друг друга с полуслова — что все это значит? Для аутиста совершенно непонятно. Как правило, дети с легкой формой аутизма не знают, что и когда говорить, как говорить, а когда лучше промолчать.

Другие проблемы в общении, которые у людей с легкой формой аутизма порой сохраняются на всю жизнь:

может подойти слишком близко или слишком отдалиться во время разговора, неспособен определить оптимальную дистанцию;
говорит на одну и ту же тему, не обращая внимания, что слушателю откровенно скучно;
избегает зрительного контакта;
говорит и выглядит неловко;
не меняет выражение лица или использует мимику невпопад;
не отвечает на эмоции собеседника (не улыбается, услышав хорошую новость; не использует жесты и не меняет позу во время разговора или делает это неподходящим образом; говорит слишком тихо или громко, использует неверную интонацию);
не умеет сочувствовать, не замечает эмоций других людей, неверно представляет, о чем думают и что чувствуют другие люди.

Расстройства эмоциональной сферы при легком аутизме часто неверно понимаются людьми, которые лишь слышали об этом диагнозе, но не вникали в суть проблемы. Популярен миф об отсутствии эмоций у аутистов. Для тяжелых разновидностей заболевания это отчасти правда, но при легком аутизме дети способны испытывать широкую палитру эмоций и даже проявлять излишнюю эмоциональность в ситуациях, когда это выглядит странно. Представьте, 20-летний парень расплакался из-за отмены мероприятия в университете, а взрослая женщина полностью расклеилась и почувствовала беспомощность, потому что машина перестала заводиться.

Тревожность, депрессия, перепады настроения, включая биполярное расстройство, ОКР, часто встречаются у людей с мягким аутизмом. Ученые еще не предъявили миру ответ: провоцирует ли аутизм эти нарушения или они являются следствием массы разочарований, социальной изоляции. Расстройства настроения могут привести к инвалидизации, какой бы ни была причина.

Неспособность планировать — еще одна черта, которая ставит крест на карьерных возможностях аутиста и ограничивает выбор профессий. Обычные взрослые способны планировать свое расписание, замечать, например, когда гель для душа заканчивается и строить график на месяцы и годы, ориентируясь на долгосрочные цели и проекты. Кажется, так просто, но при аутизме, даже малозаметном, это может быть невозможным. Людям с легкой формой аутизма тяжело планировать свой быт и заботиться о себе, поэтому в идеале им должен помогать кто-то еще. Им тяжело справиться с изменением расписания в школе и на работе, подстроиться под новый график.

Необходимость перемен воспринимается, как огромная проблема. Это не просто нежелание. Это барьер, связанный с функционированием мозга. После того как будет сформирован определенный шаблон на каждый день, к которому тоже непросто привыкнуть, ребенок с аутизмом любой степени захочет сохранить его навсегда. Если ребенок отправляется на урок музыки каждый вторник, то идея перенести занятия на среду, а вместо запланированного урока сходить в гости к товарищам может вызвать крайнее волнение и беспокойство, даже злость. Такая тенденция прослеживается и у аутистичных взрослых. В повседневной жизни это проявляется в строгой упорядоченности занятий в течение дня, выборе одних и тех же продуктов и блюд.

Нарушения распознавания устной речи приводят к тому, что аутисты с мягким течением заболевания могут выполнять задачи, но неспособны следовать голосовым инструкциям. Например, учитель говорит: «Вытри доску и напиши сегодняшнее число». Ребенок с аутизмом сможет распознать только просьбу вытереть доску или сразу напишет число. Эта же проблема касается инструкций, которые даются на занятиях танцами, борьбой, плаванием, в кабинете врача, в гостях у бабушки и т. д. Недостаточный уровень понимания обращенной речи при взаимодействии с другими людьми и в итоге неспособность выполнять их инструкции и требования может привести к любым неприятностям в жизни, начиная с незначительных ошибок в школе и заканчивая серьезными проблемами с полицией.

Дети даже с легкой формой аутизма намного чаще других страдают проблемами с желудком и кишечником. Имеет смысл лечить эти симптомы, сформировать диету и придерживаться ее всю жизнь. Ни один ребенок с хронической диареей, спазмами и тошнотой точно не будет хорошо вести себя, успешно учиться и не захочет общения.

Как видите, легкий аутизм — это термин, означающий то, что мы слышим, но это не простой диагноз. Люди, которые живут, учатся, работают вместе с пациентом, ухаживают или обучают его, должны помнить, что аутизм в любой форме — это все еще тяжелое заболевание.

Как понять ребенка-аутиста и помочь ему? Информация для родителей

Есть много вещей, которые дети с аутизмом хотят сказать своим родителям, но скажут только когда вырастут. Мы не понимаем их, а они хотят быть понятыми, но не понимают нас. Только представьте, как бы изменились ваши отношения с аутистичным ребенком, если бы вы приняли это во внимание.

Людям кажется, что ребенок плохо себя ведет, но он пытается сообщить, что все идет не по плану.

Крик, слезы, настойчивое выражение эмоций — это способ ребенка сказать родителям, что он обеспокоен, не знает как реагировать на свои чувства и как поступить. Сейчас это единственный способ сказать людям, которым он доверяет, что сам он не справляется. Здоровые взрослые гораздо реже, но все же иногда ведут себя неразумно. В конце концов, когда возникают социальные или коммуникативные трудности, нелегко выразить свои чувства или выглядеть адекватно, особенно, если вы расстроены.

Когда ребенок отталкивает вас, часто он нуждается в вас больше всего.

У каждого из нас бывают психологические кризисы. Когда дети с аутизмом переживают такой кризис, у них чаще всего развиваются все симптомы стресса. Это не значит, что они не любят тех, кого избегают или на кого изливают негатив. Часто те, кто оказывается мишенью, — самые дорогие люди в их жизни. Такое поведение показывает их незрелость. Детям, страдающим легкой формой аутизма, сложно научиться контролировать свои эмоции и спокойно сообщать окружающим, когда их что-то беспокоит или подавляет.

Если аутист кажется спокойным внешне, это не означает, что ему комфортно внутри.

За детьми с расстройствами аутистического спектра подмечают общую черту. Кажется, их настроение меняется по 10-бальной шкале от 1 до 10 за секунду! В действительности, плохие впечатления и воспоминания накапливаются в их сознании. В конечном счете произойдет взрыв. Последней каплей может стать что-то почти незначительное, но в сознании аутиста это кульминация череды изматывающих событий. Просто помните, что для ауиста хорошо выглядеть — не значит хорошо себя чувствовать.

Если сегодня ребенок не хочет выполнять задачу, которую успешно начал вчера, это не значит, что он пытается вредничать.

Дети с аутизмом чувствуют и ведут себя по-разному в разное время дня и дни недели. Способность аутиста сконцентрироваться на задаче зависит от рабочей среды, времени суток, количества сна прошлой ночью, уровня беспокойства. Когда родителям (или другим взрослым) удается создать обстановку, подходящую для работы, и помочь ребенку справиться с тревогой, можно рассчитывать на соблюдение последовательности действий.

Вы пугаете, когда не улыбаетесь.

При аутизме детям очень сложно распознавать эмоции и «читать по лицам». Для них нет ничего страшнее, чем не улыбающийся взрослый. Даже если большую часть времени у вас нейтральное выражение лица, это все равно может заставить ребенка чувствовать себя тревожно. Ребенок интерпретирует безэмоциональное лицо как признак гнева, разочарования или безразличия. Он будет думать, что же он сделал не так, из-за чего заставил вас чувствовать все эти негативные эмоции.

Отклонение от графика — это невероятно тяжелое испытание, особенно если изменения не планировались заранее.

Дети с аутизмом полагаются на стабильность и предсказуемость. Изменение распорядка неизменно вызывает сильную тревогу у большинства пациентов. Их переполняют эмоции, с которыми уже невозможно справиться. Чтобы уменьшить беспокойство, используйте расписание, обсуждайте любые изменения с ребенком и предупреждайте о ваших планах заранее. Расписание должно быть доступно для ознакомления ребенку. Составьте список дел в удобной форме, чтобы тот мог видеть, что хотя одну из дат перенесли, остальные планы остались неизменными.

Не говорите о наказании во время ссоры.

Упоминание о наказании, когда вы с ребенком поругались, может стать для него абсолютным крахом. Подождите с разговором о санкциях до того момента, когда ребенок успокоится, волнение уляжется и все члены семьи смогут говорить спокойно.

Тревога влияет на жизнь детей-аутистов и даже может заставить чувствовать себя больными.

Сосредоточив свое внимание на триггерах страха и способах снижения уровня тревожности, вы окажете огромное влияние на жизнь своего ребенка, изменив ее в лучшую сторону. Тревога — это не второстепенная проблема. Многие родители полагают, что решать ее необходимо, когда наладится процесс обучения, скорректируется поведение, но это мнение неверно. Помогая ребенку справиться с тревогой, вы повышаете его шансы на успешное обучение и приобретение навыков контроля над своим поведением.

Какие существуют методы лечения аутизма, протекающего в легкой форме?

Дети с любым типом аутизма должны получать лечение, соответствующее их потребностям.

Лечение легкой степени аутизма требует разностороннего подхода и индивидуальной адаптации под нужды больного. Занявшись лечением и образованием особого сына или дочери, придется все их детство посещать различных специалистов и выполнять медицинские рекомендации. Причем начать лечение нужно как можно раньше, а к любым рекомендациям относиться с осторожностью и делать выбор между специалистами, ориентируясь на их опыт, профессионализм, достигнутые результаты, здравый смысл и, возможно, даже на свою интуицию. Помимо невролога и педиатра, скорее всего, вам придется часто посещать кабинет физиотерапевта, трудотерапевта, психолога и логопеда.

Коррекция поведения и образование — основа лечения легкой формы аутизма. Занятия дома и в школе должны быть структурированы и правильно организованы. Используйте графики, списки задач и четко определите правила на все случаи жизни, чтобы помочь ребенку с аутизмом оставаться сосредоточенным на его целях.

Детям с аутизмом гораздо проще учиться в специализированных классах, где хорошая звуковая изоляция и мало учеников в группе. В перерывах между уроками, особенно в младших классах, полезно выполнять упражнения на развитие моторики: йога, кручение хула-хупа или прыжки на мини-батуте. Перечисленные «плюшки» школьной жизни помогают ребенку успокоиться и избежать сенсорных перегрузок, но это в идеале.

Усиленное развитие социальных навыков, контроль психического здоровья со своевременной коррекцией возникающих нарушений, поддержка членов семьи, в том числе психологическая и консультационная, разработка плана здорового образа жизни (в первую очередь, правильное питание и режим сна), разработка учебного плана с учетом индивидуальных потребностей ребенка являются важными компонентами программы лечения.

С чего начать терапию?

Начните с просмотра вариантов, а затем выберите подходящие для вашего ребенка, обсудив их с врачом. Лечение аутизма — это постоянный процесс обучения, проб и ошибок. Нет одной программы, которая подходит всем пациентам.

Ниже перечислены популярные и эффективные методы лечения аутизма:

Трудотерапия: развитие мелкой моторики, почерка, бытовых навыков. Проводит трудотерапевт.
Логопедия: развитие речи и проработка навыков невербального общения.
АВА-терапия: техника прикладного анализа поведения. Методика помогает ребенку сфокусироваться на обучении и стимулирует положительные изменения в поведении.
Занятия по улучшению социальных навыков дают возможность детям практиковаться в общении друг с другом.
Иппотерапия — это практика верховой езды в терапевтических целях. Эффект от занятий обширен. Иппотерапия помогает детям с легкой формой аутизма лучше ходить, говорить, улучшает коммуникативные навыки, поведение, способность обучаться и вдохновляет жить более полноценно, используя свои способности по-максимуму.
Психотерапия включает множество методов, которые могут помочь ребенку справиться с беспокойством, обсессивно-компульсивным расстройством, выйти из депрессии и решить другие психиатрические проблемы.
Терапия взаимодействием — это семейная поведенческая терапия. Проводится для устранения основных внешних симптомов аутизма. Ребенка учат мыслить широко, оценивать все точки зрения, адаптироваться к изменениям, интегрировать информацию из множества источников в повседневной жизни.
Гидротерапия и плавание повышают эффективность все остальных методов лечения, улучшают координацию, артикуляцию, способствуют развитию навыков общения и помогают лучше справляться с сенсорными проблемами.

Какие лекарства прописывают врачи?

Медикаментозное лечение легкой формы аутизма только симптоматическое. Например, при обсессивно-компульсивном поведении, страхе определенных ситуаций и вспышках гнева врач может прописать ребенку СИОЗС, например, Флуоксетин или Золофт.

При невнимательности, отвлекаемости, обусловленных чрезмерным сенсорным раздражением, рекомендуют препараты Страттера или Риталин. Для подавления истерик, агрессии и самоповреждающего поведения используют антипсихотики, такие как Рисперидон.

Вопросы и ответы

Вопросы, которые обычно задают родители, впервые узнав о диагнозе. Их же будут задавать родственники и знакомые, имеющие смутное представление о проблеме.

Легкий аутизм — это просто низкие способности к обучению, так же как СДВГ или дислексия?

Дети с этим диагнозом имеют различные отклонения в строении мозга. У всех детей с аутизмом, будь то легкая или тяжелая форма заболевания, обнаруживаются структурные изменения в «социальном мозге», включающем миндалевидное тело с обеих сторон, верхнюю височную борозду, веретенообразную извилину, орбифронтальную кору. Часто поражения обнаруживаются в хвостатом ядре, которое, как считают ученые, отвечает за избегающее поведение при аутизме. Наблюдается увеличение количества серого вещества и нетипичные связи между областями головного мозга.

Аутизм остается серьезным диагнозом. Даже если вам говорят, что у ребенка «всего лишь» легкая форма аутизма и со временем все исправится, то нужно помнить, что это диагноз на всю жизнь и вам придется столкнуться с плохой координацией, странным восприятием информации, получаемой органами чувств, в том числе трудности с проприоцепцией (ощущение и контроль положения тела в пространстве). Дети, которым трудно учиться, могут уметь общаться и хорошо функционировать в обществе, но дети с аутизмом — нет. Даже если их учат социальному взаимодействию, развитие все равно протекает медленнее, чем у здоровых детей, которые учатся этому сами.

На какие интеллектуальные способности ребенка влияет легкий аутизм?

Расстройство аутистического спектра, протекающее в легкой форме, может повлиять на базовые психические функции, включая:

восприятие;
концентрация внимания;
обучение, особенно освоение практических навыков в повседневной жизни;
объем памяти;
воображение и абстрактное мышление;
ограниченная область интересов;
последовательность действий;
понимание причин и последствий;
многозадачность;
организованность;
расстановка приоритетов;
адаптация к изменениям (большинство детей с аутизмом в легкой степени чувствуют себя комфортно только в привычных обстоятельствах и выполняют действия в запланированном порядке);
производительность;
принятие решений;
способность самостоятельно справиться с проблемами;
обобщение (способность применить прошлый опыт к новой ситуации, людям, местам, событиям);
способность проследить связь между словами, событиями, поведением разных людей, любыми явлениями;
способность видеть общую картину ситуации;
перспектива (понимание того, что другие люди иначе воспринимают мир);
обнаружение и идентификация эмоций в себе и других, понимание, что окружающие могут испытывать те эмоции, которых нет у ребенка;
управление эмоциями и стрессом.

Балы айкью и интеллект — это одно и то же?

Нет. При легком аутизме у детей обычно сохраняется нормальный айкью. Он может быть умеренно низким или даже очень высоким. Аутизм в легкой форме не провоцирует умственную отсталость, но угнетающе влияет на интеллектуальные функции.

Интеллект — это глобальная способность человека целенаправленно действовать, разумно мыслить и взаимодействовать с окружающим миром. Чем выше интеллект, тем меньше проблем с этими функциями. Существует несколько типов интеллекта. Например, по Гарднеру их 9. При аутизме угнетаются некоторые интеллектуальные функции, в том числе эмоциональный и социальный интеллект, а уровень айкью может не измениться.

Дети с умеренным аутизмом, когда вырастут, смогут устроиться на работу и стать самостоятельными?

90 % аутистов не могут работать в зрелом возрасте, в то время как больше 35 % людей с умственной отсталостью трудоустроены до момента выхода на пенсию (статистика по США). Там же около 20 % бездомных имеют диагноз РАС. Людям с синдромом Аспергера и другими видами легкого аутизма необходимо больше времени, чтобы справиться с задачами, чем в норме. Супервайзеры и менеджеры не стремятся помочь этим людям и склонны думать, что они ленивы, не мотивированы, не желая осознать, что все трудности при аутизме связаны с инвалидностью. Эта проблема очень распространена. Многие люди все еще не делают скидку своим одноклассникам, коллегам и подчиненным, больным аутизмом в мягкой форме. Половина пациентов с легкими формами расстройств аутистического спектра в возрасте 40 лет все еще живут в одном доме с родителями.

Детям с легкой формой расстройства легче учиться и добиваться успехов во всех сферах жизни, чем пациентам с тяжелым аутизмом?

У детей с легким аутизмом сохраняется отличный потенциал в развитии некоторых навыков, но в других областях они функционируют очень плохо. Некоторые дети с высокофункциональным аутизмом не могут ездить в общественном транспорте, посещать шумные мероприятия, в то время как большинство пациентов с тяжелым аутизмом не видят в этом особой проблемы. Окружающие, врачи и даже сами родители часто недооценивают, насколько снижается качество жизни детей с мягким аутизмом из-за бытовых трудностей. Пациенты с синдромом Аспергера часто рассказывают, что чувствуют, как живут нормальные люди и постоянно думают о том, почему не могут вписаться в коллектив и быть как все. В то время как большинство детей с тяжелым аутизмом живут своей жизнью и не испытывают потребности в социализации, при легком течении заболевания пациенты страдают от изоляции.

Нет никакой надежды?

Дети с РАС имеют свои таланты. Они замечают вещи, которые другие упускают из виду, чувствуют то, что мы обычно отодвигаем на задний план. У многих детей с легким аутизмом хорошо развиты творческие способности, тяга к искусству. Известно, что при аутизме люди специализируются в узких областях. Лучше других они осваивают математические и инженерные специальности. Благодаря хорошей памяти дети с этим диагнозом способны получить энциклопедические знания по выбранному предмету. С помощью родителей и специалистов они могут учиться, общаться и играть с другими детьми, заводить друзей и жить полноценной жизнью.

Жизнь с легкой формой аутизма может быть чрезвычайно сложной, но она также может стать полноценной и счастливой, если ребенок обучится стратегиям совладания с симптомами заболевания, получит соответствующее образование и пройдет лечение. Родители могут помочь ребенку справиться с этим тяжелым диагнозом.

Болезнь Паркинсона: какой врач лечит и к кому обращаться

2019-04-08T09:12:00.000-07:00

Посещение врача поможет подтвердить диагноз болезни Паркинсона и использовать современные достижения медицины для облегчения любых симптомов и снижения физических ограничений. Врач является посредником при получении инвалидности.

В этой статье:

Кто ставит диагноз и проводит всестороннее лечение болезни Паркинсона?

Сначала посетите врача общей практики
Невролог
Физиотерапевт
Трудотерапевт
Диетолог
Логопед
Психолог
Нейрохирург
Нейропсихолог

Этапы диагностики
Как подготовиться к первому приему врача?
Чего можно ожидать от медицинского обслуживания?
Как оптимизировать процесс лечения? Факторы, зависящие от пациента

Кто ставит диагноз и проводит всестороннее лечение болезни Паркинсона?

Вы ищете врача, который лечит болезнь Паркинсона, но возникает закономерный вопрос, сможет ли специалист ее вылечить? Ответ, вероятно, вам уже известен — нет, не сможет. Однако поможет скорректировать симптомы. Не остановит болезнь, но замедлит ее прогрессирование и подберет симптоматическое лечение проблем с весом, тремора, боли и других осложнений, которые возникают у большинства (но не у всех) пациентов.

Сначала посетите врача общей практики

Совет для тех людей, которые лишь предполагают, что у них болезнь Паркинсона, но не уверены в диагнозе на 100 %. Может оказаться, что у вас другое заболевание, даже легкое. Нельзя исключать инфекционные патологии, поскольку лечить их нужно как можно быстрее и поддерживающими методиками здесь, как правило, не ограничиваются. Терапевт предположит диагноз и при необходимости направит вас к профильным специалистам. Если вы уверены в диагнозе, то у врача общей практики задерживаться не стоит, поскольку он имеет ограниченный опыт в лечении болезни Паркинсона.

Невролог

К неврологу вы можете записаться сами или получить направление от терапевта. Рекомендую выбрать специалиста по расстройствам движения, поскольку невролог широкого профиля лечит более 100 неврологических заболеваний. Пациентов с болезнью Паркинсона, которых он вел за всю свою практику, может набраться не более десятка.

Люди, живущие вдали от центров лечения болезни Паркинсона и крупных медицинских клиник, могут выбрать невролога поблизости для базового обслуживания. Не ограничивайтесь единственной больницей, к которой вы "прикреплены". Максимально используйте выбор и возможности, которые у вас есть.

Займитесь поиском узкопрофильного специалиста, если сможете далеко ездить на прием несколько раз в год. При болезни Паркинсона обычно нет необходимости ходить к врачу каждую неделю или раз в месяц. Даже одного визита к специалисту, который хорошо осведомлен о болезни, может быть достаточно, чтобы получить важные назначения. Невролог скажет, когда лучше начинать прием лекарств и скорректирует дозировки, чтобы лечение принесло больше пользы.

Отдайте предпочтение доктору, в практике которого больше 50 % пациентов с болезнью Паркинсона. Такие врачи лучше знакомы с ассортиментом лекарственных средств и должны знать обо всех клинических испытаниях по этому заболеванию, в которых при желании может поучаствовать пациент. Врач, имеющий обширный профессиональный опыт лечения двигательных расстройств, контактирует со многими специалистами смежных профилей, поэтому с большой вероятностью сможет посоветовать вам хорошего диетолога, физиотерапевта, логопеда, которые работают с пациентами с такой же болезнью, как у вас.

Лучший способ выбрать невролога или другого врача по болезни Паркинсона — просмотреть и оценить план лечения, который специалист составит для вас. Имеет ли он смысл? Ориентируется ли врач на ваши потребности, цели, симптомы? Является ли план лечения действительно индивидуальным или в нем есть пункты, которые вам не подходят? Упомянул ли врач, что план подлежит коррекции и пересматривается по вашему желанию или необходимости? Пытается ли он интегрировать план лечения в вашу повседневную жизнь?

Руководствуйтесь здравым смыслом при выборе невролога и других специалистов. Вы должны поверить и на каждом приеме убеждаться, что перед вами высококвалифицированный специалист, который действительно оказывает вам помощь.

Физиотерапевт

Физиотерапевт назначит курс физиопроцедур и подберет простые упражнения, чтобы помочь восстановить силу и подвижность мышц, преодолеть скованность суставов. Врач даст советы родственникам больного: как помочь ему при резком ограничении подвижности, посоветует меры по предотвращению падения.

Физическая реабилитация под кураторством физиотерапевта поможет улучшить такие сферы:

координация;
гибкость;
ходьба (если вы чувствуете неустойчивость);
произвольные движения;
работа сердца (планирование занятий по аэробике для укрепления сердечной мышцы);
способность обслуживать себя.

Лечение у физиотерапевта назначают на продвинутых стадиях заболевания вместо операции или в восстановительном периоде после ее проведения.

Трудотерапевт

Трудотерапевты могут помочь людям с ограниченными физическими возможностями стать более независимыми от ухаживающего персонала или родственников. Врач спрашивает или оценивает, какую повседневную деятельность вы способны выполнять самостоятельно и дает советы, как сделать дом или рабочее место более удобным и безопасным. Он может посоветовать вспомогательные устройства и адаптивное оборудование, варианты досуга, которые помогут дольше оставаться в форме. Трудотерапевты помогают организовать самостоятельное выполнение больным таких повседневных задач, как прием пищи, переодевание, физические упражнения.

Трудотерапия под руководством компетентного врача поможет добиться высоких результатов:

дольше сохранять активность дома и на работе, не сокращая список обязанностей;
продолжать заниматься хобби и любимыми видами развлечений;
улучшить подвижность и замедлить этапы регресса;
полностью обслуживать себя самостоятельно;
убедиться, что дом, рабочее место и любое другое пространство оборудованы так, чтобы обеспечить безопасность для больного, при необходимости посоветовать, что нужно исправить или оптимизировать.

Трудотерапия — один из методов избавления от некоторых социальных, эмоциональных и психологических проблем, включая стресс и депрессию.

Диетолог

Диетолог может помочь людям с проблемами в режиме питания и нарушениями метаболизма. При болезни Паркинсона многие сильно худеют или поправляются, появляются проблемы с пищеварением, такие как запор. Справиться с этим можно одним только изменением рациона питания.

Логопед

Логопеды — это медицинские специалисты, которые помогают восстановить или скорректировать все аспекты общения, от выражения лица и языка жестов до произношения слов. Врачи-логопеды — это также эксперты в исправлении проблем с глотанием.

Логопеды предлагают упражнения и стратегии, которые помогут общаться более четко. С помощью речевой терапии пациентам с болезнью Паркинсона удается добиться следующих результатов:

сделать голос более громким, а его звучание более естественным;
говорить так, чтобы люди понимали вас;
убедиться, что глотательная функция исправна, и вы глотаете правильно (пища не попадает в легкие, что может вызвать воспаление).

Психолог

Окажет поддержку и поможет совладать с эмоциями, связанными с текущим заболеванием. К психологу также можно обращаться при любых симптомах тревоги, депрессии и просто плохом настроении. При выраженных проблемах эмоционального или психического здоровья, которые не корректируются методами психотерапии и не подконтрольны пациенту, требуется консультация психиатра.

Нейрохирург

Консультация нейрохирурга может потребоваться на продвинутых стадиях заболевания, когда встанет вопрос о лечении эссенциального тремора и дистонии с помощью операции. Врач должен быть квалифицирован и пройти подготовку по хирургическому лечению болезни Паркинсона и других двигательных расстройств, таких как болезнь Хантингтона. Применяются новейшие малоинвазивные хирургические техники с использованием новейшего оборудования, например, глубокая стимуляция мозга (такая возможность присутствует только в нескольких клиниках России). Узнайте подробнее об оперативном лечении болезни Паркинсона и клиниках, которые его предлагают.

Нейропсихолог

Проводит нейропсихологическое тестирование, чтобы определить масштабы и выраженность церебральной дисфункции для планирования дальнейшего лечения. Нейропсихолог помогает решить когнитивные и эмоциональные проблемы. Играет важную роль в предоперационной подготовке.

Все специалисты, которых вы найдете, будут (должны) контактировать друг с другом, но ключевой фигурой в списке врачей при болезни Паркинсона остается невролог.

Этапы диагностики

Первый прием включает опрос, осмотр и несколько неврологических тестов.

В поисках признаков болезни Паркинсона врач может попросить вас:

написать или нарисовать что-нибудь, чтобы заметить исчезновение навыков письма или способности контролировать мелкие движения;
пройтись, чтобы врач отметил изменения в амплитуде размаха руки или в амплитуде и скорости шага;
сказать несколько предложений, чтобы отследить хрипы, монотонность, дрожание голоса или заметить, что вы говорите слишком тихо.

Специалист также оценит состояние отдельных частей тела:

лицо, чтобы проверить наличие типичной "маски Паркинсона", когда выражение лица застывает и не меняется вместе с настроением человека;
конечности, чтобы заметить тремор, жесткость мышц или замедленные движения.

Другие (вспомогательные) способы поставить диагноз — МРТ и КТ-сканирование. Обычно при болезни Паркинсона на снимках не обнаруживается отклонений, но изменения отражаются при других двигательных расстройствах и некоторых редких формах паркинсонизма.

Альтернатива — ДаТскан ОФЭКТ, дает представление о том, что клеток, вырабатывающих дофамин в мозге, недостаточно. Сокращение численности таких клеток — это механизм развития болезни Паркинсона. Подобная проблема может произойти и при других неврологических заболеваниях. Ни одно сканирование не может показать болезнь Паркинсона, поэтому инструментальные методы обследования используются только иногда, чтобы исключить другие патологии, вызвавшие схожие симптомы, или подтвердить заключение врача..

Начало болезни Паркинсона может протекать нетипично. Ваш врач, скорее всего, не сможет сразу поставить диагноз, который не подлежит сомнениям, а лишь предположит его. Многие опытные специалисты предпочитают говорить "паркинсонизм" на ранних стадиях, выжидая, когда болезнь начнет развиваться по известной схеме или состояние пациента улучшится в ответ на прием прописанных врачом медикаментов. Повторная диагностика проводится раз в 6-12 месяцев. При желании вы можете получить мнение второго врача. Это повысит шансы на достоверность диагноза и поможет вам легче принять факт наличия заболевания.

Как подготовиться к первому приему врача?

Не забудьте позвонить врачу перед приемом, если есть такая возможность (иногда специалисты ведут переписку по электронной почте). Спросите, что нужно взять с собой (документы, результаты обследований). Может предоставляться возможность заполнить некоторые данные пациента онлайн, чтобы не тратить время на приеме и сконцентрироваться на главном.

Вот примерный список того, что вас попросят взять с собой (при наличии) или записать:

данные о предыдущем лечении болезни Паркинсона, включая результаты лабораторных анализов;
снимки или диски с результатами КТ, МРТ или других инструментальных обследований;
факты о течении болезни, которые удалось подметить (моторные и немоторные симптомы, такие как плохой сон, запор);
перечень всех медикаментов, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта (название, дозировка, частота приема);
страховой полис, направление;

Приведите родственника или друга, который поможет задать вопросы, при необходимости расскажет врачу о вашем здоровье (по своим наблюдениям). Вы получите много информации на приеме, которую удобно будет обсудить с сопровождающим вас человеком, который, возможно, в дальнейшем сможет занять место опекуна.

Подготовьте список вопросов для врача. Ответы на них помогут вам лучше понять, как выбранный специалист собирается вас лечить и подходят ли вам методики, которых он придерживается. Вероятно, вы не сможете обсудить все интересующие вас моменты за один сеанс, но готовый список сэкономит вам массу времени. Поинтересуйтесь у регистратора, можно ли записаться на 2 приема подряд, если знаете, что дополнительное время вам необходимо.

Вопросы, с которых можно начать:

Сколько пациентов с болезнью Паркинсона вы вели?
Нужно ли мне пройти дополнительные обследования?
Есть ли у вас хотя бы малейшие подозрения, что диагноз может быть ошибочным?
Какой вариант лечения, по вашему мнению, лучше подходит для меня?
Меня беспокоит конкретный симптом. Что вы мне можете посоветовать?
Когда нужно начать лечение?
К каким побочным эффектам мне следует приготовиться?
Какие мои сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства влияют на прогноз БП и доступные варианты реабилитации?
Знаете ли вы о каких-либо исследованиях или новых и успешных методах лечения, которыми я могу воспользоваться?
Поможет ли изменение образа жизни улучшить мое состояние?
Если мне срочно потребуется с вами связаться, но вы будете недоступны, с кем я смогу проконсультироваться?
Можете ли вы порекомендовать врачей для получения второго экспертного мнения или расширения программы реабилитации?

Если то, что сказал врач, вам непонятно, попросите о разъяснении. Гораздо лучше сразу сказать, что вам непонятно, пусть даже это элементарная вещь, чем вернуться домой и осознать, что вам нужна консультация невролога, хотя вы только что вышли из его кабинета.

У вас должна быть контактная информация лечащего врача. Желательно сразу обговорить, при каких обстоятельствах вы можете звонить своему врачу или связываться с помощью другого канала коммуникации. На первом визите спросите, когда вам лучше прийти в следующий раз и что для этого нужно сделать (например, записаться у регистратора очно, по телефону или на сайте клиники).

Чего можно ожидать от медицинского обслуживания?

Ваши ожидания должны быть оправданы, и вот на что вы можете рассчитывать. При первом посещении невролог изучит историю болезни, поинтересуется наследственным анамнезом. Врач предложит пройти физиологическое и неврологическое обследования. Для выполнения серии тестов пациенту придется сесть, встать, пройтись, попробовать удержать равновесие в неустойчивой позе по команде врача. Вам назначат КТ или МРТ-сканирование мозга для исключения других заболеваний, если раньше этот вид обследования не проводился или результаты устарели.

Помимо большого опыта, авторитетности, важно, чтобы вам было удобно общаться с лечащим врачом. Выберите специалиста, который подробно ответит на ваши вопросы, предложит способы облегчить ваше текущее состояние, отнесется к вам и вашим родственникам с уважением и пониманием. Будьте готовы, что с выбранной врачебной командой придется работать долгие годы.

Долгосрочные задачи вашего врача:

регулярная проверка эффективности терапии, ее коррекция при необходимости;
обеспечение контакта и взаимопонимания между пациентом, его родственниками и опекунами;
предоставление актуальной информации о симптомах и лечении болезни Паркинсона (актуальные данные, относящиеся исключительно к вашему случаю).

Команда медиков должна решать все ваши проблемы, возникающие из-за болезни Паркинсона. Возможности медицины ограничены, но их достаточно, чтобы проводить симптоматическое лечение, избавить пациента от боли и предоставить возможности вести более полноценную жизнь, оставаться продуктивным даже при ускоренном темпе прогрессирования заболевания.

Как оптимизировать процесс лечения? Факторы, зависящие от пациента

Специалисты по лечению болезни Паркинсона заинтересованы в том, чтобы помочь вам. Возьмем это утверждение за правило, иначе в попытках лечения нет смысла. Но и вы должны сделать все возможное, чтобы врач понял ваши симптомы, узнал о текущем состоянии. Если на очередном приеме вас спрашивают: "Как вы? Как ваше самочувствие?", ответа "Все хорошо" недостаточно. Расскажите о своих симптомах с подробностями. Когда и после чего начинаются, через сколько проходят и что, по вашим наблюдениям, влияет на самочувствие.

Когда вам делают назначения, но у вас возникают любые вопросы, задавайте их. Попросите четко объяснить вам, какое лечение вы будете проходить. Что это за препарат или процедура? Для чего предназначены? Как понять, что оно мне помогает? Сколько стоит курс, препарат или процедура? Что я могу получить бесплатно? Каковы альтернативы подобранному плану лечения?

Иногда мы теряем время, когда необходимо заполнить бланк и у пациента спрашивают одну и ту же информацию. Нет необходимости регулярно повторять. Лучше запишите на бумаге или напечатайте ваше имя, адрес, номер полиса, дату рождения, принимаемые лекарства на текущий момент, аллергические реакции, ваш диагноз, включая сопутствующие состояния, и когда начали лечение. Отдайте листок с информацией секретарю или другому сотруднику и занимайтесь более важными делами, не повторяя уже заученную информацию до бесконечности.

Аналоги Пантогама: ТОП 20 заменителей дешевле в таблетках и ампулах

2019-03-19T04:39:00.001-07:00

Что делать, если принимать Пантогам нет возможности или хочется найти аналог подешевле? Описание более 20 препаратов со схожим составом и механизмом действия с ценами, инструкцией и особенностями применения поможет сделать выбор.

В этой статье:

Инструкция по применению
Информация о препарате Пантогам
Почему стоит искать аналоги?
Список структурных заменителей Пантогама (максимально похожи по составу)
Лучшие аналоги по механизму действия

Аминалон
Пикамилон
Фенибут
Энцефабол
Мексидол
Пирацетам
Кортексин
Когитум
Тенотен
Глицин
Фенотропил
Элькар
Кавинтон
Фезам
Ноопепт
Глиатилин
Цераксон

Какие дешевле? Сравнение цен
Отзывы о Пантогаме и результатах его замены

Инструкция по применению

Пантогам принимают за полчаса до еды. Взрослая и детская дозировки различаются.

За раз принимают от 2 до 4 таблеток. В сутки можно употребить 6-12 таблеток. Детям дают 1-2 таблетки или 2,5-5 мл сиропа. В сутки оптимально 3-6 таблеток или 7,5-15 мл сиропа, но в некоторых случаях возможно до 12 таблеток или 30 мл сиропа. Существуют и более мелкие дозировки. Ребенку с патологией ЦНС, которого недавно выписали из роддома, могут назначить 0,5-1,5 мл раствора.

Если вам прописали неудобную дозировку, то не обязательно пытаться отмерять ее ложкой из комплекта (ее вместимость — 5 мл). Вместо этого используйте шприц без иглы. Пантогам лучше давать утром, чтобы гарантированно избежать нарушений ночного сна.

Пока ребенку не исполнится 3 лет, Пантогам можно давать только в форме раствора. Для детей постарше откроется выбор: либо сироп, либо таблетки. Родители, имеющие опыт применения этого препарата, советуют предпочесть жидкую форму таблеткам, поскольку сироп имеет приятный вкус. Таблетки, наоборот, слишком горькие. Некоторые дети капризничают или отказываются их принимать, но такое бывает нечасто. Взрослые тоже могут выбрать сироп вместо таблеток. Без разницы, какую форму выпуска вы выберете. Главное, соблюдать дозировку.

Курс лечения составляет 1-6 месяцев. Перерыв между курсами от 3 месяцев.

Информация о препарате Пантогам

Спектр действия этого лекарства охватывает 2 большие проблемы в функционировании головного мозга: сосудистые нарушения, вызвавшие ВСД, эмоциональную нестабильность и когнитивные нарушения, и неврологический дефицит, который у маленьких детей провоцирует различные задержки развития.

При применении в обоих сферах препарат преуспевает. «Постоянно кружилась голова, перед глазами летали «мошки», я кричала на родных и близких. Была обычной зомби-ВСД-шницей, но Пантогам спас от весеннего обострения», «Дочь в 4 года почти не разговаривала, но после курса препаратов, включающих Пантогам, начала полноценно говорить предложениями, исчезли капризы и появился интерес к пению, танцам и рисованию», «Сосудистая дистония привела к тому, что мне не просто стало тяжело открывать глаза утром. Постоянные головные боли, снижение зрения, плюс ко всему добавились траблы на работе, потому что я начала откровенно «тупить» и забывать задачи на ходу. По итогам лечения Пантогамом врачи отметили улучшение по всем параметрам, повысилась стрессоустойчивость, на работе больше не ругали. Я стала сообразительнее. Правда, память и интеллект пока не восстановились», — говорят пациенты, подтверждая положительный опыт.

Список показаний:

атеросклероз;
деменция;
шизофрения;
энцефалит;
последствия инфекций ЦНС;
последствия травм;
последствия приема антипсихотиков;
органические поражения мозга как у младенцев и детей, так и у взрослых и пожилых людей, связанные с этим проблемы (энцефалопатия, ЗРР, ЗПР, заикание, СДВГ, плохая память, олигофрения, эпилепсия);
последствия алкоголизма;
недержание мочи.

Пантогам, как и его аналоги, не всегда прописывают при каком-либо заболевании. Иногда его советуют людям, у которых непростой период в жизни: напряженная учеба, сдача экзаменов, ссоры, стрессы, неудачи. Препарат защищает нервные клетки и сосуды от повреждения и разрушения, способствует формированию новых и восстановлению поврежденных, поскольку является корректором метаболизма нейронов.

Почему Пантогам эффективен при задержках развития у детей? Препарат способствует объединению сигналов различных участков мозга, слаженной работе структур, которые были повреждены или разобщены.

Пантогам показан при избыточной моторной активности. Он обычно не вызывает еще большего возбуждения и гиперактивности. Способствует ускорению умственного развития. Показан при слабоумии, но может использоваться даже для здоровых детей и взрослых, чтобы улучшить выносливость мозга к повышенным интеллектуальным нагрузкам. Увеличивает концентрацию внимания, способствует развитию и восстановлению функций памяти, повышает работоспособность, влияя на физическую и психическую сферы.

Пантогам входит в немногочисленный список ноотропных препаратов, которые можно давать детям с эпилепсией. Выпускается в России.

Форма выпуска:

Белые таблетки цилиндрической формы, плоские, со скошенными обоими краями и риской для разлома. В каждой по 0,5 г кальциевой соли гопантеновой кислоты. Таблетки упакованы по 10 шт. в блистере, по 5 блистеров в пачке. Цена — 390-630 руб. Минимальная стоимость одной таблетки — 8 руб.
Прозрачный раствор с желтым оттенком для приема внутрь, имеет вкус и запах вишни. Во флаконе из темно-коричневого стекла 100 мл жидкости, содержащей 10 г действующего вещества. В комплекте идет мерная ложка вместимостью 5 мл (или 0,5 г кальциевой соли гопантеновой кислоты). Стоимость — 380-400 руб.

Гопантеновая кислота — метаболит гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), но в отличие от нее, имеет пантоильный радикал, который позволяет соединению легко преодолевать гематоэнцефальный барьер и достигать клеток-мишеней, повышая функциональную активность мозга. Гопантеновая кислота может помочь улучшить когнитивные способности без каких-либо дополнительных вмешательств или действий, и подтверждения этому регулярно появляются в отзывах пациентов, однако более эффективное лечение всегда обеспечивается комплексом мер.

Почему стоит искать аналоги?

Подбирая аналог, обращайте внимание на побочные эффекты. При приеме ноотропов они возникают редко, но, если появляются, длятся долго и выражаются в значительной степени. Следуйте рекомендациям врача и определите то, что для вас допустимо. Например, для водителя сонливость и снижение концентрации равны перерыву в карьере. Для ребенка, который ходит в садик и на другие занятия вне дома, гиперстимуляция нервной системы будет означать бессонницу и сбой режима. Всегда можно найти компромисс, за этим и подбирают аналоги.

Минус Пантогама и его синонимов, содержащих гопантеновую кислоту, в том, что они провоцируют аллергические реакции: сыпь, насморк, слезоточивость, возможно обострение диатеза. Если вы столкнулись с аллергией, стоит поискать подходящий аналог с другим действующим веществом, но с похожим эффектом. Возможно, заменить средство придется не навсегда. Дети склонны перерастать повышенную аллергичность. То, что не подошло в этом году, может отлично переноситься в следующем.

Пантогам вызывает бессонницу, тошноту, колебания АД, что происходит крайне редко, но иногда может потребовать его замены.

Список структурных заменителей Пантогама (максимально похожи по составу)

Препараты распределены по возрастанию цены, за которую можно приобрести их в пачке (полная комплектация). Все аналоги Пантогама по составу производятся в России. Ни один из структурных заменителей не имеет формы сиропа.

Название аналога	Форма выпуска	Особенности	Цена (руб.)	Состав
Гопантам	Таблетки по 10 шт. в блистере (от 10 до 50 блистеров в упаковке) или по 50 шт. в банке	Помимо основного действия, обладает обезболивающим эффектом	110-240	кальция гомопантотенат — 500 мг
Гопантеновая кислота	Таблетки по 50 шт. в упаковке	Содержит кальций. В отличие от большинства аналогов, в составе отсутствует метилцеллюлоза, которая иногда ухудшает состояние ЖКТ	200-550	гопантеновая кислота — 250 или 500 мг
Кальция гопантенат	Таблетки по 50 шт. в банке	Можно найти не во всех аптеках, назначается реже, чем Пантогам, при необходимости им заменяется	210-220	кальция гопантенат — 250 мг
Пантотропил	Круглые, плоские по сторонам таблетки белого цвета со скошенными краями и линией для разлома по 10 шт. в блистере (от 10 до 60 блистеров в упаковке), обычно в продаже находятся комплектация по 50 шт.	Прописывается реже, его трудно найти в аптеках, препарат не содержит метилцеллюлозу, обогащен кальцием	305-360	гопантеновая кислота — 250 мг
Пантокальцин	Плоские таблетки в форме цилиндра с риской для разлома и скошенными краями по 10 шт. в упаковке (5 упаковок в пачке) или по 50 шт. в банке	В отличие от Пантогама, имеет в составе кальций в 2 раза большем количестве, чем предыдущий аналог. По мнению некоторых пациентов, Пантокальцин действует мягче и реже вызывает побочные эффекты, а еще он дешевле	400-800	кальция гопантенат — 250 или 500 мг
Пантогам актив	Твердые капсулы белого цвета с белым или желтоватым порошкообразным веществом внутри по 10 шт. в упаковке	Новый препарат, запущенный в производство в 2008 году, имеет более выраженное ноотропное действие и противосудорожную активность, чем Пантогам, являющийся его предшественником	470-500	рац-гопантеновая кислота — 300 мг

Лучшие аналоги по механизму действия

Форма выпуска	Действующее вещество	Кол-во единиц продукции в упаковке
Аминалон
Таблетки, расфасованные в банки	гамма-аминомасляная кислота — 250 мг	50 или 100
Пикамилон
Плоские таблетки белого цвета в форме цилиндра со скошенными краями и чертой для разлома, фасуются во флаконы	натриевая соль никотиноил гамма-аминомасляной кислоты — 50 мг	30 или 60
Раствор в ампулах по 2 мл	натриевая соль никотиноил гамма-аминомасляной кислоты — 200 мг	5, 10 или 20
Фенибут
Белые или желтоватые, плоские таблетки в форме цилиндра со скошенными краями и риской для разлома	аминофенилмасляная кислота в порошковой форме — 250 мг	10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 80, 100, 125 или 250 в картонных пачках; 50 или 100 в банках
Энцефабол
Круглые, выпуклые таблетки с блестящей оболочкой желтого цвета, внутри каждая состоит из 2 слоев	пиритинола гидрохлорида моногидрат — 100 мг	50
Раствор для перорального употребления светлого или насыщенного коричневого цвета во флаконах по 200 мл (добавлена натуральная эссенция для оптимального вкуса и запаха)	пиритинол — 3220 мг	1
Мексидол
Круглые, выпуклые таблетки в оболочке белого или светлого цвета	этилметилгидроксипиридина сукцинат — 125 мг или 250 мг в пометкой Форте	10, 20, 30, 40 или 50
Прозрачный раствор с легким желтым оттенком в ампулах по 2, 5 или 10 мл	этилметилгидроксипиридина сукцинат — 100, 250 или 500 мг	5, 10 или 20
Пирацетам
Овальные, выпуклые с обеих сторон таблетки белого цвета с риской для разлома, внутри 2 слоя вещества светлых оттенков, поверхность может быть негладкой	пирацетам — 200, 400, 800 или 1200 мг	10-120 шт. в блистерах по 10 шт.; 20-240 шт. в блистерах по 20 шт.; 30-360 шт. в блистерах по 30 шт.; 10-120 шт. в банках
Капсулы красно-черного цвета с белым или светлым содержимым	пирацетам — 0,4 г	60
Сироп во флаконе 500 мл, в комплекте мерная ложка на 5 мл	пирацетам — 1 г/5 мл	1
Раствор в ампулах по 5 мл	пирацетам —1 г	10
Ноотропил
Белые таблетки продолговатой формы с риской с обеих сторон и гравировкой первой буквы названия	пирацетам — 800 или 1200 мг	20 или 30
Капсулы белого цвета	пирацетам — 400 мг	60
Раствор для перорального применения во флаконах по 125 мл	пирацетам — 1 г/мл	1
Раствор для инъекций в ампулах по 5 мл	пирацетам — 1 г	12
Кортексин
Порошок белого или желтоватого цвета для приготовления раствора во флаконах по 3 мл	кортексин — 10 мг; глицин в качестве стабилизатора — 12 мг	10
Когитум
Прозрачный, желтоватый раствор для перорального применения в ампулах по 10 мл	калия ацетиламиносукцинат — 250 мг	30
Тенотен
Плоские таблетки цилиндрической формы белого или приближенного цвета со скошенным краем и линией для разлома, с гравировкой фирмы на одном и названия препарата на другой стороне	антитела к низкомолекулярному мозгоспецифическому белку — 3 мг	20 или 40
Глицин
Белые, плоские таблетки в форме цилиндра со скошенными краями	глицин микрокапсулированный — 100 мг	50 или 100
Фенотропил
Плоские таблетки в форме цилиндра с желтоватым оттенком	фенотропил — 100 мг	10 или 30
Элькар
Прозрачный раствор для перорального применения (возможно незначительное отклонение цвета содержимого в сторону того или иного оттенка) во флаконах по 25, 50 или 100 мл. Флаконы по 50 мл комплектуются мерной ложкой, а по 100 мл мерным стаканчиком	левокарнитин — 7,5 г, 15 г или 30 г	1
Гранулы для самостоятельного приготовления раствора имеют белый или почти белый оттенок и аромат лимона, поставляются в пакетиках по 5 г	левокарнитин — 1 г	10 или 30
Раствор для инъекций в ампулах по 5 мл	левокарнитин — 0,5 г	10
Кавинтон
Круглые, плоские по сторонам таблетки со скошенными краями и гравировкой названия	винпоцетин — 5 мг или 10 мг с пометкой Форте	30, 50 или 90
Прозрачный, иногда чуть зеленоватый раствор (концентрат) в ампулах по 2, 5 или 10 мл	винпоцетин — 10, 25 или 50 мг	5 или 10
Фезам
Твердые капсулы цилиндрической формы, белого цвета, внутри порошковая смесь светлого оттенка	пирацетам — 400 мг и циннаризин — 25 мг	30 или 60
Ноопепт
Круглые, плоские по сторонам таблетки белого цвета со скошенными краями	ноопепт — 10 мг	50
Глиатилин
Мягкие, желтые капсулы овальной формы, внутри прозрачный раствор вязкой консистенции	холина альфосцерат — 400 мг	14
Прозрачный раствор для перорального применения во флаконах по 7 мл	холина альфосцерат — 600 мг	10
Раствор для инъекций в ампулах по 4 мл	холина альфосцерат — 1 г	3
Цераксон
Бесцветный раствор для приема внутрь с ароматом клубники во флаконах по 30 мл или пакетах по 10 мл	цитиколин — 100 мг/мл	1 флакон; 6 или 10 пакетов
Прозрачный раствор для инъекций в ампулах по 4 мл	500 или 1000 мг	3 или 5

Аминалон

Аминалон — гамма-аминомасляная кислота. В отличие от Пантогама (ее метаболита), хуже проникает через гематоинцэфальный барьер. Результативность применения достигается благодаря взаимодействию с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты в ЦНС.

Не настолько эффективный, как Ноотропил, но подобно Пантогаму является мягким стимулятором. Стабилизирует процессы возбуждения и торможения, восстанавливает речь, память, координацию после повреждения головного мозга, особенно после травм.

Показан при умственной отсталости, которая сопровождается снижением психической деятельности, когда ребенок ничего не хочет и не может делать, даже смотреть мультики ему тяжело, не может сосредоточиться на любимых занятиях и обучаться.

Аминалон нужно аккуратно сочетать с другими препаратами, влияющими на ЦНС, чтобы избежать излишнего торможения.

Инструкция по применению

Суточная дозировка: по 4-8 таблеток детям до 3 лет, по 8-12 шт. до 6 лет, с 7 лет принимают по 12 таблеток. Взрослым можно до 15 таблеток в день. При приеме препарата в профилактических целях дозировка снижается.

Производитель: Беларусь, Россия.

Пикамилон

Пикамилон, как и Пантогам, оказывает стимулирующее действие на психику. Помимо этого, является одним из самых эффективных препаратов при неустойчивости настроения, капризности и ночном недержании мочи. Может улучшить состояние за сутки.

Расширяет сосуды, применяется при головной боли. Чаще всего его назначают при мигрени, метеочувствительности, для смягчения последствий ЧМТ. Помогает не всем.

Инструкция по применению

По 0,5-1 таблетки 3 раза в день курсом 1,5-2 месяца. Внутримышечно или внутривенно вводят по 0,5-1 ампуле 1-2 раза в день в течение 10-30 дней. Можно давать детям старше 3 лет по 1/5-1 таблетке до 3 раз в день. Чтобы быстро получить результат, можно класть таблетку под язык.

Производитель: Россия, Новосибирск.

Фенибут

Этому препарату нет равных в лечении хронических фобий, тревожных расстройств. Фенибут подавляет беспокойство, параллельно активизируя метаболические процессы в мозгу, оказывая типичное для ноотропов действие.

Фенибут — производное гамма-аминомасляной кислоты и фенилэтиламина (предшественник стимулирующих нейромедиаторов, входит в группу «гормонов счастья»). Это одновременно антидепрессант и транквилизатор с широким спектром действия. Препарат назначают при психоэмоциональном напряжении, беспокойстве, судорогах. Уменьшает психотические симптомы, усиливает действие препаратов из одной с ним группы и снотворных. Может вызвать привыкание. Это опасно, особенно для детей, потому что может последовать болезненный синдром отмены.

Нормализует состояние при заболеваниях сердца и желудка «на нервной почве», останавливая (затормаживая) повреждение липидов свободными радикалами. Можно принимать пожилым. Препарат не вызывает слабости и заторможенности, что характерно для действия многих ноотропов на людей в возрасте.

Фенибут не имеет противопоказаний за исключением гиперчувствительности. В начале курса лечения препаратом может беспокоить тошнота, аллергия, вялость или появиться сонливость. Побочные эффекты неприятны, но проходят через несколько дней после начала приема. Иногда препарат делает человека нервным и раздражительным (обратный эффект), что уже требует его замены.

Инструкция по применению

По 1-3 таблетки за раз. Детям дают от 1/4 до одной целой таблетки. Кратность и длительность приема определяется по показаниям.

Производитель: Россия, Новокузнецк.

Энцефабол

Действующее вещество Энцефабола (пиритинол) — удвоенная молекула витамина В6, являющегося антигипоксантом. В такой конфигурации перестает быть витамином и проявляет ярко выраженную ноотропную активность. Помимо этого, оказывает мягкую седацию и снимает подавленность, другие депрессивные черты. Энцефабол отлично справляется с проблемой снижения памяти и вялости мышления, улучшает способность концентрироваться.

Энцефабол считается низкотоксичным препаратом, но изредка могут возникать проблемы с ЖКТ. Одним из довольно популярных побочных эффектов является тошнота. У детей негативные последствия применения возникают чаще в виде сокращения периода ночного сна. Чтобы избежать этой проблемы, обычно достаточно давать препарат только утром.

Людям с повышенной нервной возбудимостью не назначается, поскольку может изменить поведение до крайности: вызвать гиперактивность, беспорядочный поток мыслей и даже судороги. При хроническом моторном возбуждении, судорогах и аутоиммунных заболеваниях препарат не назначают. Несмотря на безопасность для большинства пациентов, в отдельных случаях могут возникнуть более серьезные побочные действия, что заставит прекратить прием и бороться с осложнениями.

Инструкция по применению

Дети, которым не исполнилось 7 лет, принимают препарат в форме суспензии. Остальные могут использовать таблетки. Препарат лучше принимать утром, чтобы избежать проблем со сном.

Энцефабол можно давать детям с 3 дней жизни по 1 мл/день. С 2 месяцев дозу повышают на 1 мл еженедельно до достижения отметки 5 мл/день. Годовалым младенцам дают по 0,5-1 ч. л. раствора 1-3 раза/день.

С 7 лет ребенок может принимать по таблетке или 0,2-2 ч. л. препарата в форме раствора до 3 раз/день. Взрослым по 2 таблетки или 2 ч. л. раствора трижды в день. Курс лечения: 3-6 месяцев.

Производитель: Австрия, Германия.

Мексидол

Мексидол — ноотропный препарат, антиоксидант. Обладает уникальными свойствами с точки зрения фармакологии. Повышает соотношение липид-белковых комплексов (без которых не может быть целостной мембраны клеток), восстанавливает биослой (основу клеточной мембраны), улучшает его свойства, стабилизирует гормон-рецепторные комплексы (в том числе ГАМК), заставляет антиоксидантные ферменты организма выполнять свою роль (защищать клетки). Мексидол повышает устойчивость нейронов к нехваткам и лишениям, к которым обычно приводят травмы, инфекции и патологии сосудов.

Принимая Мексидол, можно в первую очередь надеяться на улучшение памяти и внимания. Препарат не спасет от трудностей в школе, если ребенку не интересно, но если тот вдруг стал ленивым и апатичным, Мексидол может помочь. Препарат восстанавливает участки, которые были повреждены, пусть даже по незамеченной или непонятной для вас причине. Улучшает показатели у новорожденных с диагнозом перинатальное поражение ЦНС.

Инструкция по применению

По 1-2 таблетки 3 раза в день. Мексидол Форте — по 0,5-1 таблетке.

Внутримышечно вводят по 2-6 мл 2-3 раза в день; внутривенно по 4-10 мл 2-4 раза в день. При проведении внутривенных инфузий препарат необходимо развести в 100-150 мл раствора декстрозы или натрия хлорида.

Для детей дозировка подбирается индивидуально.

Производитель: Россия, Москва.

Пирацетам

Золотой стандарт в лечении когнитивных расстройств. Улучшает взаимодействие отдельных структур в мозге, которые отвечают за восприятие, обработку и хранение информации, стабилизирует соотношение соединений, участвующих в биосинтезе и перемещении веществ в клетках. Задачей лечения при приеме этого препарата является повышение общей умственной работоспособности: память, внимание. Ноотропил и другие препараты, содержащие пирацетам, помогают человеку достигать больших успехов там, где от него требуется интеллектуальная активность.

Новорожденным тоже можно давать Ноотропил. Врачи рекомендуют его детям, у которых были какие-то проблемы в период развития плода или в процессе родов, повлиявшие на состояние клеток мозга.

Ноотропил — стимулятор нервной деятельности. На этом поприще он намного эффективнее и сильнее, чем Пантогам.

Побочные эффекты редки, но возможно влияние Ноотропила на эмоции (раздражительность, нервозность). В начале приема может кружиться или болеть голова, не исключена бессонница. Чтобы избежать появления или усиления этих симптомов, не сочетайте Ноотропил с нейролептиками. Кстати, у Пантогама таких ограничений нет, ведь его успешно применяют при шизофрении. Диспепсия при приеме таблеток также возможна, но возникает гораздо реже, чем у большинства аналогичных ноотропов.

Есть побочное действие, которое пугает некоторых родителей. Ноотропил снижает порог судорожной готовности мозга, поэтому у детей с повышенной эпилептиморфной активностью может вызвать приступ судорог. В этом нет ничего страшного, но придется отменить препарат, тогда судороги сразу пройдут. Часто это сигнал, что нужно пройти обследование, чтобы выяснить причину нарушений.

Инструкция по применению

По 400-2400 мг в сутки взрослым и по 400-1800 мг в сутки детям в любой форме выпуска для перорально применения. Средняя общепринятая дозировка для детей — 30-50 мг на кг массы тела в день. Дневную дозу делят на несколько приемов.

При введении раствора понадобится от 1 до 7 ампул в сутки, необходимо разделить на несколько приемов. Детская доза инъекционной формы пирацетама не превышает 3 ампул в день.

Производитель: Пирацетам изготавливается в России и Индии, а Ноотропил — в Бельгии.

Кортексин

Лучше других аналогов справляется, если у ребенка запаздывает интеллектуальное развитие. Врачи назначают его при задержке речи, нарушении мышечного тонуса, ДЦП, судорогах. Как и Пантогам, Кортексин с успехом используется при эпилепсии. Безопасен для детей, страдающих повышенной нервозностью и капризностью. Как правило, не усугубляет эти симптомы.

Препарат имеет органическое происхождение и представляет собой комплекс полипептидных фракций, извлеченных из коры головного мозга скота, 20 аминокислот, витаминов В1, В2, В3, А, Е и 14 других соединений. Экстракт, полученный из живого организма, тщательно очищается, производитель гарантирует полную безопасность.

Препарат активно назначают детям, подвергшимся гипоксии в родах и получившим другое повреждение мозга в самом начале жизни. Успешно применяется при ДЦП: улучшает когнитивные функции, способствует социализации детей с этим диагнозом, нормализует процессы миелинизации. Благодаря последнему эффекту косвенно помогает бороться с двигательными проблемами, усиливает действие ботулотоксина, который часто вводится ДЦП-шникам для снижения инвалидизации из-за патологических мышечных рефлексов.

Кортексин эффективно снимает судороги, предупреждает гибель клеток (апаптоз и дегенерацию нейронов), снижает влияние опасных для мозга веществ при интоксикации. Препарат не имеет побочных эффектов.

Инструкция по применению

Порошок оставить во флаконе, растворить в 1-2 мл новокаина или физиологического раствора, применять для внутривенных уколов, которые ставят раз в день. Детям весом более 20 кг и взрослым дозируют по 1 флакону. При весе менее этой цифры отмеряют по 0,5 мг на кг массы тела. Средняя продолжительность курса: 1,5 недели.

Производитель: Россия, Санкт-Петербург.

Когитум

Помогает добиться повышения психомоторной активности даже тем, для кого Пантогам не оказался достаточно действенным. Действующее вещество и так содержится в ЦНС, поэтому Когитум считается одним из самых безопасных препаратов. Тем не менее, возможна аллергия. В аннотации отсутствуют данные о применении до 7 лет, но на практике врачи назначают его детям младшего возраста.

Инструкция по применению

Раствор можно развести в небольшом количестве воды, но не запрещено принимать без разведения. По 1 ампуле детям до 10 лет, по 2 ампулы до 18 лет, по 3 ампулы взрослым ежедневно. Поскольку Когитум стимулирует психические процессы, принимать его лучше утром.

Производитель: Россия, Москва.

Тенотен

Оказывает анксиолитический эффект, поэтому его прописывают людям при тревожных расстройствах и тиках. Не вызывает вялости, курс приема не приводит к тому, что человек начинает «тормозить». Попить его можно при напряженной учебе, работе, когда есть ощущение, что вы (или ребенок) не справляетесь. Одни из показаний: стресс и депрессия, но Тенотен борется только с их мягкими проявлениями.

В научной литературе многократно описан опыт успешного применения Тенотена в лечении СДВГ, вегетативных расстройств, головной боли, связанной с напряжением, а также недержания мочи. В целом, и врачи, и пациенты отмечают хорошую переносимость препарата.

Инструкция по применению

По 1-2 таблетки 2-4 раза в день курсом от месяца до полугода. Детям с 3 лет назначают Тенотен детский по 1-3 таблетки 1-3 раза в день курсом до 3 месяцев.

Производитель: Россия, Челябинск.

Глицин

Глицин — медиатор тормозного типа, который активно улучшает метаболизм в мозге, причем это влияние одинаково распространяется на всех, кто его принимает. Характерен умеренной седацией, помогает страдающим депрессией снова увидеть краски жизни.

Препарат регулирует процессы возбуждения и торможения, помогает спать спокойнее, стабилизирует эмоциональный фон. У человека появляются силы взглянуть на проблемы и конфликты по-новому, избегая ссор и самоугнетения.

Средство-спасатель для многих, кто подвергается стрессам и боится эмоционального выгорания. Не только позволяет избежать неврозов и других расстройств психики, но и улучшает умственную деятельность.

Противопоказаний к препарату нет, но есть непереносимость, которая проявляется крайне редко. Глицин является пищевой добавкой, безвреден для самых маленьких. Если приходится принимать антиконвульсанты, нет ничего страшного в том, чтобы добавить еще и Глицин. Препарат не только разрешен в этом случае, но и снижает токсичность последних. При приеме с психотропными может усилить эффект торможения.

Инструкция по применению

Положить таблетку под язык или измельчить и принять в форме порошка. Детям с 3 лет и взрослым по 1-2 шт. 2-3 раза в день. До 3 лет принимают по 0,5 таблетки 1-3 раза в день.

Производитель: Россия, Москва.

Фенотропил

Оказывает мощное метаболическое действие, не лишен психостимулирующей активности, снимает отеки. Результата не стоит ждать сразу. Обычно требуется 1-2 недели регулярного приема. Страх и напряжение, невроз может снять даже 1 таблетка, но только на несколько часов. Легко проникает через гематоинцэфальный барьер.

Часто назначается при депрессии, но действует не на все ее виды. Может вызвать раздражительность. Нежелательно принимать после сильного стресса или напряженной работы. Фенотропил в этом случае может вызвать сильную сонливость, причем этим эффект на первых порах и ограничится.

Инструкция по применению

По 2-5 таблеток 1-2 раза в день.

Производитель: Россия, Московская область.

Элькар

Элькар прописывают при разнообразных проблемах со здоровьем: для аппетита, от желтушки новорожденных, в терапии частых ОРЗ. Не всегда это оправданные назначения, но иногда прием того стоит и препарат действительно помогает. Основное его назначение — помощь при заболеваниях мозга, сопровождающихся гипоксией и ее последствиями.

Общепринято во врачебной практике рекомендовать Элькар новорожденным детям с диагнозом перинатальное поражение ЦНС. Элькар не влияет на нервную систему, поэтому родители обычно не замечают ухудшения в поведении ребенка при приеме препарата, как это иногда бывает с Пантогамом.

Инструкция по применению

По 1,5-5 мл 2-3 раза в день курсом до 3 месяцев. Детям до 12 лет по 1 мл, до 6 лет по 0,5 мл 2-3 раза в день. Можно давать новорожденным до 3 лет, но дозировка побирается индивидуально. Элькар принимают за полчаса до еды, разводят водой или другой жидкостью, например, соком.

Препарат в форме гранул необходимо сначала растворить в пропорции: 1 пакетик на 200 мл воды. Принимать нужно сразу. Из-за высокой единоразовой дозировки гранулы подходят только взрослым (1 пакетик равен 3,3 мл готового раствора).

Производитель: Россия, Москва.

Кавинтон

Влияет в первую очередь на сосудистый тонус, нормализует вязкость крови, оптимизирует кровоснабжение головного мозга и всего организма. Препарат улучшает метаболизм в нейронах, защищает от повреждений, то есть в дополнение оказывает полноценный ноотропный эффект. Важным аспектом в применении Кавинтона является отсутствие риска ишемии вследствие неправильного перераспределения крови между тканями, что иногда случается при приеме других препаратов, влияющих на сосуды.

При лечении Кавинтоном происходит восстановление функций нервной системы и снижается степень инвалидизации при различных ее повреждениях, но в особенности после ишемического инсульта. Самый выраженный эффект достигается к рубежу между 3-4 месяцем лечения, если имеют место сосудистые повреждения. Врачи нередко рекомендуют этот препарат пациентам в самом разном возрасте при жалобах на головокружение, головную боль, снижение памяти или на двигательные расстройства, а также при потере способности говорить.

Запрещено принимать препарат после геморрагического повреждения и совмещать его с Гепарином. При выраженных проблемах с сердцем лучше отдать предпочтение другому аналогу.

Инструкция по применению

По 1 таблетке 3 раза в день. Кавинтон Форте принимают по 1 таблетке. Внутривенно капельно вводится по 20-50 мг, предварительно вещество растворяют в 500 мл физиологического раствора.

Производитель: Венгрия.

Фезам

Объединенное действие Пирацетама и Циннаризина. Фезам предотвращает гипоксию клеток, расширяет сосуды, улучшает кровообращение. Можно использовать не только для коррекции сбоев в работе мозга, но и при нарушениях слуха и зрения. Фезам улучшает обменные и энергетические процессы в клетках, повышает уровень усваивания глюкозы и синтез белка, что делает клетки менее чувствительными к недостатку питания при ишемии и других проблемах.

Препарат делает сосуды менее чувствительными к веществам, которые программируют их сужение, защищает клетки от влияния ионов кальция, перекрывая им путь. Влияет в первую очередь на сосуды мозга, но показан и при периферических проблемах. Несмотря на активное участие в регуляции работы сосудов, не влияет на артериальное давление.

Дополнительные явления, с которыми стоит считаться: Фезам снижает аллергические реакции, подавляет психомоторное возбуждение, снижает тонус симпатической нервной системы. Имеет массу показаний, в том числе интеллектуальная недостаточность в любом возрасте.

Инструкция по применению

По 1-2 капсулы 2-3 раза в лень курсом 1-3 месяца. Детям можно давать по 1-2 капсулы до 2 раз в день.

Производитель: Болгария, Сербия.

Ноопепт

Метаболит действующего вещества этого препарата в естественных условиях содержится в структуре мозга. Ноопепт выгодно выделяется среди аналогов в вопросах борьбы с амнезией, восстанавливает передачу сигналов между двумя полушариями мозга. В целом, приводит в норму состояние участков коры, которые были повреждены из-за травмы, сосудистой патологии или дегенерируют при естественных процессах старения.

Ноотропный эффект Ноопепта, согласно данным многочисленных исследований, превосходит эффект Пирацетама и обусловлен комплексными изменениями в работе нейронов:

увеличение антител к бета-амилоиду (который накапливается почти у каждого человека в клетках мозга и может привести к деменции), снижение его токсичности;
улучшение продуктивности никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, которые обеспечивают передачу сигналов в ЦНС, ПНС и некоторых других тканях организма;
комплексное защитное воздействие на нейроны.

Ноопептом лечат мягкое когнитивное снижение, при котором главной проблемой является потеря памяти. Важно, что достичь даже более выраженного ноотропного эффекта, чем у Пирацетама, можно гораздо меньшими дозами (до 100 раз ниже). Ноопепт имеет чрезвычайно широкий спектр применения и, помимо основных задач, выводит токсины и стимулирует иммунитет. Использовать Ноопепт могут и здоровые люди в первую очередь, чтобы бороться со стрессами, физическими и психологическими нагрузками, улучшить память. Стимулирующий эффект наступает в течение часа после первой таблетки.

Инструкция по применению

По 1 таблетке 2-3 раза в день после приема пищи. Курс лечения до 3 месяцев.

Производитель: Россия, Владимирская область.

Глиатилин

Основной препарат, назначаемый после сотрясения мозга и инсульта, чтобы не было отдаленных последствий, которых можно избежать. Детям Глиатилин назначают при проблемах с речью, когнитивном отставании и гипотонусе, например, при кривошее.

Глиатилин (Церепро) активирует центральные холинорецепторы, что оказывает яркий стимулирующий эффект. Механизм действия: увеличение продукции ацетилхолина, что напрямую влияет на улучшение двигательной активности и четкости движений, защита клеточных мембран путем ускорения продукции одного из их основных компонентов. Препарат улучшает защиту и функциональность всех мотонейронов ЦНС.

Глиатилин показан при нестабильном, чаще апатичном настроении, отсутствии мотивации. Назначается в комплексе с другими средствами при спутанном сознании, дезориентации в месте и времени и других симптомах деменции различных типов. Побочных эффектов не много, но они есть: тошнота, срыгивания, аллергия.

Инструкция по применению

По 1 капсуле 3 раза в день, по 1 флакону с раствором для приема внутрь 2 раза в день или по 1 ампуле внутривенно или внутримышечно. Детям дают по 1 капсуле или содержимому 1 флакона в день, деля дозу на несколько приемов.

Производитель: Италия.

Цераксон

Цераксон (Цитиколин) почти не имеет побочных эффектов и характеризуется медленным, постепенным, но отчетливо заметным улучшением. Стоит отметить, что препарат многофункционален. В первую очередь назначается при патологиях зрения, при деменции, многообразных последствиях инсульта и ЧМТ, чтобы снизить их выраженность. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, препятствует апоптозу и дегенерации нейронов.

Детям Цераксон прописывают при распространенных проблемах развития, но допустимо применение при неусидчивости, отсутствии внимания на занятиях, частых переменах настроения, трудностях засыпания, астении и реакции на изменения погоды в виде головной боли. Препарат предотвращает или ограничивает когнитивные расстройства, снижая последствия заболеваний головного мозга для дальнейшей жизни, что помогает делать успехи в развитии и обучении.

Инструкция по применению

Внутрь по 500-1000 мг 1-2 раза в день, перед применением для удобства можно растворить в воде. Внутривенно или внутримышечно 1-4 ампулы в день.

Производитель: Испания.

Какие дешевле? Сравнение цен

Препараты рассортированы по порядку от самых дешевых до самых дорогих. Рейтинг основан на сравнении стоимости одной таблетки или ампулы, но также указано, сколько стоит упаковка препарата в каждой доступной форме выпуска. Указываются цены в рублях на актуальные лекарственные формы препарата, учитывается количество единиц в упаковках, которые можно встретить в продаже на данный момент, поэтому некоторые варианты фасовки выпущены.

Разница в ценах на самые дешевые аналоги Пантогама
Пирацетам	Глицин	Аминалон	Пикамилон	Элькар	Фенибут
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
0,4/2/3	0,6	2,4	3/12	275/3/36	3,5
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
25-75/110-130	30-70	120-235	95/120-210	275-630/320-370	35-450
Упаковка ампул
30-60	нет	нет	нет	360-410	нет

Препараты в среднем ценовом диапазоне
Фезам	Кавинтон	Тенотен	Ноопепт	Ноотропил	Мексидол
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
3,6	4/20	6	7	7,8/285/21	9/44
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
220-285	200-720	230-280	350-380	235-280/285-310 (раствор)	270-460
Упаковка ампул
нет	220-340	нет	нет	250-320	420-1600

Более дорогие средства
Энцефабол	Фенотропил	Глиатилин	Когитум	Кортексин	Цераксон
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
14,4/750	40	50/52/175	107	115	440/143/120
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
720/750-930 (раствор)	400-1100	710-780/520	3220-4100	нет	440-705/1430-1590
Упаковка ампул
нет	нет	525-605	нет	1150-1270	600-1130

Отзывы о Пантогаме и результатах его замены

Опыт других людей поможет вам разобраться: как действуют аналоги и стоит ли вам их принимать.

Как я решила проблему с плохой памятью?

Обратилась к неврологу. Беспокоили боли в голове, постепенно к ним добавилось еще снижение памяти, не могла сосредоточиться ни на работе, ни дома. Прописали Пантогам. Эффект был, но наступил не сразу: примерно недели через 3. Голова стала постепенно проходить, но остальные симптомы остались.

Назначили тогда Кортексин. Проколола курс, память значительно улучшилась. Вообще, это очень хороший препарат, был положительный опыт у знакомых. Когда курс закончился, немного погодя проблема вернулась. Решили заменить пока на Мексидол, но он оказался слабее.

Подобрали еще один аналог — Фенотропил. Эффект был самым грандиозным. Почувствовала себя героиней фильма «Область тьмы». Ощущение, что можешь гораздо больше, чем раньше, концентрация внимания и работоспособность усиливаются. Минус в том, что после приема таблетки несколько часов ты бодрячком, а потом все возвращается на круги своя. Правда, никаких побочек я не заметила.

Отзыв врача: какой аналог для детей предпочтительнее?

Пантогам и его аналоги будут эффективны при задержке психического и/или речевого развития у детей только при их сочетании с поведенческой и образовательной терапией, физиотерапией и ЛФК.

Не игнорируйте тот факт: расторможен ваш ребенок или, наоборот, подавлен. От этого фактора зависит выбор группы препаратов. Стимулирующее действие оказывают Фенотропил, Энцефабол, Ноотропил и другие препараты, содержащие Пирацетам. Торможение в нервной системе активизируют Фенибут, Фезам и сам Пантогам.

Хороший и популярный курс лечения: Пантогам, Кортексин, Глицин и снова Пантогам (дозировка подбирается индивидуально, по возрасту и периодически меняется). Другой вариант: пропивают Пантогам, дополняя Глицином, затем Тенотен с Магнием. Тем, кто не получает улучшения от Когитума при задержке речи обычно назначают Пантогам, Мексидол и Фенибут вместе.

Некоторые препараты, широко назначаемые детям в России и других странах СНГ, не имеют отдельного разрешения и аннотации для назначения до подросткового или взрослого возраста. Тем не менее, как показывает врачебная практика и опыт многих родителей, они эффективны, но абсолютно не изучены при применении у детей. К таким препаратам из списка перечисленных аналогов Пантогама относятся: Кавинтон, Мексидол, Ноопепт, Танакан, Фенотропил и Цераксон.

Аналоги Циннаризина: ТОП 30 заменителей в таблетках и ампулах

2019-03-09T00:51:00.001-08:00

Циннаризин — ноотропный препарат, которым лечат заболевания, вызванные сосудистой патологией различной степени тяжести. Здесь представлен полный список аналогов препарата с одинаковым, немного отличающимся или дополненным составом.

В этой статье:

Инструкция по применению
Информация о препарате Циннаризин
Почему стоит искать аналоги?
Список структурных заменителей Циннаризина (максимально похожи по составу)
Лучшие аналоги по механизму действия

Пикамилон
Кавинтон
Винпоцетин
Танакан
Вазобрал
Мексидол
Трентал
Актовегин
Диваза
Бетагистин
Глицин
Церебролизин

Какие дешевле? Сравнение цен
Циннаризин или современные комбинированные препараты: что лучше?
Отзывы о Циннаризине и результатах его замены

Инструкция по применению

По инструкции, Циннаризин принимают внутрь после еды. Важное уточнение: необходимо принимать таблетки сразу после того, как поели, а не ждать еще некоторое время. Этот лайфхак поможет избежать некоторых редких побочных эффектов: головокружения, головной боли, изменения показателей давления, раздражения слизистой желудка, из-за которых пациенты, столкнувшиеся с побочными эффектами, вынуждены отказываться от препарата. Правильный прием помогает увеличить его эффективность.

Взрослые Циннаризин всегда пьют по 1 таблетке за раз. Детям дают пол дозы. Количество приемов зависит от проблемы, при которой он применяется:

нарушения мозгового кровообращения, в том числе ВСД, — 3 раза в день;
нарушения периферического кровообращения — 2-3 раза в день;
укачивание в транспорте любого вида — за полчаса до поездки, при необходимости повторять раз в 6 часов.

Максимальная дозировка за сутки — 9 таблеток.

Циннаризин пьют длительными курсами. Иногда посезонно: осенью и весной.

Людям, принимающим Циннаризин при мигрени, необходимо учитывать время наибольшей эффективности: перед началом приступа, например, в период ауры.

Если от таблеток хотите спать или появляются другие проблемы с сознанием, но положительный эффект есть, сократите дозу в 2 раза и принимайте только во второй половине дня. Перед любыми корректировками в графике приема посоветуйтесь с врачом.

Детям до 12 лет Циннаризин не рекомендован, но иногда врачи его назначают. Чтобы не рисковать, можно заменить этот препарат аналогами.

Информация о препарате Циннаризин

«Когда от сонливости сходишь с ума, ко всему прочему добавляется хроническая тревога и полное отсутствие концентрации, не могу работать, а надо, от моего состояния страдает семья, помогает Цинаризин. Появляется способность к умственной работе, ясность мыслей, выдерживаю умственные нагрузки и пропадают жуткие перепады настроения», — по словам одной пациентки. Действительно, это самые популярные поводы, по которым назначают Циннаризин и его аналоги. Несмотря на то, что в современных международных классификациях лекарственных средств Циннаризин находится в группе препаратов, применяемых при вестибулярных нарушениях, спектр действия этим не ограничивается.

Среди показаний встречается практически полный спектр сосудистых нарушений: от инсульта и инфаркта мозга, контузий до деменции и трофических язв. Циннаризином лечат энцефалопатию, мигрень, шум в ушах. Препарат помогает при заболеваниях периферических сосудов: холодные конечности, парестезии, варикоз и различные синдромы и симптомы, связанные с сужением просвета в сосудах, изменением их тонуса.

Циннаризин выпускается в таблетках, каждая содержит 25 мг действующего вещества. Таблетки имеют стандартную цилиндрическую форму, плоские, белого или кремового цвета, с фаской для деления напополам. Количество: 10 шт. в блистерной упаковке (от 1 до 5 упаковок в пачке). Циннаризин продается и в банках, по 50 или 100 таблеток в каждой.

Цена зависит от формы выпуска. В зависимости от фирмы производителя, 50 таблеток могут стоить от 30 до 60 руб. Лучшей считается болгарская фирма «Софарма», ее продукция стоит дороже других. По сообщениям некоторых пациентов, Циннаризин Авексима лучше переносится, при этом дешевле. Ориентируйтесь на то, что подскажет врач.

Как работает Циннаризин?

Циннаризин расширяет мозговые, периферические и коронарные сосуды, стабилизирует их тонус, улучшает микроциркуляцию. Препарат повышает выносливость тканей при гипоксии, увеличивает эластичность эритроцитов и снижает вязкость крови, препятствуя тромбообразованию, снимает сосудистые спазмы. Циннаризин обычно не влияет на артериальное давление и работу сердца, однако есть немногочисленные исключения.

В дополнение препарат дает легкий седативный и антигистаминный (противоаллергический) эффекты. Не может совмещаться с бетагистинами, но хорошо сочетается со многими антидепрессантами, стабилизаторами настроения и транквилизаторами.

Почему стоит искать аналоги?

У некоторых пациентов Циннаризин вызывает симптомы лекарственного паркинсонизма. В своих рекомендациях ВОЗ ввела ограничения по его использованию для лечения нарушений кровообращения. Одобрено назначение только при нарушениях работы вестибулярного аппарата, головокружении, мигрени и симптомах укачивания. Это не мешает врачам прописывать препарат при более серьезных патологиях, а пациентам, в свою очередь, успешно лечиться, но иногда побочные эффекты вызывают желание заменить Циннаризин на аналог.

Бывают ситуации, когда Циннаризин отлично справляется со своей ролью, но при длительном применении могут проявляться побочные действия, выдержать которые невозможно, а продолжать лечение даже вредно. Редко возникают, но не исключены увеличение веса, диспепсические расстройства, аллергия в виде кожной сыпи, неврологические и психические расстройства.

Кому прописывают аналоги? Некоторые пациенты жалуются, что чувствуют себя, как зомби из-за сонливости. Опасно, если к этому добавится снижение артериального давления. Симптомы, связанные с уровнем сознания и концентрацией внимания, обычно возникают в начале лечения и могут быстро пройти, но при сильном дискомфорте и продолжительных побочных эффектах нужно подобрать аналог.

Другие поводы изучить список аналогов: недостаточно сильное действие препарата (Циннаризин помогает, но жалобы все еще остаются), требуется интенсивная коррекция метаболизма нейронов. В таких случаях врачи рекомендуют комбинированные препараты, которые усиливают или дополняют действие Циннаризина. Наличие других составляющих в комбинации с веществом циннаризин для одних пациентов уменьшает побочные эффекты, для других увеличивает или добавляет новые.

Отдельно стоит рассмотреть аллергию на вспомогательные компоненты состава, например, на пшеничный крахмал у людей с целиакией. В этом случае подбором аналога в идеале должен заниматься не только ваш лечащий врач, но и аллерголог.

Список структурных заменителей Циннаризина (максимально похожи по составу)

Основным аналогом Циннаризина по составу, то есть синонимом, является Стугерон. Он самый популярный. Остальные можно приобрести по наличию в аптеках. Обратите внимание, что полные аналоги не дешевле, а, наоборот, дороже Циннаризина. Почему так происходит? Дело в том, что действующее вещество в препаратах для его замены лучше подготавливают к применению (более качественно очищают). Соответственно, эффект лучше и побочных эффектов меньше.

Все представленные здесь аналоги расположены в порядке возрастания цены.

Аналог, производитель	Форма выпуска	Цена (руб.)	Содержание циннаризина (мг)
Цинарин (Индия)	Круглые, двояковыпуклые, белые таблетки по 50 шт. в пачке	40-60	25
Стугерон (Венгрия)	Круглые, белые таблетки с плоской поверхностью, гравировкой названия на одной стороне и риской для разлома на другой по 25 шт. в блистере (2 блистера в пачке)	140-200	25
Вертизин (Индия)	Таблетки по 10 шт. в упаковке (10 упаковок в пачке)	от 200 (нет в аптеках)	25 или 75
Циннарон (Кипр)	Таблетки с фаской по 20, 50, 100 и 500 шт. в пачке	от 400 (нет в аптеках)	75
Цинедил (Республика Македония)	Таблетки по 50 шт. во флаконе	Нет в аптеках	75

Лучшие аналоги по механизму действия

Препараты, похожие на Циннаризин, не содержат одноименный компонент в составе, но применяются по аналогичным показаниям и имеют схожий механизм действия. Циннаризин — ноотропный препарат, корректор мозгового кровообращения. Большинство его аналогов также относятся к этой фармакологической группе.

Форма выпуска	Основные компоненты состава	Кол-во единиц продукции в упаковке
Пикамилон
Круглые, плоские таблетки со скошенным краем и линией для разлома, расфасованы во флаконы	никотиноил-гамма-аминобутировая кислота — 20 или 50 мг	30 или 60
Раствор в ампулах по 2 мл	никотиноил-гамма-аминобутировая кислота — 100 или 200 мг	5, 10 или 20
Кавинтон
Круглые, плоские таблетки с фаской на одной и гравировкой названия на другой стороне	винпоцетин — 5 или 10 мг	50
Прозрачный или зеленоватый раствор (концентрат) по 2, 5 или 10 мл в ампуле	винпоцетин — 10, 25 или 50 мг	5 или 10
Винпоцетин
Круглые, плоские таблетки приближенного к белому цвета с фаской на одной и фирменной гравировкой на другой стороне	винпоцетин — 5 мг	50
Прозрачный или неярко окрашенный раствор (готов к применению) в ампулах по 2 мл	винпоцетин — 10 мг	5 или 10
Аналогичный раствор (концентрат)	винпоцетин — 10 мг	5 или 10
Танакан
Круглые, выпуклые таблетки красного цвета снаружи и светло-коричневые внутри	экстракт листьев гинкго билоба — 40 мг	30 или 90
Раствор для перорального применения коричнево-оранжевого цвета во флаконах по 30 мл, поставляется в комплекте с дозатором	экстракт листьев гинкго билоба — 4000 мг/100 мл	1
Вазобрал
Круглые, плоские, белые таблетки с фаской на одной и гравировкой названия на другой стороне, со скошенным краем с обеих сторон	альфа-дигидроэргокриптина мезилат — 4 мг, кофеин — 40 мг	30
Мексидол
Таблетки, имеющие овальную форму, белого или светло-кремового цвета	этилметилгидроксипиридина сукцинат — 125 мг	10, 20, 30, 40 или 50
Прозрачный раствор в ампулах по 2, 5 или 10 мл	этилметилгидроксипиридина сукцинат — 100, 250 или 500 мг	5 или 10
Трентал
Круглые, белые таблетки	пентоксифиллин — 100 или 400 мг	60
Прозрачный раствор (концентрат) в ампулах по 5 мл	пентоксифиллин — 100 мг	5
Актовегин
Зеленовато-желтые, круглые таблетки с блестящей поверхностью	депротеинизированный гемодериват — 200 мг, Актовегин гранулят (гемодериват со вспомогательными компонентами) — 345 мг	50
Прозрачный раствор с желтоватым оттенком в ампулах по 2, 5 или 10 мл	Актовегин концентрат (депротеинизированный гемодериват) — 80, 200 или 400 мг, вода для инъекций — 2, 5 или 10 мл	5, 10 или 25
Аналогичный раствор для инфузий во флаконах по 250 мл	депротеинизированный гемодериват — 1000 мг	1
Диваза
Белые таблетки продолговатой формы с линией для разлома, с гравировкой фирмы на одной стороне и оттиском названия препарата на другой	антитела к низкомолекулярному мозгоспецифическому белку — 6 мг, антитела к эндотелиальной синтазе оксида азота — 6 мг	20, 40 или 100
Бетасерк
Круглые, выпуклые таблетки с глубокой риской для разлома	бетагистина дигидрохлорид — 24 мг	20, 25, 30, 40, 50, 60, 100 или 120
Бетагистин
Круглые таблетки белого цвета, немного выпуклые, с риской на одной стороне	бетагистина дигидрохлорид — 8 или 16 мг	10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 240 или 300
Вестибо
Круглые, выпуклые таблетки белого или приближенного цвета с линией для разлома	бетагистина дигидрохлорид — 8, 16 или 24 мг	28, 30, 60 или 100
Тагиста
Плоские таблетки вытянутой формы с линией для разлома белого или кремового цвета	бетагистина дигидрохлорид — 8, 16 или 24 мг	30, 50, 60, 90
Глицин
Плоские таблетки цилиндрической формы белого цвета (возможно, с мраморным отливом) с фаской	глицин — 100, 250, 300 или 600 мг	50 или 100
Церебролизин
Прозрачный раствор с желтовато-коричневым оттенком в ампулах по 1, 2, 5, 10, 20 или 30 мл	концентрат церебролизина — 215,2 мг/мл	1, 5 или 10

Выбор аналогов и дозировок — обязанность врача. Самолечение опасно для здоровья.

Пикамилон

Благодаря слабому психотропному эффекту Пикамилон помогает людям с умеренной депрессией, тревогой, эффективен для пациентов с агрессией при деменции. Иногда помогает избежать назначения антидепрессантов. С одинаковой эффективностью применяется и для детей, и для пожилых людей, не имеет ограничений по возрасту. Почти нет побочных эффектов, но противопоказан при хронических нарушениях функции почек. Один из немногих аналогов Циннаризина, который продается без рецепта.

Повторяет почти весь спектр показаний Циннаризина. Помимо этого, используется в комплексной терапии при астении, глаукоме, нейроинфекциях, алкоголизме и его последствиях, а также при нарушениях функции мочевого пузыря, случившихся из-за гипоксии его мышечной оболочки. Пикамилон — менее «серьезный» препарат, который врач может прописать для улучшения общего состояния при физических нагрузках и восстановления работоспособности.

Пикамилон не назначают при энцефалопатии, судорогах и патологиях периферических нервов. Чаще всего его применяют для лечения многообразных эмоциональных расстройств легкой и умеренной степени и при ВСД. Как и Циннаризин, это дешевый препарат, при этом выпускается еще и в форме раствора для инъекций,

Инструкция по применению

Внутрь принимают по 1 табл. 50 мг или по 1-2 табл. 20 мг 2-3 раза в день, без привязки к приему пищи.

Раствор используется для в/в или в/м введения по ампуле 1-2 раза в день курсом от 1,5 недели до месяца. Перед внутривенно капельным введением препарат растворяют в 200 мл натрия хлорида.

Производитель: Россия, Москва.

Кавинтон

Действие Кавинтона на сосуды головного мозга аналогично Циннаризину. Препарат также улучшает поглощение глюкозы и кислорода тканями мозга, способствует экономии глюкозы в процессе ее превращения в энергию. Кавинтон — хороший импортный аналог Циннаризина. Стабилизирует уровень веществ, являющихся посредниками для распространения гормональных сигналов между клетками, в частности, норадреналина и серотонина. Удаляет свободные радикалы, останавливает окислительные процессы, защищая нервные клетки.

Что применять, Циннаризин или Кавинтон, зависит от ваших целей и запросов. Кавинтон имеет инъекционную форму, что при тяжелых травмах головы и в период восстановления после инсульта значительно эффективнее, чем таблетки. Помимо этого, среди показаний к применению Кавинтона есть проблемы со зрением, слухом и речью, вызванные сосудистыми нарушениями, что позволяет в некоторых случаях заменить на него, как минимум, сразу 2 препарата.

Несмотря на отсутствие в инструкции рекомендации к применению детьми до 18 лет, на практике врачи часто выписывают этот препарат даже младенцам (возраст от полугода) при тяжелых неврологических нарушениях. Осложнения возникают редко, но ни один препарат не может быть гарантированно безопасным в столь раннем возрасте. Большую осторожность стоит проявить пожилым пациентам, сердечникам и диабетикам — они в группе риска по осложнениям.

В отличие от Циннаризина, Кавинтон может повлиять на артериальное давление, обычно в сторону снижения, вызвать изменения сердечного ритма, депрессию. И наоборот, последний без опасений прописывают людям с патологиями печени и почек, в то время, как от Циннаризина советуют отказаться. В среднем, препарат обычно отлично переносится, побочки возникают редко. Циннаризин пить выгоднее, поскольку он дешевле. Иногда Кавинтон и Циннаризин прописывают вместе, особенно детям, совмещать их не запрещено.

Инструкция по применению

Раствор вводится только внутривенно (внутримышечно запрещено). Концентрат растворяют в 500 мл физиологической жидкости или раствора с декстрозой. Начальная доза — 20 мг концентрата. Постепенно увеличивают в среднем до 50 мг. Делают по 1 уколу в день в течение 1,5-2 недель.

Таблетки Кавинтон пьют по 2 шт. трижды в день. Если у вас Кавинтон Форте, достаточно по 1 шт. Стандартный курс: минимум месяц.

Производитель: Венгрия. Представительство в Москве.

Винпоцетин

Винпоцетин — непрямой аналог Циннаризина и российский синоним Кавинтона. Действующее вещество — винпоцетин имеет растительное происхождение, поскольку его получают из алкалоида Барвинка малого. По составу и свойствам он аналогичен предыдущему препарату, но, поскольку производители разные, пациенты отмечают различную степень эффективности и разницу в побочных действиях.

В последнее время отмечается нестабильное качество. Люди покупают, как дешевый аналог почти без побочных эффектов, но не получают ожидаемого результата. Многие специалисты подытоживают, что действие Винпоцетина на кровообращение в 2 раза слабее, чем у предыдущего аналога.

Некоторые пациенты говорят об обратном: Винпоцетин помог, а Кавинтон нет. Это касается различных симптомов ВСД и шума в ушах. Винпоцетин, в отличие от импортного аналога, реже провоцирует аллергические реакции у маленьких пациентов (значительно снижается риск).

Преимуществом Винпоцетина можно назвать наличие инъекционной формы в виде раствора, который не нужно разводить.

Инструкция по применению

Таблетки принимают по 1-2 шт. 3 раза в день в течение 3 месяцев или дольше. Для внутривенных уколов берут по 2 ампулы, ставят раз в день. Можно увеличить дозировку до 1 мг раствора на 1 кг массы тела. Курс: до 2 недель.

Лекарство в форме раствора нужно применять сразу после вскрытия ампулы, концентрат необходимо развести в физиологической жидкости.

Производитель: Россия, Москва.

Танакан

Если не подходит Циннаризин, врачи часто рекомендуют попробовать его иностранный аналог — Танакан. Повторяет почти весь спектр показаний Циннарзизина, но не назначается при деменции. Особенно эффективен при тугоухости, после инсультов. Борется с такими сложными состояниями, как головная боль напряжения и рассеянность, отсутствие концентрации. Дата регистрации препарата: 2011 год.

Во врачебной практике считается единственным препаратом с содержанием экстракта гинкго, действие которого соответствует заявленным характеристикам. Любим врачами и пациентами за высокую результативность при использовании в поддерживающей терапии и для профилактики сосудистых нарушений. Эффект должен быть заметен максимум через месяц после начала курса.

Растительный, но не полностью безвредный препарат. Несмотря на то, что часто при его приеме удается обойтись без побочных эффектов, в редких случаях возникают проблемы с работой желудка, головокружение, аллергия. Танакан разжижает кровь, при длительном применении повышает риск кровотечений.

Инструкция по применению

В среднем, врачи назначают 160-240 мг лекарства в сутки, а курс лечения продолжается от 3 месяцев. Доступна коррекция дозы согласно рекомендациям врача.

Производитель: Франция. Представительство в России.

Вазобрал

Венотоник, имеющий аналогичные с Циннаризином показания, но вместе с тем многим от него отличается. Вазобрал принимают при ретинопатии (прогрессирующем снижении зрения), артериальной гипертензии, но, в отличие от Циннаризина, при повышенном внутричерепной давлении препарат запрещен.

Вазобрал лучше других справляется с головной болью и помогает восстановить нормальное функционирование мозга, нарушенное из-за недостаточного кровотока в базилярной или позвоночной артериях. Часто он приносит облегчение тем, кто ранее уже использовал сосудистые препараты, но без особого результата.

Побочные эффекты возникают редко. Из минусов стоит выделить вопрос высокой цены. В отличие от Циннаризина, Вазобрал не удастся применять в качестве снотворного. Не рекомендуется людям, имеющим проблемы со сном, поскольку кофеин ослабляет действие снотворных препаратов.

Инструкция по применению

Рекомендуемая терапевтическая дозировка: 2 таблетки в день утром и вечером, возможны индивидуальные решения. Принимать Вазобрал необходимо с осторожностью: медленно увеличивая дозу в начале применения и снижая в конце курса. При возникновении диспепсических явлений обычно достаточно уменьшить дозировку в 2 раза.

Производитель: Франция. Представительство в России.

Мексидол

Применяется при таких тяжелых психических нарушениях, как тревожное, невротическое, соматоформное расстройства, шок, стресс. Мексидол снижает все последствия стресса, не позволяет выбиться из графика и потерять силы. Назначается при энцефалопатиях неинфекционного генеза и легком снижении когнитивных функций. Иногда помогает побороть даже стойкие симптомы. Мексидол прописывают для восстановления после ЧМТ и отравлений, повлиявших на мозг.

Препарат получает смешанные отзывы. Эффективен в период восстановления после алкогольной и наркотической интоксикации, при транзиторных атаках и вегетативных расстройствах, в период выяснения причины цереброваскулярной болезни для поддержания мозга в рабочем состоянии и снижения гипоксии. Тоже самое актуально для ишемической болезни сердца, если причина болезни не выяснена и невозможно сделать более точное назначение. Лучший эффект обеспечивается через инъекции, которые хорошо переносятся.

Мексидол эффективен, когда необходимо спасти клетки от кислородного голодания и разрушения, поскольку это антигипоксант. Улучшает обменные процессы и микроциркуляцию в клетках, способствует выработке полезных нейромедиаторов. Сам по себе является безвредным. Из побочных эффектов возможны умеренные расстройства пищеварения и аллергия, которые возникают редко. Однако, если у вас серьезные проблемы с сосудами, этот препарат не для вас.

Инструкция по применению

Таблетки принимают по 1-2 шт. 3 раза в день. Пить курсом от 5 дней до 2 месяцев, в зависимости от проблемы.

Внутримышечно вводят по 200-250 мг 2-3 раза в день, внутривенно капельно по 200-500 мг до 4 раз в день, а внутривенные инъекции делают в той же дозе, но до 2 раз в день. При более мягких расстройствах достаточно дозы 100-300 мг/день. Средняя продолжительность курса лечения: 2 недели, возможно до месяца. Обычно препарат применяют по очереди: сначала внутривенно, затем внутримышечно или продолжают принимать в таблетированной форме.

Производитель: Россия, Москва.

Трентал

Относится к классу ангиопротекторов, улучшает кровообращение по всему телу за счет расширения сосудов и снижения вязкости крови. Трентал — классика жанра при поражениях сосудов и нервов, причем не только в головном мозге. Чаще назначается в таблетках, поскольку при в/в введении может сильно понизить давление. Некоторые врачи уверены, что могут решить эту проблему медленным введением.

Пациенты говорят, что тяжелее переносят Трентал, чем Циннаризин. Подтверждает этот факт и список противопоказаний. Трентал нельзя принимать, если недавно вы пережили обширные кровотечения, инфаркт, нежелательно при хронических заболеваниях ЖКТ. Среди побочных эффектов чаще возникают боли в животе, тошнота, головная боль, аллергия. Возможны серьезные нарушения в работе нервной системы, психики, сердца и кровеносной системы, проблемы со стороны кожи и ЖКТ.

При серьезных патологиях, болях от межпозвоночной грыжи, хронической ишемии конечностей (эндартериит, тромбангиит), после операций на нервах или сосудах несравненно более эффективен, чем Циннаризин. Тем не менее, выбор не всегда однозначен из-за большего количества побочных эффектов Трентала и в несколько десятков раз меньшей цены Циннаризина.

Инструкция по применению

Таблетки пьют во время или после еды по 1-2 шт. 2-3 раза в сутки. Начинают с небольшой дозы, затем постепенно увеличивают.

Раствор разводят в 250 или 500 мг натрия хлорида или раствора Рингера. За раз используется от 1 до 6 ампул. В день можно ставить до 2 капельниц.

Производитель: Индия. Представительство в России.

Актовегин

При проблемах, вызвавших неврологический дефицит, Актовегин в таблетках менее эффективен, чем Циннаризин, зато этот же препарат в уколах дает ощутимую помощь. Актовегин идеален для пациентов с артериальной гипертензией и диагнозами, включающими расширение сосудов. При его приеме еще меньше риска неожиданного повышения артериального давления, чем при использовании Циннаризина.

Актовегином лечат сосудистые проблемы по аналогии с Циннаризином, но есть еще одно свойство: заживление ран. Дополнительные показания к применению: раны, ожоги, пролежни, лучевое поражение слизистой и кожи, растяжение мышц, также препарат используется при диабетической ангиопатии. Актовегин восстанавливает и сосуды, и другие ткани. Известен своим быстрым действием: результат заметен уже через полчаса после применения или раньше. Возможен мягкий антидепрессивный эффект, но, в целом, на настроение и эмоции Актовегин не влияет.

Список противопоказаний тоже значительно отличается. Достаточно исключить болезни накопления (отеки) и сердечную декомпенсацию, чтобы без боязни начать принимать средство. Актовегин — безвредный аналог Циннаризина, не предполагающий побочных действий. Единственным опасением является аллергия, которая в редких случаях бывает довольно серьезной.

Состав препарата полностью органический. Основа — депротеинизированный диализат, получаемый из крови телят. Он проходит полную очистку от белка и крупных молекул, что обеспечивает безопасность. Не все врачи охотно применяют Актовегин в своей практике, сомневаясь в достаточном уровне очистки органического действующего вещества.

Инструкция по применению

Таблетки пьют перед едой по 1, 2 или 3 шт. 3 раза в день курсом от 1 до 6 месяцев, в зависимости от заболевания.

Раствор для инъекций вводится в/м, в/в или в/а. Средняя дозировка для в/м инъекций — 5 мл ежедневно или 2-3 раза в неделю. Для в/в или в/а введения берут 10-20 мл (возможно до 50 мл) препарата, добавляют к 200-300 мл изотонического раствора. Раствор для инфузий используют только в/в по 250-500 мл/день.

Производитель: Австрия. Представительство в России.

Диваза

Эффективен при «симптомах старения», которые являются на самом деле признаками нарушений кровообращения. Диваза не имеет противопоказаний и побочных эффектов, продается без рецепта, но может применяться только с 18 лет. Зарегистрирован в 2010 году.

Дивазу назначают в первую очередь при снижении выносливости к умственным нагрузкам, общей слабости и уменьшении энергетического резерва организма. Хорошо справляется с нарушениями сна и симптомами ВСД.

Модифицирует информационные и метаболические процессы мозга, стабилизирует психическую деятельность. Этот аналог Циннаризина узкоспецифичен. Используется для восстановления центральной и вегетативной нервной системы после травм, сосудистых патологий и воспалительных заболеваний неуточненной этиологии. Увеличивает мозговой кровоток, но не оказывает седативного и миорелаксирующего эффекта.

Инструкция по применению

По 1-2 таблетке 3 раза в день между приемами пищи. Держать во рту до полного рассасывания. Минимальный курс лечения, рекомендованный производителем: 3 месяца. Возможно увеличение до 6 месяцев.

Производитель: Россия, Москва.

Бетагистин

Бетагистин, как действующее вещество, — это вазолидатор. Применяется исключительно для лечения лабиринтных расстройств, проявляющихся вестибулярными нарушениями и поражением уха. Если вы принимаете Циннаризин по одному из таких показаний, смело можете рассматривать один из бетагистинов в качестве аналога. Бетагистини дигидрохлорид содержит одноименный препарат, выпускающийся на российском рынке, а также Бетасерк, Вестибо и Тагиста.

Все эти препараты имеют одинаковый состав, поэтому нет смысла рассматривать их по отдельности:

Бетасерк — оригинальный препарат, первое запатентованное торговое название с действующим веществом бетагистина дигидрохлоридом. Производится во Франции и Нидерландах. Одновременно и самый дорогой, и самый надежный аналог из этой группы, если не попасть на подделку.
Препарат Бетагистин — российский аналог. Самый дешевый и достаточно эффективный препарат, однако иногда пациенты отмечают, что результат слабый и не оправдал ожиданий при сравнении с другими аналогами бетагистинового ряда.
Вестибо немного ниже, чем Бетасерк по эффективности, но тоже является иностранным аналогом Циннаризина. Производится в Германии, Болгарии и Исландии.
Тагиста — современный аналог, выпускается в России. Зарегистрирован в 2008 году. Немного дороже Бетагистина, сравним с ним по результативности, но некоторые пациенты говорят, что им помогает больше.

Бетасерк и Тагиста не содержат лактозу, поэтому их можно применять людям с лактозной непереносимостью.

Действие бетагистинов на организм длительное. Ждать результата приходится от 2 недель до нескольких месяцев с начала курса, но лечение бывает довольно успешным. Для многих пациентов при головокружениях, снижении слуха и шуме в ушах бывает просто спасением, поскольку воздействует непосредственно на нейроны вестибулярных ядер, улучшая их проводимость. Некоторым не подходит.

Препарат характерен негативным влиянием на ЖКТ: может вызывать диспепсические расстройства и в редких случаях разрастание слизистой кишечника. Нужно прислушиваться к своим ощущениям и при необходимости заменить препарат на аналог.

Инструкция по применению

По 0,5-1 таблетке 3 раза в день. Принимать во время еды.

Производитель: Россия, Франция, Германия и другие.

Глицин

Глицин не относится к группе средств, улучшающих кровообращение, как предыдущие аналоги. Это нейротропный препарат, влияющий главным образом на эмоциональную сферу, однако спектр его действий, касающихся мозгового кровообращения, аналогичен Циннаризину. При нарушениях периферического кровоснабжения Глицин не используется. Основной эффект Глицина — улучшение обменных процессов в ЦНС.

Препарат смело можно принимать при психологическом напряжении, агрессии, социальной дезадаптации, если назначил врач. Глицин, как вспомогательное средство, назначают при расстройствах настроения, после воспалительных заболеваний ЦНС. Шок, стресс, беспокойство, снижение умственных способностей — состояния, при которых Глицин может стать предпочтительнее Циннаризина или дополнить его (допустимо принимать препараты одновременно).

Глицин не имеет побочных эффектов, однако людям, склонным к аллергии, необходимо исключить гиперчувствительность к этому веществу. Помимо того, что сам препарат безвреден, он снижает выраженность побочных действий других средств, которые врачи часто прописывают вместе с ним.

Инструкция по применению

Таблетки принимают по 1 шт. 2-3 раза в день. Курс лечения от 7 до 30 дней. Безопасно принимать Глицин каждый вечер при нарушениях сна или повторять месячный курс до 6 раз в год при повреждении сосудов и тканей головного мозга психоактивными веществами.

Производитель: Россия, Москва.

Церебролизин

Церебролизин — достойная замена Циннаризина в 2 случаях: при ВСД по церебральному типу и после травмы головы. Если у вас жуткие головные боли на погоду и общее недомогание, смело можете принимать этот препарат по назначению врача. Геронтологи отмечают восстановление умственных функций при начальных проявлениях деменции и в период после инсульта, при органическом поражении головного мозга.

Препарат не советуют людям, для которых нежелательно или опасно повышение артериального давления, что является одним из значимых побочных действий Церебролизина. Другие осложнения крайне редки, поэтому большинство пациентов обходятся без побочных эффектов.

Церебролизин — единственный аналог Циннаризина, который представлен только в инъекционной форме.

Инструкция по применению

Внутримышечные уколы в дозе до 5 мл, внутривенные уколы — до 10 мл раз в день или 2-3 раза в неделю курсом до 3 недель. Возможно внутривенно капельное введение 5-50 мл раствора после разведения.
Производитель: Австрия.

У большинства представленных аналогов заметным побочным эффектом является аллергия. Если вы сомневаетесь, подходит ли вам тот или иной препарат, достаточно сделать пробу на переносимость.

Какие дешевле? Сравнение цен

Порядок сортировки аналогов Циннаризина выполнялся в первую очередь с учетом цены одной таблетки или другой лекарственной формы, но вы можете увидеть информацию о примерной стоимости упаковки каждого препарата во всех доступных формах выпуска.

Разница в ценах на самые дешевые аналоги Циннаризина
Глицин	Бетагистин	Винпоцетин	Пикамилон	Диваза
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
0,6 руб.	2 руб.	2,5/7 руб.	2,5/10,5 руб.	3 руб.
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
30-265 руб.	60-530 руб.	80-175 руб.	80-165 руб.	340-450 руб.
Упаковка ампул
нет	нет	70-150 руб.	105-170 руб.	нет

Препараты в среднем ценовом диапазоне
Тагиста	Вестибо	Кавинтон	Трентал	Мексидол
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
3,5 руб.	4,5 руб.	5/23 руб.	9/30 руб.	9/46 руб.
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
105-160 руб.	140-400 руб.	215-830 руб.	530-1540 руб.	230-450 руб.
Упаковка ампул
нет	нет	230-400 руб.	150 руб.	460-1570 руб.

Более дорогие средства
Танакан	Бетасерк	Актовегин	Вазобрал	Церебролизин
Нижняя граница стоимости единицы лекарственной формы (1 табл./капс./амп.)
17,6/545 руб.	23 руб.	30/62 руб.	33 руб.	187 руб.
Упаковка таблеток или другой неинъекционной формы
530-1480 (табл.) и 545-570 (раствор) руб.	460-1200 руб.	1500-1850 руб.	1000-1360 руб.	нет
Упаковка ампул
нет	нет	310-1350 руб.	нет	935-3300 руб.

Циннаризин или современные комбинированные препараты: что лучше?

Циннаризин расширяет сосуды, а Пирацетам улучшает метаболизм в клетках и питание мозга глюкозой. Эти препараты взаимосвязаны и не просто иногда взаимозаменяемы, но и прекрасно дополняют друг друга.

Пирацетам является одним из самых низкотоксичных и безопасных препаратов. Циннаризин воздействует преимущественно на сосуды, а Пирацетам на нейроны. При сравнении эффективности нужно учесть сильные стороны этих аналогов. Например, Циннаризин хорошо помогает при тревожности и других эмоциональных симптомах, а Пирацетам помогает лучше сосредотачиваться и повышает внимание. Взамен монотерапии можно использовать оба эти препарата, чтобы лучше повлиять на комплекс патологий, которыми сопровождается ВСД и большинство других заболеваний, имеющих цереброваскулярную природу.

Ноотропы в комбинациях появились недавно. Циннаризин и Пирацетам вместе назначали и детям, и взрослым еще с прошлого века, но раньше приходилось пить эти препараты отдельно.

Начиная принимать препараты с комбинаций Циннаризина и Пирацетама, следите за побочными эффектами. Некоторым, например, помогает Циннаризин, а при его замене на Фезам появляются сильные головные боли.

Тем не менее, эти препараты уменьшают побочные эффекты друг друга. Пирацетам избавляет от слабости, вызванной приемом Циннаризина, а тот, в свою очередь, предотвращает бессонницу и нервное напряжение, которые может спровоцировать Пирацетам.

Таблетки, сочетающие пирацетам и циннаризин, имеют фиксированное содержание этих компонентов: 400/25 мг.

Аналог, производитель	Форма выпуска	Цена (руб.)
Комбитропил	Капсулы стандартной формы белого цвета с белым или светлым содержимым по 10 шт. в упаковке (3 или 6 упаковок в пачке)	70-180
Омарон (Россия)	Таблетки в форме цилиндра, плоские по обеим сторонам, с риской (допустим мраморный отлив) по 10 шт. в блистере (3, 6 или 9 блистеров в упаковке)	140-525
НооКам (Россия)	Бело-голубые капсулы по 10 шт. в упаковке (5, 6 или 10 упаковок в пачке) или 100 шт. в банке	от 200
Фесцетам (Болгария)	Твердые капсулы стандартной формы, белого цвета с подобным по цвету содержимым (возможно добавление другого оттенка) по 10 шт. в упаковке (6 упаковок в пачке)	220-250
Фезам (Болгария, Сербия, представительство в России)	Капсулы стандартной формы с содержимым белого или приближенного цвета по 10 шт. в блистере (3 или 6 блистеров в пачке)	230-435
Цидокан (Россия)	Твердые капсулы, состоящие из корпуса и крышки по 10 шт. в упаковке	Нет в аптеках
Пирацезин (Беларусь)	Твердые, белые капсулы в форме цилиндра с полукруглыми концами по 10 шт. в упаковке (1 или 6 упаковок в пачке)	Нет в аптеках
Мемозам (Украина)	Капсулы по 10 шт. в упаковке (6 упаковок в пачке)	В России нет, в Украине от 30 грн
Ноозам (Украина)	Капсулы по 10 шт. в упаковке (2, 6 или 10 упаковок в пачке)	В России не выпускается, в Украине стоимость — от 37-60 грн (в последнее время нет в продаже)
Цинатропил (Украина)	Белые капсулы стандартного формата с порошком белого и/или желтоватого оттенка по 10 шт. в блистере (3 или 6 блистеров в пачке)	от 50 грн
Эвризам (Украина)	Капсулы по 10 шт. в блистере (2 или 6 блистеров в пачке)	В Украине стоит 60-75 грн, в России не производится
Нейро-норм (Украина)	Капсулы по 10 шт. в упаковке (1,2 или 6 упаковок в пачке)	В России не выпускается, в Украине стоит 65-135 грн

Важно учитывать, что Фезам и аналогичные ему сочетания циннаризина с пирацетамом могут повлиять на зрение. Не рекомендуется их назначение при офтальмологических патологиях.

При желании заменить Циннаризин на Пирацетам подойдет как одноименный препарат, так и Ноотропил, Луцетам.

Отзывы о Циннаризине и результатах его замены

Посмотрите, что говорят о Циннаризине и его аналогах люди, имеющие возможность сравнить несколько препаратов благодаря опыту применения.

Заменила Циннаризин на Фезам и не пожалела

От постоянной усталости и рассеянности невролог мне выписал Циннаризин. По правде говоря, был целый вагон проблем. Таблетки небольшого размера, почти безвкусные. Почти сразу стала чувствовать себя расслабленнее, перестала ощущаться рутина. Хотелось чему-то радоваться, как внеочередному отпуску, только без повода.

Постепенно и как то незаметно повысилась продуктивность на работе. Привычные дела стала выполнять быстрее. Нельзя сказать, что совсем перестала нервничать, но реакция стала в пределах разумного.

Весь период приема (1,5 месяца) мне снились яркие сны. Кем и где я только не была. Люблю интересные сны, будто побывала в дальних странах. Стала раньше вставать и сразу бодрячком.

Через некоторое время попробовала Фенибут. Хороший препарат. Не приходится ждать результат неделями. Он заметен уже с первой таблетки. По моему опыту, ни одно средство так не справляется с тревогой, как Фенибут. Достойная замена Циннаризину, но боюсь привыкания.

Когда осенью симптомы ВСД накатывают все разом, ищу более сильное средство. Решила далеко не ходить и попробовать Фезам, конечно, по совету врача. Капсулы очень большие, на треть больше стандартных. Чтобы проглотить, нужно постараться.

Фезам мне прописали от сильного головокружения. Я буквально не могла встать, все плыло перед глазами. Загремела в стационар, там мне делали уколы с Пирацетамом, которые оказались очень эффективными. Вот и решили, что можно и дальше принимать его, но в таблетках и в комплекте с моим любимым Циннаризином. В результате препарат подействовал. Хожу и стою спокойно, перед глазами ничего не плывет.

Отзыв врача: какой препарат я рекомендую пациентам? Ответ зависит от заболевания

Иногда мы останавливаемся на Циннаризине. Прописываю длительный курс при цереброваскулярной недостаточности, когда болит и кружится голова, тошнит, периодами возникает давящая или колющая боль в глазах. Но пить Циннаризин без перерыва можно не всем. Работа почек или печени может дать сбой. Поэтому периодически контролируем показатели крови. Если возникают какие-то проблемы, рекомендую сделать паузу или заменить Циннаризин на препарат из той же группы, например, на Кавинтон, затем принимать их курсами поочередно.

Часто встречающееся явление — ишемия мозга при шейном остеохондрозе, лечится вазоактивными препаратами, такими как Циннаризин, его прямой аналог Стугерон, а также Кавинтон или Трентал. Они улучшают работу сосудов на всех уровнях и помогают быстро получить результат, тогда как основная патология лечится медленно.

При ослаблении кровотока в базилярной или позвоночной артериях препаратами выбора, помимо Циннаризина, являются Сибелиум, Бетасерк. Когда от атеросклероза страдают не только сосуды головного мозга, но и конечностей, Циннаризин можно заменить на Сермион. Не нужно надеяться только на один препарат. По мере надобности лечение дополняют витаминами группы В, выбирают Мильгамму, Нейромультивит, Нейробион. Назначают препараты из других групп.

Не всегда удается сделать верное назначение для лечения депрессии. Циннаризин часто применяется, если эта проблема — не основная. Но если препарат оказался недостаточно сильным, его может заменить Фенибут, который действительно является высокоэффективным, или Нервохель (гомеопатия).

Головокружения и головные боли, как последствие после ЧМТ, — прямое показание к назначению Циннаризина. Заменить его в этой ситуации можно другими аналогами: Беллатаминалом или Фенотропилом. При более серьезных нарушениях вместо Циннаризина рекомендую Аминалон.

Элективный мутизм у детей: что это такое? Причины, симптомы, диагностика, лечение, коррекционные занятия

2019-02-26T07:00:00.000-08:00

Ребенок изолирует сам себя от общества. Другие дети и взрослые живут, а ребенок лишь присутствует. Он чувствует и ставит себя вне общества, сталкиваясь с определенными социальными ситуациями. В других обстоятельствах ребенок ведет себя нормально, как раньше. В чем причина и что делать?

В этой статье:

Что такое элективный мутизм?

Факты о заболевании
В каких ситуациях дети с мутизмом обычно не говорят (примеры из жизни)
Как выглядит маленький ребенок с элективным мутизмом, когда с ним пытаются заговорить?

Симптомы

Как ведут себя дети с элективным мутизмом в различных социальных ситуациях?
Поведение в школе: чем больной мутизмом отличается от других детей, кроме молчания?
Поведение дома: на что нужно обратить внимание родителям?

Сопутствующие заболевания
Причины

Почему у одних детей развивается элективный мутизм, а у других нет?

Диагностика

Что нужно врачу, чтобы предположить или поставить диагноз элективного мутизма?
Дифференциальный диагноз
Тест: какова вероятность, что у ребенка элективный мутизм?

Лечение

Медикаментозная терапия
Психотерапевтическая коррекция
Какие ошибки в лечении могут допустить врачи?
Как родители сами усугубляют ситуацию?

Как помочь своему ребенку? Советы родителям

Как вести себя с ребенком, страдающим нарушением речи?
Как обеспечить комфортную обстановку для ребенка с мутизмом в школе?

Что будет, если не лечить?
Ответы на распространенные вопросы

Что такое элективный мутизм?

Элективный мутизм — детское тревожное расстройство, при котором ребенок упорно молчит в одних ситуациях и раскрепощен, спокойно разговаривает в других. Этот диагноз подразумевает, что ребенок не может говорить в определенной обстановке, например, в школе, на занятиях спортом или танцами, в магазине, в присутствии незнакомых людей. В привычных и психологически приемлемых ситуациях, обычно дома, в кругу семьи ребенок раскрепощается и хорошо общается с окружающими, может даже казаться болтливым.

Элективный (избирательный) мутизм — это редкое расстройство, характеризующееся постоянной неспособностью ребенка говорить в определенных социальных ситуациях или в присутствии определенного круга людей при нормальном уровне речевого развития и хорошем слухе. Проявляется преимущественно в младенческом, детском или подростковом возрасте, но в редких случаях возможно и у взрослых.

Основополагающим триггером молчания является социальный контекст. Обычно при элективном мутизме дети проявляют неспособность говорить в общественных и образовательных заведениях, среди большого количества людей. Находясь в уютной обстановке, рядом с родителями и другими членами семьи, ребенок спокойно разговаривает, проявляя способности, соответствующие своему уровню развития и темпераменту.

Диагноз элективный мутизм ставится в случаях, когда неспособность говорить не обуславливается другими органическими отклонениями. В первую очередь следует исключить:

заикание;
недостаточные знания языка общения;
сенсорные или моторные нарушения речи;
тугоухость, в том числе на отдельные частоты;
психическое расстройство, например, шизофрения.

Сложность диагностики заключается в том, что иногда у ребенка и элективный мутизм, и одно из этих расстройств.

Этиология элективного мутизма неизвестна, однако заболевание имеет достаточно длительную историю. Впервые его обнаружили в 1877 году. В то время название звучало, как «афазия добровольная». Таким образом описывалось состояние, при котором человек, по мнению ученых, добровольно молчит в некоторых ситуациях. В 1934 году болезнь была переименована и получила привычное нам название элективный мутизм, что тоже подчеркивало добровольный отказ от речи. На данный момент диагноз по ДСМ-5 звучит, как избирательный мутизм. Слово «избирательный» подчеркивает невозможность говорить в определенных ситуациях, а не преднамеренный отказ от речи. Современная версия термина введена в 1994 году.

Элективный мутизм может вызвать серьезные проблемы в школе или другой социальной среде. Не все дети тактичны. Некоторые дразнят отличающихся от них сверстников.

Факты о заболевании

На основании информации из исследований, проведенных в странах Западной Европы, США и Израиле, распространенность элективного мутизма составляет 0,5-0,8 %. Ранее общепринятыми считались данные о 0,2 %.

Усредненная статистика:

заболевание обычно начинается в возрастном диапазоне 3-6 лет;
диагноз ставят в возрасте 5-8 лет;
чаще всего заболевание обнаруживают, когда ребенок идет в школу;
элективный мутизм в 2 раза чаще случается у девочек, чем у мальчиков, но статистических данных недостаточно, чтобы утверждать наверняка (некоторые исследователи полагают, что разница гораздо менее значительная);
симптомы элективного мутизма могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет;
большинство детей перерастают заболевание, однако тревожные расстройства, в том числе социофобия сохраняются надолго, иногда на всю жизнь;
люди, которые в детстве болели элективным мутизмом, чаще других имеют низкие коммуникативные навыки, им труднее бороться со смущением и дезадаптацией в коллективе.

В каких ситуациях дети с мутизмом обычно не говорят (примеры из жизни)

Пациентов с диагнозом элективный мутизм объединяет неспособность говорить в схожих социальных ситуациях. Рассмотрим 3 истории заболевания, в которых дети по определенным причинам перестали говорить, сталкиваясь с психотравмирующими (для них) социальными взаимодействиями.

Альбине 6 лет. Дома она обычный, веселый ребенок. Любит играть с родителями и старшим братом. В школе становится будто немой. Когда она только пришла в первый класс, казалась взволнованной, ей было все интересно, охотно общалась с детьми, но только невербальными жестами, не произнося ни слова. До этого проблем с речью не было. Когда учительница обращалась непосредственно к ней, задавала вопросы, Альбина выглядела испуганной и остолбеневшей, будто на нее нападал разъяренный тигр. В спокойное для нее время Альбина охотно общается с одноклассниками и учителями. Родители и школьная администрация пришли к соглашению, что вместо Альбины на вопросы будет отвечать ее лучшая подруга, но это временная мера.

Арману 10 лет, и он не может говорить в школе. Когда ему было 5 лет, семья переехала из Казахстана в Россию. Ребенок быстро освоил русский язык, но не хотел говорить в детском саду. Тем не менее, мальчик отвечал на вопросы, когда обращались непосредственно к нему. В школе он подружился с несколькими детьми, но вел себя скромно, не хотел оказываться в центре внимания. Даже не ел, когда на него кто-то смотрел, не ходил в туалет во время занятий. Со второго класса Арман перестал отвечать на вопросы учителя устно. Для него была разработана специальная программа обучения, в которой устные ответы можно заменить на невербальную и письменную речь.

Серафима родилась недоношенной: в 28 недель. Несколько месяцев она провела в отделении интенсивной терапии новорожденных, в дальнейшем ребенок много раз побывал на приеме у разных врачей из-за различных проблем со здоровьем. Плохое зрение, медленное развитие моторики, задержка речевого развития — со всем этим пришлось столкнуться в первые годы жизни. Постепенно Серафима догнала сверстников и в школу пошла хорошо развитой по возрасту, легко общалась с одноклассниками, отвечала на уроках. Второе полугодие она начала в новой школе, поскольку родителям пришлось переехать в другой город из-за смены работы. Ребенка будто подменили. В новой школе никто не слышал ее голоса ни на уроках, ни на переменах. Серафима перестала разговаривать и с новыми друзьями родителей. Спустя 1,5 года девочка до сих пор не говорит в школе и незнакомых местах, например, в цирке, даже с родителями. Поведение дома не изменилось.

Как выглядит маленький ребенок с элективным мутизмом, когда с ним пытаются заговорить?

Допустим, в гостях вы говорите ребенку: «Привет! Подскажи, где твои родители?». Вдруг малыш застывает, выглядит испуганным, взгляд пустой. Движения становятся жесткими, неестественными, он будто остолбеневший. От ребенка исходит чувство беспокойства и, скорее всего, он избегает прямого зрительного контакта.

Такое поведение чаще проявляется у совсем маленьких детей и тех, кто учится в начальной школе. По мере взросления, если мутизм не проходит, ребенок начинает использовать язык тела и больше не замирает, когда кто-то хочет с ним поговорить. Чем комфортнее ребенок чувствует себя в конкретной обстановке, тем меньше вероятность, что он будет смущен или начнет волноваться. Малыш может чувствовать себя спокойно в среде, где многие знают, что он не говорит. Несмотря на полное отсутствие видимых проявлений тревоги, мутизм может присутствовать.

Симптомы

Большинство симптомов мутизма, помимо неспособности говорить в определенных ситуациях, можно отнести к проявлениям тревожного расстройства.

Многие дети с элективным мутизмом имеют специфический темперамент. В новой обстановке ребенок робкий, осторожный, кажется незаметным, ведет себя сдержанно, причем таким он может быть с младенчества.

Более 90 % пациентов с диагнозом селективный мутизм страдают социальной тревожностью. Это отражается в их поведении и качествах характера. Они испытывают дискомфорт и страх, когда их:

знакомят с другими детьми;
оценивают:
критикуют.

Они ненавидят привлекать к себе внимание, стесняются есть перед другими, иногда не могут сходить в туалет, когда в помещении есть еще кто-то (парурез). Некоторые дети дотошны и, если не уверены в том, что получится, не станут делать задуманное (перфекционисты с боязнью неодобрения).

Ребенок при элективном мутизме может не только молчать, но и испытывать некоторые физические симптомы, когда от него ждут общительности:

одышка;
боль в животе;
тошнота;
рвота;
диарея;
боли в мышцах и суставах;
боль в груди;
головная боль;
нервозность;
испуг.

У некоторых больных возникают трудности, когда нужно ответить даже невербально, но в конкретной ситуации или с определенным человеком ребенку некомфортно. Он не может кивнуть на вопрос, поблагодарить или показать, что ему нужно. Такое поведение ситуативное. Этот же ребенок может общаться невербально, когда ему удобно, и даже болтать. Качество жизни детей с элективным мутизмом ухудшается, если они часто испытывают тревогу и в таком состоянии не могут начать играть с одноклассниками, подойти к учителю, обратиться с просьбой или сообщить о своих потребностях.

Общие симптомы и качества, которые обычно замечают родители детей, больных избирательным мутизмом:

придирчивость;
проблемы в работе кишечника;
психогенные болезни мочевыделительной системы;
плохая реакция на скопления людей;
повышенная чувствительность к яркому свету (закрывает глаза руками);
чувствительность к громким звукам (может закрывать уши руками);
инициирует тактильный контакт (хлопок, прикосновение);
обостренные ощущения;
не способен эффективно регулировать свое поведение (непослушный, провоцирует скандал, упрямый, не хочет идти на компромисс, легко расстраивается).

Как ведут себя дети с элективным мутизмом в различных социальных ситуациях?

Большинство детей с селективным мутизмом демонстрируют социально приемлемое поведение, когда находятся в комфортной обстановке. Родители часто описывают их, как шумных, веселых, общительных, любопытных, иногда даже чрезвычайно многословных и властных.

Что отличает поведение ребенка с мутизмом на публике? Сильное торможение поведения, неспособность свободно говорить и поддерживать общение в большинстве социальных ситуаций. Некоторые дети с элективным мутизмом в обществе чувствуют себя так, будто находятся под пристальным вниманием или выступают на сцене. Родители могут заметить признаки тревоги еще до общественных мероприятий. Важно понимать, что и сам элективный мутизм, и физические, поведенческие симптомы обусловлены тревожным расстройством, а не злым умыслом ребенка.

Особенности поведения в обществе большинства детей с элективным мутизмом:

отсутствующий взгляд;
застывшее выражение лица;
жесткие, будто насильственные движения;
неуклюжесть.

В малознакомой обстановке они резко становятся несчастными, кажется, чувствуют себя лишними. Эти симптомы проявляются в большей или меньшей степени.

Реже ребенок может демонстрировать характерные для стеснительности жесты:

держит голову на бок;
жует;
крутит волосы на палец;
старается не сталкиваться ни с кем взглядом;
забивается в угол;
уходит из компании без предупреждения.

Дети с элективным мутизмом предпочитают играть в одиночестве, но не все из них полностью отстраняются от общества. Они могут выбрать несколько сверстников и играть с ними, общаться с одногруппниками, но молчать в присутствии взрослых. Дети выстраивают социальные взаимоотношения, но игнорируют основную часть общества. Иногда они наблюдают за родителями или друзьями, когда те общаются с посторонними, но сами не говорят ни слова. Некоторые дети с симптомами избирательного мутизма чувствуют себя комфортно даже в толпе людей, когда они незнакомы. Типичный пример: находясь в супермаркете, ребенок может громко разговаривать, петь, смеяться, но если наткнется на кого-нибудь знакомого, резко замолкает, замирает или прячется.

Иногда болезнь привязана к обстановке. Например, ребенок может вполне комфортно общаться со своим другом дома, но, встретив его в другом месте, например, в школе или в гостях, может смутиться и не поддержать разговор или использовать только невербальную речь.

Постепенно дети с этим диагнозом учатся самостоятельно бороться с болезнью, общаясь шепотом или используя только невербальные сигналы. Выстраивание социальных отношений становится все более трудным, когда ребенок взрослеет (если элективный мутизм не проходит). Сверстники, одноклассники становятся старше и начинают более тесно общаться. Избирательный мутизм приводит к отчуждению, изоляции и одиночеству.

Поведение в школе: чем больной мутизмом отличается от других детей, кроме молчания?

В школе ребенок с элективным мутизмом часто уходит подальше от других детей, на переменах играет в одиночестве или не развлекается вообще. На уроках и в общении нерешителен, даже когда достаточно невербального ответа, легко отвлекается, ему сложно сосредоточиться на одном виде деятельности и задании. Это самый распространенный, но не единственный сценарий поведения.

Нарушения сенсорной обработки могут спровоцировать интеллектуальный дефицит, но не всегда приводят к трудностям в учебе. Дети с высоким интеллектом компенсируют проблемы в социальной сфере старательным обучением. Тогда они полностью забывают о социальном взаимодействии и сосредотачиваются на учебе.

Одним из основных критериев диагностики элективного мутизма является преобладание перечисленных признаков в неспокойной обстановке, когда ребенок не может говорить. Дома или в другой среде, предрасполагающей к вербальному общению, большинство симптомов стирается, но на их место могут прийти другие.

Поведение дома: на что нужно обратить внимание родителям?

В домашней обстановке дети с элективным мутизмом часто демонстрируют разочаровывающие поведенческие черты:

упрямство;
капризность;
грубость;
властность;
настойчивость.

Вы можете столкнуться с перепадами настроения, похожими на драматическое представление, плач с криком. Нередки случаи, когда ребенок прячется, избегает взрослых, которых сам же и обидел, откладывает на потом выполнение мелочей, о которых попросили или которые самому нужны. Мишенью для выброса гнева и прочих негативных качеств необязательно будут родители, ею может стать близкий родственник, друг, даже психотерапевт.

Таким детям не хватает самоконтроля, внутренней организованности. Они неготовы к изменениям и испытывают трудности, если что-то идет не по их плану. Реакция на перемены: плохое поведение, глупые выходки. Почему так происходит? Из-за своеобразных психологических механизмов преодоления тревоги, которые приводят к дезадаптации.

Сопутствующие заболевания

Элективный мутизм часто сосуществует с другими заболеваниями:

недержание мочи и кала;
обсессивно-компульсивное расстройство;
патологическое накопительство;
трихотилломания (выдергивание волос);
генерализованное тревожное расстройство;
паническое расстройство;
специфические фобии;
депрессия;
нарушения речи, связанные с синдромальными состояниями или недостаточным развитием по возрасту;
общая задержка развития;
синдром Аспергера.

В научной литературе представлены отчеты о наличии сопутствующих проблем с речью в 30-40 % случаев селективного мутизма у детей. Задержка речевого развития обычно опережает мутизм, однако оба эти состояния могут стартовать почти одновременно. У таких пациентов обычно нормально развита способность понимать речь и когнитивные навыки соответствуют возрасту, но присутствуют умеренные речевые дефекты.

Исследование Кристенсена 2000 года, опубликованное в американском журнале «Психиатрия», показывает высокую распространенность пусть даже малозаметных задержек развития среди детей с элективным мутизмом (68 %), что почти не уступает количеству случаев сопутствующих тревожных расстройств (74 %). Синдром Аспергера — легкая форма аутизма — встречается более, чем в 7 % случаев элективного мутизма, хотя распространенность этого синдрома среди населения всего 0,3 %.

Причины

Многие теории пытаются объяснить этиологию элективного мутизма. Также существует мнение, что заболевание возникает при сочетании генетических, физиологических, психодинамических, поведенческих, внутрисемейных факторов и условий окружающей среды.

Причины элективного мутизма	Описание
Конфликт внутри семьи	Психодинамическая теория возникновения элективного мутизма относится к стадии психосексуального развития ребенка (по Фрейду) и подчеркивает наличие неразрешенного (непрощенного) конфликта. Избирательный мутизм рассматривается в 2 вариантах: как последствие вытесненного гнева или следствие регрессии до доречевой стадии развития; как механизм преодоления злости и страха, стиль поведения, предназначенный, чтобы наказать родителей. Недостаточно эмпирических данных для поддержания этой теории, однако во врачебной практике часто встречаются случаи, когда конфликт вызвал временное полное или избирательное молчание ребенка. Некоторые психологи и психиатры рассматривают (исключают) эту модель в первую очередь
Отрицательное усиление	Неспособность говорить интерпретируется, как стратегия манипулирования событиями и поведением людей в ответ на неприятные социальные триггеры, чаще всего на необходимость обучаться. То есть человек теряет способность говорить, подсознательно добиваясь снижения нагрузки или прекращения какого-то вида деятельности. Он убирает определенное условие (речь), меняя поведение окружающих. Психологи, придерживающиеся этой теории, утверждают, что элективный мутизм — не патология, а реакция адаптации. В ответ на обращенную речь ребенок выглядит «замороженным» и снижает активность. Так проявляется поведенческое торможение. В определенных или новых социальных ситуациях симпатическая нервная система оказывает подавляющее влияние на поведение и речь. Функция отрицательного усиления является основной поведенческой теорией элективного мутизма. Предполагается, что временная потеря способности говорить происходит бессознательно, как форма поведенческого торможения или как защитный механизм. Отсутствие умысла в этом случае важно, поскольку поведенческая теория рассматривает элективный мутизм, как проявление тревожного расстройства, а не в качестве попытки манипуляции
Социальная тревожность и социофобия	Селективный мутизм может входить в симптомокомплекс социофобии. Многие взрослые пациенты, страдающие этим заболеванием, сообщают о страхе публичных выступлений, избегающем поведении и избирательном общении. У детей с сильной застенчивостью или социофобией, которые страдают избирательным мутизмом, часто дополнительно выявляют низкие показатели развития речи и недостаточное овладение навыками социального взаимодействия; реже — оппозиционно-вызывающее расстройство (отрицание социальных норм)
Неприемлемый стиль воспитания	Роль семейной среды в большей или меньшей степени влияет на развитие ребенка. По наблюдениям врачей, некоторые случаи элективного мутизма возникают в семьях, где установлены невротические отношения между родителями (другими опекунами) и ребенком. Обычно это касается случаев гиперопеки, когда кто-то из родителей чувствуют чрезмерную потребность контролировать жизнь ребенка. Как результат, в таких семьях часто развивается взаимозависимость, ребенок испытывает страх и крайнее недоверие к внешнему миру, боится незнакомых людей, ему трудно самостоятельно приспосабливаться к новым обстоятельствам
Психопатология мышления и речи	Дети с недостаточным развитием речи для своего возраста могут подвергнуться насмешкам сверстников или неодобрению со стороны взрослых. Распространенные нарушения речи у детей с элективным мутизмом: фонологическое расстройство (нарушение звукопроизношения); расстройство экспрессивной, рецептивной речи или смешанное; нарушения артикуляции. При наличии предрасположенности к тревожным расстройствам дискриминация провоцирует поведение избегания и становится причиной элективного мутизма.
Посттравматическое стрессовое расстройство	Болезненное переживание стресса, психологической травмы, сопровождающееся диссоциативными симптомами (нарушением психической деятельности), может спровоцировать элективный мутизм. Стандартными для ПТСР симптомами являются навязчивые мысли, воспоминания, сны, переживание травмы (прокручивание травматических событий). Вероятность избирательного мутизма возникает, если к стандартному набору присоединяются симптомы избегания, например, феномен избегания мыслей и чувств, связанных с травматическим событием, что приводит к избирательной амнезии, потере ранее приобретенных навыков (снижение ступени развития), в том числе способности к коммуникации посредством звуков и слов. Прекращение общения с определенным кругом или большинством людей в рамках посттравматического синдрома рассматривается, как внутренний механизм психологической защиты. В этом случае ребенок демонстрирует симптомы диссоциации: онемение, задержка речевого развития, деперсонализация, которые часто в различной степени присутствуют у детей с селективным мутизмом

Почему у одних детей развивается элективный мутизм, а у других нет?

Даже при наличии одной из перечисленных причин избирательного мутизма в вашей семье необязательно, что заболевание развилось именно из-за нее. Любые предрасполагающие факторы дают лишь малую долю вероятности, что мутизм возникнет. До сих пор нет единой классификации причин элективного мутизма, однако есть общие черты, замеченные у большинства детей с этим диагнозом.

Многие дети с селективным мутизмом имеют генетическую предрасположенность к тревожным расстройствам, унаследованную от родителей. Обычно еще с младенческого возраста у них проявляются признаки сильной тревоги:

страх разлуки с родителями;
плачь, истерики;
капризы;
угрюмость;
проблемы со сном;
крайняя степень застенчивости.

В редких случаях пусковым механизмом могут стать:

умственная отсталость;
госпитализация;
психосоциальные стрессовые факторы, например, развод родителей.

Избирательный мутизм чаще встречается у детей с подавленным темпераментом. Известно, что такие дети имеют большую склонность к тревожности, чем люди без внутренней раздвоенности.

При анализе поведенческих характеристик детей с селективным мутизмом обнаруживается сниженный порог возбудимости миндалевидного тела, отвечающего за формирование эмоций, в том числе страха. Когда ребенок сталкивается с тревожным сценарием, миндалевидное тело получает сигнал о потенциальной опасности от симпатической нервной системы, что вызывает серию реакций, чаще негативных, в том числе неспособность произнести ни слова. Для детей с элективным мутизмом страшными и потенциально опасными являются социальные ситуации, такие как праздник, семейная встреча, школа.

Лимбическая система, включающая миндалевидное тело, работает так, что мы часто чувствуем тревогу и связанные с этим реакции еще до того, как поймем, чего боимся. Ребенок может до конца не осознавать, что он, например, боится ходить в школу или своих родственников. Тем не менее, элективный мутизм может быть спровоцирован реальной проблемой или толчок для его развития был ранее.

У небольшого числа детей с диагнозом элективный мутизм есть также дисфункция сенсорной интеграции, то есть им трудно обрабатывать некоторую сенсорную информацию. Они могут проявлять повышенную чувствительность к определенным (обычно навязчивым) звукам, свету, вкусам, запахам, тактильным ощущениям. Чрезмерная реакция на раздражители не поддается коррекции просто по желанию ребенка. Социальные факторы и события окружающего мира интерпретируются неправильно. Ребенок становится более грустным, разочаровывается в увлечениях и беспокоится. Хроническое переживание тревоги приводит к избеганию и уходу из ситуации, истерикам и плохому поведению, которые могут дополниться избирательным мутизмом.

Доля детей с мутизмом живет в семьях, которые общаются на 2 или нескольких языках или переехали в другую страну в период активного формирования речи: в 2-4 года. Некоторые дети стеснительны по природе, но дополнительный стресс от необходимости говорить на другом языке и неуверенности в своих познаниях может повысить уровень тревожности и вызвать элективный мутизм.

Некоторые дети с этим диагнозом не страдают повышенной тревожностью и не очень застенчивы. Они могут показывать целые представления, чтобы привлечь внимание других, а их живая мимика и использование языка жестов не оставляют сомнений, что ребенок не боится общества. Причины мутизма у детей без предрасположенности к тревожным расстройством труднообъяснимы, но специалисты связывают это заболевание с запоздалым развитием речи. Создается впечатление, что вербальный интеллект у них не развит по возрасту.

Диагностика

При подозрении на элективный мутим родители могут сначала обратиться к педиатру, чтобы уточнить, не является ли причиной симптомов плохой слух или нарушения речи. Детский врач направит ребенка к психологу или психиатру, чтобы уточнить диагноз (записаться к этим врачам можно и самостоятельно). Одновременно специалисты проведут диагностику других заболеваний, например, сопутствующих тревожных расстройств.

Поставить точный диагноз можно только в том случае, если будет сопоставлена информация о ребенке, полученная от родителей, других родственников и учителей, заключения оториноларинголога и логопеда. Важно детальное изучение истории болезни ребенка и сотрудничество специалистов нескольких профилей на этапе диагностики и лечения.

Что нужно врачу, чтобы предположить или поставить диагноз элективного мутизма?

Изначально проводится беседа с родителями, анализ пренатального и постнатального периодов, выявление неврологических и речевых нарушений, патологий развития. На приемах врач наблюдает за ребенком и оценивает основные аспекты поведения, важные для диагностики элективного мутизма:

потребность в общении;
уровень социального взаимодействия;
способность устанавливать контакт, быть дружелюбным;
готовность участвовать в совместной деятельности;
наличие психологической подавленности;
попытки общаться невербально.

Психиатр использует тесты и диагностические интервью преимущественно для родителей, чтобы исключить другие причины избирательной немоты: шизофрения или слабоумие. Также проводится психиатрическая оценка застенчивости у членов семьи. Травмы головы, неврологические нарушения учитываются при анализе речевых и социальных барьеров. Отдельно проводятся когнитивные тесты и аудиометрия.

Диагностические критерии элективного мутизма по ДСМ-5 (важно соответствие состояния ребенка всем перечисленным пунктам в течение месяца или больше):

не может говорить в присутствии определенных людей или находясь в какой-либо социальной ситуации, несмотря на способность общаться в других обстоятельствах;
отсутствии речи плохо влияет на обучение, отношения или профессиональный рост;
молчание не связано с недостатком знаний языка или темы разговора;
избирательную немоту нельзя объяснить только нарушением речи (например, заиканием), она не проявляется исключительно в период обострения шизофрении, другого психического или физического заболевания.

Не все врачи одинаково осведомлены и умеют лечить элективный мутизм. Возможно, ваш ребенок просто избирателен в общении, поэтому, если не уверены в диагнозе, сходите на прием к другому врачу. Если походы в больницу травмируют психику ребенка, обратитесь к врачу самостоятельно, но принесите с собой диск или флешку с видеозаписью игры, обучения или разговора с ребенком (если возможно, обсудите со специалистом детали визита заранее).

Дифференциальный диагноз

Элективный мутизм следует отличать от других нарушений:

застенчивость при расстройстве адаптации;
низкий интеллект;
сенсорный дефицит;
расстройства настроения, в том числе аффективные состояния;
нарушения слуха.

Тест: какова вероятность, что у ребенка элективный мутизм?

Тест поможет определить, ребенок не хочет или не может говорить в определенных ситуациях? В зависимости от ваших ответов, можно предположить застенчивость или селективный мутизм. Варианты ответов: «да» или «нет».

Тестовые вопросы:

Всегда ли ребенку трудно общаться с новыми людьми, даже если есть время привыкнуть к человеку или ситуации?
Может ли ребенок говорить в спокойной обстановке, а молчит только в садике/школе или другой некомфортной для него среде?
Ребенок преимущественно использует невербальные способы общения (жесты, кивок, пожимание плечами), но не отвечает словами?
Создается такое впечатление, что ребенок замирает, когда ему задают общие вопросы (сколько тебе лет, в каком классе учишься, как дела), даже если это знакомый человек и нет повода для паники?
Избегает ли словесного обращения к знакомым людям (когда хочет выразить свое мнение, задать вопрос, нужна помощь), даже если в ситуациях, не требующих слов, ему с ними комфортно?
Друзья, одноклассники, воспитатели, учителя относятся к вашему ребенку, как к не говорящему?
Ребенку именно из-за отсутствия речи тяжело заводить новые знакомства, принимать участие в групповых занятиях, вовремя озвучивать просьбы, сообщать о неудобствах?
Симптомы элективного мутизма продолжаются дольше 1 месяца (или дольше полугода, если это первый год в школе)?

Если вы утвердительно ответили на 3 и больше вопросов теста, у ребенка высокая вероятность избирательного мутизма. Тестирование не является основанием для диагноза. Необходимо посетить психиатра или психотерапевта для обследования и лечения.

Лечение

Если родители предполагают, что у ребенка элективный мутизм, в первую очередь нужно заверить его, что вы понимаете: сейчас ваш ребенок не может говорить в некоторых ситуациях и вы готовы ему помочь в это трудное время. Не оказывайте давления, не проявляйте беспокойного ожидания на всех этапах лечения. Хвалите ребенка за успехи, поддерживайте, обсуждайте трудности. Начать работу можно с психолога, психиатра, психотерапевта. Во время поиска подходящего специалиста не зацикливайтесь на опыте работы. Специалист с меньшим опытом, но с наличием программы и обширными знаниями по лечению селективного мутизма может быть идеальным вариантом.

Лечить мутизм самостоятельно невозможно, поэтому первостепенной задачей родителей является поиск врача, который поможет справиться с проблемой. Чтобы получить возможность оценить навыки специалиста и готовность работать с вашим конкретным случаем, заранее или уже на приеме задайте врачу следующие вопросы:

Какова ваша специализация? Перечислите сферы профессиональных интересов. Присутствует ли среди них мутизм?
У вас был успешный опыт лечения детей с элективным мутизмом? Каковы показатели?
Какой подход используете для лечения элективного мутизма?
Как родители, родственники и учителя могут помочь ребенку? Занятия на приеме обязательно дополняются домашней работой, поскольку времени для коррекции нарушения только в кабинете у врача недостаточно.
Используете ли вы какие-либо препараты? Какова, по вашему мнению, роль лекарств в терапии избирательного мутизма?
Можем ли мы пообщаться с семьями, с которыми вы работали?
Какую схему лечения вы предложите моему ребенку?

Помните, что успешный специалист заинтересован в результате, поэтому будьте готовы ответить на примерно такой же по объему перечень вопросов, касающихся болезни вашего ребенка. В терапии элективного мутизма не принято обсуждать заболевание и прогресс в лечении в присутствии ребенка. Родители с врачом встречаются отдельно, обсуждают занятия со специалистом и задачи, которые желательно выполнять дома.

Первоначальные цели лечения:

снижение тревоги;
повышение самооценки;
развитие социальной уверенности.

Дети не развивают разговорную речь без обучения навыкам коммуникации. Недостаточно работать над снижением тревоги, чтобы ребенок заговорил в коллективе, в котором раньше молчал. Психотерапевт отдельно работает над переходом от невербального общения к вербальному. Цель состоит в том, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно во время общения. Методики могут быть разными, даже необычными. Главное, чтобы они помогли вашему ребенку. Работайте со специалистом на доверительной ноте, а результаты вы можете проверить опытным путем, причем очень скоро.

Медикаментозная терапия

Медикаменты для лечения элективного мутизма применяют только если доказано, что заболевание является следствием социофобии или другого тревожного расстройства. Препараты первой линии при селективном мутизме — антидепрессанты.

Активно используют СИОЗС, в частности, Флуоксетин (Прозак), Флувоксамин, Паксил, Селекса, Золофт, Эсциталопрам. Иногда достаточно 1-2 месяцев терапии с использованием СИОЗС, чтобы избавиться от симптомов мутизма, а через полгода проходят признаки вызвавшего их тревожного расстройства (при условии, что препарат подходит пациенту).

В лечении элективного мутизма используются ингибиторы МАО, например, Фенелзин. Также специалисты часто прописывают антидепрессанты, не относящиеся ни к одному классу, но эффективно влияющие на уровень нейротрансмиттеров (серотонин, норэпинефрин, дофамин, ГАМК). Популярны Венлафаксин и Буспирон. Оба препарата эффективны при биохимическом дисбалансе, который наблюдается в большинстве случаев избирательного мутизма.

Обычно лечение препаратами длится не менее 3 месяцев (в среднем — 9-12 месяцев), их комбинируют с психотерапией и методиками общего развития ребенка. Причем сначала используются психотерапевтические стратегии, но если они не помогают, подключаются препараты. После курса антидепрессантов, в зависимости от заболевания, вызвавшего элективный мутизм, врач может назначить курс противотревожных средств или психотропных препаратов.

Психотерапевтическая коррекция

При элективном мутизме помогает поведенческая терапия. Методы позитивного подкрепления (поощрение за успех) и десенсибилизации (постепенное уменьшение фобий) используются для лечения избирательной немоты и снижения внутреннего давления, связанного с необходимостью, но невозможностью говорить. Акцент делают на понимании и признании проблемы ребенка. На практике ребенок вместе с психотерапевтом или родителями учится разговаривать в той социальной среде, в которой пока не может, но в облегченных, более комфортных условиях. Например, в школе, когда там почти нет людей и вокруг только свои.

Можно побуждать практиковать общение с несколькими друзьями в любой обстановке, которая обычно вызывает тревогу из-за посторонних. Постепенно круг общения увеличивают, если методика сработала. Подобная практика возможна только при сниженной тревоге и очевидной готовности ребенка.

Игровая и арт-терапия, другие методы психологической коррекции эффективны в лечении элективного мутизма. Главное — полностью снять давление и перестать открыто ждать, что ребенок заговорит. Важно помочь ребенку почувствовать себя комфортно и обнаружить свои таланты. Когда нужно говорить, пациенты обычно испытывают страх. Психотерапевт помогает им определить уровень тревоги и понять, что многие взрослые понимают их проблему и готовы помочь.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на коррекцию элективного мутизма посредством трансформации страха и тревоги в позитивные мысли и убеждения. КПТ включает осознание ребенком своей тревоги и мутизма, как данности. Одна из основных проблем большинства детей с элективным мутизмом — беспокойство о том, что другие слышат их голос, задают вопросы, почему они молчат, пытаются заставить их ответить. Врач старается переключить внимание ребенка на положительные аспекты (таланты, достижения). Когнитивно-поведенческая психотерапия способствует повышению уверенности и снижению общей тревоги.

Какие ошибки в лечении могут допустить врачи?

Не все терапевты, психиатры, а тем более воспитатели и учителя понимают проблему селективного мутизма. Результаты научных исследований противоречивы и их не так много. В медицинской литературе информация ограничена, поэтому врачи могут пропустить проблему и не поставить диагноз вовремя.

Иногда медицинские работники говорят родителям, что ребенок просто стеснительный и вскоре перерастет немоту. Некоторые врачи могут истолковать элективный мутизм, как вызывающее поведение или способ манипулировать. Известен еще один ошибочный вариант, когда специалист рассматривает молчание ребенка, как признак аутизма или серьезных задержек развития. Большинству детей, страдающих этим заболеванием, подобные рассуждения наносят вред. Неверный диагноз влечет за собой неправильное лечение, которое не только не приводит к каким-либо подвижкам, но и усугубляет проблему.

Вот почему важно обращаться к профильным специалистам и следить, чтобы лечение проводилось по реально работающей схеме. Правильное лечение обязательно дает результаты.

Какие результаты?

Уже через несколько сеансов работы с психотерапевтом родители могут заметить положительные изменения. Ждать появления первых слов, скорее всего, придется несколько месяцев, но поведение должно меняться уже после 1-3 сеансов. Где-то ребенок стал более внимательным, заметно, что меньше боится незнакомцев, расширился список ситуаций, в которых может спокойно говорить с людьми из круга общения даже в присутствии незнакомцев.

Эффект зависит от занятий, которые были проведены, на что именно делался акцент, но изменения при работе с психологом, нейропсихологом или психотерапевтом обязательно будут. Элективный мутизм — результат тревожной реакции, а тревожные расстройства поддаются коррекции, причем достаточно быстро. Основные индикаторы: постепенное снижение страха и агрессии, которая часто провоцируется скрытой тревогой.

Не допускайте, чтобы врач, учитель, родственник (любой человек) понуждал ребенка говорить: «Ответь, ну ответь. Я же твоя тетя! Всего одно словечко, а то я обижусь... Глупый ребенок!». И сами этого не делайте. Подобный вид общения может оттянуть появление первых слов в стрессовой для ребенка обстановке и снятие табу на месяцы и даже годы. В ответ на принуждение у ребенка могут развиться признаки СДВГ (при отсутствии этого заболевания) из-за разочарования, неспособности понять причину своего мутизма и давления других людей.

Чем раньше ребенок начнет профессиональное лечение, тем быстрее наступят положительные изменения и тем лучше и оптимистичнее прогноз заболевания.

Как родители сами усугубляют ситуацию?

Представьте, вы пригласили гостей к себе домой или вышли с ребенком в магазин. Знакомые при виде ребенка, конечно, улыбаются и пытаются познакомиться: «Ух ты, какой милый ребенок! Как тебя зовут?». Реакция ребенка: замирает, выглядит «как замороженный», плачет, цепляется за родителей. Такой простой вопрос поставил всех в неловкую ситуацию. Друг или подруга не хотели напугать ребенка и чувствуют себя ужасно. Вы пытаетесь разрядить обстановку и ловко отвечаете за ребенка: «Его зовут Ваня». Беседа продолжается. «Очень приятно с тобой познакомиться, Ваня» — говорит ваш знакомый. Казалось бы, всем лучше, но в долгосрочной перспективе это не так.

Эта ситуация — типичный пример, как окружающие (родители, друзья, учителя) поощряют молчание ребенка из-за тревоги. Ребенок понимает, что когда он будет молчать, другие будут говорить за него. Схожие ситуации при селективном мутизме могут происходить несколько раз за день: когда семья сталкивается с соседями, в садике/школе, на внеклассных мероприятиях, при общении с родственниками, в общественных местах. Когда взрослый отвечает за ребенка, тот чувствует себя лучше, потому что его «спасают» от необходимости говорить и связанной с этим тревоги. Тем не менее, очень быстро формируется избегающий стиль поведения. Спустя 1-2 месяца избегание ситуаций, требующих устной речи, становится привычным делом. Из-за этого впоследствии дефект труднее корректировать, у ребенка не появляется мотивации.

Вместо такой «вредной помощи», объясните знакомому, что сейчас ваш малыш не может с ним как следует познакомиться. Возможно, вам удастся пообщаться позже.

Несколько примеров того, что не нужно делать, чтобы не ухудшить прогноз:

не пытайтесь заставить ребенка говорить (это никогда не сработает);
не обращайте внимание на время, которое ребенок тратит на молчание, обдумывая ответ;
не задавайте вопросы и не предлагайте варианты времяпрепровождения без подготовки;
не фокусируйте взгляд на ребенке, добиваясь контакта «глаза в глаза»;
не задавайте вопросы, требующие времени на размышление и развернутого ответа;
не просите, не старайтесь подкупить ребенка, чтобы он поговорил с вами или кем-то другим;
не показывайте, что расстроились, если ребенок реагирует на разговор не так, как вам бы хотелось;
не обвиняйте ребенка в манипулировании;
не игнорируйте проблему, ежедневно предпринимайте указанные шаги для ее решения.

Как помочь своему ребенку? Советы родителям

Правила и советы, которые дают психиатры родителям, приводящим на прием детей с элективным мутизмом.

Ваши действия	Почему это важно
Повышение самооценки	Хвалите ребенка чаще и помогайте ему замечать и учитывать свои положительные качества. Например, если ваш ребенок неплохо рисует или посещает школу танцев, найдите возможность похвастаться его работами. Начните с принятия предложений об участии в конкурсах, можно устроить домашнюю выставку работ, всегда просите ребенка объяснить содержание его работы. Вопросы, задаваемые в присутствии посторонних, должны предполагать возможность дать ответ только с помощью невербальных сигналов
Социализация	Ненавязчиво создавайте ситуации, в которых ребенок чувствует себя комфортно, но при этом находится в обществе. Организуйте встречи с одноклассниками, друзьями, родственниками. Главное, собирать людей, с которыми ребенок хорошо общается, пусть даже и невербально. Начните с 1-2 человек, затем постепенно расширяйте круг общения. Иногда стоит подключить социальную терапию
Участие взрослых в социальной жизни ребенка	Отвели ребенка в садик/школу, забрали и не знаете, что происходит, когда вас нет? Такой подход неуместен для больных элективным мутизмом и может в разы ухудшить прогноз. Учителя и воспитатели должны понимать, что ребенок не может говорить не из-за упрямства. Изначально необходимо поощрять его общаться невербально, но при появлении прогресса в лечении учитель должен мягко подталкивать к социализации и развитии устной речи. Плотная работа родителей с педагогами необходима
Подберите интересные внеклассные занятия	Ребенку с элективным мутизмом могут подойти плавание, гимнастика, музыка, рисование, танцы, театральное искусство. Способствуйте развитию сильных сторон
Наличие минимальных знаний об элективном мутизме у всех членов семьи	Значительная часть работы по лечению этого заболевания зависит от родителей и родственников, которые часто общаются с ребенком

Как вести себя с ребенком, страдающим нарушением речи?

Если у вашего ребенка селективный мутизм, соблюдайте некоторые правила общения с ним:

приготовьтесь к тому, что потребуется время, прежде чем он настроится на общение;
следите за языком тела, чтобы прочитать невербальные послания;
старайтесь говорить с ребенком о тех людях, с которыми он не боится общаться сам (родители, браться, сестры), постепенно можно добавлять новых фигурантов;
начинайте общение с комментариев, не обращаясь напрямую к ребенку;
старайтесь говорить с учетом уровня речевого развития ребенка;
задавайте прямые вопросы;
выделите время, например, перед сном, которое вы можете полностью посвятить общению с ребенком, обмену впечатлениями и выражению чувств, в том числе связанных с элективным мутизмом;
позволяйте ребенку быть нерешительным;
не раздражайтесь, если приходится повторить вопрос;
принимайте невербальные ответы, не дожидаясь устных;
не поощряйте социальную изоляцию и избегание, ненавязчиво предлагайте новые идеи для социализации;
если ведете ребенка на мероприятие, например, день рождения или вечеринку у друзей, приходите заранее, чтобы дать ему время освоиться в новой обстановке.

Придерживайтесь ритуала приветствия и прощания. Некоторым детям с избирательным мутизмом чрезвычайно сложно видеть, что родители уходят, оставляя их, например, в детском саду. Когда вы говорите: «Пока», не забудьте упомянуть что-то вроде «Увидимся снова» или «Я принесу тебе много вкусняшек». Можно добавить к этому секретное рукопожатие.

Какие игры можно предложить ребенку в компании друзей, чтобы он не чувствовал давления, но оставался вовлеченным?

Простые варианты:

демонстрация оценок, рисунков, фотоальбомов, глядя на которые, другой человек может задавать ребенку вопросы;
любые настольные игры;
карточные игры (с вопросами, заданиями, рисунками);
игра поиск предметов, квесты;
потешки и загадки;
куклы марионетки;
создание рисунка или коллажа;
приготовление еды;
помощь по дому.

Пошаговый план, способствующий социализации и увеличивающий шансы на то, что ребенок скоро заговорит:

больше полезной деятельности с другими детьми (спорт, клубы по интересам);
общение с близкими людьми, постепенное увеличение количества вовлеченных знакомых и локаций (дом, детская площадка, школа);
начните с командных мероприятий, в которых ребенку не приходится много говорить;
предложите более сложную деятельность (свободная игра с другими детьми, подготовка представления).

Как подтолкнуть ребенка общаться в общественных местах?

Вот несколько советов:

предложите ребенку сделать заказ еды, хотя бы указав пункты меню или говорить «да» и «нет»;
воспользуйтесь любым шансом для разговора (выбор игрушек, оплата в магазине или повод сказать «спасибо» водителю);
не делайте из редких слов ребенка чего-то грандиозного (спокойно отреагируйте на то, что сказал ребенок, а когда появится свободное время, похвалите его за вежливость или находчивость).

Как обеспечить комфортную обстановку для ребенка с мутизмом в школе?

Подробно о том, что нужно ребенку с элективным мутизмом в школе и любом другом образовательном заведении:

место рядом с учителем или другом;
возможность отвечать невербально (кивать, поднимать и опускать большой палец, использовать мимику);
выполнение некоторых заданий наедине с учителем, использование фото- и видеоматериалов, созданных дома;
сдавать устные тесты в удобной обстановке (обычно работу записывают на видео);
пропускать некоторые учебные дни, если по расписанию прием логопеда или консультации других специалистов (справку выдаст врач);
небольшое количество учеников в классе (идеально — до 10 человек);
ребенок должен участвовать во всех занятиях, проводимых в классе, чувствовать себя уверенно и независимо, несмотря на ограничения в общении;
исключение ситуаций социальной изоляции и риска насмешек со стороны одноклассников.

При необходимости стоит рассмотреть возможность дистанционного обучения, однако для лечения мутизма предпочтительна именно социализация в комфортных условиях, за обеспечением которых придется следить родителям.

Что будет, если не лечить?

Не ждите и не надейтесь, что ребенок перерастет элективный мутизм и проблема сама сотрется. Мутизм — это заболевание, нуждающееся в лечении, как бы тяжело ни давались даже минимальные подвижки. Ребенок самостоятельно может научиться кое-как объясняться в ситуациях, в которых молчал, но минимальный стресс и неожиданные изменения заставят молчать и столбенеть уже взрослого человека.

У большинства детей основной признак избирательного мутизма, немота, проходит самостоятельно и редко дает о себе знать, но такие проблемы, как неумение нормально общаться и налаживать отношения, отсутствие навыков социального взаимодействия останутся на всю жизнь. Социофобия, неумение преодолевать стресс приведут к стойким последствиям нелеченной тревоги, влияя на темперамент, самооценку и качество жизни.

Когда мутизм только начинается, ребенку морально тяжело общаться только невербально. Он может стеснятся своей ограниченности, но постепенно невербальная форма общения становится укоренившейся привычкой. Если лечение не будет проведено или окажется неэффективным, вероятно, разовьется самый популярный сценарий затяжного элективного мутизма: ребенок будет проявлять подходящие к ситуации эмоции, вести себя нормально и спокойно, при этом общаться, но только невербально. Укоренившийся сценарий нелегко побороть. Лечение в этом случае стоит начинать с методов, позволяющих отучиться от привычной немоты.

Поскольку элективный мутизм является разновидностью тревожного расстройства, при отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии последствия заболевания могут остаться на всю жизнь:

обострение тревоги и беспокойства;
депрессия;
социальная изоляция и избегание ситуаций, предполагающих взаимодействие с людьми (в дальнейшем их список только растет);
низкая самооценка и отсутствие уверенности в себе;
желание уйти из школы, низкая успеваемость, попытки прервать обучение;
недостаточный прогресс в обучении, а впоследствии и в работе;
плохие привычки из-за желания забыть об обстоятельствах, вызывающих стресс (переедание, алкоголизм).

Даже если последствия избирательного мутизма звучат страшно, не всегда они оказывают значительное влияние на жизнь человека. Но зачем терпеть дискомфорт, если проблему можно решить еще в детстве?

Ответы на распространенные вопросы

Резюмируя статью, хотелось бы ответить на некоторые вопросы, которые родители задают врачам или даже просто знакомым людям без должного образования и опыта. Ответы содержат врачебный опыт и замечания из методических рекомендаций по лечению элективного мутизма.

Как дети относятся к своему мутизму, что они чувствуют?

Когда ребенок совсем маленький, он, вероятно, не будет комплексовать из-за элективного мутизма, поскольку сверстники могут воспринимать его без слов и не станут насмешничать. Ребенку часто вполне достаточно общения с семьей, он не чувствует, что что-то потерял или недополучает. С возрастом на свою неспособность общаться ребенок может отреагировать смятением и внутренним хаосом. Впоследствии есть высокий риск развития симптомов нелеченной тревоги.

Как понять, что это: элективный мутизм или обычная застенчивость?

Главное различие между застенчивостью и элективным мутизмом в том, что в первом случае ребенок не говорит только когда ему некомфортно, но теоретически может поддерживать беседу с любым человеком, с которым состоит в приятельских отношениях, а во втором случае ребенок не в состоянии сказать ни слова в присутствии определенных (обычно малознакомых) людей, даже если относится к ним нейтрально или позитивно.

Стеснительный малыш, который боится совершить ошибку, будет общаться с учителем, когда ему объясняют материал или предлагают задачи в игровой форме, но при ответах на тест или выступлении перед классом может замкнуться из-за страха ошибиться. Некоторые застенчивые дети боятся, что если скажут что-то неправильно, то опозорятся и над ними будут смеяться, но при этом мутизмом не страдают. Тогда в ситуациях, когда им что-то нужно, с ними говорят ласково или, наоборот, кто-то обидел (у каждого свой триггер), они вступают в общение.

У детей с элективным мутизмом молчание привязано к месту, времени, людям. Они будут молчать, даже если что-то потребуется, поскольку не могут сказать. Тем не менее, большинство детей с этим диагнозом без проблем используют вместо слов жесты.

Застенчивый ребенок имеет определенные черты характера и ведет себя примерно одинаково со всеми людьми, за исключением, возможно, тех, над кем чувствует превосходство или рычаги для управления. Ребенок с элективным мутизмом — это 2 разных человека дома и, например, в школе. Смешливый и смышленый баламут дома; робкий, молчаливый и капризный со взрослыми знакомыми.

Ребенок боится говорить, потому что получил психологическую травму?

Это скорее кинематографическая версия элективного мутизма. Молчание, замкнутость из-за детской травмы могут встретиться в драме, но шансов столкнуться с таким случаем в жизни очень мало.

В медицинской литературе представлено несколько случаев элективного мутизма, который начался в результате жестокого обращения, физической или эмоциональной травмы, но многие врачи, имеющие обширную практику (более 100 случаев избирательного мутизма), не видели столь четких взаимосвязей. Ситуация, когда ребенок нормально говорил на публике, но после травмирующего события перестал, сохранив нормальную речь дома, маловероятна.

Как происходит со многими пациентами, страдающими различными психическими заболеваниями, стеснительные и временами немые дети чаще подвергаются жестокому обращению, травле среди одноклассников, чем люди без столь выраженных отклонений. Некоторые взрослые, напротив, серьезно полагают, что если ребенок не разговаривает среди других детей, значит подвергается жестокому обращению дома, будто он скрывает какую-то тайну или имеет «темное прошлое». Все это крайне негативно влияет на прогноз элективного мутизма и вызвавших его тревожных расстройств.

Как мотивировать ребенка на общение?

Работа с психологом и психотерапевтом с целью уменьшения тревожности и коррекции поведения не всегда эффективна, если ребенок не понимает, зачем ему говорить. Что полезного, по его мнению, может дать ему общение?

Выясните, каковы долгосрочные цели у вашего ребенка. Спросите: «Кем ты хочешь стать, когда вырастешь?», «Что планируешь делать в будущем?». Подумайте, как умение поддерживать разговор с любым человек поможет ребенку достичь его целей, за тем объясните на понятном примере.

Ставьте конкретные задачи, начиная с легких и заканчивая более сложными. Например, план разработки речи для детей с элективным мутизмом:

невербальное общение (жесты, письмо, карточки);
говорить шепотом;
говорить с нормальной громкостью;
отвечать на вопросы «да» или «нет»;
давать более сложные ответы (например: «Что ты ел сегодня?», «Что тебе понравилось?», «Что вчера делали?»);
начинать разговор первым.

Можно ли полностью вылечить заболевание?

Элективный мутизм излечим. После болезни может ни остаться и следа, но есть исключения. Избирательный мутизм возникает скорее при биологическом дисбалансе, чем в результате невротического расстройства и основан на эмоциональном конфликте (внутренний конфликт, возникающий, как психическая реакция на несоответствие потребностей и возможностей, что всегда сопровождается отрицательными эмоциями).

Клинический опыт специалистов показывает, что чем дольше проявляется элективный мутизм, тем труднее подобрать подходящий метод коррекции, поскольку многие стратегии и лекарства имеют высокую эффективность только в начале заболевания. Резистентность (то есть низкую чувствительность или ее отсутствие) ко многим методам лечения имеют в первую очередь дети старшего возраста. Им, как правило, требуется более интенсивное и длительное лечение, чтобы наконец избавиться от селективного мутизма.

Часто в вопросе, сможет ли ребенок полностью вылечиться от селективного мутизма, значимое место занимает медикаментозная терапия. Препараты назначают для снятия тревожности, но иногда даже в сложных случаях их игнорируют врачи или отказываются родители. Изначально для коррекции мутизма пробуют поведенческие стратегии, но если они не помогают, есть большой шанс, что после фармакологического лечения будет значительный прогресс в устной речи.

У небольшого числа детей с элективным мутизмом (меньше 10 %) есть значительные проблемы с развитием речи или обучением, которые мешают им свободно общаться. В этом случае без коррекции речевых недостатков не всегда удается добиться прогресса в лечении мутизма. Если вы водите ребенка на дополнительные занятия, которые проходят в группе, проследите, чтобы в ней не было детей с агрессивным и взбалмошным темпераментом, поскольку это может повредить ребенку с элективным мутизмом и снизить вероятность выздоровления.

Наличие элективного мутизма не означает, что у ребенка какой-то специфический характер или в течение всей жизни будут какие-то нарушения. Обычно это, наоборот, люди, наделенные крепкой волей и сильным характером. Им просто нужно немного помочь в детстве.

Моторная дисфазия развития у детей: что это такое? Лечение, прогноз на будущее

2019-02-12T11:05:00.000-08:00

Первое впечатление о ребенке с дисфазией: грустный, замкнутый, даже депрессивный. Стоит попробовать пообщаться и станет понятна главная причина: когда он говорит, вы плохо понимаете его или он не понимает вас. Наблюдая за ребенком, многие приписывают ему аутизм или врожденное слабоумие, ведь он говорит на непонятном языке или вообще молчит. Тем не менее, дисфазия не имеет ничего общего с этими заболеваниями, поскольку изначально затрагивает только речь, а сопутствующие патологии развиваются, как последствия.
В этой статье:

Что такое дисфазия развития?
Симптомы

Другие специфические признаки, не связанные с речью

Причины
Лечение

Как обеспечить эффективную коррекцию дисфазии?

Ожидаемый прогноз на будущее

Что такое дисфазия развития?

Кажется, ваш ребенок лучше понимает жесты окружающих, чем слова, но он не глухой.

Возможно:

Он умный, но любит манипулировать.
Он внимательный, но недостаточно хорошо адаптируется к изменениям.
Он чувствует обстановку, но иногда реагирует негативно.
Он понимает вашу интонацию, но быстро теряет концентрацию и отвлекается.

Несмотря на некоторые странности, ребенок с дисфазией хочет общаться. Он уведомляет вас о своих мыслях и чувствах, используя доступные средства выразительности:

выражение лица, «говорящие глаза»;
жесты и мимика вместо речи;
действия и телодвижения, которые обычно сопровождают речь, при ее отсутствии.

Дисфазия — это задержка развития речи, речевая недостаточность, которая всегда сопровождается трудностями в обучении.

Дисфазия развития речи характеризуется выраженными проблемами вплоть до отсутствия слов, которые ребенок может членораздельно произносить в 2-3 года, несмотря на другие удовлетворительные показатели:

нормальный слух;
нормальный айкью;
развитый эмоциональный интеллект;
отсутствие серьезных повреждений мозга.

Речь медленно развивается, даже когда у ребенка достаточно общения и используются игры, программы для улучшения речевых навыков.

Дисфазия — это тип нарушения развития, который влияет на то, как ребенок понимает речь других людей и/или учится самостоятельно выражать свои мысли.

Виды дисфазии:

Моторная дисфазия — это нарушение, при котором дети не могут выражать свои мысли словами. При тяжелых формах дети долго не могут научиться говорить, а издают только отдельные звуки. Тем не менее, они могут общаться, используя любые средства выразительности: интонацию, жесты. Большинство детей с моторной дисфазией могут говорить или развивают речь до 6-7 лет, но у них часто возникают проблемы с подбором правильного слова и объемом словарного запаса (иногда они знают всего 50-100 слов). Вместо верного слова ребенок может назвать противоположное по значению или подобрать фразу, бессмысленную в контексте. Вместе с трудностями в устной речи наблюдаются проблемы с чтением и письмом. Мысли при моторной дисфазии ясные и четкие, но попытки ребенка вербально взаимодействовать с внешним миром часто безуспешны, он остается непонятым или вообще неспособен к самовыражению вербальным способом.
Сенсорная дисфазия — трудности с пониманием речи или восприятием смысла слов. Этот вид дисфазии можно сравнить с ощущением, как если бы все люди говорили с вами на иностранном языке. В месте, где тихо и ребенок чувствует себя спокойно, удается донести до него некоторую информацию, но говорить обычно приходится короткими фразами из 2-3 слов. К трудностям в понимании речи добавляется забывчивость и неспособность разборчиво прочитать текст, даже если ребенок написал его самостоятельно.
Сенсомоторная дисфазия — грубое нарушение развития речи, которое включает моторные и сенсорные симптомы. Дети с этим диагнозом испытывают сложности, когда пытаются понять речь и общаться. Патология влияет на освоение вербальных и невербальных способов коммуникации.

Дисфазия — современное название алалии, употребляемое в международных классификациях. Если детский невролог поставил диагноз дисфазия или дисфазия развития — это термин, означающий задержку речевого развития. Аналогичен алалии. Моторная дисфазия — это моторная алалия. Сенсорная дисфазия — сенсорная алалия, соответственно. Сенсомоторная, артикуляционная и другие разновидности диагноза также взаимозаменяемы.

Дисфазия развития — это хроническое заболевание, которое всегда влияет на эмоциональную сферу психики, отношения в семье, социальную жизнь и процесс обучения. Редко встречается изолированная: моторная или сенсорная форма заболевания, хотя неврологи часто ставят такие диагнозы. Обычно это происходит из-за того, что проблемы определенного типа выступают на первый план и на них обращают повышенное внимание. Если у вашего ребенка диагноз сенсомоторная алалия или вы подозреваете сочетание проблем с формированием слов и пониманием обращенной речи, предлагаю прочитать статью о сенсомоторной алалии. Там же вы найдете несколько рекомендаций и комплекс упражнений для занятий с ребенком.

Симптомы

Спектр симптомов дисфазии обширен. У конкретного ребенка это заболевание может проявляться только некоторыми из них. Точный перечень отклонений зависит от возраста пациента, локализации и тяжести повреждения головного мозга, занятий, которые уже были проведены, правильности подбора программы развития и работы педагогов.

Симптомы, связанные со способностью говорить (преобладают при моторной дисфазии):

должен очень постараться, чтобы подобрать слова;
говорит медленно или прикладывает большие усилия, чтобы придумать, что сказать, или выразить свои мысли;
использует только отдельные слова или короткие фразы;
пропускает короткие слова, такие как предлоги;
допускает грамматические ошибки в самых простых словах и предложениях;
изменяет порядок слов;
заменяет слова и звуки на неподходящие;
в речи присутствуют бессмысленные слова;
может говорить быстро, но смысл уловить невозможно (или очень трудно).

Симптомы, связанные со способностью детей понимать речь других людей (характерны для сенсорной дисфазии):

пытается понять речь;
иногда кажется, что ребенок понимает то, что вы ему говорите или о чем просите, но не воспринимает;
долго обдумывает, прежде чем ответить или выполнить действие, о котором его попросили;
отвечает невпопад, даже если вопрос очень простой;
не улавливает смысл быстрой речи;
с трудом осваивает грамматику;
неверно воспринимает значения слов и фраз, например, буквально понимает фигуральные выражения;
не осознает и не замечает своих речевых ошибок.

Степень заболевания варьируется от легкой до тяжелой.

Диагноз моторной дисфазии ставится после обследований у нескольких специалистов: психолога, логопеда, детского невролога. В случае сенсорной или сенсомоторной дисфазии развития к команде врачей присоединяется оториноларинголог, чтобы проверить слух и исключить тугоухость или глухоту. Подтверждение диагноза — обязанность логопеда, поскольку дисфазия — это расстройство речи.

Другие специфические признаки, не связанные с речью

У детей с дисфазией часто обнаруживают сопутствующие нарушения развития.

Не с первых месяцев жизни, но с 2-5 лет у большинства детей с дисфазией в дополнение к языковым нарушениям выявляются другие проблемы. Они имеют неврологическую природу и, как и задержка формирования речи, вызваны легкой дисфункцией мозга. Ребенок необязательно столкнется со всеми перечисленными ниже симптомами, а их тяжесть зависит от степени дисфазии и обычно коррелирует с уровнем задержки речевого развития.

У большинства детей с диагнозом дисфазия недостаточно развиты моторные (двигательные) навыки. Ребенку трудно выполнять повседневные задачи и играть со сверстниками. Дисфатик кажется неуклюжим, легко теряет равновесие, плохо бегает и прыгает. Он часто не может словить и удержать мяч (любого размера). Родители таких детей говорят, что учить их кататься на велосипеде очень сложно, долго и не всегда результативно.

Уровень развития мелкой моторики не позволяет в 3-5 лет правильно держать фломастеры, карандаши, ножницы, посуду, застегивать одежду, самостоятельно завязывать шнурки, но со временем эти проблемы сглаживаются, если ребенок тренируется.

Для детей с дисфазией характерны проблемы с моторным планированием, то есть с выполнением последовательности действий. Им трудно выполнять задачи и приобретать навыки, поэтому они склонны к дезорганизованной деятельности, даже если предварительно были даны четкие инструкции.

Сенсорные нарушения — это неправильное восприятие стимулов, полученных через сенсорные системы: слух, зрение, восприятие движения, обоняние, осязание, вкус. Некоторые дети с дисфазией имеют пониженную чувствительность к сенсорным раздражителям. Другие, наоборот, проявляют гиперреакцию.

Некоторые симптомы, которые могут присутствовать у ребенка при сенсорной дисфазии развития:

не может терпеть громкие звуки, реагирует на шум раздражительно, закрывает уши;
отказывается есть определенные продукты или исключает определенные блюда из-за их текстуры (обычно дисфатики не любят твердую пищу);
боится определенных ощущений, например, ходьба босиком по песку, траве или асфальту, использование предметов, которые пачкают руки;
часто испытывает головокружение (некоторые дети с сенсорной алалией специально вызывают это ощущение, вращаясь).

Другие дети проявляют низкую чувствительность к неприятным ощущениям или вообще не чувствуют боли. Они не боятся упасть, удариться, не чувствуют опасности, поэтому нуждаются в дополнительном контроле.

Большинство детей с сенсорной и сенсомоторной алалией не умеют дуть, пить из трубочки и чашки, целовать. Посторонним кажется, что ребенок плохо слышит (хотя проблема в восприятии, а не в слухе). Квалифицированный врач, ориентируясь на дополнительные симптомы, предположит диагноз дисфазии уже на первом приеме и легко отличит его от аутизма, синдрома Аспергера, слабоумия, элективного мутизма (когда ребенок не говорит только в определенных ситуациях) и других нарушений развития.

На что еще следует обратить внимание родителям? Распространенные отклонения при дисфазии, которые необходимо наблюдать и лечить отдельно:

тревожно-фобические расстройства;
асоциальное поведение;
психоаффективные расстройства;
неспособность мыслить и рассуждать логически;
когнитивный дефицит;
проблемы с обучением;
социальная дезадаптация;
низкая самооценка.

Изначально дисфазия затрагивает только функцию общения. Остальные проблемы добавляются постепенно. Последствий можно избежать, если начать эффективное лечение речевых отклонений в раннем возрасте. Нарушения в различной степени затрагивают умение читать и писать, способность обучиться этим навыкам, если дисфазия не была скорректирована в первые 3 года жизни ребенка.

Причины

Дисфазия имеет неврологическую этиологию. Многие пациенты имеют отличающуюся структуру мозга (заметно на КТ и МРТ), но не всегда изменения настолько выражены, чтобы их можно было распознать с помощью стандартных средств нейровизуализации.

Дисфазия — это следствие дисфункции проводящих путей головного мозга, необходимых для развития устной речи, понимания речи, программирования речевого высказывания.

Основные причины дисфазии:

генетические нарушения;
травмы во время беременности и родов;
инфекции.

Дисфазия — результат органического повреждения головного мозга, не может возникнуть из-за эмоциональной травмы, «плохого воспитания» и т. д.

Речевая недостаточность при дисфазии умеренной или сильной степени влияет на то, как ребенок развивается и обучается с первых лет жизни. Легкую дисфазию невозможно обнаружить в раннем возрасте, но признаки становятся очевидными ближе к школьному возрасту или даже в 1-2 классе.

Лечение

Ни в одном международном клиническом руководстве не содержится правил по медикаментозному или хирургическому лечению дисфазии, однако это не означает, что лечения нет.

Единственным одобренным методом лечения моторной дисфазии является специальное образование и проработка речевых и смежных навыков, используя алгоритмы для компенсации уже сформировавшихся нарушений. В начальной и средней школе детям с диагнозом дисфазии развития часто требуется дополнительное образование (занятия с репетиторами), помощь психолога, психотерапевта и трудотерапевта.

Для детей с дисфазией полезно раннее вмешательство. Диагностику необходимо провести сразу, как только у вас появилось подозрение на задержку речи. Развивающие занятия начинают сразу после постановки диагноза и подбора оптимальной программы/специалиста.

Для развития навыков общения при моторной и сенсомоторной дисфазии родители могут использовать следующие методы:

Привлеките внимание ребенка (позовите по имени, легкое прикосновение), но не будьте навязчивы.
Используйте только те темы, предметы, которые вызывают интерес у ребенка. Не пытайтесь ему что-то навязать (это не принесет пользы для обучения).
Адаптируйте вашу речь под уровень вашего ребенка. Не говорите о том, чего он не понимает или попытайтесь объяснить на доступном языке.
Говорите медленно, короткими предложениями, четко формулируйте свою мысль в 2-3 словах, если возможно.
Без сомнений повторите 2-3 раза, если ребенок что не понял, отвлекся.
Используйте интонацию, жесты, чтобы донести мысль.
Используйте только один язык общения. Не стоит начинать одновременно с русским учить, например, английский, если у ребенка нет особых успехов в освоении родного языка.
Подружитесь с ребенком, если вы разобщены. Найдите общие развлечения. Используйте жесты, взгляды, любые формы общения. То же самое важно для преподавателей. Следите, чтобы ребенок не тяготился общением с логопедом, психологом, иначе шансы на успех занятий сильно снижаются.
Побуждайте задействовать сильные стороны, чтобы компенсировать недостатки.
Используйте визуальные сигналы (карточки, видео, игрушки) для разработки коммуникативных навыков.

Водите ребенка в садик (на неполный день) или на групповые занятия с раннего возраста, если это не вызывает стресса. Общение со сверстниками — обязательная ступень, чтобы ребенок научился самостоятельно вырабатывать стратегии компенсации дефицита устной речи. Это правило особенно полезно при моторной дисфазии, поскольку сенсорная характеризуется еще большими затруднениями, отличающими ребенка от сверстников. Важно, чтобы ребенок мог общаться с другими детьми на одном уровне. Если в группе с участниками без патологий речи ему тяжело, нужно перевести в группу для особых детей или общаться в частном порядке, подружившись с родителями детей со схожими нарушениями развития.

Без живого, захватывающего общения, игр для развития ребенок не сможет учиться и развивать речь.

Как обеспечить эффективную коррекцию дисфазии?

Правила, которых придерживаются педагоги при общении и обучении детей, страдающих дисфазией. Родителям, которые сами занимаются с детьми или хотят проконтролировать работу логопеда или коррекционного педагога, нужно эти правила взять на заметку.

Рекомендации по развитию речи у ребенка с дисфазией:

Убедиться, что ребенок знает и понимает все слова, произнесенные в классе. При необходимости дать родителям словарь для самостоятельного изучения с ребенком дома или в качестве руководства для репетитора.
Выдать родителям план обучения для ознакомления и согласования с внеклассными занятиями.
Подготовка иллюстраций или определений для незнакомых слов или устойчивых выражений.
Улучшение понимания вербальной речи с помощью невербальных сигналов: знаков, мимики, жестов, иллюстраций, написания слов и одновременного их проговаривания.
Использовать визуальные материалы, чтобы улучшить восприятие тем, идей, обсуждаемых с пациентами или учениками.
Использование пиктограмм (упрощенного изображения объектов или ситуаций в схематичном виде) для упрощения запоминания и совершенствования навыков восприятия и обработки информации.

Делать видео- или аудиозаписи уроков, чтобы заменить письменные заметки.
Объяснять материал четко и кратко, используя примеры и инструкции.
Выстраивание ассоциативных связей между информацией, озвученной вербальной речью, и событиями, объектами из реальной жизни или игры. Использование визуального материала.
Обращаться к ребенку лично по имени, устанавливая зрительный контакт или касаясь, или давать указания всей группе.
Адаптация учебного материала и формы его подачи под возможности понимания ребенка с дисфатическими нарушениями.
После озвучивания нового факта, идеи необходимо предоставить пример: «Что делать дальше?», «Как это использовать?», «Зачем это мне?».
Чаще проверять, понятен ли материал, предлагая детям повторить слова преподавателя.
Избегать чрезмерного слухового, вербального или визуального воздействия, например, непрерывной музыки.
Обеспечение небольших пауз между занятиями, требующими концентрации внимания, понимания и развития речи. В перерывах дети просто отдыхают, поддерживается тишина или требующая понимания речи деятельность чередуется с менее напряженной умственной или физической активностью.

На индивидуальных занятиях важно синхронизировать программу обучения с личным опытом ребенка, распространенными ситуациями из жизни, использовать личные вещи или фотографии, затем переходя на новые объекты.

Ожидаемый прогноз на будущее

При дисфазии сохраняется интеллект, у некоторых детей он может быть очень высоким, но возникают когнитивные нарушения. У большинства маленьких пациентов проблемы с абстрактным мышлением и восприятием понятия абстракции. Им трудно обобщать полученные знания, поэтому домашняя работа занимает больше времени, чем у других детей.

Дисфазия часто включает проблемы с концентрацией внимания. Особенно это заметно, когда от ребенка ждут конкретных успехов и сосредоточенности. Вместо того, чтобы заниматься изучением предмета или навыка, он начинает капризничать, отвлекается или избегает занятий (может даже спрятаться). Некоторые дети с моторной дисфазией развития могут нормально сосредотачиваться на задачах, но не могут сохранять концентрацию внимания долго.

Находясь в группах с другими детьми в садике, школе, дети с дисфазией часто ведут себя беспокойно, импульсивно, чрезмерно активны. Иногда дисфазия развития сменяется или дополняется синдромом дефицита внимания и гиперактивности. При наличии некоторых признаков этого расстройства, необходимо наблюдение за ребенком в течение длительного времени. Несмотря на частое возникновение схожих симптомов, диагноз не всегда подтверждается. Например, иногда ребенок много двигается и выглядит рассеянным, потому что из-за сенсорной дисфазии не может полностью понять, что ему говорят, о чем просят, какое его поведение будет оценено, как правильное.

Другие поведенческие проблемы, с которыми сталкиваются дети, если дисфазия не будет компенсирована к школьному возрасту:

самоизоляция (в том числе в семье);
социальное отчуждение;
враждебность к окружающим;
вспыльчивость;
тревога.

Дисфатики негативно реагируют на любые новые события и изменения, касающиеся их жизни, потому что чувствуют себя очень неуверенно.

Дети при легкой и умеренной степени дисфазии могут учиться в школе в обычном классе, но избежать проблем с успеваемостью они могут только с помощью занятий с логопедом и часто дополнительной учебной программы. Ребенку с дисфазией нужно больше времени для освоения общеобразовательных дисциплин, чем детям без нарушений речевого развития. Дисфазия средней и тяжелой степени — нарушение развития, при котором большинство пациентов нуждается в особом подходе к обучению. Лучший вариант для таких детей — коррекционная школа.

Не всегда есть желание или возможность отдать ребенка в коррекционную школу. В будущем нужно быть готовыми к тому, что ребенку могут что-то недодать на уроках. В этом случае нельзя забрасывать ситуацию, следует объяснить ребенку самостоятельно или привлечь педагогов. Важно проконтролировать, что каждый учитель в школе знает и понимает суть проблемы вашего ребенка, учитывает это в своих требованиях, обращении и даже при выставлении оценок.

Эффективность логопедической терапии, приспособленность больного к взрослой, самостоятельной жизни зависит от раннего начала лечения, контроля и коррекции образа жизни, поведения и взаимодействия ребенка с другими людьми в тех ситуациях, которые он не может самостоятельно отрегулировать.

Эустресс: что это в психологии? Примеры из жизни

2019-01-24T10:17:00.000-08:00

Эустресс — это такое состояние, как если бы вас ударили, но не вызвали ни боли, ни желания убегать, прятаться, плакать, а, напротив, вы готовы и хотите дать отпор. Вам легко на это решиться. Легче, чем было до удара.
В этой статье:

Что такое эустресс в психологии: определение

Чем полезен?

С какими примерами из жизни мы ежедневно сталкиваемся

Нападения
Пробка
Неожиданные изменения
Глобальная опасность
Риск

Как эустресс переходит в дистресс
Все зависит от нашей реакции: почему у одних положительный стресс, а у других отрицательный
Что делать, если отрицательного стресса в вашей жизни больше, чем эустресса

Что такое эустресс в психологии: определение

Эустресс — это вспышка, он не может сопровождать монотонный процесс. Эустресс длится от нескольких мгновений до нескольких дней, но никак не всю рабочую неделю, например.

Эустресс — это условно полезный стресс. В психологии понятие эустресс упоминается в двух случаях: как кратковременное переживание неприятных событий, которые мы можем адаптировать под себя или изменить, и, как реакция на положительные изменения. Если вы реагируете на стресс с ощущением положительного значения происходящего, надежды или чувствуете, что достаточно сильны для его преодоления, это эустресс. Он повышает уровень удовлетворенности жизнью и способствует личностному росту.

Термин эустресс введен эндокринологом Гансом Селье, состоит из префикса «эу», что в переводе с греческого означает «хороший» или «настоящий», «истинный», «подлинный». Эустресс — это положительный когнитивный ответ на стресс, который не превосходит грань нормы, дает чувство удовлетворения и другие положительные эмоции. Так звучит определение эустресса в теории Ричарда Лазаруса, который первым описал и исследовал это явление.

Эустресс — это тип стресса, который важен в повседневной жизни, делает мгновения особенными. Без него нам стало бы скучно там, где мы чувствуем вовлеченность, а в некоторых случаях наступила бы депрессия. В отсутствии эустресса нам не удается почувствовать мотивацию для достижения цели, появляются грустные размышления о смысле жизни.

Эустресс возникает, когда есть разница между тем, что мы хотим и тем, что имеем, но она не настолько велика, чтобы стать психотравмирующей. Человек воспринимает такой стресс, как вызов, что мотивирует на самосовершенствование и достижение целей. Эустресс — это надежда и личное активное участие в процессе.

Хронические позитивные и негативные стрессы вредны, поскольку истощают ресурсы организма, но кратковременный эустресс положительно влияет на течение основных химических процессов, обеспечивающих восстановление физического здоровья и укрепление иммунитета.

Чем полезен?

Неужели эустресс действительно полезен? Практика и труды ученых это подтверждают. Например, по теории стресса Ганса Селье, эустресс является положительным явлением и противопоставляется дистрессу — отрицательному стрессу. Именно о дистрессе мы говорим, когда устаем или не можем справиться с негативными ситуациями, но называем его просто «стресс». Из-за того, что мы говорим о стрессе, когда столкнулись с его отрицательными последствиями, формируется такое представление, что любой стресс для нас вреден, однако это не так.

Положительное влияние эустресса на наше психическое состояние:

Мотивирует, помогает направить энергию в нужное русло.
Длится недолго и проходит без последствий для внутреннего комфорта и здоровья.
Восприятие меняется на: «Я все смогу», «Мне это под силу».
Человек чувствует себя вовлеченным в процесс.
Повышение производительности.

С какими примерами из жизни мы ежедневно сталкиваемся

Примеры положительных факторов, которые у большинства людей вызывают эустресс:

первый день на новом рабочем месте (или в универе);
получение повышения на работе;
увольнение с нелюбимой работы;
планирование отпуска;
путешествие;
приближение праздника (Новый год, день рождения);
покупка дорогой и желанной вещи, которая сильно не ударит по бюджету;
покупка дома;
свидание;
свадьба;
подтверждение беременности.

Простые случаи из повседневной жизни способны вызывать эустресс каждый день:

приготовление вкусной еды;
прохождение уровней в компьютерной игре;
катание на аттракционах;
походы, пикники;
захватывающие экшены или фильмы ужасов;
физические упражнения;
получение дополнительного образования или изучение хобби, о котором давно мечтали.

Эустресс на примере растений. Положительная роль стресса — повышение способности к выживанию методом адаптации к изменяющимся внешним условиям. Сталкиваясь с жарой или засухой, растения закрывают устьица (поры на листьях, через которые испаряется влага).

У людей эустресс — более сложное явление, на которое влияет современный ритм и условия жизни. Но реакция на стресс, как и у всех других организмов, физиологическая.

Приведу примеры распространенных стрессовых обстоятельств, которые у одних людей вызывают эустресс, а у других дистресс.

Нападения

Нападение с целью отнять телефон для каратиста — возможность применить свои навыки в реальной жизни или помочь другому человеку, а для пятиклассницы может показаться ужасом с плохим концом.

Нападение собаки (зависит от размера собаки, скорости реакции и наличия средств самозащиты). Некоторым почувствовать свою готовность справиться с экстренной ситуацией помогает стать уверенней в себе, а если человек не поленился позвонить в приют для животных и успешно пристроил пса на попечение добрым людям, он может чувствовать себя героем дня. Чем не положительный стресс?

Способность избежать аварии. Переходя дорогу на зеленый, вы собирались поспешить к своему автомобилю или остановившемуся автобусу, но решили еще раз взглянуть на проезжую часть и тут вот он, несущийся автомобиль, который мог бы стать последним в этой жизни. Но вы проявили осмотрительность. Сложно сказать, какие это эмоции, но если воспринять ситуацию, как урок, можно рассчитывать на мобилизацию сил без вреда для организма — эустресс. Но у многих аварийная ситуация не по их вине повторяется с завидной регулярностью, а это уже дистресс.

Пробка

Неважно, на чем вы едете и куда, пробки вызывают злость, ступор, скуку, этакое массовое увядание, которое повторяется каждый день и, вероятно, отнимает больше лет жизни, чем занимает само по себе. Это, казалось бы, неоспоримый дистресс, но есть счастливчики, которые могут взглянуть на необходимость ежедневно «застревать и ползти» с другой стороны.

Стоит позвонить подруге/другу, мужу/жене, другому родственнику, с которым вам «реально некогда» тепло пообщаться, и раздражающая ситуация переходит в эустресс. Во-первых, от хорошо потраченного времени, во-вторых, от собственной сообразительности, ведь вы додумались это время правильно потратить. А что, если подготовиться к совещанию по работе, изучить новый материал или заняться важными делами для себя — интернет-покупки, хобби, обучение. Можно купить кофе с булочкой и включить на планшете природный пейзаж. Это пример эустресса: вам тревожно, ведь вы опаздываете, но вы обманули мгновение и счастливы сейчас.

Неожиданные изменения

Незапланированная беременность для девочки-подростка при условии недостаточно доверительных отношений в семье и низкой социальной защищенности воспринимается, как дистресс. Женщина за 30 при нормальном финансовом положении и наличии социальной поддержки, вероятнее всего, будет рассматривать беременность, как вдохновляющее и обнадеживающее событие в жизни, — это пример эустресса.

Развод или расставание считаются в обществе источником дистресса, но для некоторых это эустресс, поскольку дает возможность начать новую жизнь, получить некое подтверждение, что отношения уже не интересуют и партнера.

Глобальная опасность

Война, эпидемия инфекционного заболевания, стихийные бедствия могут вызывать у людей эустресс и дистресс одновременно. На первый план выходят проявления дистресса: тревога за благополучие себя и близких, обострение финансовых нехваток и страх будущего. Присмотревшись к жизни людей во времена катастроф, можно заметить признаки эустресса: чудеса находчивости, позитивные формы социального взаимодействия. Эустресс частично обусловлен выработкой окситоцина во время стрессовой реакции, который заставляет искать поддержки и помогать другим людям.

Риск

Когда мы рискуем? Да почти никогда. Но риск нас догоняет, перегоняет и получается так, что мы вроде ничего не ставили на кон, но потеряли многое. Возьмем пример с нелюбимой работой. Когда нет возможности раскрыть свой потенциал, график неудобный, вас ненавидит начальство, скрывая это под маской серьезности, с вас требуют обманывать или делать то, что вам не по душе, то, на что вы не подписывались. Тоже самое можно сказать про семью (муж алкоголик, отец тиран, мать унижает). А вы продолжаете терпеть (надеюсь, такая ситуация вам не знакома).

Ради детей, семьи, престижности, стабильности, зарплаты выше на 5 тысяч вы терпите дистресс годами и «в награду» многие из нас получают тяжелые болезни, изменения во внешности («терпящий» человек становится некрасивым). В итоге это боль (душевная и физическая), несбывшиеся надежды и мечты, ощущение, что находишься на задворках общества, даже если со стороны жизнь не выглядит такой ужасной. Хронический дистресс трансформируется в органические заболевания. Как будто вы в своей жизни рискнули всем, но проиграли. Но ведь вы думали, что спокойно сидите на своем месте и собирались жить тихо-мирно, избегая проблем.

Иногда, чтобы обеспечить стабильность, приходится терпеть краткосрочный сильный стресс, зато избежать дистресса, длящегося годами. Ощущение искрящейся жизни, сил и вдохновения приходит к людям, которые были готовы снять ярмо со своей шеи. Пожалуй, это один из самый ярких примеров эустресса, если, бросив нелюбимую работу и не имея представления, что делать завтра, человек со слезами на глазах говорит, что никогда не пожалеет о сделанном, даже вообразив самые плохие последствия, которые могут с ним случиться.

Хорошо это или плохо, зависит уже от умственной работы человека, ведь эустресс — это всего лишь химическая реакция. Возможно, способность вытащить себя из дистресса или не допустить его и есть эустресс.

Как эустресс переходит в дистресс

Как мы уже выяснили, эустресс — это хороший или, по крайней мере, нейтральный стресс. А вот дистресс ассоциируется с отрицательным стрессом, поскольку проявляется следующим образом:

Вызывает тревогу или ощущение, что вы несете тяжкий, непосильный груз проблем.
Может вызвать психические и физические заболевания.
Снижает эффективность труда и производительность.
Продолжается от нескольких мгновений до бесконечности.
Ситуация, вызвавшая дистресс, субъективно или объективно воспринимается, как непреодолимая.
Неприятные ощущения (ступор, усталость, скачки артериального давления, повышенное сердцебиение или перебои в работе сердца, нарушения дыхания вплоть до удушья, повышение мышечного тонуса, спазмы, усиление потоотделения, боль в шее, сердце, животе, головная боль, обострение аллергии, чувство онемения, покалывание в руках, слабость, воспаления, повышение температуры, снижение либидо).

Очень часто дистресс нам доставляют рабочие моменты. Возьмем, к примеру, молодого специалиста, недавно получившего высшее образование. Допустим, ему удалось устроиться на работу, эквивалентную его ожиданиям и на данный момент он испытывает эустресс от независимости, возможности начать новую жизнь и самореализации себя, как профессионала.

Позитивный стресс у нового работника в компании может перейти в негативный, если он столкнется с проблемами, к которым будет неготов:

завышенные требования (работать за 2 человек, уходить на 3 часа позже, трудовые затраты не оправдались из-за отмены крупного проекта);
конфликты с коллегами;
ведение одного проекта с менее трудолюбивыми или недостаточно квалифицированными коллегами;
требования, превышающие полномочия или технические возможности;
непродуктивные переговоры, отнимающие много времени;
неожиданное изменение графика работы;
нет гарантии, что место работы стабильно (сокращения, конфликты с управляющим персоналом);
низкая образованность.

Самый распространенный пример дистресса — фрустрация (когда наши возможности оказались недостаточными для получения желаемого). Допустим, вы хотели купить новенький кабриолет, но денег хватило только на поддержанный.

В результате улыбчивый, готовый к безукоризненному выполнению своих обязанностей молодой человек превращается в унылого, скептически настроенного и смирившегося со своей долей «заложника обстоятельств», особенно если схожая ситуация повторяется на последующих рабочих местах. Триггеры стресса у всех разные, но если неприятные обстоятельства затягиваются или появляются новые, идущие вразрез с представлениями конкретного индивидуума о норме, эустресс переходит в дистресс, негативно влияющий на личность и жизнь человека.

Как в работе, так и в семье, проблемы, на которые мы можем повлиять, вызывают эустресс — желание сделать поскорее все от нас зависящее и наслаждаться результатом. Но как только появляется что-то неразрешимое нашими силами, когда мы фактически застываем на одном месте, не в силах продвинуться на шаг вперед, даже если нам кажется, что делаем все возможное, приходится бороться с дистрессом.

Все зависит от нашей реакции: почему у одних положительный стресс, а у других отрицательный

Когда событие кажется угрожающим, мы реагируем на него более интенсивно и чувствуем тревогу — это дистресс или отрицательный стресс. Но если мы воспринимаем ситуацию или, допустим, чей-то поступок, как вызов, — это эустресс. Положительный тип стресса превращает необходимость решить проблему в захватывающее приключение, нам интересно преодолевать препятствия.

Стресс может быть острым, травматическим и хроническим. Только острый и непродолжительный стресс может проходить, как эустресс.

Биохимические изменения составляют важную часть физиологической реакции на стресс и могут стимулировать деятельность или вызвать психические отклонения. Выброс химических веществ обусловлен стимуляцией симпатической нервной системы. Знаменитые психологи выделяют реакцию «бей или беги», как основу изначальной стрессовой реакции наших далеких предков.

При остром стрессе мгновенно выделяется набор катехоламинов: адреналин, норэпинефрин, к ним добавляется кортизол, секретируемый надпочечниками. Химические вещества служат для подготовки тела к бою. Любой стресс повышает уровень возбуждения нейронов. Ускоряется сердцебиение, в мозг отправляются повышенные порции кислорода, расширяются сосуды и в ускоренных темпах вырабатывается глюкоза. Это дает нам преимущества: обостряется внимание, улучшается концентрация на проблеме, способность принимать решения и действовать.

Сначала все хорошо, если на угрозу нужно реагировать быстро — человек может выдать максимум своих возможностей и радоваться победе. Это будет классический эустресс, не угрожающий здоровью.

Когда стресс слишком сильный, происходит гиперреакция, которая уже доставляет дискомфорт. Когда любой, даже умеренный стресс затягивается, происходит снижение производительности, появляется усталость, а «гормоны стресса» продолжают вырабатываться. Дистресс, в отличие от эустресса, приводит к долгосрочным последствиям: повышенный уровень глюкозы, риск сахарного диабета, гипертония и проблемы с сосудами. Дистресс опасен даже только из-за влияния «гормонов стресса»: снижение интеллекта, памяти и внимания, депрессия, тревога происходит из-за повышенного норэпинефрина. Кортизол увеличивает вес и снижает иммунитет, приводя к хроническим и иногда неизлечимым болезням.

Физиологическую реакцию мы изменить не можем. Столкнувшись с негативной ситуацией, не всегда удается предугадать, что это будет: эустресс или дистресс. Но у нас еще остается фактор, который мы можем контролировать — это когнитивная оценка стрессора.

Выдающиеся психологи современности, Лазарус и Фолкман, в своей теории психологического стресса с помощью серии экспериментов показали важность когнитивного оценивания. По их мнению, наше отношение к ситуации, наличие ресурсов для борьбы, оценка опасности и/или длительности стрессора определяют, какой стресс мы испытаем: положительный или отрицательный, и будет ли какая-то реакция вообще.

Существует 2 стадии когнитивной оценки стресса.

При первичной оценке мы спрашиваем себя: «Как стрессовая ситуация может повлиять на меня?», «Поставил ли я что-то на кон?».

В результате мы реагируем на ситуацию одним из 3 вариантов.

Результат когнитивной оценки	Пример ситуации	Объяснение
Благоприятный	«Если все так и дальше пойдет, мы получим двойную прибыль» — радуется предприниматель	Эустресс появляется еще до результата или каких-либо новых действий, но если процесс затянется, например, с обналичиванием денег или новыми инвестициями, позитивный стресс перейдет в дистресс
Нейтральный	«Даже если Марьяна попадет под сокращение, мне все равно. Я из другого одела, поэтому меня это не коснется» — рассуждает сотрудница офиса	В зависимости от когнитивной оценки, для одного человека здесь вообще не будет стресса, другой, испытывая мандраж перед вынесением решения об увольнении, испытает эустресс (фух, пронесло), а у третьего запустится дистресс: «Вот и мне скоро придется искать новую работу»
Стрессовый	«Сегодня последний день прихода важного платежа, но сумма так и не поступила на счет» — подумал человек, для которого это важный источник дохода	Даже если все обойдется, появится недоверие к банковской системе из-за просрочки и человек может испытывать отрицательный стресс при следующих переводах

Восприятие стрессовых факторов у всех разное, но механизмы стрессовой реакции не ограничиваются нашими мыслями. Кто-то боится приближающегося мяча, даже если пока не понял, что это такое летит. Другой не испугается, даже если мяч угодит ему в голову. Но в первом случае человек, убедившись, что это всего лишь мяч, облегченно вздохнет и пойдет дальше, а второй может еще долго с негативом вспоминать полученный синяк. Сколько вредного кортизола выделяется в обоих этих случаях, однозначно сказать нельзя.

Первый вариант из таблицы сразу может оказаться эустрессом, а те ситуации, которые нам кажутся негативными или опасными, подвергаются следующему этапу когнитивного оценивания.

Фактически, мы пересчитываем имеющиеся ресурсы для копинга (преодоления):

насколько мы здоровы;
хватит ли сил терпеть или действовать;
могут ли помочь близкие;
хватит ли времени;
понимаем ли мы, как справиться с этой задачей;
сколько у нас финансов и других ресурсов;
есть ли необходимые материалы, оборудование, навыки;
ощущение своей ответственности за происходящее;
чем закончился предыдущий аналогичный опыт.

Если мы считаем, что имеющихся ресурсов для победы или урегулирования ситуации недостаточно, то переживаем отрицательный стресс. Оценивая свои возможности, как достаточные для решения ситуации в свою пользу, мы испытываем эустресс, поскольку стрессор нас не подавляет. Когнитивная оценка субъективна, поэтому 2 человека с равными возможностями, оказавшись в одинаковой ситуации, могут испытывать противоположные по характеристикам виды стресса. На восприятие эустресса и дистресса влияет уровень эмоционального интеллекта.

Кто-то с готовностью преодолевает трудности, но затем сдается на полпути и хандрит. Другой, хоть и кажется невеселым и апатичным, доводит начатое до конца. Некоторые процессы мы не контролируем и не можем повлиять, но в борьбе со стрессом мы можем кое-что сделать.

Помимо различных стратегий преодоления, нужно прислушиваться к себе, ведь наши возможности не бесконечны. Эустресс — своеобразный «зеленый» сигнал, что все хорошо, можно идти дальше, не сворачивая. Дистресс — «красный» свет. Дает сигнал «стоп», дальше продвигаться без потерь мы не можем. Нагрузка слишком велика. Лично нам нужно свернуть или остановиться, даже если другие люди продолжают путь.

Что делать, если отрицательного стресса в вашей жизни больше, чем эустресса?

Если от дистресса нам никуда не деться, будем превращать его в эустресс своими силами. Для этого нам потребуется выработать стрессоустойчивость — один из результатов успешной работы хорошо развитого эмоционального интеллекта.

Предлагаю методику, которая помогает добиться результатов для урегулирования реакции на любые умеренные (не входящие в ряд катастроф) стрессоры, даже те, с которыми справиться раньше не удавалось.

Возьмите лист бумаги, разделите на 6 колонок (или создайте таблицу с 6 столбцами в Экселе или Ворде). Вспомните моменты, когда приходилось покидать зону комфорта и вы чувствовали разочарование, гнет, возможно, были совершенно ужасные события, которые вы все-таки смогли преодолеть и вынести какой-то опыт или затруднительная ситуация продолжается прямо сейчас.

В первой колонке добавьте заголовок «эустресс», в четвертой — «дистресс». Остальные пока оставьте без изменений. Следующий шаг: добавьте примеры ваших личных жизненных ситуаций, вызвавших стресс, в каждую колонку. Распределите события по колонкам, исходя из того, что эустресс, несмотря на возможные усталость и разочарование, мотивирует и заставляет двигаться дальше, а дистресс в буквальном смысле высасывает жизненные силы.

Закончили? Отлично! Теперь вы точно знаете, что мешает вам жить. Переходим к самому важному, что поможет нам избавиться от негативных стрессоров.

Озаглавьте колонки рядом с каждым видом стресса «физические и психические симптомы» и «стрессоры». Во втором пункте мы постараемся более детально определить, что запускает стрессовую реакцию.

Пример заполнения каждой таблицы.

Эустресс	Физические и психические симптомы	Стрессоры
Я чувствую, что развиваюсь, как профессионал, только когда на работе мне поручают сложные задачи с четко обозначенным дедлайном	Сердце бьется быстрее, в голове то и дело появляются неплохие идеи, чувствую приток энергии	Непредсказуемые задачи, постоянный контроль результатов работы
Люблю кататься на горных лыжах, но боюсь упасть и получить травму	Удовольствие от скорости, ощущение полета, когда удается на несколько секунд «зависнуть» в воздухе	Моментами кажется, что могу потерять равновесие или неожиданно столкнуться с другим лыжником

Дистресс	Физические и психические симптомы	Стрессоры
Мне часто приходится делать презентации, но от выступления на публике чувствую себя плохо	Нападает страх, потею и тошнит, поэтому ничего не могу взять в рот утром	Боюсь, когда на меня смотрит много людей, схожу с ума от мысли, что ошибусь и опозорюсь
Тяжело даются поездки на самолете из-за агорафобии	Болит живот, нервничаю, раздражаюсь на всех	Не могу контролировать ситуацию, ощущаю себя беспомощным, боюсь высоты

По этому примеру заполните таблицу своими вариантами. По 7-10 примеров эустресса и дистресса вполне достаточно.

Работаем с колонкой «дистресс». Выделите ситуации, которые досаждают больше всего. Посмотрите, замечаете ли вы шаблон, который повторяется в отношении отрицательных стрессовых реакций? А в отношении эустресса?

Испытываете ли вы дистресс всегда, когда ситуация выходит из-под контроля? Цель упражнения: превратить дистресс в эустресс. Это не непосильная задача. Рассуждайте о событиях, вызывающих негативный стресс, как о тех, которые вызывают эустресс. К негативным факторам нужно подобрать более благоприятные психологические ассоциации. Дистресс можно заменить эустрессом, если думать о проблеме с положительными эмоциями, такими как благодарность, надежда, доброжелательность. Необязательно думать о стрессоре, как о положительном моменте. Важно, чтобы он ассоциировался с каким-то позитивом из вашей жизни. Подобные упражнения требуют концентрации и работы над собой, но результат вознаграждает все труды.

То, как мы физически и психологически реагируем на стресс, определяют не наша вина, не неизбежность, а всего лишь ряд очевидных факторов, которые мы предпочитаем в течение жизни не менять.

Прежде всего, это наше мышление и образ жизни. Попробуйте привнести в жизнь небольшие изменения и сможете снизить реакцию на мелкие стрессоры, а, возможно, даже избавиться от нее.

Начните с главного:

спите 8 часов, попробуйте заставить мир подождать и вы, возможно, будете удивлены — мир не изменится;
научитесь медитировать;
физические упражнения, которые вас не утомляют;
уделите больше внимания и времени выбору продуктов, не вредящих здоровью и содержащих те микроэлементы, которых, судя по симптомам, вам не хватает;
выберите менее опасный, но столь же захватывающий сценарий развлечений;
получите дополнительное образование;
замечайте и мысленно (или письменно) конспектируйте свою реакцию на стрессор;
думайте о своей оценке неприятности, как о предположительной и субъективно вашей, а не как об устоявшемся факте: не «Мой друг сегодня злится на меня», а «Я заметил/а, что у моего друга сегодня плохое настроение. Интересно, с чем это связано?».

Наличие любящей семьи, друзей готовых поддержать, даже домашнего животного помогает снизить стресс и сократить его длительность. Здоровая высокая самооценка позволяет некоторым стрессам проскакивать мимо вас. Подумайте, за что вы цените себя, за что ценят вас в семье/на работе, затем визуализируйте шаблон вашей реакции, вызывающей дистресс. Подумайте, за что вы цените человека/вещь/ситуацию, вызывающих дистресс, зачем сейчас преодолеваете неприятную ситуацию. Важно понять, зачем вы делаете то, что вызывает дистресс и сконцентрироваться на результате и своих действиях для его достижения. Если окажется, что ценить не за что, это шанс сменить дистресс на эустресс, выбросив балласт из своей жизни.

В ситуации, когда вы предприняли все описанные здесь шаги, но дистресс из жизни не уходит, попробуйте дыхательные техники, метод биологической обратной связи (психотерапия). Позитивные мысли о себе, аффирмации, воспоминания о достижениях постепенно разрушают поток негативных мыслей и убеждений, давая свободу эустрессу — легкому и мотивирующему стрессу.

Биполярное расстройство личности у подростков: симптомы и признаки, тест, лечение

2019-01-20T07:08:00.000-08:00

Биполярное расстройство — это не просто скачки настроения. Вернее, это еще не все. Мания — период, когда человек несет чушь и делает глупости, видит галлюцинации, которые могут напугать или вызвать агрессию. Депрессия сменяет манию и кажется менее опасной, но вот сами пациенты не имеют единого мнения: какая фаза лучше?

Забывчивость, нерешительность, вялость иногда выглядят, как «банальная лень», но заподозрить неладное и по-настоящему понять человека могут только те, кто знает его давно. Некоторые подростки описывают биполярную депрессию, как боль. Боль оттого, что нужно подняться, что нужно жить, двигаться. Здесь я простыми словами рассказываю о биполярном расстройстве: информация, которую вы не до конца понимали или могли не знать.

В этой статье:

Быстрый тест для подростков
Основные симптомы

Эйфория
Депрессия
Агрессия
Перепады настроения
Когнитивные нарушения
Снижение успеваемости в школе

В чем разница между типичным поведением подростка и отклонениями, вызванными биполярным расстройством?
Какие заболевания у подростков сопутствуют БАР?

СДВГ и биполярное расстройство: в чем разница?

Первые признаки обострения

Как понять, что начинается депрессивная фаза?
Как определить маниакальную фазу биполярного расстройства, пока не стало поздно?
Профессиональное тестирование и расшифровка результатов онлайн бесплатно

Какое лечение доступно?

Психотерапия поможет добиться результатов, если правильно выбрать метод
Альтернативные методы лечения
Как справиться с биполярным расстройством самостоятельно?
Могут ли родители улучшить прогноз?

Можно ли перерасти биполярное расстройство?

Быстрый тест для подростков

Тест подходит для самостоятельного прохождения детьми и подростками (12 вопросов).

Вместо ребенка на вопросы теста могут ответить родители. Ориентируйтесь на свои наблюдения. Анкета для заполнения родителями состоит из 15 вопросов и позволяет получить представление, похоже ли то, что удивляет или не устраивает в поведении подростка на биполярное расстройство.

Ответьте: «часто», «иногда» или «нет» на эти вопросы:

У подростка меняется настроение от счастья к грусти без повода, как по щелчку мышки.
Иногда внутри появляется много энергии, но нет четкого представления, что с ней делать.
Обмануть или попытаться манипулировать другими людьми — не проблема, у ребенка это хорошо получается.
Когда окружающие просят соблюдать какие-то ограничения, например, убрать свои вещи, начать учить уроки вместо игры, реакция отрицательная, может быть крайне жестокой.
В детстве ваш сын/дочь очаровывали взрослым мышлением и зрелым стилем речи, но только иногда. В другое время демонстрировалось типичное поведение ребенка, реакция на стресс выражалась ступором и принятием позы эмбриона
Интересуется сексуальными отношениями больше, чем дети одного возраста.
Мало спит, но, кажется, не чувствует себя уставшим после бессонной ночи.
Вдруг девочка или мальчик со средними способностями начинает чувствовать себя лучше всех одноклассников, подросток уверен, что в будущем станет невероятно богатым, популярным или что получил суперспособности.
Подвергает себя опасности, например, может запросто спрыгнуть с дерева, кататься на скейте на большой скорости, не имея достаточных навыков. При этом подросток говорит, что понимает: его действия опасны для него и для других, но с ним точно ничего не случится.
Кажется, иногда мозг ребенка начинает подзаряжаться от какого-то волшебного моторчика. Подросток говорит 100 слов в минуту, разводит бурную деятельность или, возможно, жалуется, что не может остановить поток мыслей.
Длительные припадки ярости, иногда с матом, которых вы совсем не ожидали.
Когда возникают проблемы в школе или дома, «очевидно, что виноваты другие» — мнение подростка. Важно выяснить, что это честное мнение, а не простая попытка сбежать от ответственности, внутри себя ее признавая.
Увлечен кровавыми фильмами ужасов и компьютерными играми про выживание.
Тревожное ожидание худшего. Впадает в панику по незначительным поводам.
Внезапно теряет интерес к своим хобби и отказывается заниматься тем, что раньше нравилось.

Если вы дали утвердительный ответ на 5 или больше вопросов анкеты или редко, но регулярно замечаете большинство перечисленных симптомов, высока вероятность биполярного расстройства у подростка.

Для дальнейшей диагностики посетите психиатра или психотерапевта. Также ниже можно пройти профессиональный тест на биполярное расстройство.

Основные симптомы

«С детства я была очень эмоциональной. Остро чувствовала страх, стыд, мучилась бессонницей. Настроение было подавленным. Изредка случались пиковые переживания, но о серьезных проблемах не подозревала.

Внезапно меня накрыло. Это случилось в конце 9 класса. Я стала, как пьяная, но без алкоголя. Чувствовала себя развязнее, не задумывалась о том, что говорила. Такой веселый период перед трэшем. Постепенно тебя заносит, причем в режиме ускорения. Однажды моя самооценка шагнула до небес, мне начало казаться, что именно для меня в этом мире нет преград и рамок. Я и так общительная, но в это время превзошла сама себя — могла заговорить с первым встречным, как с хорошим другом.

Мания при биполярном расстройстве буквально меняет внутренний мир. Начинаешь чувствовать и видеть то, чего раньше не замечал. Даже мысли меняются.

Временами я увлекаюсь живописью, но во время первой мании мне удалось написать 15 картин и 50 страниц фантастического романа. Одновременно с этим я поменяла гардероб — порезала и перекрасила джинсы, что-то докупила и, если учесть мое поведение, получилась такая «аляповатая выскочка». Друзья за глаза называли меня психичкой. Ну а я думала, что они просто не понимают моего скрытого таланта и завидуют проницательности. Потом я не помню точно, что было. Оказалось только, что в период, который выпал из памяти, я отправила много странных сообщений в соцсетях людям, которых едва знала. Что еще делала? Самой интересно.

Родители не сразу обнаружили, что со мной творится что-то неладное, а когда поняли, в каком я состоянии, я уже потеряла связь со своим телом. Мало ела, почти не спала. В своей жизни я переключалась между тусовками, агрессией и беспорядочной сексуальной жизнью. Проблемы? Тогда я их не видела и искренне полагала, что все хорошо. Я не задумывалась о смерти, плохо питалась и вскоре попала в больницу, жутко истощенная морально и физически.

«Спуск» с мании был трудным. Пришлось пережить много неприятных эмоций, когда приходилось осознавать, что я делала и как при этом выглядела, извиняться за то, что не помню. Я потеряла уверенность в себе и было стыдно.

Видимо врачи так старательно лечили мою манию, что через несколько месяцев я впала в противоположное состояние. Депрессия постепенно подчинила себе весь мозг и, кажется, высасывала жизнь. Я бы сравнила это с «жизнью в клетке». Чувствовала себя ничего не стоящим, никчемным созданием. Чувства будто онемели. Делать что угодно — было адом. Поход в супермаркет растягивался на несколько часов. Подхожу к полке с йогуртами и не могу выбрать. Было такое, что забывала ключи от дома, заблудилась по дороге в школу. Учиться не могла, ничего не лезло в голову.

Целыми днями мысли о самоубийстве. Плакать не могла. Я будто оцепенела и находилась в изоляции от других людей, своих близких и даже от самой себя. Меня больше не существовало и не было надежды, что это когда-нибудь закончится. В отсутствии чувств в полной мере убедилась в свой день рождения. Близкие друзья и семья решили устроить для меня великолепный праздник. Вот только мне было все-равно. Я не могла почувствовать радость или благодарность. Все, чего я могла желать, — это заснуть и больше не просыпаться».

Анонимно

Благодаря этому рассказу читатели смогут получить общее представление о биполярном расстройстве. Но каждый случай индивидуален. Рассмотрим общие симптомы и признаки, которые при биполярном расстройстве возникают почти у каждого подростка.

Эйфория

Эйфорическую манию описывают, как измененное состояние сознания, когда все вокруг, в том числе и ты сам, воспринимается, как прекрасное, интересное, удивительное, невероятное, фантастическое.

Внешне это проявляется неоправданно завышенной самооценкой, ощущением суперсилы или превосходства над окружающими, энергичностью, общительностью, снижением потребности во сне. При полномасштабной мании с психотическими симптомами подростки не спят неделями, но это редкие и вместе с тем опасные случаи, поскольку люди совершают безрассудные поступки, не контролируя себя.

Умеренная эйфорическая мания проявляется отсутствием чувства усталости, удовлетворением небольшим количеством сна (2-4 часа в сутки) на протяжении нескольких недель, быстрые мысли (некоторые подростки говорят, что мысли бегут быстрее, чем они могут их записать или осуществить), быстрая речь. Самосознание в период даже легкой мании невелико, подростки демонстрируют опасное поведение, порой совершают поступки, вредя самим себе.

Чего опасаться, заподозрив эйфорическую манию? Сексуальная распущенность (секс с незнакомцем, незащищенный секс), быстрая езда, опасные виды спорта, занятие ими в неположенном месте, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Депрессия

Депрессию при биполярном расстройстве у подростков родители часто путают с ленью. «Почему ты лежишь в кровати целыми днями?», «Твой одноклассник поехал в лагерь/выучил новый язык/стал волонтером, а ты не хочешь». Говоря это своему ребенку, задумайтесь, не болен ли он?

Низкий энергетический потенциал, усталость, плохая концентрация, потеря удовольствия и эмоционального подъема от событий и увлечений, которые раньше нравились, — типичные симптомы депрессии у подростка.

На что еще обратить внимание, чтобы распознать биполярную депрессию? Снижение аппетита или полное его отсутствие, изменение пищевых предпочтений, жалобы на состояние здоровья, особенно на боли в животе, тошноту, головную боль без других симптомов.

Есть о чем волноваться? Биполярное расстройство в период сниженного настроения представляет опасность из-за навязчивых мыслей о смерти, никчемности, заброшенности и возможных попыток суицида. На второй план отходят проблемы в школе: низкие оценки и сильное отставание от программы.

Агрессия

Подростки бывают раздражительными, но подростки с биполярным расстройством могут временами впадать в ярость. Дисфорическая мания — смесь мании и депрессивного возбуждения. Подросток с этим видом аффективного расстройства настроения подавлен, раздражен, ему неудобно в любом обществе, где бы он ни появлялся, даже визуально переполнен негативной энергией. Ведет себя недоверчиво, отчужденно, агрессивно, почти не спит.

По наблюдениям родителей: «Кажется, будто он готовится к войне». Нападения, драки, насилие над другими людьми, быстрая езда — опасны и могут закончиться плачевно. Подростки при биполярном расстройстве, как правило, не контролируют скачки настроения. Эмоциональные вспышки превращаются в сильную ярость, которая не заканчивается часами.

Перепады настроения

Дети в подростковом возрасте больше склонны к биполярному расстройству с быстрыми циклами, чем взрослые. Сложно проследить подготовительные этапы перед тем, как «взлететь» в очередной маниакальный эпизод или «погрузиться» в депрессию. Фазы могут сменяться быстрее и их выраженность часто ниже, чем у взрослых. Смена настроения от глубокой печали до беззаботного веселья у некоторых происходит в течение одного дня.

Бывает такое, что подросток грустный и пасмурный утром, отзывчивый и добродушный вечером, и так каждый день. Здесь важно убедиться, что смена настроения не вызвана реальными проблемами (сложности в школе, утренняя головная боль, громкая музыка или компьютерные игры допоздна). Обычно биполярное расстройство дает о себе знать не только «плохим» поведением, сменой режима дня, но и проблемами в школе, с друзьями, в семье по вине больного.

Когнитивные нарушения

Если у подростка биполярное расстройство, значит будут проблемы с памятью? Необязательно, но иногда за пациентами еще в юном возрасте замечают провалы в памяти. Когда начинается очередная фаза биполярного расстройства, одновременно подросток забывает поручения, не может запомнить информацию, жалуется на ощущение тумана в голове.

Поначалу когнитивные нарушения стартуют вместе с очередной фазой мании или депрессии, а исчезают при стабилизации состояния. Больные со стажем страдают от этих симптомов всю жизнь: забывают цифры и даты, нуждаются, чтобы им напоминали о встречах, делах, горящих сроках. Везде успевать, ничего не записывая, уже невозможно. Когнитивное состояние может резко ухудшиться после интенсивной терапии психотических симптомов.

Снижение успеваемости в школе

Плохие оценки, попытка бросить кружки и секции, которые ребенок раньше с радостью посещал — это возможные симптомы биполярного расстройства. В историях, которые подростки рассказывают о себе, часто упоминается, что родителей вызывали в школу ни один раз. Иногда поводы совсем не детские: драки с причинением вреда или порчей имущества, угрозы, развязное или сексуально агрессивное поведение, разговоры о смерти и самоубийстве, провокации.

Учителя жалуются чаще на активные выпады, причинившие неудобства. На разнообразные проявления депрессии и личностный кризис чужие ребенку взрослые обычно предпочитают не обращать внимание. При биполярном расстройстве подросток проявляет одинаковые отклонения в поведении и в школе, и дома. Если проблема наблюдается только в одном из этих мест, скорее всего, причина во внешних обстоятельствах, а не в заболевании.

В чем разница между типичным поведением подростка и отклонениями, вызванными биполярным расстройством?

Глядя на своего ребенка, вы можете сами догадаться, напоминает ли его смущающее, раздражающее поведение вас в детстве или другого человека в возрасте 10-17 лет, которые затем благополучно переросли переходный период.

Подросток со сложным характером	Подросток с симптомами биполярного расстройства
Радость и высокая активность	Не может успокоиться
Говорит о радикальных переменах	Делает необдуманные, грандиозные или нехарактерные для подростка поступки
Любит экспериментировать	Любит рисковать
Быстро меняет мнение	Не может принять решение
Поздно ложится спать	Не спит всю ночь, иногда не засыпает сутками
Капризы, как реакция на необходимость или перемены	Нервное возбуждение, причем часто по необъяснимой причине
Редко спрашивает совета	Отказывается слушать мнение других людей, агрессивно настроен
Неприятно общаться	Невозможно общаться
Самостоятельно успокаивается после истерики	Не может самостоятельно успокоиться или на это требуется несколько дней
Угрожает	Причиняет вред
Индивидуалистичный	Вызывающий
Аргументирует свою точку зрения в споре	Нападает (возможна склонность к физическому насилию)
Злится на родных	Проявляет жестокость по отношению к семье или близким друзьям
Пробуждение сексуальности	Агрессивное сексуальное поведение
Инфантильность, неготовность брать ответственность	Безрассудное, опасное поведение
Запирается в комнате	Убегает из дома
Пробует алкоголь/наркотики ради эксперимента	Зависимость в молодом возрасте
Поздно встает	Спит днями или неделями
Иногда снижается концентрация внимания	Действительно не может сосредоточиться
Стыдливость, смущение	Искаженное восприятие себя
Грустное настроение	Суицидальное настроение
Обеспокоенность мыслями о будущем	Грусть, испуг или одержимость мыслями о будущем
Низкая самооценка	Выказывает безнадежность при мыслях о будущем
Тихий, скромный	Не может вымолвить ни слова

Составьте список, сравнив поведение своего ребенка до и после появления изменений, похожих на симптомы биполярного расстройства. Помните, что это психическое заболевание проявляется не постоянно, поэтому оценивать нужно периоды жизни, которые заставили поволноваться.

Фактически, в колонке слева — вариант нормы, а в правой уже болезнь. Качества из колонки биполярного расстройства могут совпадать с другими психическими заболеваниями. Главный диагностический критерий БАР по МКБ-10 — это наличие по крайней мере одного эпизода мании и депрессии.

Какие заболевания у подростков сопутствуют БАР?

Подростки, у которых обнаруживается диагноз биполярное расстройство, часто имеют и другие проблемы со здоровьем. Самые распространенные из них:

обсессивно-компульсивное расстройство;
синдром дефицита внимания и гиперактивности;
дислалия;
нарушения аппетита;
посттравматическое стрессовое расстройство;
генерализованное тревожное расстройство;
тревожно-фобическое расстройство;
социофобия;
аутоагрессия;
алкогольная зависимость;
злоупотребление наркотиками;
ожирение 1-2 степени;
тяжелое течение ПМС у девочек.

СДВГ и биполярное расстройство: в чем разница?

Отличить одно от другого действительно не всегда просто, особенно родителям, которые привыкли к проявлениям синдрома дефицита внимания с детства и скачки настроения, низкая успеваемость, пренебрежение окружающими для них — не новость.

В этой ситуации детский психиатр посоветует действовать методом исключения. Например, если у подростка с СДВГ бессонница, утром он встанет уставшим. При биполярном расстройстве, если подросток не спит ночью, он не нуждается во сне. Утром он продолжит заниматься своими делами, бодрый, как всегда. Через несколько дней, если ситуация продолжится в прежнем режиме, визуально можно будет заметить признаки недосыпа. Еще пример: гиперсексуальность — это индикатор мании, а для СДВГ не характерна.

Первые признаки обострения

Когда неожиданно подросток чувствует горечь и боль, спрашивает: «Почему я так несчастен?» или от ненависти к миру хочет разбить и разрушить все, чем дорожил, — это признак начинающейся новой фазы биполярного расстройства. Обычно манию предваряет ощущение легкости, будто все трудности в жизни для тебя — пустяк. Соблазнительно думать, что это представляет личность человека, но при биполярном расстройстве любые колебания настроения могут оказаться первым признаком мании или депрессии.

Есть способы распознавать перепады настроения и управлять своей жизнью. Нужно выбрать один из них, потому что биполярное расстройство без контроля постоянно делает жизнь хуже, чем она была. Для многих лучший метод обеспечить стабильность — записывать свои симптомы, когда мысли или поступки нетипичны для их темперамента, даже если поначалу всех все устраивает.

Ведение дневника поведения поможет отслеживать тревожные симптомы. Подросток будет знать о себе: «Почему я много сплю или в последнее время не хочу спать?», «Почему я не хочу ничем заниматься или, наоборот, так увлечен хобби, что не вижу смысла прерываться на сон и еду?», «Почему я изолировал сам себя от общества или близко общаюсь с новыми людьми, не зная о них ничего?». Так проще заметить мысли из списка симптомов и перейти в режим лечения и повышенного контроля.

Как понять, что начинается депрессивная фаза?

Первые тревожные признаки биполярной депрессии: чувство грусти и одиночества, мысли о самоубийстве. Подросток может воображать картины собственной смерти и ее последствий, причем зачастую они предполагают, что все безмерно обрадуются, если он умрет.

Слишком долгий сон вызывают разные причины: нежелание что-то делать, отсутствие сил или восприятие этого мира, как слишком жестокого и подавляющего, полного опасностей и «представляющего собой, в общем-то, апатичную картину», сосредоточенность на суицидальных мыслях.

Биполярная депрессия — это эндогенная депрессия, обусловленная внутренними органическими нарушениями. Стартует депрессивная фаза так, будто ребенок пережил тяжелое потрясение. Ощущение безвыходности, беспокойное внимание или страх, нет возможности сосредоточиться на важных и при этом простых вещах, отсутствие понимания и восприятия, раздражительность, негативизм, плаксивость.

Депрессивная фаза биполярного расстройства у подростков принимает разные, в том числе стертые формы. В тяжелых случаях, обычно при значительном стаже заболевания добавляется неполноценность и кататоническое состояние (двигательная ограниченность, торможение высших психических функций, ступор). Если вы заметили признаки депрессии у подростка, можете быть почти уверены, что он не притворяется. Кому хочется быть безнадежным, жалким нытиком, не способным даже встать с постели?

Что делать? Сначала проанализируем ситуацию. Новое состояние для ребенка нетипично, а значит — болезненно. Тем, кто имеет диагноз, проще психологически. Для них главное — вовремя заметить симптомы депрессивной фазы. «Я признаю, что чувствую грусть и раздражение. Это биполярная депрессия, и я отложу все дела, чтобы заняться лечением». Подросток начинает принимать таблетки (или пробует другую схему терапии, порекомендованную врачом), проходит психотерапию, соблюдает индивидуальный план здорового образа жизни и использует стратегии, о которых мы поговорим в соответствующем разделе этой статьи. Только тогда с помощью родственников можно преодолеть кризис, продолжив учебу и не испортив отношения с близкими.

Как определить маниакальную фазу биполярного расстройства, пока не стало поздно?

Как мы уже выяснили, при биполярном расстройстве существует 2 вида мании: эйфорическая и дисфорическая. Они противоположны, но одинаково опасны. У большинства подростков маниакальная фаза протекает в виде гипомании — это мания со стертыми симптомами. Ее проявления могут ограничиться просто приподнятым настроением, но из-за непривычных эмоций и измененного восприятия подростки могут совершать действия, негативно влияющие на их жизнь.

Эйфорическая мания превращает своего обладателя в суперчеловека со сверхспособностями, но, к сожалению (или к счастью), только в его воображении. Степень выраженности, как и при депрессии, разная, но если мания проходит с психотическими симптомами, то подросток «становится», как минимум, суперзвездой.

Большинство подростков, особенно в первые несколько лет после дебюта биполярного расстройства, ограничиваются умеренными симптомами. Любой, даже сильный маниакальный эпизод начинается с «невинных» корректировок характера:

появляется желание заниматься творчеством, улучшаются творческие способности;
хочется сделать много покупок (подростки могут проводить время в магазинах часами, а их поведение похоже на шопоголизм);
быстро справляется с уроками, поручениями, увлеченно занимается хобби, «энергия бьет ключом»;
грандиозные планы на завтра и на жизнь в целом;
меньше думает, прежде чем принять решение;
не расстраивается, даже если по ходу должен огорчиться;
не замечает или не хочет сортировать, что можно сказать, а когда лучше промолчать;
снижается потребность в еде;
подросток чувствует себя красивым, грациозным, полагая, что всегда хорошо смотрится;
улучшение социальной жизни, трудности, если они были, отпадают сами собой, или подросток прекращает замечать их;
гиперсексуальность;
быстрая езда, склонность к риску;
черствость к другим и, как выясняется потом, пренебрежение даже своими потребностями (еда, сон, образ жизни), грубость, бездумность, «бездушность», импульсивное отстаивание своего «я» в центре всех событий.

Что делать? В ситуации с манией подросток должен сам понимать, что ситуация неожиданно выходит из под контроля, а потом придется вернуться в реальность и расхлебывать последствия опасного поведения. Превентивные меры: ложиться спать в одно и то же время и принимать лекарства, несмотря ни на какие ухищрения собственного разума: «Тебе не нужны таблетки, ты крут!». Иногда хватает только режима, если не нарушен самоконтроль.

Подросток с дисфорической манией выглядит примерно так: агрессивный, злой, ему нет дела до других. Глаза блестят, быстрые движения. Энергии много, но тратить ее некуда. «Опытные биполярники» замечают, что находятся на пороге мании, когда начинают бесцельно бродить по дорогам (обычно в голове при этом возникают мрачные мысли). Люди, вещи, еда теряют свою привлекательность, ничего не нравится.

Другие ранние сигналы дисфорической мании:

обострение обсессивно-компульсивного расстройства;
тревожное состояние;
странное поведение (все потому, что во время мании люди не боятся выглядеть нелепо или не понимают, как выглядят);
глаза округляются, как у персонажа из японской манги (субъективный признак);
ругается, громко кричит;
повышенное потоотделение;
настолько энергичный, что не может сесть;
суицидальность (иногда).

Профилактика больших и маленьких катастроф: вместо того, чтобы говорить обидные слова, разбрасывать вещи или хлопнуть дверью и отказаться ночевать дома, можно записать свои мысли в блокнот. Пациенты со стажем говорят, что лучше всего помогают физические упражнения и держаться подальше от спортивного снаряжения и больших компаний. Избегать стресса и предупреждать близких о начале биполярной фазы — верный путь. Задача родителей: заметить эти симптомы и вести себя в соответствии с заболеванием.

Профессиональное тестирование и расшифровка результатов онлайн бесплатно

Тест для родителей подростков, которые подозревают, что у их подрастающих детей биполярное расстройство. Вопросы — это симптомы, которые вы могли заметить в раннем детстве или наблюдаете сейчас. Всего 65 пунктов. Варианты: «да» и «нет». Ответ «да» дает 1 балл.

Тестовые вопросы:

Сильно беспокоится, когда расстается с близким человеком, остается в чужом месте с ночевкой (например, на выездных соревнованиях).
Очень много страха и опасений по разным поводам.
Тяжело разбудить и «вытолкнуть» в школу.
Гиперактивность и перевозбуждение вечером.
Не хочет ложиться спать вечером.
С трудом засыпает.
Ночные пробуждения.
Снятся кошмары.
Потеет ночью.
Очень любит сладкое, отказывается от более пресной пищи.
Легко отвлекается от уроков, работы по дому или игры.
Отвлекается на не стоящие внимания и ему самому ненужные вещи.
Не может сконцентрироваться в школе.
Придумывает предлоги, чтобы «откосить» от домашних заданий.
Может сосредоточиться на интересных для него мелочах, но все-равно отвлекается, если выполняет большую работу.
Плохой почерк.
Теряется, когда нужно самостоятельно решить, что делать сейчас, какие дела оставить на потом.
Тяжело переключается между задачи (уроками, игрой с друзьями, пением, уборкой, к примеру).
Не может рассчитать свое время.
Кратковременные нарушения памяти и/или процессов восприятия информации на слух.
Повышенная чувствительность к текстуре одежды, швам, этикеткам с внутренней стороны, плотно прилегающим фасонам обуви.
Не может терпеть резкие/громкие/специфические звуки или шум.
Жалуется на жар или холод, хотя температура не повышена, на комнатном термометре тоже норма.
Повышенная нервная возбудимость.
Иногда неистово энергичен.
Прерывает людей во время разговора или легко вклинивается в чужие беседы.
Иногда говорит очень много и быстро.
Генератор идей.
Имеет завышенную оценку своих возможностей и талантов.
Может сказать, что взбредет в голову, додумывает детали, чтобы приукрасить.
Иногда становится раздражительным и агрессивным.
Иногда находится в приподнятом настроении, но вместе с тем ведет себя по-дурацки.
Преждевременное психосексуальное развитие.
Неподобающее сексуальное поведение.
Рискует, не боится опасности.
Говорил о том, что слышит голоса или жалуется на зрительные галлюцинации.
Говорит, что скучно.
Иногда «потухает» или еле тащится по жизни, не может собраться.
Временами снижается инициативность.
Неуверенность в себе, падение самооценки.
Чувствует, что бесполезен/отвергнут, причем, по его мнению, так думают все.
Полагает, что находится в униженном положении, опозорен.
Непоседлив.
Не выносит ожидания.
Считает, что «все ему все должны», заботится только о своих нуждах.
Упрямый, сделает все, чтобы не подчиняться другим.
Легко спорит со взрослыми, как и с детьми.

Требует от других повиновения.
Идет против правил в школе и дома.
Обвиняет других в своих ошибках.
Настроение может резко измениться.
Может вспылить, если столкнется с ограничениями.
Обманывает, чтобы не разгребать последствия своих действий.
Громкие, бушующие истерики затягиваются на несколько часов.
Затрудняется поддерживать дружеские отношения.
Агрессивно настроен ко всем людям.
Преднамеренно портит имущество.
Может жестко отчитать кого-то (в том числе родителей, если позволяют), использует мат.
Угрожает другим или говорит, что навредит себе (суть угроз не связана с суицидом или тяжелыми повреждениями).
Угрожает физическим насилием.
Четко говорит, что собирается покончить с собой.
Считает привлекательными вид крови или сцены насилия.
Копит предметы или собирает и прячет еду.
Боится грязи, микробов, инфицирования.
Творческая натура.

Диагноз биполярного расстройства вероятен, если вы дали положительный ответ на 40 и больше вопросов теста. Наиболее значимые маркеры — положительные ответы на вопросы 36 (упоминает о галлюцинациях), 28 (в голове много идей одновременно) и 51 (вы заметили, что настроение подростка неожиданно меняется на противоположное).

Какое лечение доступно?

Некоторые, начав самостоятельное лечение, как они полагают, поздно, сетуют на халатность родителей: «Если бы меня отвели к нормальному врачу и начали лечить раньше, в подростковом возрасте, болезнь не была бы настолько сильной». Так ли это? Действительно, начав принимать препараты раньше, можно замедлить прогрессирование заболевания?

Проблема биполярного расстройства нерешаема с помощью лекарств в полной мере. Например, как лечат туберкулез: сбор анализов, потом прописывают лекарства. Не подошли? Прописали другие. В конце концов, медицина «добьет болезнь», пусть даже с использованием высокотехнологичной помощи. Острый процесс прошел? Теперь реабилитация: отдых, процедуры. Шанс выздороветь есть: алгоритм и средства лечения известны и применяются.

В случае с биполярным расстройством остается только реабилитация в виде психотерапии, стратегий и тактик работы над собой. Это часть настоящего лечения. Вы сделали определенные шаги и, если помогло, то станет легче не на сутки, как от приема нейролептиков, а на годы. Правда определенный режим жизни, как режим приема лекарств у больных туберкулезом, придется соблюдать каждый день.

Большинство препаратов для лечения биполярного расстройства чисто симптоматические. Они блокируют и «сбивают с толку» процессы в мозге, которые все-равно идут. Только человек не устраивает дебош, не режет себе вены, не выпрыгивает из окна, а лежит себе спокойно в кровати и размышляет, помогут лекарства в этот раз или галлюцинации снова появятся. Это касается в первую очередь нейролептиков, антидепрессантов и противотревожных средств.

Нормотимики могут помочь немного вылечиться, но не в буквальном понимании этого слова, а облегчить полярные фазы так, что впоследствии придется принимать меньше лекарств или на какое-то время отменить их совсем. Например, препараты лития предлагают пациентам для уменьшения биполярных фаз. У кого-то проходят хардкорные маниакальные эпизоды, к кому-то возвращается радость жизни при депрессии, но бывают и осложнения.

Например, одна пациентка обратилась с жалобой на фатальный для нее эффект лития. Препарат назначили для снятия симптомов гипомании, вместо этого накатила жуткая депрессия и с тех пор продолжается уже 2 года. У многих подростков резистентность к литию (им помогает только для снятия бреда и галлюцинаций). Кстати, антидепрессанты, напротив, могут вытолкнуть в манию. Факты доказывают, что препараты для лечения биполярного расстройства имеют продолжительный эффект, который не ограничивается периодом приема, но выбор препарата и дозировки имеют решающее значение.

Наряду с рисками и лавированием между взаимоподавляющими препаратами, появляется громадный список побочных эффектов, которые действуют на всех без исключения, кто начинает принимать лекарства в больших дозах. Ни о какой внешней привлекательности, что важно для подростков, и хорошей успеваемости, что необходимо многим родителям, в этом случае и речи быть не может.

На основании вышеизложенного, подросткам редко предлагают препараты, если проявления биполярного расстройства у пациента раньше не приводили (и не могли привести) к фатальным последствиям. Ограничиваются различными видами психотерапии и проработкой стратегий саморегуляции поведения. Иногда подростки сами решают дополнительные проблемы, обсуждая свою жизнь в группах взаимопомощи, которые сами и собирают.

Но так ли необходима терапия подросткам при биполярном расстройстве? Да, и как можно быстрее. Ребенок остается наедине со своей проблемой, даже из-за дискриминации, неумения предугадывать, подавлять приступы настроения. Биполярное расстройство — проблема личности, поэтому психотерапия тут как раз уместна. Курс антидепрессантов тоже не повредит, если ребенок пятый день не может встать с кровати. Некупированные симптомы биполярного расстройства бьют по психике, как любой стресс, ухудшая течение основного заболевания и добавляя новые. И еще, хороший врач сможет вовремя распознать тяжелую форму, когда биполярное расстройство нужно лечить комплексом препаратов.

Психотерапия поможет добиться результатов, если правильно выбрать метод

Обычно психологи и психиатры предлагают когнитивно-поведенческую психотерапию — хорошо изученный и популярный вариант лечения «ошибок мышления». Преимущества: короткие курсы и нацеленность на результат. Когнитивная терапия помогает добиться более-менее стабильного результата, изменив ошибочные модули мышления и поведения. Подростки с биполярным расстройством личности могут претендовать на другие виды психотерапии, которые, возможно, окажутся эффективнее.

Здесь представлены лучшие варианты, но выбирать придется в индивидуальном порядке:

Диалектическая поведенческая терапия — усовершенствованная форма когнитивной терапии. Разработана для лечения пограничного расстройства личности, но ее эффективность подтвердилась и в терапии аффективных расстройств настроения. 3-месячный курс диалектико-поведенческой терапии уменьшает симптомы депрессии и снижает необходимость (риск) госпитализации подростков в связи с биполярным расстройством. Этот метод помогает развить 5 навыков: осознанность (мгновенное осознание и контроль мыслей, эмоций и поведения), способность выдерживать дистресс, регулировать эмоции, соблюдать нормы здорового общения, найти взаимопонимание между подростками и их родителями.
Терапия принятия и ответственности учит не сбегать от сложных эмоций и неприятных мыслей, а признаться самому себе, что чувствовать беспокойство, волнение, страх, эмоциональную боль, ненависть к себе — это нормально. Следующий шаг — восприятие мыслей и эмоций отдельно от себя, просто, как картинки и слова.
Цель интерперсональной психотерапии — нормализовать циркадные ритмы — цикл, называемый биологическими часами, который подсказывает, когда спать, когда есть или наступило время развлечений. Регуляция потребностей у большинства подростков при биполярном расстройстве ломается. Интерперсональная терапия помогает «искусственно» наладить циркадные ритмы. Результат — улучшение настроения, поддержание стабильных взаимоотношений, разработка навыка распознавать надвигающуюся фазу мании или депрессии.
Арт-терапия. Раскрывая свой творческий потенциал в живописи, музыке, танцевальном искусстве, поэзии, подросток выражает эмоции, что повышает эффективность других тактик лечения.
Семейная психотерапия — концепция, помогающая пациенту бороться с болезнью через улучшение взаимоотношений и формирование системы поддержки, оказываемой подростку его семьей.

Альтернативные методы лечения

Помимо препаратов и психотерапии, есть множество других способов лечения биполярной мании и депрессии у подростков. Официальная медицина может признавать или не признавать их (подтверждение эффективности некоторых альтернативных методов получено с помощью рандомизируемых контролируемых исследований), но пациенты по всему миру продолжают их использовать.

Некоторые лечебные методы и средства, получившие широкое распространение:

традиционная китайская медицина (комбинация трав, изменения в образе жизни и ежедневных привычках);
иглоукалывание;
лечебное голодание;
йога;
медитация;
массаж;
светотерапия;
омега-3;
аминокислоты, например, ацетилцистеин, адеметионин (добавки в таблетках);
добавки с магнием;
витамины В4, В8, С;
экстракт родиолы розовой;
экстракт зверобоя;
гомеопатические препараты.

Травы и пищевые добавки устраняют симптомы депрессии, остальные средства снижают колебания настроения и позволяют вести более счастливую жизнь.

Если состояние тяжелое и биполярное расстройство плохо поддается лечению медикаментами, врач может порекомендовать транскраниальную магнитную стимуляцию или электросудорожную терапию.

Как справиться с биполярным расстройством самостоятельно?

Заранее готовьтесь к ситуациям, обнаруживающим вашу уязвимость и вызывающим эмоции, которых вы стараетесь избегать. Представьте себя в этой ситуации со стороны и подумайте, как лучше вести себя с позиции наибольшей выгоды для психологического комфорта.

Не забывайте о биполярном расстройстве. Для некоторых это также просто, как контролировать свое дыхание, чистить зубы или вдохнуть аромат чая, прежде чем выпить. В сложной ситуации сделайте перерыв на 5 минут, чтобы спокойно обдумать, что вы собираетесь делать дальше.

Отвлекитесь от поглощающих мыслей и эмоций. Опишите нейтральными словами то, что происходит, а не то, как вы на это реагируете. Не говорите: «Мне страшно». Замените это на «Я заметил, что пульс участился» или «Я заметил, что думаю о том, как избежать встречи». Это поможет перестать воспринимать каждую мысль, как факт.

Перечисленные здесь стратегии подходят каждому, независимо оттого, какие еще методы лечения вы используете.

7 советов от людей, которые научились жить с биполярным расстройством:

Разработка своего индивидуального плана лечения. Кому-то лучше помогает психотерапия, другие не обходятся без препаратов. Для всех важна комбинация лечения со здоровым образом жизни, но вот каким именно? Каждый решает сам методом проб и ошибок. Режим сна, здоровая диета и предупреждение стрессов обязательны.
Каждый подросток и даже взрослый с биполярным расстройством нуждается в собственной команде поддержки. Обычно в нее входят члены семьи и близкие друзья. Общайтесь, говорите о своих нуждах и не забывайте благодарить тех, кто оказывает моральную и психологическую помощь.
Подмечайте, что вызывает ослабление контроля и боритесь с триггерами (недостаток сна, стресс в школе, проблемы в отношениях).
Регулярные физические упражнения и выбор в пользу здорового питания. При биполярном расстройстве дети испытывают дефицит минералов, витаминов группы В и других, поэтому богатая микроэлементами диета не только поможет лучше бороться с фазами биполярного расстройства, но и снизит частоту, выраженность мании и депрессии.
Придерживайтесь распорядка дня. Что особенно важно: ложиться спать и вставать в одно и то же время, соблюдать график приема лекарств, физических упражнений, употребления пищи.
Контроль своих мыслей. Подростки, которые имеют некоторый опыт жизни с биполярным расстройством и не хотят еще сильнее ухудшать свое состояние, рано замечают тревогу и негативные мысли о самих себе. Работая с психологом, они учатся выходить из негативных режимов мышления, таких как глобализация небольших проблем, пессимизм, ненависть к себе, избавляться от мыслей о недопустимости своего существования и разговоров о собственной никчемности. Вместо этого подростки учатся позитивно смотреть на многие ситуации и мыслить практично.
Заведите дневник. Записывайте изменения настроения, отмечая дату и события, которые предшествовали этому. Помимо очевидной пользы для аналитики своего состояния и в дальнейшем коррекции образа жизни (чтобы не допускать новых рецидивов), запись мыслей заменяет медитацию, поскольку вы сосредотачиваетесь на чем-то одном, отвлекаясь от беспорядка в голове.

Могут ли родители улучшить прогноз?

Да.

С какими проблемами сталкиваются подростки с аффективными расстройствами? Недовольство близкими людьми, врачами, друзьями за то, что вовремя не поддержали/не догадались/отвернулись, узнав о диагнозе.

«Никто не хотел понять мое состояние», «Я не выбирал биполярное расстройство», «Родители часто раздражаются: «Как ты можешь грустить, о чем таком ты думаешь? У тебя прекрасная жизнь!», «Когда начинается депрессия, мне приходится надевать маску». Это скорее моральный аспект, но для многих очень важен.

На качество жизни при биполярном расстройстве у подростка влияют такие факторы:

Ранняя диагностика (желательно, после первого маниакального или депрессивного эпизода) и лечение.
Квалифицированная медицинская помощь. Никаких обязательных походов к школьному психологу, попыток добиться курса лечения от врача, незаинтересованного, отказывающегося разбираться в ситуации.
Контроль за приемом медикаментов и соблюдение плана лечения.
Стабильная обстановка дома и в школе, готовность родителей и сотрудников школы идти на компромиссы, поскольку это необходимость.
Профилактика или снижение уровня стресса.
Моральная поддержка семьи и друзей, готовность выслушать и принять зависящие от них меры.
Члены семьи, которые контролируют и при необходимости отстаивают права подростка на образовательные и медицинские услуги.

Можно ли перерасти биполярное расстройство?

Симптомы биполярного расстройства часто отчетливо распознаются в позднем подростковом возрасте и раньше считались пожизненными. Поставленный однажды диагноз не снимают (если он не был ошибочным), зато многие пациенты избавляются от острых проявлений этого заболевания и могут отказаться от терапии и регулярных посещений врача.

По данным департамента психологии Университета Миссури (Колумбия), у около 6 % подростков обнаруживают биполярное расстройство, но когда эти люди достигают возраста 25-30 лет, в постоянном лечении и медицинском контроле продолжает нуждаться только 3 % пациентов. То есть фактически, вырастая из подросткового возраста, некоторые выздоравливают. Но здесь, как при красной волчанке, даже если симптомы прошли, ожидать рецидива можно на протяжении всей жизни, хоть через 10-20 лет.

Профилактика деменции в пожилом возрасте (в 50-60 лет): препараты, правильное питание и упражнения

2019-01-08T23:47:00.000-08:00

Позиция врача-психиатра, психотерапевта: зная и применяя методы правильной профилактики деменции, можно исключить 30 % вызывающих заболевание причин и снизить риск воздействия остальных факторов. Советы многим помогут избежать деменции в пожилом возрасте, предотвратить раннее начало заболевания и значительно замедлить прогрессирование, если нейродегенерация уже началась.

В этой статье:

Возможно ли предотвратить деменцию? 12 простых методов, которые помогут восстановить нейроны

Вам нужны витамины: вы заметите, как преобразитесь
Контролируйте уровень сахара в крови (объясняю, почему это важно)
Правильное питание: добавьте в рацион 8 самых полезных продуктов для стареющего мозга
Попробуйте средиземноморскую диету
Спите по 8 часов в сутки
Лечите гипертонию, чтобы избежать деменции
Общайтесь, не отдаляйтесь от родных и близких
Способы тренировки мозга: предупреждение потери памяти в старости
Физические упражнения — наш главный козырь
Избавьтесь от лишнего веса
Нужно ли отказываться от спиртного? Отвечаю на этот вопрос
Избегайте травм головы

Что нужно начать делать прямо сейчас?
Препараты для профилактики старческой деменции
Лечение слабоумия

Факторы риска, влияющие на вероятность развития деменции и на возраст начала заболевания, можно устранить или уменьшить. Здесь представлено полное руководство о том, как это сделать.

Возможно ли предотвратить деменцию? 12 простых методов, которые помогут восстановить нейроны

Профилактика деменции — не спасение, а всего лишь попытка избежать старческого слабоумия. Поскольку отсутствуют методы повернуть деменцию вспять, профилактика — единственный надежный способ замедлить разрушение клеток головного мозга и отложить как первые признаки, так и момент распада личности, если он настанет, на 5, 10 или 20 лет. Вплотную занявшись профилактикой, можно вовсе не заболеть деменцией, изначально имея высокую предрасположенность к заболеванию. Последнее утверждение касается сосудистой деменции и тех многочисленных случаев, когда слабоумие возникает из-за нездорового образа жизни, заболеваний и травм.

С чем боремся:

сосудистые факторы;
тау-белки — протеины, которые, накапливаясь и сбиваясь в клубки (бета-амилоидные бляшки), могут вызвать болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви, болезнь Паркинсона;
последствия несчастных случаев, инфекций и нездорового образа жизни.

Если вы предполагаете, что деменция уже возникла у близкого родственника или вот-вот начнется у вас, проверьте себя. Здесь полный список симптомов деменции, разделенных по видам заболевания и тесты — основа предварительной диагностики.

Вам нужны витамины: вы заметите, как преобразитесь

Новые исследования показали, что некоторые витамины способны помочь предотвратить слабоумие. Секрет в том, что стареющий организм быстрее теряет полезные вещества, а мозгу они требуются даже сильнее, чем в молодости. Так дефицит каких витаминов нужно восполнить?

Комплексная профилактика деменции включает прием следующих витаминов в виде пищевых добавок или препаратов:

Витамин В1. Холинергические нейроны — участники умственной работы мозга, но при болезни Альцгеймера их работа ухудшается. Витамин В1 поддерживает передачу сигналов между холинергическими нейронами, улучшая результаты функционирования мозга и предотвращает быстрое прогрессирование деменции. 50 мг/день — достаточная доза тиамина (аптечный В1).
Витамин Е. Согласно исследованию Мэрилендского университета, антиоксиданты, в том числе витамин Е, помогают избежать деменции. Их наблюдения показали, что у пожилых людей с высоким уровнем витамина Е в крови улучшается работа мозга. Чтобы снизить риск деменции, ученые из Университета Мэриленда советуют принимать 400-800 мг/день, причем лучше сочетать витамин Е с другими антиоксидантами, например, коэнзимом.
Фосфатидилсерин. Химическое соединение, которое и так вырабатывается в мозге, но при старении его начинает не хватать. Фосфатидилсерин участвует в процессах обработки и хранения воспоминаний. Принимайте 100 мг витамина 3 раза в день для лечения и профилактики деменции.
Витамины В9 и В12. Деменция и болезнь Альцгеймера вызывают дефицит этих витаминов. Чтобы восполнить запас, принимайте В9 по 0,4-1 мг/день и В12 по 0,1-1 мг/день.
Цинк. Пожилой возраст связан с дефицитом цинка. Принимая его в добавках, можно улучшить память и когнитивные способности, оттянуть момент наступления деменции и сделать проявления болезни менее «страшными». Стандартная дозировка — до 40 мг/день.

Контролируйте уровень сахара в крови (объясняю, почему это важно)

Если у человека сахарный диабет, к возрасту 60-65 лет вероятность деменции удваивается. Отдельно стоит учесть и предотвратить риск сосудистой деменции у пожилых людей с повышенным сахаром в крови в 70-80 лет. Опасность увеличится, если к пожилому возрасту останутся невылеченными сердечно-сосудистые заболевания, особенно опасна тяжелая систолическая гипертензия. Риск деменции можно снизить с помощью антидиабетических препаратов.

Правильное питание: добавьте в рацион 8 самых полезных продуктов для стареющего мозга

Вам не по себе оттого, что мышление затуманено и не всегда удается найти нужные слова? Это тревожный звоночек. Есть риск действительно получить начальную стадию деменции и в интеллектуальном плане опуститься на уровень вниз. При этом возможно, в мозгу нет никаких бета-амилоидных бляшек, просто не хватает полезных веществ для обновления и функционирования его клеток. Восполнить дефицит можно не только питанием, но добавить в пищу полезные для мозга продукты — важный спасительный шаг в пожилом возрасте. Выбирая, помните, что все, что вы едите, должно быть свежим и качественным.

Лосось (варианты замены)

Десятки исследований подтвердили: омега-3 улучшает когнитивные функции или замедляет их утрату и в молодости, и в старости. Гарантировать, что процесс развития болезни Альцгеймера в головном мозге замедлится никто не берется, пока не было настолько масштабных исследований. Но то, что пожилой человек будет чувствовать себя лучше, дольше сохранит ясность ума, доказано. Грецкие орехи, семена льна и чиа заменяют лосось.

Яйца

Переполнены холином (В4) — тип витамина, который способствует улучшению памяти и познавательной функции, также незаменим для профилактики деменции. Холин участвует в производстве фосфатидилхолина, а тот, в свою очередь, необходим для формирования клеточных мембран, причем участвует преимущественно в жизнеобеспечении клеток головного мозга. В каких еще продуктах содержится холин? Список самых насыщенных: мясо, рыба, спаржа и брюссельская капуста.

Авокадо

Богат витамином Е, замедляет потерю когнитивных функций при деменции и ухудшение умственной деятельности при естественном старении в пожилом возрасте, помогает избежать стойких последствий после травмы головного мозга.

Авокадо полезен и сам по себе, и в сочетании со шпинатом, капустой и другими травянистыми растениями. Употребляйте авокадо в сочетании с ними — это еще один шаг для предотвращения деменции. В его составе в избытке содержатся мононенасыщенные жиры, которые помогают другим съедобным растениям лучше усваиваться.

Витамин Е — один из самых важных витаминов для профилактики дегенеративных заболеваний ЦНС, поддерживать его в достаточном количестве в организме необходимо на протяжении всей жизни. Кроме авокадо, хорошие источники витамина Е — зародыши пшеницы, миндаль, яйца и семена подсолнечника.

Какао

В какао-бобах и шоколаде содержатся флавонолы и другие антиоксиданты, которые улучшают память, повышают обучаемость и увеличивают ресурсы мозга. Все это возможно благодаря увеличению количества нейронных связей в гиппокампе (главном центре памяти). Эффект какао удваивается, если сочетать его употребление с регулярными физическими упражнениями (по данным нескольких зарубежных исследований). Флавонолы еще содержатся в зеленом чае, красном вине, цитрусовых, яблоках, помидорах, луке.

К сожалению, болезнь Альцгеймера какао не затормозит, поскольку при ней в первую очередь поражаются височные доли, но вполне может помочь избежать старческой забывчивости, рассеянности и деменции, начавшейся на фоне стрессов.

Шпинат

Содержит лютеин — антиоксидант, защищающий мозг от воздействия свободных радикалов и воспаления. У людей, проходящих обследование по причине снижения когнитивных функций, выявляется снижение уровня лютеина. Когда его повышают, способность к обучению и память улучшаются. Шпинат — не единственный источник лютеина. Другие продукты, в которых он содержится в большом количестве: яичный желток, листовая свекла, кудрявая и листовая капуста, желтый перец.

Сельдерей

Содержи лютеолин — флавоноид, способный защитить наш мозг от воспаления, психического старения и деменции, профилактика которой нас интересует в первую очередь. Даже если у вас нет тревог или обоснованных опасений за сохранность когнитивных функций, сельдерей принесет пользу, поскольку поможет их улучшить. Регулярное употребление этого растения повышает обучаемость, улучшает память и развивает ориентировку в пространстве. Другие продукты, которые вы можете использовать, как источники лютеолина: перец, петрушка, артишок, итальянский цикорий, можжевельник, душица, шалфей.

Розмарин

Содержит карнозиновую кислоту, восстанавливающую пространственную память и участвующую в биологических процессах усвоения информации. Розмарин полезен для здоровых взрослых, но его значение непереоценимо для пожилых людей с угрозой деменции, поскольку при употреблении этого продукта снижается окислительный стресс для клеток мозга и появляется шанс предотвратить повреждение нейронов.

Ряд исследований показал, что карнозиновая кислота может защищать от болезни Альцгеймера и других видов деменции. Аналогичного розмарину действия можно ожидать от шалфея.

Пищевые дрожжи

В пищевых дрожжах содержатся витамины В6, В9 и В12. Иногда употреблять их — быстрый способ восполнить недостаток витаминов группы В, необходимых для профилактики депрессии, деменции и мягкого когнитивного снижения от жизненных забот.

Попробуйте средиземноморскую диету

Фрукты, овощи, постный белок и полезные жиры, например, омега-3, со 100 % вероятностью уменьшат воспаление мозга, тем самым помогая предотвратить деменцию или оттянуть на некоторое время момент наступления симптомов этого заболевания. Факт подтвержден исследованием из журнала «Американской академии неврологии», участниками которого стало более 17000 человек . Средний возраст респондентов: 65 лет.

Спите по 8 часов в сутки

Недосып в молодости может привести к деменции в более позднем возрасте из-за ускорения формирования бета-амилоидных бляшек. Риск велик, если у вас нет хотя бы приблизительного режима сна, вам трудно заснуть, а дневная сонливость мешает работать. Выход — спать днем. Доктор философии, Уильям Фишбейн, по результатам многочисленных исследований выяснил, что достаточно 45-минутного дневного сна, чтобы облегчить симптомы деменции, что важно и для профилактики.

Лечите гипертонию, чтобы избежать деменции

В некоторых исследованиях установлена прямая взаимосвязь между повышенным кровяным давлением и деменцией. Гипертония — не первопричина, но увеличивает риск болезни Альцгеймера. Из-за сужения кровеносных сосудов возможно их повреждение. Как следствие — нейроны, недополучающие питательных веществ, стремительно разрушаются под воздействием бета-амилоида еще на начальных стадиях. Гипертония — один из этологических механизмов возникновения сосудистой деменции.

Чтобы спасти себя от деменции, возникшей из-за проблем с артериальным давлением, необходимо принимать гипотензивные препараты по мере возникновения проблем, особенно начиная с 45 лет. Добавьте к этому небольшие изменения в рационе питания: снизьте количество соли, сахара и жира, употребляйте больше клетчатки.

Недавно среди ученых и исследователей пролетела громкая новость: известные долгожители, умершие в возрасте старше 110 лет, имели в мозгу бета-амилоидные бляшки, но не болели деменцией. Ряд исследователей сразу выразили предположение, что причина — исправная работа сердечно-сосудистой системы. Точных данных о том, что это главный метод защиты от деменции не представлено, но уже есть доказательства, что предупреждение сосудистого риска — достойный внимания метод профилактики.

Общайтесь, не отдаляйтесь от родных и близких

Общение помогает предотвратить деменцию и оказывается очень эффективным в 70-80 лет, поэтому ни в коем случае нельзя терять знакомых и прекращать общение.

В «Американском журнале общественного здравоохранения» опубликовано занятное исследование. Группа участников состояла из людей в возрасте около 80 лет, которые не имели диагноза деменции. В течение последующих 5 лет фиксировались новые случаи деменции. По окончании теста выяснилось, что у 18 % полностью одиноких людей развилась деменция. Напротив, у тех, кто близко общался хотя бы с одним родственником, старческое слабоумие возникло только в 10 % случаев. Иногда выполнение задачи «стать мировой бабушкой» и общение с внуками спасает от деменции.

Способы тренировки мозга: предупреждение потери памяти в старости

«Используй или потеряй» — это высказывание можно как нельзя лучше применить к больному мозгу при деменции. Но чтобы при старческом слабоумии не потерять память и самосознание, все еще оставаться полноценным и наслаждающимся жизнью человеком, необходимо позаботиться о сохранности клеток мозга заранее.

Вы видели академиков с тяжелой старческой деменцией в привычном нам понимании? А ведь накоплению опасных тау-белков подвержен каждый житель планеты. Особенность ежедневно «тяжело» работающего мозга в создании дополнительных нейронных связей, более устойчивых к разрушению.

Предпочтительные формы интеллектуальной активности:

чтение;
игра на музыкальном инструменте;
изучение нового языка;
настольные игры;
кроссворды, викторины, Судоку, ребусы, компьютерные игры на интеллект или внимание.

Для более амбициозных личностей подойдут такие занятия:

закончить курсы повышения квалификации или получить второе высшее образование (учиться всю жизнь, не переставая);
играть в настольные игры вместо телевизора;
читать классическую литературу или книги, над которыми можно подумать;
читать научные статьи или самостоятельно писать заметки — еще лучше для мозга.

Интеллектуальные упражнения могут замедлить прогрессирование деменции или предотвратить видимые симптомы заболевания вообще. Занятия для развития мышления и памяти важны как в пожилом, так и в молодом возрасте, поскольку препятствуют всем видам деменции, включая сосудистую дегенерацию и болезнь Альцгеймера.

Хорошим решением будет устроиться на работу, требующую высоких интеллектуальных вложений, в возрасте 30-50 лет. По данным «Центра статистики здравоохранения» США, это лучший возраст для того, чтобы начать действовать желающим избежать деменции.

Физические упражнения — наш главный козырь

Регулярная физическая активность (заметьте, не обязательно спорт) — лучший метод профилактики сосудистой деменции с научно доказанной эффективностью. Главное, чего можно добиться, просто делая 20-минутную пробежку по утрам:

снижение холестерина;
поддержание массы тела в границах нормы;
профилактика скачков артериального давления.

Все это снижает риск цереброваскулярных заболеваний, при отсутствии которых сосудистая деменция точно не наступит. Активный образ жизни в 2 раза снижает риск деменции, по сравнению с сидячим. По словам Мэрилин Альберт, исследователя из Университета Джона Хопкинса: «все, что вы делаете полезного для сердца, полезно и для мозга».

Профилактический эффект интенсивных физических нагрузок не ограничивается укреплением сердца и сосудов. 2 исследования, опубликованных в журнале «Американской медицинской ассоциации», доказали связь между физической активностью и более эффективной профилактикой всех видов деменции в пожилом возрасте. Спорт стимулирует развитие новых нейронов, увеличивают выработку веществ, защищающих клетки головного мозга.

Нормативы «как в школе»:

Умеренная аэробная нагрузка — 2,5 часа в неделю. Попробуйте гулять пешком и ездить на велосипеде.
Интенсивная аэробная нагрузка — 1,5 часа в неделю. Можно бегать, плавать, играть в подвижные игры (футбол, волейбол) или выбирать трудные маршруты для прогулок и катания на велосипеде (в горку).
Силовая тренировка — 2 раза в неделю по 15-30 минут. Идеально — немного приседаний и отжиманий, работа в саду (прополоть, перекопать несколько грядок).

Это минимум, который точно работает и достаточен для профилактики.

Регулярно занимаясь в зале или проводя кардиотренировки дома (или на огороде), вы в 3 раза увеличиваете нейротрофический фактор мозга, ответственный за развитие, эластичность нейронов и их устойчивость к разрушению.

Возможно, стоит лишний раз отвести внука в школу или на дополнительные занятия, выйти в магазин за мелкой покупкой. Делайте то, что необременительно, но требует физических усилий. Это отличное дополнение к комплексу профилактических мер, которые вы выберете, и поможет избежать ранней деменции или, по крайней мере, улучшит прогноз.

Избавьтесь от лишнего веса

Финское исследование врача Мила Кивипелто наглядно показало, что нам не следует полнеть, если мы опасаемся деменции. А тем, кто прибавил в весе к пожилому возрасту, нужно попытаться похудеть. В исследование вошло почти 1500 людей в среднем возрасте. В качестве показателя для оценивания взят индекс массы тела. Участники были повторно обследованы спустя 20 лет. Сформировалась такая статистика: риск любого вида деменции у людей с ожирением (ИМТ выше 30) удваивается, но особенно увеличивается вероятность болезни Альцгеймера.

Лишний вес увеличивает риск гипертонии и диабета 2 типа, которые являются сильными предрасполагающими факторами слабоумия. Профилактика ожирения помогает предотвратить деменцию.

Нужно ли отказываться от спиртного? Отвечаю на этот вопрос

Высокое употребление алкоголя, несомненно, увеличивает риск деменции. Вы и сами видите, что запойные алкоголики теряют интеллект, а некоторых из них не стесняясь называют умственно отсталыми, хотя в прошлом многие из этих людей получили высшее образование, успешно работали, иногда и на высоких должностях. Прибавьте к этому отдельный риск алкогольного слабоумия, которое многие психиатры ставят выше цирроза печени по опасности и последствиям.

Но так ли все плохо с употреблением спиртного вообще? Если взять во внимание низкое качество, то отравление любыми продуктами создает дополнительный и очень высокий риск деменции. А вот употребление качественного спиртного в низких дозах, согласно исследованиям американских врачей, защищает от деменции, предупреждая нейродегенерацию. Применение в умеренных дозах защищает от сосудистой деменции посредством увеличения холестерола (или, как говорят, полезного холестирина). Тот, в свою очередь, ослабляет активность повышающих свертываемость крови веществ и обеспечивает небольшое защитное влияние для профилактики сердечных приступов и малых инсультов, но при этом является фактором риска болезни Альцгеймера.

Следует учесть, что в организме каждого человека алкоголь метаболизируется по-разному. Если вы заинтересованы в снижении риска деменции, от регулярного употребления алкоголя в любых количествах желательно отказаться, поскольку даже низкие дозы у отдельных людей могут вызвать глубокое и необратимое повреждение головного мозга.

Избегайте травм головы

Травмы головы провоцируют деменцию. Начнем с профессионалов. Боксеры, футболисты, регбисты за свою жизнь неоднократно получают удары по голове. Некоторых из них беспокоят головные боли, а затем ухудшается интеллект. Обращаясь за медицинской помощью, они получают диагноз хроническая травматическая энцефалопатия, которая сочетает постоянное воспалительное поражение мозга, накопление бета-амилоида и слабоумие. Профилактика однократных, но сильных травм тоже важна, поскольку одно из последствий удара по голове — посттравматическая деменция.

Что нужно начать делать прямо сейчас?

Решиться выполнять все меры профилактики не всегда просто, поэтому начните с простой комплексной программы. Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе предложили группе людей с умеренным когнитивным снижением и деменцией на ранней стадии примерно одинаковый набор правил жизни, который те выполняли безукоризненно. 60 % участников исследования уже потеряли возможность работать по профессии или вынуждены были прикладывать больше усилий, чем обычно. По окончании исследования все смогли вернуться к работе или улучшили свои показатели.

Вот как выглядят основные рекомендации:

Соблюдайте безглютеновую диету. Необязательно быть слишком строгими к себе. Достаточно снизить количество зерновых в рационе, а еще попытаться обойтись без крахмала и сахара. По возможности обработанную пищу замените свежими овощами и фруктами, морской и речной рыбой (за исключением рыбы, выращенной искусственно).
Перерыв в еде на 12 часов между ужином и завтраком. Оставляйте не менее 3 часов между ужином и сном.
Спите не менее 7 часов ночью (непрерывно).
Добавки для поддержания общего здоровья и конкретных функций органов: витамины Д, В1, В12, рыбий жир, коэнзим, куркумин, ашвагандха, кокосовое масло, Цитиколин.
Начинать принимать пробиотики и пребиотики, не затягивая, если не удовлетворяет работа кишечника.
Получасовая зарядка ежедневно, но если не хватает сил или времени — минимум 4 дня в неделю.
Снижайте стресс, не зацикливайтесь на негативе. Поможет йога и расслабляющая музыка.
Улучшение состояния полости рта и борьба с кровоточивостью десен, неожиданно, но снижает риск деменции. И наоборот, неухоженные, больные десна способствуют тому, что болезнь Альцгеймера может наступить раньше. Так говорят профессора из Саутгемптонского университета и Королевского колледжа, находящихся в Великобритании. Антитела, которые вырабатывает организм для борьбы с патологической микрофлорой пародонта, увеличивают воспаление в мозгу, ускоряют снижение когнитивных способностей в 6 раз.

Начните и вы выполнять эти ключевые шаги прямо сейчас. Чтобы подобрать индивидуальную программу и точно знать, какие шаги будут полезны, проконсультируйтесь с диетологом или геронтологом.

Препараты для профилактики старческой деменции

Если вам угрожает деменция или снижение когнитивных способностей уже началось, обратите внимание на ноотропы. Многие их ругают преимущественно из-за того, что ожидают невозможного или принимают не те лекарства. Но посмотрите, на что именно они влияют.

Хочу напомнить, что все препараты, БАДы нужно принимать после консультации с врачом, чтобы не было вреда.

Гиперзин А

Натуральная пищевая добавка, доказавшая свою эффективность в восстановлении памяти при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, может использоваться для профилактики этих заболеваний. Гиперзин (Гуперзин) А — это высококонцентрированный и очищенный экстракт китайского клубного мха. Улучшает память, когнитивные функции, жизнедеятельность и снижает общие симптомы деменции у пожилых людей. Гиперзин снимает реакции воспаления в мозге, в том числе применяется для профилактики ухудшения когнитивных способностей после черепно-мозговых травм. Дозировка препарата: 50-100 мкг в день.

Механизм действия Гиперзина А для улучшения памяти:

повышение уровня ацетилхолина путем блокировки действия ацетилхолинэстеразы;
повышение уровня фактора роста нервов, нейротрофического фактора мозга, трансформирующего фактора роста бета (все это белки, без которых рост и сообщение клеток нервной системы невозможны).

При хроническом недостатке мозгового кровообращения Гиперзин помогает предотвратить сосудистую деменцию следующим образом:

снижение скорости демиелинизации;
уменьшение воспаления и повреждения клеток белого вещества;
насыщение клеток кислородом, снижение риска потери части умственных функций из-за хронической гипоксии.

Семакс

Прямые показания: последствия инсульта и черепно-мозговых травм, одним из которых является деменция. Профилактика возможна благодаря многим положительным свойствам препарата.

Конкретно, как Семакс помогает предупредить деменцию:

повышает экспрессию фактора питания мозга и гена фактора роста нервов (в исследовании на крысах). В итоге Семакс увеличивает выживаемость нейронов в условиях недополучения кислорода, препятствуя развитию деменции.
улучшает избирательное внимание и память.
влияет на процессы обучения и формирование долговременных воспоминаний.
увеличивает энкефалины, участвующие в процессах консолидации и реактивации различных видов памяти.
наращивает ионы кальция в клетках, увеличивая их способность лучше бороться с нейродегенеративными процессами в условиях начинающейся деменции.
ускоряет выработку иммуноглобулина.

Креатин

Основная роль креатина в организме — циркуляция энергии в мозге и мышцах, но ученые нашли еще много интересных назначений.

Утверждается роль креатина в лечении болезни Хантингтона. Уже известно, что эта аминокислота замедляет процесс ее развития на 1 стадии (до появления симптомов), но дальнейшие клинические испытания еще не закончены.

Доказано нейропротекторное действие креатина. Эту добавку можно принимать для профилактики появления первых симптомов болезни Альцгеймера. Лучше сочетать с физическими тренировками, они усилят эффект.

Креатин улучшает когнитивные функции у пожилых людей. Факт доказан серией тестов. Подтвердился во всех, кроме одного.

Как креатин помогает предотвратить деменцию? Любопытные факты:

креатин в организме хранится в виде креатинфосфата — срочного резерва энергии. Его запасы быстро расходуются во время работы мозга. Добавка креатина по 2 г/день в течение месяца увеличивает его содержание в мозге почти на 10 %;
защищает гиппокамп от накопления бета-амилоидных токсинов;
оптимизирует митохондриальный метаболизм и защищает митохондрии: снижает проницаемость мембран, уменьшая количество активных (разрушающих клетки) форм кислорода и кальция.

Рекомендуемая дозировка креатина: 20-250 мг/день.

Ресвератрол

Природный токсин и антиоксидант, активизирует АМФК (защищает клетки от избыточного расхода энергии и снижает скорость накопления отложений бета-амилоида в коре головного мозга). Ресвератрол может помочь избежать деменции, поскольку препятствует слипанию амилоидных бляшек — основному пусковому механизму развития болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Вещество очищает клетки от свободных радикалов кислорода и усиливает скорость образования защитных ферментов, например, гемоксигеназы.

За еще одно подобное свойство Ресвератрол полюбили пациенты и медики — препятствие объединению бета-амилоидных белков в коллекции молекул (олигомеров). Даже одно это действие чрезвычайно важно для предотвращения повреждения мозга и профилактики деменции.

Пирацетам

Во всем мире назначается для профилактики когнитивных нарушений при старении, после травм головного мозга, а также в случае диагностированной деменции и болезни Альцгеймера. Несколько исследований показало, что Пирацетам усиливает выработку АТФ, укрепляет мембраны митохондрий и усиливает рост нитритов в нейронах. Все это помогает надолго сохранить клетки мозга в рабочем состоянии.

Другое исследование показало, что Пирацетам — не только эффективный профилактический препарат в борьбе с деменцией, но и способен восстановить часть митохондрий и функции клеток у пациентов с начальной формой болезни Альцгеймера.

Какие эффекты Пирацетама действительно ценны для здорового мозга и могут предотвратить деменцию? Основное:

активизирует мускариновые ацетилхолиновые рецепторы, отвечающие за регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы, сон, обучение и внимание;
увеличение активности НМДА-рецепторов (именно этого эффекта добиваются люди, принимая большинство таблеток от деменции);
увеличивает текучесть клеточных мембран, тем самым улучшая их функционирование;
улучшает способность мозга правильно расходовать глюкозу.

Дозировка Пирацетама, принимаемого с целью профилактики: по 1600 мг 3 раза в день.

Фенотропил

Фенотропил восстанавливает ежедневную активность и функционирование мозга у пациентов, перенесших инсульт, не допуская деменции.

Энцефалопатия головного мозга возникает на почве травм, инфекционных заболеваний и любых других процессов, повреждающих его структуру. Длительная энцефалопатия почти равна деменции. Фенотропил борется с угнетением когнитивных функций, давая время справиться с болезнью. По результатам исследований, при энцефалопатии Фенотропил улучшает память и способность делать вычисления, не допуская перехода в стадию клинической деменции.

Механизм действия Фенотропила основывается на том, что препарат препятствует сужению кровеносных сосудов и улучшает кровообращение. Клетки мозга быстрее насыщаются кислородом и питательными веществами, что повышает внимание, познавательные способности и улучшает настроение.

Отмечу, что Фенотропил принимают только для профилактики деменции, например, при стрессе. Его не дают больным на стадии тяжелых когнитивных нарушений.

Винпоцетин

Винпоцетин блокирует активность ядерного фактора «каппа-би». Это сложное название — белковый комплекс, который курирует такие важные, но в случае ошибок губительные процессы, как синтез ДНК, продукция цикотинов (провоцируют воспаление в нейронах), жизнеспособность клеток. Винпоцетин ингибирует их действие, тем самым снижая риск деменции или оттягивая момент наступления ее симптомов.

Винпоцетин предотвращает воспалительный ответ на уровне ядра клеток, что важно для профилактики деменции. Имеются исследовательские подтверждения тому, что усиление продукции цикотинов и интерлейкинов в ответ на накопление бета-амилоида приводит к гибели нейронов.

Профилактическая доза Винпоцетина: 10 мг 3 раза в день.

Оксирацетам

У пациентов с болезнью Альцгеймера и постинсультной сосудистой деменцией 800 мг Оксирацетама 2 раза в день улучшило память без каких-либо признаков толерантности и непереносимости. Некоторые исследователи склоняются к тому, что на поздней стадии деменции статистический уровень положительных изменений гораздо хуже, чем на этапе профилактики заболевания. Оксирацетам помогает добиться более высокого прогресса в улучшении памяти, чем Пирацетам.

Почему Оксирацетам полезен для профилактики деменции? Потому что препарат предотвращает уменьшение ацетилхолина в головном мозге, критически важного для улучшения или восстановления памяти.

Экстракт зверобоя

Исследования показывают, что зверобой в лекарственной форме защищает клетки от повреждения вследствие окисления, воздействия нейротоксинов и снижает воспаление. Зверобой — эффективная профилактика нейродегенеративных процессов при деменции, связанных с окислительным стрессом.

Профилактическая ежедневная дозировка: 900-1800 мг.

Экстракт куркумы

Куркумин — активное соединение, выделенное из куркумы. Помогает макрофагам очищать мозг от амилоидных бляшек. Куркумин помогает избежать деменции посредством влияния на глиальные клетки: препятствует разрастанию астроцитов, ускоряет формирование миелина, устраняет нарушения дифференцировки олигодендроцитов.

Куркумин уменьшает воспаление и подавляет продукцию вызывающих воспаление цикотинов. Препарат связывается с бета-амилоидными белками, не позволяя им скапливаться и образовывать комки (бляшки).

Исследования показывают, что тяжелые металлы могут повысить токсичность бета-амилоида и способствуют его скоплению. Куркумин предотвращает нейротоксичность кадмия, свинца и других тяжелых металлов.

Продукты с высоким содержанием жиров и холестерина при накоплении этих веществ в организме увеличивают риск болезни Альцгеймера и других видов деменции, связанных с бета-амилоидом. Куркумин препятствует образованию холестерола и уменьшает количество перекиси водорода в сыворотке крови, что помогает профилактике.

Для предотвращения деменции и других нейродегенеративных заболеваний принимайте по 750 мг экстракта куркумы 3 раза в день в течение всей жизни.

Лечение слабоумия

Принципы лечения деменции просты, но результат от них умеренный. Профилактика как раз требуется для того, чтобы пригодились они как можно позже и терапия дала ожидаемый эффект. Запущенная болезнь лечится гораздо сложнее. Старческая деменция, спровоцированная необратимыми процессами, не излечивается никогда, но вот живут с ней люди по-разному, и один из самых главных факторов течения заболевания — это правильная профилактика и лечение деменции.

Здесь я опишу краткий алгоритм: как проходит лечение больного старческой (необратимой) деменцией, когда диагноз уже поставлен.

Терапия и профилактика ускоренной деградации пошагово:

Уточнение причин.
Оценка тяжести когнитивных нарушений и психических расстройств (психоз, агрессия).
Профилактика дальнейшего повреждения мозга (лечение сердечно-сосудистых заболеваний, предупреждение ишемических эпизодов, как фактора риска сосудистой деменции, контроль метаболизма, уровня гомоцистеина и липидов).

На начальных этапах деменции психиатр посоветует вам делать тоже самое, что необходимо для профилактики.
На продвинутых стадиях, сопровождающихся умеренным, а затем выраженным когнитивным дефицитом, врачи применяют такие стратегии и препараты:

ингибиторы холинэстеразы или Мемантин;
ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
комбинация или пробная отмена;
увеличение дозы;
снижение дозы.

Антидепрессанты и нормотики дают для коррекции расстройств настроения. Атипичные нейролептики — при бреде и галлюцинациях. Агрессия и связанные с ней подозрения, обвинения и даже физическая угроза лечатся, помимо перечисленных препаратов, блокаторами бета-адренорецепторов, препаратами бензодиазепинового ряда. Больных деменцией мучает бессонница и другие расстройства сна. Было бы прекрасно применять медикаменты для полноценного отдыха — Мелатонин, агонисты бензодиазепина — не только для лечения деменции, но и на этапе профилактики.